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O objetivo do presente trabalho é relatar um caso de avulsão de plexo braquial (APB) em gato doméstico, atendido na Policlínica Veterinária Escola do Centro Universitário de Valença – UNIFAA. O plexo braquial é uma ramificação de nervos que emergem da medula espinhal e inervam o membro torácico. A avulsão neste plexo ocorre quando há esgarçamento de seus nervos, pela abdução ou tração violenta do membro anterior, causada em traumatismos que frequentemente acontecem com gatos domésticos (Felis catus). Os sinais clínicos mais evidentes são a incapacidade de estender o cotovelo, arrastar o dorso do membro no solo, dificuldade para sustentar o peso, atrofia muscular neurogênica, ausência ou diminuição do tônus muscular e de reflexos segmentares, sendo indicado o uso de colar elisabetano e a fixação de uma órtese ao redor do membro envolvido. A Síndrome de Horner é outro sinal clínico comum nas lesões do plexo braquial, devido a danos nas raízes nervosas dos segmentos medulares T2 e T3. O diagnóstico da APB é feito através do histórico do paciente, anamnese, exame físico neurológico, sinais clínicos, eletrodiagnóstico e exames complementares, sendo o maior obstáculo, descobrir a extensão e a localização exata da lesão. O tratamento pode ser conservador se houver melhora do quadro clínico após três semanas de tratamento, cirúrgico caso o animal esteja apresentando sinais de dor e automutilação, ou a neurotização por transposição e anastomose microcirúrgica. O prognóstico irá depender da localização, da extensão e do tipo de lesão. Foi atendida na Policlínica Veterinária da UNIFAA, uma gata, sem raça definida, pesando 5,2 Kg. O tutor relatou que a encontrou dentro do compartimento de motor de um automóvel. No exame físico a paciente não apresentou nenhuma resposta a dor aos testes realizados, nem a propriocepção no membro torácico direito (MTD). Feito exame neurológico, pôde-se identificar que o animal apresentava Síndrome de Horner e lesão medular entre C6-T2 por avulsão do plexo braquial. Foi instituído tratamento conservador até a melhora da deambulação e depois indicado a cirurgia de amputação alta do MTD. Conclui-se que este relato poderá contribuir para a literatura como fonte de estudo em anatomia, neurologia, técnica cirúrgica, diagnóstico e tratamento para avulsões do plexo braquial em gatos.

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Objetivo: Describir el caso de un paciente con síndrome de Horner de causa inusual: adenocarcinoma primario de timo, quien acudió al servicio de consulta externa de oftalmología del Hospital de San José. Diseño del estudio: Reporte de caso. Métodos: Se realizó una revisión de la literatura sobre el síndrome de Horner, con énfasis en las causas asociadas a lesiones mediastinales y específicamente los carcinomas de timo, dada su baja incidencia y rara presentación. Presentación del caso: Mujer de 41 años con cefalea hemicraneana derecha de 6 meses de evolución irradiada a cuello y miembro superior derecho, parestesias y anhidrosis en región facial derecha, ptosis de párpado superior derecho y miosis pupilar derecha. Con evidencia de síndrome de Horner y los estudios imagenológicos se diagnosticó un tumor del timo clasificado como adenocarcinoma. Se realizó escisión quirúrgica de la lesión, complementada con tratamiento oncológico. Conclusión: Una causa rara de síndrome de Horner preganglionar es la compresión de la vía simpática por neoplasias mediastinales como el adenocarcinoma de timo, uno de los tumores menos frecuentes que comprometen timo y mediastino.

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A síndrome de Claude Bernard-Horner apresenta várias etiologias, ocorre por interrupção do estímulo nervoso em qualquer ponto do trajeto do nervo e pode ser intra ou extratorácica. É relatado um caso dessa síndrome causado por empiema pleural septado, localizado em região paravertebral, no terço superior do hemitórax direito. O paciente foi submetido à toracotomia para drenagem da cavidade pleural. A evolução foi satisfatória, com regressão do quadro infeccioso, expansão pulmonar e remissão da síndrome.Claude Bernard-Horner syndrome presents various etiologies and occurs as the direct result of interrupted nerve signaling at any point along the nerve trajectory, be it intrathoracic or extrathoracic. Herein, we report a case of Claude Bernard-Horner syndrome caused by loculated pleural empyema located in the paravertebral region of the upper third of the right hemithorax. The patient was submitted to thoracotomy in order to drain the infected fluids. The end result was satisfactory, including resolution of the infection, pulmonary expansion, and remission of the syndrome.

At times in clinical neurology, the identification of a subtle clinical or radiological sign can lead to prompt diagnosis of a very rare or difficult case. We report on a patient who presented with untreatable headache and unilateral ptosis. Computed tomography (CT) scan of the head did not reveal any structural cause. Magnetic resonance angiogram showed absence of left internal carotid artery, which was eventually confirmed by a catheter angiography. Reviewing the case, it emerged that a feature on the initial CT scan "bone window" would have confirmed the diagnosis, had it been searched for: the underdeveloped carotid canal, which is a consequence and a marker of internal carotid artery agenesis.

Horner‘s syndrome is the triad of miosis, ptosis, and anhidrosis, resulting from disruption of the sympathetic pathways. This article describes an uncommon case of Horner‘s syndrome in a 22-year-old man after blunt trauma to the neck and chest without carotid artery dissection. The patient was brought to the emergency service after motorcycle fall. Neurologic examination revealed a patient presenting the score 15 at Glasgow Coma Scale. The left eyelid was 1-2 mm lower than the right. Carotid Doppler and angiotomography were undertaken and revealed no abnormalities of the carotid artery. CT disclosed a mediastinal hematoma extending to the left apex, compressing the left sympathetic chain. The understanding of this clinical entity may help the surgeon to make a better differential diagnosis in trauma patients in whom prompt diagnosis is critical to stablish the correct treatment.A síndrome de Horner compreende a tríade de miose, ptose e anidrose, resultado de lesão em algum ponto das vias simpáticas. O referido estudo apresenta um caso da referida síndrome em um jovem de 22 anos vitima de queda de moto, com escoriações no tórax e no pescoço, sem dissecção carotídea. Ao exame neurológico, encontrava-se com 15 pontos na Escala de Coma de Glasgow, com miose à esquerda e ptose palpebral ipsilateral. Realizado Doppler de carótidas e angiotomografia dos vasos cérvico-cranianos não sendo evidenciadas anormalidades. A tomografia de tórax mostrou um hematoma no ápice pulmonar esquerdo, comprimindo a cadeia simpática ipsilateral. O conhecimento desta entidade clínica pode ajudar o cirurgião a fazer um diagnóstico diferencial adequado nos pacientes vítimas de traumas, nos quais o diagnóstico correto e eficaz pode ser fundamental para a definição da conduta a ser tomada.

An unusual case of Homer's syndrome secondary to a sympathetic block in a patient with chronic adhesive arachnoiditis (CAA) is described. The patient, a 40-year-old white woman, presented with spastic paraplegia, hyperreflexia, bilateral Babinski sigh, superficial and deep sensitive hypoaesthesia at the T4 level, in addition to bladder and rectal dysfunction since she was 32. At age of 38 she complained of excessive daily sweating below the T4 level, mostly at night. A 4mL 0.5% bupivacaine lumbar sympathetic block was performed. Within 15 min aright brachial paresis and an ipsilateral Horner's syndrome were noted. Speculatively, an abnormal cephalic spread of the anaesthesic due to a putative erratic space secondary to the CAA may justify the clinical picture even using a relatively small amount of anaesthesic (4 mL).Os autores descrevem o caso de uma mulher branca de 40 anos de idade, com paraplegia espástica, hiperreflexia, sinal de Babinski bilateral, hipoestesia superficial e profunda em T4, além de incontinência fecal e urinária, desde os 32 anos decorrente de aracnoidite crônica adesiva (CAA). Aos 38 anos passou apresentar sudorese excessiva com limite superior em T4, diária, com intensificação noturna. Um bloqueio simpático lombar foi efetuado com 4mL de bupivacaina 0.5%. Quinze minutos depois a paciente apresentou monoparesia braquial direita e síndrome de Horner ipsolateral. Devido provavelmente a um espaço peridural estreito e errático, secundário à CAA, pode-se justificar o quadro clínico como secundário à ascenção cranial do anestésico, mesmo utilizado em reduzida quantidade (4mL).

Apresenta-se um homem de 66 anos seguido em consulta de Ortopedia por cervicobraquialgia esquerda refratária e radiculopatiade C5 e C6. Realizou RMN que revelou lesão no ápex pulmonaresquerdo com destruição óssea adjacente, sendo internado no Serviço de Medicina para estudo dirigido com biópsia, que reveloucarcinoma epidermóide do pulmão. Apresentava ptose palpebral eanisocoria com miose esquerdas.

Apresentamos estudo de dez pacientes com doença de Parkison, que foram submetidos a procedimentos ablativos estereotáxicos percutâneos e que desenvolveram síndrome de Horner ipsilateral imediatamente após a lesão. Sete pacientes foram submetidos a palidotomia, dois a subtalamotomia (campotomia de Forel) e talamotomia e um paciente a subtalamotomia. Sete desenvolveram miose e os dez desenvolveram semiptose ipsilateral à lesão. A ocorrência da síndrome de Horner resulta possivelmente de lesão de fibras simpáticas entre o hipotálamo, campo de Forel e tálamo.We present ten patients with Parkinson's disease who underwent stereotactic ablative radiofrequency procedures. Seven patients underwent pallidotomy, two subthalamotomy and VIM, and one subthalamotomy. Seven developed miosis and all semiptosis ipsilateral immediately after the procedure. The occurrence of Horner's syndrome is probably due to the lesion of sympathetic fibers among hypothalamus, Forel's field and thalamus after the stereotactic procedure.

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