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Chronic back pain is a very frequent and highly morbid disease. Among the different factors influencing chronicization are the intensity of the initial episode, lack of physical activity and psychological factors. This paper focuses on this last point, and more specifically on the so-called unhelpful beliefs. The aim is to review the degree of evidence for some of these beliefs frequently found in patients and health professionals.La lombalgie commune chronique est une affection fréquente et de haute morbidité. Différents éléments influencent la chronicisation, tels que l’intensité de l’épisode initial, la sédentarité et des facteurs psychologiques. Cet article se concentre sur ce dernier aspect et plus particulièrement sur les croyances dites « délétères » concernant la lombalgie commune. Il propose une revue de la littérature afin de vérifier le niveau de preuve de certaines de ces croyances qui circulent fréquemment tant chez les patients que chez les médecins et autres thérapeutes.

Dans le contexte actuel de la crise écologique et de la pandémie de Covid-19, alors qu’il est nécessaire de “repenser les rapports entre humains et non-humains”(Philippe Descola), cet article propose une relecture comparée de deux œuvres issues de la littérature de langue allemande, parues à douze ans d’intervalle, en pleine guerre froide, “Die Wand” (1963) de l’auteure autrichienne Marlen Haushofer, et “Minotaurus: Eine Ballade” (1985) de l’écrivain suisse Friedrich Dürrenmatt. Je m’intéresserai dans ces récits à ce qui fait et défait les collectifs, à ce que Marielle Macé a appelé la “grammaire des attachements”.Comment s’exprime par les mots, notamment les pronoms personnels, le travail qui consiste à se nouer les uns aux autres, et ces liens se nouent-ils de façon juste? Les deux ouvrages étudiés parviennent-ils à définir un “nous”, à faire émerger une communauté des organismes vivants, humains et non-humains? L’article s’interrogera sur l’apport de la littérature à la “composition d’un monde commun”(Bruno Latour), en se demandant si les scenarii proposés dans les deux œuvres rendent possible un “espoir actif”(Joanna Macy), et ce qu’ils nous apprennent sur l’histoire de l’idée de nature à l’heure des grands bouleversements écologiques., In the context of the current environmental crisis and Covid-19 pandemic, as it is becoming increasingly urgent to “rethink the relationships between human and non-human beings” (Philippe Descola), this paper offers a comparative reading of two works of German-language literature, both published, within a space of twelve years, during the Cold War: “Die Wand” (1963) by Austrian writer Marlen Haushofer and “Minotaurus: Eine Ballade” (1985) by Swiss writer Friedrich Dürrenmatt. In these two narratives, I will focus on the way communities are made and unmade, on what Marielle Macé has defined as “the grammar of attachments”. How do words, especially personal pronouns, convey the process by which beings connect one to the other, and are the connections made solid and harmonious ones? Do these two works manage to give rise to a community of living, human and non-human entities? This paper will examine the role of literature in building “a common world” (Bruno Latour), asking whether the scripts outlined in the two books can raise “active hope” (Joanna Macy) and what they teach us about the history of the concept of nature in a time of great environmental change., En el contexto actual de la crisis ecológica y de la pandemia de Covid-19, en un momento en el que es necesario "repensar la relación entre los humanos y los no humanos" (Philippe Descola), este artículo propone una relectura comparada de dos obras de la literatura en lengua alemana, publicadas con doce años de diferencia, en plena Guerra Fría, “El muro” (1963) de la autora austriaca Marlen Haushofer, y “Minotaure: Una balada” (1985) del escritor suizo Friedrich Dürrenmatt. En estas historias me interesaré por lo que hace y deshace los colectivos, por lo que Marielle Macé ha llamado la "gramática de los apegos". ¿Cómo se expresa con palabras el trabajo de vinculación con los demás, sobre todo con pronombres personales, y se vinculan de forma correcta? ¿Logran las dos obras estudiadas definir un "nosotros", poner de manifiesto una comunidad de organismos vivos, humanos y no humanos? El artículo examinará la contribución de la literatura a la "composición de un mundo común" (Bruno Latour), preguntándose si los escenarios propuestos en las dos obras hacen posible una "esperanza activa" (Joanna Macy), y lo que nos enseñan sobre la historia de la idea de naturaleza en una época de gran agitación ecológica.

Objective The objective of this paper is to provide an overview of the provision and organization of forensic mental health services around the world. In particular, we attempt to address the following question: What system-level characteristics are important to consider in relation to the organization and structure of forensic mental health services? Methods To do so, we synthesize publicly accessible information, identified through Academic Search Complete (EBSCO), ProQuest Central, Scopus, PsycInfo, Google Scholar and Google, to describe how forensic systems are organized throughout the world. We examine the fundamental principles in the organization of services and examine potential quality indicators. Results This review is a steppingstone for the identification of best practices. Based on these fundamental principles, an efficient forensic mental health system would include the following elements: providing a comprehensive and balanced continuum of services; integrating services within and between systems; matching services to individual need; adhering to human rights; responding to population diversity; and using the best available evidence to make system-wide improvements. Conclusion Though all of these system-level principles are important, we focus on how the first three (service continuum, system integration, and service matching) may be applied to the organization of forensic mental health services.

Objectives Exposure to repeated traumatic events during childhood and adolescence is associated with high prevalences of mental illness, addictions, physical health conditions, and psychosocial difficulties (Felitti et al., 2019). The most common consequence of exposure to trauma is violence towards self and others (Hughes et al., 2017). The very high prevalence of complex trauma among forensic mental health service users challenges these settings to modify their practices, training approaches, policies, and service delivery approaches. The objective of this article is to contribute to such a transformation of forensic mental health services by clarifying the impacts of complex trauma on the trajectories and experiences of forensic mental health services users, as well as practices responding to complex trauma. Methods We reviewed the published and grey literature on complex trauma among forensic mental health service users. After synthesizing the findings, they were contrasted with our experiences as clinicians and researchers in the field of forensic mental health care through the development of a case vignette. Results We first identify the role of complex trauma and victimization in the development and maintenance of violent behaviours. We describe the negative experiences of services and care settings reported by individuals with complex trauma in the absence of recognition and understanding of traumatic experiences and their impacts. We highlight the fundamental principles of trauma-informed care (trust and transparency; safety; peer support; collaboration and reciprocity; empowerment and choice; sensitivity to gender, cultural and historical differences), as well as the clinical and organizational approaches emerging from those principles. Next, we describe the approaches developed internationally to apply and implement trauma-informed care in forensic mental health setting, and the opportunities and challenges associated with their implementation in the Québec context. Conclusion To date, few studies have documented and evaluated the implementation of trauma-informed care in forensic mental health settings. The literature reviewed in this paper indicates that an in-depth understanding of complex trauma among forensic mental health service users should be at the core of contemporary forensic research, policies and practices.

The extension of biological inheritance beyond gene-centrism is at the center of many debates in evolutionary biology, but it has been relatively ignored in the field of biomedicine. The purpose of this prospective paper is to highlight the potential impact of a new vision of inheritance on medical theory, notably on the concept of hereditary disease. It is also to underline some related practical and social issues.L’hérédité étendue en biomédecine - Briser le silence.L’extension du concept d’hérédité au-delà du tout génétique a fait l’objet de nombreux débats en biologie de l’évolution, mais elle a été relativement ignorée dans le champ de la biomédecine. L’objectif de cet article prospectif est de souligner les conséquences potentielles d’une vision renouvelée de l’hérédité sur la théorie médicale, notamment sur le concept de maladie héréditaire, ainsi que de mettre en évidence certains enjeux pratiques et sociaux connexes.

Cerebellar ataxia can be caused by neoplasia, toxics (drugs, heavy metals, alcohol), infection, vascular lesions or auto-immune and paraneoplastic pathologies. Neuroimaging must be performed urgently in case of sudden onset and serologies as well as a lumbar puncture should be performed. Several case reports of ataxia associated with COVID-19 have been published, however the underlying pathogenic mechanisms remain unclear. This is a diagnosis of exclusion when other causes are ruled out and when the ataxia appears simultaneously to COVID-19 infection. We lack data on best management, but the prognosis appears mostly favorable with good functional recovery without any specific treatment. This paper describes the case of a patient who developed a cerebellar ataxia as the only neurological manifestation of a SARS-CoV-2 infection.Une ataxie cérébelleuse peut être causée par un processus (para)néoplasique, auto-imun, une exposition toxique, une infection ou une lésion vasculaire. Une imagerie doit être réalisée en urgence devant toute atteinte aiguë et le bilan devrait être complété par des sérologies larges et une ponction lombaire. Plusieurs cas d’ataxie liée au Covid-19 ont été décrits, dont le mécanisme étiopathogénique reste incomplètement élucidé, le diagnostic se faisant plutôt par exclusion lorsque les symptômes apparaissent de manière concomitante à l’infection. Des données manquent sur la prise en charge mais le pronostic semble favorable, avec une bonne récupération fonctionnelle. Cet article décrit le cas d’une patiente ayant présenté une ataxie cérébelleuse comme symptôme neurologique isolé contemporain d’une infection à SARS-CoV-2.

This paper reviews the literature to propose guidelines for managing patients with early-intermediate stage chronic lymphocytic leukemia (CLL). Clinical and biological parameters are sufficient to identify a cohort of patients with high-risk CLL at diagnosis who will have disease progression: anemia (Hb100 g/l) or thrombocytopenia (platelets100 G/l), bone marrow infiltration (30% lymphocytes), a rapid doubling time (less than 6 months) or lymphocytes above 300 g/L, splenomegaly and massive lymphadenopathy, systemic symptoms, uncontrolled autoimmune complications. Patients without those characteristics have low-risk CLL. In the absence of evidence of survival benefit in low-risk CLL, there is no indication for treatment and patients should be followed up by physical examination and complete blood count once or twice a year.

Multidisciplinary prehospital medicine is more than ever a challenging field of practice, with increasingly complex and polymorbid patients and numerous caregivers' participation. Throughout a clinical case, this paper offers a review of different tools currently in development (point of care ultrasonography, digital patient file) in order to improve solutions and outcomes for patients.Travailler en interdisciplinarité dans le préhospitalier n’a jamais été aussi important, face à des patients de plus en plus complexes et polymorbides, et dont la prise en charge dépend de nombreux acteurs du système de santé. Au travers d’une vignette clinique, cet article propose des pistes de développement d’outils (ultrason point of care, dossier électronique du patient) permettant une prise en charge ambulatoire interprofessionnelle plus efficiente.

Class II extraction approach by means of maxillary first premolars represents a common treatment strategy in order to reduce the overjet and create a stable Class I canine relationship and Class II molar relationship. The objective of this paper is to describe digital planning protocol and complete clinical phases of space closure in Class II malocclusion treatment in adult patient.The accuracy of movements and correction of dental parameters has improved exponentially in recent years, as a result of continuous research performed in aligner orthodontics. However, the most complex movement to realize with aligners is the apical movement, but the application of the G6 protocol for managing extractive cases allows to obtain the final parallelism of the roots with a control of the tipping managed on the digital plan as an overcorrection (overtipping) of the roots adjacent to the extraction site. Through the description of two cases, this article will present the application of the specific protocol for first premolars extraction in order to manage anchorage and closure of extraction spaces.All patients finished with proper OVJ and OVB with a Class II molar relationship and Class I canine relationship respecting face balance and smile arc.The Invisalign G6 protocol through the use of SmartStage™ technology combined with SmartForce™ features provides vertical control during anterior sector retraction and teeth body movement maintaining maximum posterior anchorage.Le traitement de la classe II par extraction des premières prémolaires maxillaires représente une stratégie de traitement répandue dont le but est de réduire le surplomb horizontal (overjet) et de créer une classe I canine stable avec une classe II molaire thérapeutique. L’objectif de cet article était de décrire le protocole digital et les différentes phases cliniques de fermeture des espaces dans les cas de malocclusion de classe II chez les patients adultes.La précision des mouvements et de la correction des paramètres dentaires s’est améliorée de façon exponentielle ces dernières années, grâce à la recherche continue effectuée dans le domaine de l’orthodontie par aligneurs. Cependant, le mouvement le plus complexe à réaliser avec les aligneurs est le déplacement apical, mais l’application du protocole G6 pour la gestion des cas d’extraction permet d’obtenir le parallélisme final des racines avec un contrôle du tipping géré sur le plan numérique comme une surcorrection (overtipping) des racines adjacentes au site d’extraction. À travers la description de deux cas, cet article présentera l’application du protocole spécifique pour la première extraction des prémolaires afin de gérer l’ancrage et la fermeture des espaces d’extraction.Tous les patients ont terminé avec un surplomb vertical et horizontal correct avec une relation molaire de classe II et une relation canine de classe I respectant l’équilibre du visage et l’arc du sourire.Le protocole Invisalign G6, grâce à l’utilisation de la technologie SmartStage™ combinée aux fonctionnalités SmartForce™, permet un contrôle vertical pendant la rétraction du secteur antérieur et le mouvement des dents, en maintenant un ancrage postérieur maximal.