Search

ISBN : 366-3-322-10509-8.https://www.areion24.news/le-magazine-carto/; National audience

International audience

International audience; For a long time, perceived as a young and dynamic demographic region, the Caribbean has been experiencing the first signs of an ageing population for about ten years.This evolution has been gradual, as the health, social and living conditions of the population have improved. This trend towards an ageing demographic structure is the result of a classic evolution of populations, linked to the demographic transition. This transition is reflected in changes in society's birth and fertility behaviours and improved conditions leading to lower mortality, particularly infant mortality. The Caribbean countries, which have been facing these different stages of demographic transition for the past ten years, are now at various stages of the ageing of their populations. The aim is therefore to establish an overview of these situations by qualifying the stages of evolution of each state making up the Caribbean, while drawing on a few emblematic examples.; Durante mucho tiempo, percibido como una región demográfica joven y dinámica, el Caribe ha estado experimentando los primeros signos de envejecimiento de la población durante unos diez años.Esta evolución ha sido gradual, a medida que han mejorado las condiciones sanitarias, sociales y de vida de la población. Esta tendencia al envejecimiento es el resultado de una evolución clásica de las poblaciones, ligada a la transición demográfica. Esta transición se refleja en los cambios en los comportamientos de la sociedad en materia de nacimiento y fecundidad y en la mejora de las condiciones que conducen a una reducción de la mortalidad, particularmente de la mortalidad infantil. Los países del Caribe que se han enfrentado a estas diferentes etapas de la transición demográfica durante los últimos diez años, se encuentran ahora en diversas etapas del envejecimiento de su población. Por tanto, se trata de establecer una visión de conjunto de estas situaciones calificando las etapas de evolución de cada uno de los Estados que componen el Caribe, a la vez que se recurre a algunos ejemplos emblemáticos.; Longtemps perçue comme une région démographiquement jeune et dynamique, la Caraïbe connaît depuis une dizaine d’années les premiers signes de vieillissement de sa population.Cette évolution s’est faite progressivement, au fur et à mesure de l’amélioration des conditions sanitaires, sociales et du niveau de vie des populations. Cette tendance au vieillissement des structures démographiques est le fruit d’une évolution somme toute classique des populations, liée à la transition démographique. Cette transition se traduit par une modification des comportements des sociétés en matière de natalité et de fécondité et une amélioration des conditions engendrant une baisse de la mortalité, et particulièrement de la mortalité infantile. Les pays de la Caraïbe confrontés depuis dix ans à ces différentes étapes de la transition démographiques connaissent aujourd’hui des stades plus ou moins avancés dans le vieillissement de leur population. Il s’agit donc d’établir un état des lieux de ces situations en qualifiant les stades d’évolution de chaque état composant la Caraïbe tout en s’appuyant sur quelques exemples emblématiques.

Auteur(s) : Maquaire, Olivier (1959-....). Éditeur scientifiqueDetourbe, Stéphanie. Éditeur scientifiqueCentre d'études et d'expertise sur les risques, l'environnement, la mobilité et l'aménagement (France). Direction technique Eau, mer et fleuves. (Cerema Eau, mer fleuves) Auteur.Titre(s) de couverture : Dynamiques et évolution du littoral : Actualisation du Catalogue sédimentologique des côtes françaises. Fascicule 3, Synthèse des connaissances du cap d'Antifer au cap de la Hague.; National audience

International audience

Problématique. L’arthrose du genou se manifeste davantage chez les personnes âgées de 40 ans et plus. De façon générale, ces personnes arthrosiques souffrent de sédentarité car, la plupart d’entre elles ont trois fois plus de difficulté à marcher et sont cinq fois plus limités dans leurs activités. Il a été prouvé à maintes reprises que l’activité physique, telle que la marche, apportent de nombreux bienfaits pour contrer les symptômes de l’arthrose légère à modérée. Toutefois, la majorité des individus atteints de cette maladie chronique présument que l’activité physique accroît l’intensité de leur douleur. Ils tombent ainsi dans un cercle vicieux, étant donné que l’inactivité mène à une diminution de la mobilité et de l’endurance, ce qui réduit, par conséquent, leur qualité de vie. Objectif. Le projet de recherche consistait à évaluer les stratégies d’application d’une nouvelle approche fondée sur la préférence des participants afin de les encourager à adopter un comportement sain soit, dans ce cas précis, d’améliorer leur adhésion à un programme de marche prouvé efficace chez des personnes âgées atteintes d’arthrose légère à modérée du genou, selon les lignes directrices cliniques du groupe d’experts et de méthodologistes formant le panel d’Ottawa. L’objectif de la thèse doctorale était de promouvoir l’adhésion à un programme de marche étalé sur neuf mois, en utilisant la préférence des participants comme moyen principal d’application des connaissances. Nous voulions donc identifier les facteurs personnels et externes qui semblerait influencer l’adhésion des participants à la marche et évaluer l’effet de la préférence sur l’adhésion et les mesures cliniques (obtention de la préférence, non-obtenue, aucune préférence). Méthodologie. Il s’agissait d’un essai randomisé contrôlé préliminaire étalé sur six mois en plus d’une période de suivi de trois mois. Cet essai clinique à simple insu comportait trois phases de randomisation avec deux groupes parallèles pour chaque randomisation. Les participants sélectionnés ont été, de façon randomisée, affectés à un programme de marche supervisé ou non-supervisé; il convient de préciser que les deux programmes comportaient des paramètres identiques. L’adhésion au programme de marche ainsi que plusieurs autres mesures cliniques et comportementales ont été évaluées aux trois mois. L’identification des facteurs d’adhésion a également été performée. Les analyses statistiques des données comparatives se fondaient sur la comparaison entre les participants qui avaient une préférence et ont été assignés au programme de marche de leur choix, en comparaison avec ceux qui n’ont pas obtenu leur programme préféré. Résultats. Au total, 69 participants qui ont reçu un diagnostic d’arthrose légère à modérée du genou ont été recrutés, dont 50 femmes et 19 hommes (âge moyen de 65,2 ans). Les résultats ont indiqué que les participants qui exprimaient une préférence, soit pour le programme supervisé ou soit pour le programme non-supervisé, et qui ont été assignés à leur programme de choix ont mieux adhéré au programme, et ce, de façon significative (P < 0.05), comparativement à ceux qui n’ont pas reçu leur programme préféré. Une amélioration des mesures cliniques a également été notée, soit au niveau de la perte de poids, de l’état fonctionnel et de l’anxiété, pour la même comparaison. Les résultats semblaient finalement montrer que la probabilité d'adhérer de façon adéquate au programme de marche était plus élevée si le participant était supervisé (trois fois plus élevée), s’il était soutenu par sa famille ou ses amis (quatre fois plus élevée) et s’il n’était pas influencé par son état émotionnel (11 fois plus élevée). Les chances d’adhérer au programme de marche s’avéraient quatre fois plus faibles si le participant avait indiqué un changement dans sa consommation de médicaments et trois fois plus faibles s’il se considérait comme initialement moins actif physiquement (intervalle de confiance à 95%). Conclusion. Cet essai randomisé contrôlé préliminaire a enrichi les écrits scientifiques en contribuant à la meilleure compréhension des principales stratégies visant à promouvoir l’adhésion à long terme aux programmes de marche communautaires, et en considérant la préférence des participants comme une approche novatrice d’application des connaissances. Cette étude exploratrice a permis d’identifier cinq principaux facteurs perçus par cette population pouvant potentiellement influencer l’adhésion, soit la supervision, soutien social, la consommation des médicaments ainsi que le niveau d’activité physique et l’influence émotionnelle. Les résultats semblaient aussi montrer que la préférence doit être considérée et respectée car cette population a tendance à mieux adhérer si elle 1) suit un programme de marche avéré efficace et 2) tout en respectant leurs préférences en termes de mode de supervision. Bref, cette stratégie a permis d’améliorer l’adhésion des personnes âgées atteintes de l’arthrose légère à modérée à un programme de marche avéré efficace, tout en assurant le maintien des avantages cliniques de la marche. Ces résultats pourront guider les professionnels de la santé dans leur pratique clinique afin de mieux identifier les influences positives et les obstacles à l’adhésion à une intervention physique, en adoptant une approche collaborative avec le client.

But : Effectuer une traduction franco-canadienne de la PEDro scale sous l'appellation proposée d'Échelle PEDro et examiner la validité de son contenu. Méthodologie : Nous avons utilisé une approche modifiée de la méthodologie de validation transculturelle de Vallerand. Une traduction renversée parallèle de la PEDro scale a d'abord été effectuée à la fois par des traductrices professionnelles et des chercheurs cliniciens. Ensuite, un premier comité d'experts (P1) a examiné les versions traduites et a créé la première version expérimentale de l'Échelle PEDro. Cette version a été évaluée par un deuxième comité d'experts (P2). Finalement, 32 chercheurs cliniques ont évalué cette deuxième version expérimentale de l'Échelle PEDro à l'aide d'une échelle de clarté (étendue de 5 points) et ont proposé les modifications finales. Résultats : Pour les différents énoncés de la version finale de l'Échelle PEDro, les moyennes sur l'échelle de clarté montrent un niveau élevé puisqu'elles varient entre 4,0 et 4,7 sur un score maximal de 5 points. Conclusion : Les quatre étapes rigoureuses du processus ont permis de produire une version franco-canadienne valide de l'Échelle PEDro.

The aim of preventive interventions is to reduce the number of falls and their traumatic consequences, especially hip fractures. A number of preventive interventional studies have shown that multifactorial, multidisciplinary interventions (improving mobility, reducing the use of psychotropic medications and environmental homes modifications) for community dwelling older people are effective. Improving strength and balance is key. Monofactorial interventions (education, home hazard modification) have not been shown to be effective. Supplementation with Vitamin D in association with calcium, in addition to its protective effect on fractures seems to reduce de number of falls by improving muscle strength. Taking into account this new information in everyday practice is of utmost importance.

@incollection{OL-TURBOUTF-2005, author = {Loew-Turbout, F.}, title = {L'espace social, lecture géographique des sociétés}, pages = {217-234}, year = {2005}, publisher = {Armand Colin} }; International audience

@inproceedings{CN-TURBOUTF-2002, author = {Loew, F.}, title = {Les grandes migrations des retraités européens}, booktitle = {L'Architecture d'aujourd'hui ``Vieillir, getting old''}, pages = {54-58}, year = {2002}, editor = {J.M. Place}, series = {341}, address = {Paris}, month = {juillet} }; National audience

La Policlinique de gériatrie (POLIGER) des Hôpitaux Universitaires de Genève (Suisse) a entrepris la planification d'un programme de formation continue pour les personnels de santé dans le domaine de la Santé communautaire pour les personnes âgées tenant compte des recommandations de l'OMS. Cet article décrit la première étape de cette planification. Ce programme est destiné à de nombreuses catégories de soignants (diététiciens, ergothérapeutes, infirmières, médecins-gériatres, physiothérapeutes, psychologues, psychiatres, dentistes, etc.) afin de les rendre capables de travailler en équipe interprofessionnelle. Une enquête auprès de professionnels de la santé travaillant au sein de la POLIGER a permis de proposer une définition de ce qu'est la «Santé communautaire pour les personnes âgées». {«C'est un ensemble d'activités biomédicales et psychosociales et de moyens organisés pour aider les personnes âgées, en tenant compte de leur contexte socio-économique et spirituel et de leurs choix de vie, à acquérir et/ou maintenir des compétences pour la gestion optimale de leurs dernières années dans leur lieu de vie.»} Un service de «Santé communautaire pour les personnes âgées» comprend quatre parties animées par la même équipe interprofessionnelle: -* soins à domicile, -* service d'accueil de courte durée en cas de crise, -* hôpital de jour, -* coordination avec des «services partenaires». La planification du programme comporte une identification des problèmes de santé qui ont un impact négatif sur le bien-être des personnes âgées et des problèmes de qualité de service qui ont un impact négatif sur leur santé. Il s'agit donc d'une approche basée sur la résolution de problèmes qui tient compte aussi des représentations et des désirs des aînés suite à un dialogue conduisant à un consensus entre soignants et soignés. L'identification des problèmes est suivie de celle des capacités des aînés jugées utiles afin d'assurer une qualité de vie optimale. L'étape suivante permet de définir le profil professionnel d'un soignant en général, mettant l'accent sur les compétences de gestion de service (planifier, mettre en œuvre et évaluer). C'est sur la base de ce profil professionnel et des capacités des aînés que chacun des membres d'une équipe interprofessionnelle de «Santé communautaire pour les personnes âgées» pourra identifier le profil spécifique à sa profession. L'ensemble servira de base à la planification d'un programme de formation.

Clinical ethics is generally related to the clinical bedside activity. Clinical ethics constitutes one aspect of bioethics. In particular, its aim consists in facilitating the solving of conflicts of values in practical care. By encouraging effective communication and discussion within the interdisciplinary team, geriatricians will be able to make adequate diagnostic and therapeutic interventions, in accordance with the fundamental desire of the patient and her or his family.

Nineteen-year-old Swiss Army conscripts were questioned in 1992 (n = 1361) and 1995 (n = 1050) about their opinions regarding pain and euthanasia. In 1995, 85% (1992: 71%) considered pain as a fundamental part of life, 73% (1992: 77%) thought that the patient himself should decide how to control pain, and 50% (1992: 51%) would accept the idea of euthanasia at the request of a family member with an incurable disease and in pain. Significant differences were found only in correlation to the degree of religious belief.

Cette étude prospective, menée en milieu hospitalier gériatrique [Hôpital de gériatrie de Genève], recense l'ensemble des complications néfastes survenant en cours d'hospitalisation, sur une période d'observation de trois mois. Les différentes complications sont réparties en sept groupes différents qui englobent la quasi-totalité des lésions iatrogènes pouvant survenir à l'hôpital. Sur 306 patients observés, 105 (34,3% du collectif) ont développé des lésions iatrogènes dont la sévérité a été considérée comme légère dans 61,5% des cas, moyenne dans 35% et sévère dans 3,5% des cas. Les infections nosocomiales représentent le type de complications le plus fréquemment rencontré (36,3%), suivies par les réactions médicamenteuses (31, 5%) et par celles liées au déconditionnement et à l'environnement. Parmi les caractéristiques étudiées, les variables significativement associées avec l'apparition de complications sont l'âge élevé, un degré d'autonomie faible et une augmentation de la posologie médicamenteuse en cours de séjour.

The high frequency of infections in the elderly, at home as well as in institutions, raises the question of the place antibiotic therapy should occupy. Too often, unfortunately, antibiotic therapy is prescribed indiscriminately in cases of infection. Between therapeutic abstention and overtreatment there is room for a more rational and adapted medical decision which is the outcome of a clinical process integrating a rigorous biomedical approach, taking due account of the environment, the functionality and the quality of life of the elderly patient. The importance of human, ecological, pharmacological and economic constraints should lead to deeper consideration of the appropriateness of antibiotic therapy in geriatric practice.

An abnormal Q wave in the ECG of the elderly calls for differential diagnosis between an old myocardial infarction and left ventricular hypertrophy. The latter may be due to hypertrophic cardiomyopathy, the prognosis of which is good in the elderly. The echocardiogram is the only method which provides the correct diagnosis and helps to avoid incorrect treatment.

In a double-blind parallel study, 20 elderly hypertensive subjects (mean age 85 years) were treated either by nicardipine or by nifedipine in slow-release form for 7 days. Blood pressure was measured by ambulatory, non-invasive daytime monitoring. Efficacy of both drugs was similar on the seventh day of treatment. However, the hypotensive effect induced by nifedipine was maximal on the first day of treatment, in contrast to the progressive effect induced by nicardipine. In 2 cases, marked hypotension was observed after the first tablet of nifedipine.

In a double-blind parallel study, 20 elderly hypertensive subjects (mean age 85 years) were treated either by nicardipine or by nifedipine in slow-release form for 7 days. Blood pressure was measured by ambulatory, non-invasive daytime monitoring. Efficacy of both drugs was similar on the seventh day of treatment. However, the hypotensive effect induced by nifedipine was maximal on the first day of treatment, in contrast to the progressive effect induced by nicardipine. In 2 cases, marked hypotension was observed after the first tablet of nifedipine.

In elderly and very old patients, arterial hypertension is a major cardiovascular risk factor. However, its management is still controversial. In this review paper, the effects of old age on cardiovascular homeostasis are discussed. Because of less efficient baroreflexes, increased blood pressure variability, postural hypotension, impaired renal and electrolytes regulation, elderly patients are more prone to side effects of treatment. Special attention should be paid to the blood pressure measurements: in this respect, ambulatory non invasive blood pressure profiles can be particularly helpful for the diagnosis and the control of hypertension. A practical approach acknowledging specific aspects of old age and recent advances in antihypertensive therapy is proposed.

In elderly and very old patients, arterial hypertension is a major cardiovascular risk factor. However, its management is still controversial. In this review paper, the effects of old age on cardiovascular homeostasis are discussed. Because of less efficient baroreflexes, increased blood pressure variability, postural hypotension, impaired renal and electrolytes regulation, elderly patients are more prone to side effects of treatment. Special attention should be paid to the blood pressure measurements: in this respect, ambulatory non invasive blood pressure profiles can be particularly helpful for the diagnosis and the control of hypertension. A practical approach acknowledging specific aspects of old age and recent advances in antihypertensive therapy is proposed.