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Very long coronary lesions account for 20% of coronary stenoses in the real world. There are few data on the effectiveness of angioplasty of these lesions with very long active stents (DES) in the literature. We conducted this study to assess the long-term outcomes of angioplasty with DES length ≥ 40 mm in a population with multiple cardiovascular risk factors.This is a retrospective, multicenter, descriptive, and prognostic study, conducted between January 2015 and January 2020, in four Tunisian centers, including all patients who underwent angioplasty with a DES of length ≥ 40 mm with a follow-up of at least one year. The primary outcome was a combined criteria (major cardiovascular and Cerebral events: MACCE) (stroke, acute coronary syndrome, revascularization of the target lesion: TLR, cardiovascular death: CVD).We included 480 procedures. More than half of the patients had at least three risk factors. The prevalence of high blood pressure, diabetes and smoking were 61.1%, 56.6% and 60.4%, respectively. The treated lesions were complex: 23.54% calcified lesions, 8.75% chronic occlusions, 25% bifurcation lesions and 12.08% ostial lesions. The average length of the stents was 47.72 mm. We noted 17 cases of per-procedural complications (3.55%). The median follow-up was 35 months (extremes 1-60 months). The rate of stent thrombosis was 0.83%. The incidence of MACCE, TLR and CVD were respectively 16.25%, 8.12% and 5.2%. In multivariate analysis, diabetes (HR = 1.7, 95% CI [1.01-2.9]), dyslipidemia (HR = 2.08, 95% CI [1.3-3.3]), familial coronary artery disease (HR = 1.9, 95% CI [1.01-3.6]), left ventricle dysfunction (HR = 2.07, 95% CI [1.1-3.6]) and bifurcation lesions (HR = 1.9, 95% CI [1.2-3.14]) were the independent predictors of MACCE, while statin intake (HR = 0.38, 95% CI [0.19-0.78]) was a protective factor.Angioplasty with very long DES is associated with low levels of MACCE, TLR, stent thrombosis and CVD in our population. Therefore, it could be an interesting alternative to cardiac surgery. Randomized comparative studies of the two treatment options are needed.

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Ce travail s’intéresse à l’implémentation de la chaîne de blocs dans la Supply Chain et la Logistique. La chaîne de blocs, cette technologie de registre distribué devenant populaire il y a quelques années grâce aux monnaies digitales. L’objectif de ce travail est de répondre à la question « Quel est le rôle de la technologie blockchain dans la Supply Chain et la logistique » et savoir si celle-ci apporterait une réelle valeur ajoutée dans le cas d’une entreprise de Logistique. Le travail se décompense en deux parties : la première partie qui permet de comprendre le fonctionnement de la chaîne de blocs et le lien existant entre la chaîne de blocs et la chaîne d’approvisionnement. La deuxième partie, concerne une proposition de solution concrète de cette technologie (la chaîne de blocs) adaptée dans le cas d’une entreprise de Logistique. Dans la première partie, des outils d’analyses tels que PESTEL et SWOT ont été réalisés dans le but de mieux comprendre les divers facteurs internes et externes pouvant avoir un impact sur la chaîne de blocs. Dans la deuxième partie, la proposition de solution porte sur la traçabilité des documents de transport pour cela une analyse de faisabilité a été faite ainsi que la procédure d’implémentation de cette solution. Finalement, un entretien a été effectuée auprès d’un expert dans le domaine de la chaîne de blocs ce qui nous permettra d’avoir des réponses d’un point de vue d’un professionnel actif dans ce domaine.

Le numérique est considéré par de nombreux spécialistes comme la quatrième révolution industrielle. Il a profondément transformé la société dans son entier, que ce soit au niveau des individus, du secteur privé ou du secteur public. C’est pourquoi on parle de révolution numérique. Son évolution est très rapide et met à rude épreuve les entreprises qui doivent s’y adapter car l’enjeu est souvent de se transformer ou de rester à la traîne avec le risque de disparaître. Une transformation numérique est très complexe puisqu’elle dépend de nombreux éléments. L’objectif de ce travail est de lister les facteurs permettant de réaliser au mieux une transformation numérique en demandant à des experts du numérique de les comparer et d’identifier lesquels sont les plus importants afin de proposer une méthodologie de mise en oeuvre d’un projet de transformation digitale. Une hiérarchie de ces éléments est constituée à l’aide des méthodes AHP et AHP floue utilisées dans ce travail. Les résultats ainsi obtenus permettront à de décideurs d’identifier les facteurs essentiels pour une transformation digitale réussie.

Although the body mass index (BMI) is the most commonly used tool to assess the nutritional status of patients with active tuberculosis (TB), it does not assess changes in body composition. This study aims to assess the contribution of bioelectrical impedancemetry (BIA) for the assessment of body composition during the course of TB compared to BMI and to examine the associated factors.Cross-sectional study carried out in patients with active TB at the pulmonology department of CHU la Rabta in Tunis, Tunisia. The nutritional assessment was based on the measurement of BMI and the analysis of body composition by BIA. Malnutrition was accepted when the lean mass index (LMI) was ≤16kg/mNinety-five patients were included. According to their LMI, 38 patients were undernourished. The decline in LMI was associated with the severity of TB. Although BMI and LMI were correlated, the use of BMI alone failed to recognize lean mass loss in one in ten patients.Undernutrition is frequent in patients with active TB. It is correlated with the severity of the disease. In addition to anti-tuberculosis drugs, nutritional management of these patients is essential.