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La biochimie médicale, composante essentielle de la biologie humaine, est une spécialité exercée conjointement par des médecins et des pharmaciens biologistes. Elle joue un rôle de plus en plus important dans le dépistage, le diagnostic, la surveillance et le traitement des pathologies, ainsi que dans la biologie de la reproduction, le diagnostic prénatal et post-natal des maladies rares, la thérapie cellulaire et la thérapie génique. On estime actuellement que 60 à 70% des diagnostics médicaux reposent sur l'exécution et l'interprétation d'examens biologiques. Explorations en biochimie médicale : interprétations et orientations diagnostiques, principalement centré sur les marqueurs biochimiques des pathologies, présente en 26 chapitres les explorations à utiliser pour l'étude des grandes fonctions (hépatique, intestinale, rénale, métabolique, endocrinienne, etc.) et des pathologies qui y sont associées (diabète, pathologies cardio-vasculaires, pathologies endocriniennes, maladies héréditaires du métabolisme, pathologies tumorales, etc.). Il offre une mise au point complète, récente et argumentée sur les examens de biochimie disponibles pour l'exploration d'une pathologie donnée, mais aussi sur leur hiérarchisation dans la démarche diagnostique. Il permet ainsi d'accroître la pertinence des prescriptions, d'utiliser au mieux les informations biologiques et d'optimiser le dialogue clinicien-biologiste, tous éléments essentiels pour une médecine de qualité et une bonne prise en charge des patients. En complément du présent ouvrage le lecteur découvrira Explorations en biochimie médicale : cas cliniques – Interprétations et orientations diagnostiques, coordonné par Véronique Annaix, Laurent Bermont et Edith Bigot-Corbel : 49 situations cliniques illustrant la pratique quotidienne des examens de laboratoire.

Ce premier'Rapport de recommandations sur la prise en charge des personnes infectées par les virus de l'hépatite B ou de l'hépatite C'est le fruit d'une démarche collective impulsée par la Ministre de la Santé et réalisée sous l'égide de l'Agence nationale de recherches sur le sida et les hépatites virales (ANRS) et de l'Association française pour l'étude du foie (AFEF). Ce rapport a été coordonné par le Pr Daniel Dhumeaux (hépatologue au CHU Henri Mondor de Créteil et président du Programme national de lutte contre les hépatites B et C 2009-2012). Pour produire ses recommandations, il a mobilisé pendant plus d'une année quelque 200 cliniciens, chercheurs, patients et associations de patients. L'élaboration du rapport s'est organisée autour de 22 groupes thématiques d'experts et d'un comité indépendant des experts, fait de personnalités scientifiques et du monde associatif, dont la mission a été d'assurer la validation et la synthèse des textes. Par les mesures qu'il met en avant, ce rapport se propose, selon trois axes : – de relancer la prévention des hépatites B et C, jugée en retard sur plusieurs points (vaccination contre l'hépatite B notamment), – d'articuler les étapes de la prise en charge des patients atteints d'hépatites B et C selon des parcours de soins et des stratégies thérapeutiques spécifiques qui leur sont propres, – de soutenir, à tous les niveaux, les valeurs d'équité dans les soins par des mesures concrètes de lutte contre les inégalités sociales. En émettant ces recommandations, le collectif responsable du rapport a eu clairement conscience de la contrepartie économique des traitements nouveaux, en particulier de l'hépatite C, qui implique des choix et des indications raisonnables. Avec des thérapeutiques dont l'efficacité est désormais proche de 100%, l'éradication de cette infection peut devenir un objectif réaliste. En l'absence de vaccin, elle ne passera que par l'identification et la prise en charge de tous les patients atteints et des coûts de médicaments réduits. Ce premier rapport, destiné aux pouvoirs publics, à tous ceux qui luttent contre ces maladies (professionnels de santé, associations de patients, industriels du médicament) et aux médias, apporte un état des lieux épidémiologique, sanitaire et social de l'épidémie dans notre pays et émet des recommandations fortes pour être plus efficace à tous les échelons de la riposte. Il est souhaité qu'il donne lieu à une véritable mobilisation collective afin que ces hépatites soient maîtrisées à tous les niveaux de notre société, y compris dans les groupes les plus vulnérables et les régions les plus touchées.

La sécurité dans les moyens de transport (terrestre, aérien) sous ses formes diverses constitue un réel enjeu de santé publique, et des réseaux européens de recherche se sont constitués pour apporter des réponses aux questions posées sur le terrain. Les contributions sont rassemblées sous quatre grands thèmes : évaluation et méthodes d'évaluation pour la sécurité ; communications, médias et sécurité ; politiques publiques, environnements et sécurité ; usagers vulnérables, normes et sécurité.

Dans l'histoire de la réanimation, la réanimation hépatosplanchnique est un domaine de développement récent. Les concepts physiopathologiques et les thérapeutiques sont en effet en pleine mutation. Divisé en trois parties, l'ouvrage présente tout d'abord les différentes formes de l'insuffisance hépatocellulaire et les principes de leur prise en charge. Il fait ensuite le point sur les cirrhoses du foie, avant d'approfondir la réanimation du territoire hépatosplanchnique. Les questions cliniques quotidiennes sont bien entendu abordées, sans que soient négligés les concepts théoriques, allant de la prévention des hémorragies digestives en réanimation ou de la prise en charge des complications digestives en oncohématologie jusqu'aux concepts les plus récents sur la translocation bactérienne ou les concepts d'hémodynamique splanchnique. Cet ouvrage, signé par des experts français et internationaux, s'attache à démontrer l'importance des avancées obtenues ces vingt dernières années dans la prise en charge des maladies graves du foie et de la circulation splanchnique. Il est aussi l'illustration de leurs limites et des progrès restant à faire pour obtenir de réelles avancées thérapeutiques. À l'interface de plusieurs disciplines, Réanimation hépatosplanchnique intéressera donc non seulement les réanimateurs dans leur ensemble – médicaux, chirurgicaux ou spécialisés en chirurgie cardiothoracique –, mais aussi les hépato-gastroentérologues, les oncologues et infectiologues.Toute l'importance des avancées obtenues ces vingt dernières années dans la prise en charge des maladies graves du foie et de la circulation splanchnique. - Les différentes formes de l'insuffisance hépatocellulaire et les principes de leur prise en charge - Le point sur les cirrhoses du foie - La réanimation du territoire hépatosplanchnique

L'ouvrage Post-U FMC-HGE est publié chaque année lors des Journées nationales de formation médicale continue en hépato-gastroentérologie, qui ont lieu a paris du du 25 au 28 mars 2010 dans le cadre des Journées francophones d'hépato-gastroentérologie et d'oncologie digestive.

Trois cent cinquante millions de porteurs chroniques dans le monde, environ un million de décès chaque année, un vaccin efficace mais décrié en France, des traitements de plus en plus performants mais inaccessibles dans les régions les plus touchées par l'endémie... Près d'un demi-siècle après la découverte du virus de l'hépatite B, les défis posés par l'infection restent considérables. L'estimation récente de l'Institut de veille sanitaire a montré que la prévalence de l'infection par le virus de l'hépatite B était voisine de celle de l'infection par le virus de l'hépatite C en France. Les populations migrantes et les couches les plus défavorisées de la société sont les plus touchées. Le développement récent de molécules antivirales puissantes possédant une barrière génétique élevée contre la résistance permet en théorie de contrôler la très grande majorité des hépatites chroniques B. Cependant, l'obligation de traiter longtemps, sans doute à vie, une infection a priori incurable pose des problèmes difficiles d'indication thérapeutique, d'observance et de résistance. Aux campagnes de vaccination massive des nouveau-nés, enfants et adolescents dans la plupart des pays d'Asie, d'Europe et d'Afrique, la France oppose un décalage qui devrait être rapidement corrigé. La publication d'un ouvrage de référence sur l'hépatite B, après celui sur l'hépatite C, s'imposait donc. Les meilleurs spécialistes français se sont réunis pour faire le point sur les connaissances les plus récentes, sous l'oeil bienveillant de Harvey Alter, co-découvreur du virus de l'hépatite B avec Baruch Blumberg, prix Nobel de Médecine, alors que l'European Association for the Study of the Liver (EASL) publiait ses première recommandations de pratiques cliniques sur la prise en charge de l'hépatite chronique B et que notre ministre lançait, pour les années 2009-2012, un nouveau plan de lutte contre les hépatites virales. La publication de cet ouvrage arrive, nous semble-t-il, bien à propos.

Cet ouvrage se fixe pour objectif de rendre accessible aux lecteurs les données actuelles de la littérature expérimentale et clinique. Plus d'un millier d'articles sont publiés chaque année sur le thème et les auteurs ont l'ambition de faire la synthèse de ces informations. Ces données concernent notamment l'identification de marqueurs précoces de la dysfonction rénale sans lesquels le dépistage, la reconnaissance des principaux déterminants physiopathologiques et la prévention restent aléatoires. Cet ouvrage focalise l'attention sur les situations cliniques caractérisées par le retentissement rénal des principales dysfonctions des fonctions vitales dont le pronostic est aggravé par la survenue de cette insuffisance rénale. Seront notamment traitées: les conséquences rénales du stress oxydatif, les conséquences rénales de la dysfonction respiratoire, de la dysfonction cardiaque, de la dysfonction hépatique, des altérations de l'hémostase, du choc septique et du choc hémorragique. Enfin, les données physiopathologiques issues des modèles expérimentaux trouvent progressivement leur écho dans le domaine de la clinique ouvrant des pistes thérapeutiques dont les évaluations récentes seront analysées.

Le virus de l'hépatite C a été identifié par l'équipe de Michael Houghton en 1989. 2004 marque donc le quinzième anniversaire de cette découverte majeure pour la virologie et l'hépatologie. De nombreux progrès ont été accomplis en 15 ans. Une proportion importante des 500 000 malades français a été identifiée. Beaucoup de ces malades ont pu être pris en charge, traités et, pour une part non négligeable, guéris. La France, grâce aux actives campagnes de dépistage menées par la Direction Générale de la Santé, est en tête pour le nombre de malades identifiés et traités. Pour optimiser la prise en charge de l'infection, un Comité Stratégique associé au Programme National Hépatites Virales vient d'être mis en place par le Ministère. Une recherche active est menée en parallèle : l'Inserm lance une action incitative et soutient des groupes de recherche établis et émergents; de nouvelles structures s'organisent à l'Agence Nationale de Recherches sur le Sida (ANRS), qui permettront de financer et d'animer la recherche clinique et fondamentale; l'Europe met en place un réseau d'excellence coordonné par l'Inserm et consacré à la résistance des virus des hépatites aux traitements antiviraux. Le quinzième anniversaire de l'identification du virus de l'hépatite C offrait une occasion idéale pour la publication d'un ouvrage de référence sur l'hépatite C. Ce livre fait le point des connaissances après 15 ans, alors que les traitements actuels semblent avoir atteint le maximum de ce qu'ils pouvaient offrir et que de nouvelles approches thérapeutiques voient le jour. Souhaitons que les 15 prochaines années soient celles de l'éradication définitive du virus.