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Introduction Le diabete entraine une microangiopathie et une atteinte des membranes basales responsables des complications retiniennes. Les complications degeneratives neurologiques sont egalement sources d’alterations de la surface oculaire. Nous avons recherche des signes d’atteinte de la surface oculaire chez des patients diabetiques de type I ou II et leur lien eventuel avec les complications degeneratives et l’equilibre du diabete. Patients et methodes Nous avons examine dans le cadre du depistage de la retinopathie diabetique, des patients atteints de diabete et avons compare ces resultats a un groupe indemne de diabete. L’anciennete et le type du diabete, l’hemoglobine glyquee, l’existence d’une neuropathie peripherique et d’une retinopathie diabetique pre-proliferante ont ete colliges. Par ailleurs, un examen de la surface oculaire avec test de Schirmer I, mesure du break-up time (BUT) et impregnations par la fluoresceine et le vert de lissamine, a ete effectue apres mesure de la sensibilite corneenne par l’esthesiometre de Cochet-Bonnet. Resultats Compares a un groupe temoin de 12 patients, les 48 patients diabetiques presentaient une alteration de la surface oculaire pour l’ensemble des signes cliniques (Schirmer, BUT, fluoresceine, vert de lissamine) (p Conclusion Le diabete est a l’origine d’une alteration de la surface oculaire, plus frequente en cas de neuropathie peripherique ou de retinopathie diabetique, mais qui ne semble pas liee a l’equilibre du diabete. L’alteration de la sensibilite corneenne diminue la secretion lacrymale et modifie qualitativement les larmes. Ces atteintes, generalement peu ressenties par les patients mais pouvant entrainer des lesions corneennes graves, ne doivent donc pas etre negligees chez les patients diabetiques.

Introduction Les syndromes secs par hyposecretion lies au syndrome de Gougerot-Sjogren peuvent etre traites par supplementation lacrymale eventuellement associee a un traitement anti-inflammatoire local. Le serum autologue permet l’apport de facteurs de croissance et de vitamines ayant un effet benefique sur la surface oculaire. Patients et methodes Vingt et un patients atteints d’un syndrome de Gougerot-Sjogren severe et non soulage par les traitements habituels ont ete traites par des instillations de serum autologue (SA) dilue a 20 % pendant 2 mois. Un examen biomicroscopique associe a une exploration des elements de la surface oculaire par test de Schirmer, et une mesure du break-up time, de l’impregnation par la fluoresceine et le vert de Lissamine ont ete effectues avant d’evaluer les signes subjectifs et le degre de satisfaction des patients avant et apres traitement. Resultats L’impregnation par la fluoresceine et par le vert de Lissamine est significativement diminuee (p Discussion Le traitement par SA permet d’apporter des facteurs de croissance et des vitamines benefiques a la trophicite de la surface oculaire. Si le traitement s’est globalement avere efficace, certains problemes se posent tels les risques de contamination, la concentration du SA et surtout l’absence de reglementation pour cette therapeutique necessitant une collaboration etroite entre les Etablissements de Transfusion Sanguine, dispensateurs du produit et les ophtalmologistes. Toutefois, l’efficacite de ce traitement, tant pour traiter les secheresses oculaires graves que les defauts de cicatrisation epitheliale, en fait une arme incontournable des souffrances graves de la surface oculaire. Conclusion Le SA confirme son efficacite dans le traitement des affections severes de la surface oculaire. Sa generalisation necessite des regles d’asepsie rigoureuse et une definition precise des procedures permettant son utilisation dans des conditions sures.