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Introducción: Este reporte presenta el caso de un paciente colombiano adulto, de sexo masculino, sin antecedentes de trombocitopenia ni trastornos hematológicos, que desarrolló una púrpura trombocitopénica autoinmune paucisintomática leve y crónica, una rara complicación posterior a la vacunación con ARNm contra el virus SARS-CoV-2. Hasta donde se sabe, este es el primer caso documentado en Colombia de púrpura trombocitopénica autoinmune asociada al uso de vacunas de ARNm (BNT162b2 o ARNm-1273), con un seguimiento clínico integral de 2 años. Descripción del caso: El paciente recibió la primera y segunda dosis de la vacuna de ARNm BNT162b2 en junio de 2021, la primera dosis de refuerzo en noviembre de 2021 (ARNm-1273) y la segunda dosis de refuerzo (ARNm BNT162b2) en junio de 2022. Se documentó trombocitopenia (

Introduction: Epidermal growth factor precursor is immersed in the context to Platelets membrane. The regular procedure to obtain serum implies a barrier to biological understanding of the theoretical meaning of its values. Objective: To describe the effect to modified procedure to measure sample epidermal growth factors and the possible biological implications for this. Method: An in vitro experimental study was carried put, with blood samples from individuals with apparent health history, in adulthood. Serum epidermal growth factor precursor values were determined with the UMELISA-EGF kit recommended by the manufacturer; the experimental variation in sample collection was carried out according to SAMERSAC recommendations for platelet-rich plasma, with adjustments. Results: The average age was 45.89± 3.35 years, in a range of 27 to 62 years. The female sex predominates in a 1.8:1 ratio. Application of the experimental procedure showed significant and notable differences between the epidermal growth factor values (g=17.7; p=0.0001-23); no linear correlation was evident between the values (r= 0.1305; p= 0.6843). The "reserve" value was on average 1498.61 ±160.68 pg*mL-1, observing large effect differences, as well as a similar behavior to a transition value. The observed data suggest, a posteriori, consumption effect on the course of platelet lysis under standard conditions. Conclusions: Epidermal growth factor values are higher after platelet isolation; the existence of an intraplatelet reserve of epidermal growth factor is plausible. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Introduction and aims: We aimed to investigate changes in initial platelet indices in patients arriving at the emergency department with acute cholecystitis. Material and methods: A retrospective case-control study was conducted at a tertiary care teaching hospital. Demographics, comorbidities, laboratory data, length of hospital stay, and mortality data for the acute cholecystitis group were retrospectively obtained from the hospital digital database. Platelet count, mean platelet volume, plateletcrit, platelet distribution width, and platelet mass index were collected. Results: A total of 553 patients with acute cholecystitis were the study cases, and 541 hospital employees were the study controls. According to the results of the multivariate analysis of the platelet indices studied, only mean platelet volume and platelet distribution width showed significant differences between the two groups (adjusted odds ratio: 2, 95% confidence interval: 1.4−2.7, p

Copyright of Revista de Ciencias Médicas de Pinar del Río is the property of Editorial Ciencias Medicas and its content may not be copied or emailed to multiple sites or posted to a listserv without the copyright holder's express written permission. However, users may print, download, or email articles for individual use. This abstract may be abridged. No warranty is given about the accuracy of the copy. Users should refer to the original published version of the material for the full abstract. (Copyright applies to all Abstracts.)

El desarrollo de biomarcadores de la proteína tau para el diagnóstico temprano de la enfermedad de Alzheimer (EA) emerge como un desafío fundamental, pudiendo mejorar la efectividad de un tratamiento preventivo o que enlentezca la progresión de la enfermedad. Esta revisión analiza las evidencias que justificarían el uso de la proteína tau como biomarcador en Alzheimer preclínico. Para esto se seleccionaron artículos científicos (2011-2021) que incluyeran a la proteína tau en plasma y plaquetas como biomarcador. La presencia de la proteína tau fosforilada en el líquido cefalorraquídeo presenta limitaciones por su carácter invasivo mientras que las técnicas de imagen son costosas. La medición de tau en plaquetas se correlaciona con la severidad de la demencia, y sería útil en el seguimiento de la EA. Sin embargo, la pertinencia de su uso en la detección temprana de EA se mantiene en discusión. La presencia de proteína tau fosforilada en plasma correspondería al biomarcador con mayor nivel de desarrollo, respecto de beta amiloide. La proteína tau plasmática detecta la EA con gran precisión en casos de demencia y ha sido validada por estudios neuropatológicos. p-tau217 plasmática medida por primera vez junto a técnicas de imagen, fue importante en la etapa preclínica de EA pudiendo predecir la formación de ovillos neurofibrilares. La correlación entre especies fosforiladas de tau en plasma y EA preclínica ha sido bien establecida, por lo que su uso como biomarcador podría ser de utilidad para la comprensión del proceso fisiopatológico de la neurodegeneración y la detección temprana de EA.

Objectives: The most common disease of anus is hemorrhoids. The definition of external hemorrhoids suggests the acute phase, often characterized by thrombosis or edema. External thrombosed hemorrhoid is a specific complication. In this study, we aimed to investigate the effects of different platelet parameters in the presence of internal or external thrombosed hemorrhoids. Methods: Patients examined were divided into two groups: Group 1: Thrombosed hemorrhoids group (THG), Group 2: Hemorrhoidectomy group (HG). Demographic and clinical data were identified. In terms of laboratory findings, preoperative hemoglobin, hematocrit and all platelet parameters were recorded. Main results: Fifty-two patients in THG, and 75 patients in HG were included in the study. In female sex and young age group, the risk of developing thrombosed hemorrhoids was statistically significant (p = 0.029, p = 0.039, respectively). When the platelet parameters were evaluated; while PDW was higher in THG (p = 0.008), any significant difference could not found in all other values (p > 0.05). Thrombosed hemorrhoids were mostly (59.25%) found to be located in the left laterodorsal part of anus. Conclusion: Internal hemorrhoids are frequently seen in the ages of 45–65 with similar rates in both sexes, while external thrombosed hemorrhoids occur at a younger age ( 0,05). A maioria das hemorróidas trombosadas (59,25%) localizava-se na região lateral-dorsal esquerda do ânus. Conclusão: As hemorróidas internas são frequentemente vistas nas idades de 45 a 65 anos com taxas semelhantes em ambos os sexos, enquanto as hemorróidas externas trombosadas ocorrem em uma idade mais jovem (

O objetivo deste trabalho foi avaliar a estabilidade dos parâmetros hematológicos em diferentes tempos de armazenamento e temperatura. Utilizou-se sangue total de 7 cães (Canis lupus familiaris), hígidos. As amostras foram divididas em 2 alíquotas de 2 mL acondicionadas em tubos de EDTA- K3, conservadas em temperatura ambiente a 22ºC e sob refrigeração 4ºC, nos seguintes intervalos de tempo T0h, T6h, T12h, T24h, T48h. Os exames foram realizados em analisador hematológico SDH-3 VET®. As variáveis hematológicas se mostraram estáveis ao longo do tempo com exceção das hemácias que sofreram variação no T12h em temperatura ambiente e as plaquetas que no T6h em temperatura ambiente e sob refrigeração mantiveram-se abaixo do intervalo de referência. Conclui-se que as amostras de cães analisados pela tecnologia de impedância, mais especificamente pelo equipamento labtest SDH-3 VET®, mostraram-se estáveis por 48 horas para contagem de hemácias, concentração de hemoglobina, hematócrito e leucócitos totais, porém a contagem de plaquetas deverá ser realizada com amostras colhidas em até 6 horas.

Background: Multiple infections, nutrient deficiencies and inflammation (MINDI) occur in indigenous communities, but their associations with perinatal outcomes have not been described. Objective: To assess maternal and cord blood micronutrient and inflammation status in peripartum mothers from the Ngäbe-Buglé comarca in Panama, and their associations with placental and infant outcomes. Methods: In 34 mother-newborn dyads, placental weight and diameter were measured, and maternal and cord blood were processed for complete cell counts, serum C-reactive protein, ferritin, serum transferrin receptor (sTfR), vitamins A and D. Blood volumes were calculated using Nadler's formula. Results: Mothers had low plasma volume (<2.8 L, 96%), vitamin A (52.9%), vitamin D (29.4%), iron (58.8%) and hemoglobin (23.5%), but high hematocrit (>40%, 17.6%) and inflammation (C-reactive protein >8.1 mg/L, 85.3%). Birthweights were normal, but low placental weight (35.3%), low head circumference Z-scores (17.6%), and low cord hemoglobin (5.9%), iron (79.4%), vitamin A (14.7%) and vitamin D (82.3%) were identified. Maternal and cord vitamin D were highly correlated. Higher maternal plasma volume was associated with heavier placentae (ß= 0.57), and higher cord D (ß= 0.43) and eosinophils (ß= 0.43) with larger placentae. Hemoconcentration (higher cord hematocrit) was associated with lower newborn weight (ß= -0.48) and head circumference (ß= -0.56). Inflammation [higher maternal neutrophils (ß= -0.50), and cord platelets (ß= -0.32)] was associated with lower newborn length and head circumference. Conclusion: Maternal-newborn hemoconcentration, subclinical inflammation and multiple nutrient deficiencies, particularly neonatal vitamin D deficiency, were identified as potential targets for interventions to improve pregnancy outcomes in vulnerable communities. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

La transfusión sanguínea es un procedimiento comúnmente utilizado; en el cual el paciente recibe sangre o sus componentes con el fin de mejorar la calidad de vida y que esto contribuya con la recuperación total o parcial de la salud de aquellos pacientes que hacen uso de esta práctica. Este procedimiento esta destinado a salvar vidas cuando se pierde en una cirugía, en enfermedades, en trastornos hemorrágicos, lesiones o cuando una enfermedad impide que el cuerpo produzca sangre o algunos componentes. Las transfusiones pueden ser de cada uno de sus componentes (glóbulos rojos, glóbulos blancos, plasma y plaquetas) o pueden ser transfusiones que contiene todos los componentes (no es tan frecuente). En general, las transfusiones de sangre no presentan complicaciones; aunque se han evidenciado riesgos y efectos adversos. Los órganos hepáticos, cardiovascular, hematológico y renal son los que se ven comprometidos a causa de complicaciones transfusionales.

Introduction and Aims: We aimed to investigate changes in initial platelet indices in patients arriving at the emergency department with acute cholecystitis., Material and Methods: A retrospective case-control study was conducted at a tertiary care teaching hospital. Demographics, comorbidities, laboratory data, length of hospital stay, and mortality data for the acute cholecystitis group were retrospectively obtained from the hospital digital database. Platelet count, mean platelet volume, plateletcrit, platelet distribution width, and platelet mass index were collected., Results: A total of 553 patients with acute cholecystitis were the study cases, and 541 hospital employees were the study controls. According to the results of the multivariate analysis of the platelet indices studied, only mean platelet volume and platelet distribution width showed significant differences between the two groups (adjusted odds ratio: 2, 95% confidence interval: 1.4-2.7, p < 0.001 and adjusted odds ratio: 5.88, 95% confidence interval: 2.44-14.4, p < 0.001, respectively). The multivariate regression model created had an area under the curve of 0.969 in the prediction of acute cholecystitis (accuracy: 0.917, sensitivity: 89%, and specificity: 94.5%)., Conclusion: The study results indicate that the initial mean platelet volume and platelet distribution width were independent predictors of acute cholecystitis., (Copyright © 2024 Asociación Mexicana de Gastroenterología. Published by Masson Doyma México S.A. All rights reserved.)

The goal of this study is to develop a more rigorous understanding of the P2Y12 receptor first described in blood platelets where it plays a central role in the complex processes of activation and aggregation. P2Y12 receptors are 7-membrane- spanning proteins coupled to G proteins, which are activated by nucleotides, extracellular signaling molecules that are released from damaged cells or secreted via nonlytic mechanisms during inflammatory, ischemic, and hypoxic conditions. It is the drug targets for inhibition of platelet aggregation. We paid attention to structure and properties that provide essential insights for the development of improved P2Y12R ligands and allosteric modulators as drug candidates. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

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Mudanças de hábitos da população repercutiram de forma significativa no cuidado e na relação com os animais de companhia. Esses hábitos, somados aos avanços na medicina veterinária, fazem com que cães vivam mais e que patologias características do envelhecimento sejam mais frequentes. Dentre as patologias, destacam-se as doenças musculoesqueléticas, alterações metabólicas, cardiopatias, problemas renais, alterações cognitivas e neoplasias. Dentro desse contexto, esse estudo teve por objetivo realizar uma análise retrospectiva dos exames realizados em cães com idade superior a oito anos, no período de setembro de 2018 a março de 2019, na Clínica Veterinária do Centro Universitário Ingá. Foram levantados dados referentes aos animais como idade, raça, sexo e resultados de hemogramas e testes bioquímicos realizados. No período avaliado foram identificados 145 cães com idade superior a 8 anos, sendo 90 machos (62%) e 55 fêmeas (32%). Com relação a raça, 50% não possuía raça definida (SRD). Entre os parâmetros hematológicos avaliados observou-se que a média de eritrócitos foi de 6,22x106/µL, a de concentração de hemoglobina foi 14,22 g/dL e a do hematócrito foi de 41,29%. Cinquenta e dois animais (35,86%) apresentaram anemia. Em relação à série branca, em 34 cães (23,44%) observou-se leucocitose e em apenas 8 (5,51%) leucopenia, sendo a média de leucócitos totais igual a 14.250/µL. Em relação às plaquetas, a média foi de 323.151/µL, com 34 animais (23,44%) apresentando trombocitopenia e 21 (14,48%) trombocitose. Nas avaliações bioquímicas, os exames mais solicitados foram creatinina e ALT, sendo que 24 animais (16,55%) apresentaram valores acima da referência para um dos parâmetros e 4 apresentaram alterações em ambos. Foi possível concluir que anemia e trombocitopenia foram as alterações mais visualizadas nos cães idosos. Esses achados reforçam a importância da realização de exames e avaliações médicas periódicas, uma vez que os exames geriátricos ajudam a identificar precocemente os problemas, em vez de esperar pelos sinais tardios e óbvios de uma doença grave. Com esses resultados em mãos, os veterinários clínicos podem ter uma abordagem melhor na manutenção dos animais idosos, contribuindo para o prolongamento e melhoria da qualidade de vida desses animais.

El láser de baja potencia se ha implementado dentro del campo médico, como una alternativa segura para influir en el comportamiento de las células del organismo humano. Se ha sugerido que la radiación de baja potencia reduce agentes patógenos, actúa como protector ante radiación ionizante e incrementa la población de plaquetas en sangre. Este trabajo tiene como objetivo analizar la tasa de crecimiento de las plaquetas humanas luego de aplicar radiación láser de baja potencia.

Introdução: As plaquetas têm um papel central no processo da resposta tecidual à injúria, atuando na hemostasia primária e na coagulação, e liberando de maneira coordenada as moléculas bioativas importantes para a angiogênese e para a regeneração tecidual. O uso clínico não transfusional de produtos derivados de plaquetas, como o Plasma Rico em Plaquetas (PRP), baseia-se na sua habilidade de maximizar o processo de regeneração celular, em lesões com dificuldades de reparo natural. Objetivo: Esta revisão aborda as características e potencialidades do uso clínico de plaquetas e seus derivados e discute seu arcabouço legislativo no contexto brasileiro. Método: Foram consultadas as bases de dados PubMed, Biblioteca Virtual em Saúde, páginas eletrônicas da Anvisa e do ministério da Saúde, entre setembro 2017 e janeiro de 2018. Resultado: O PRP é produto derivado de plaquetas que não pode ser quimicamente definido, e o seu uso clínico aqui discutido não é ortólogo. Conclusão: Dessa maneira, podemos considerar a aplicação do PRP como uma Terapia Celular Avançada, sendo fundamental padronizar protocolos, estabelecer critérios de controle de qualidade (rastreabilidade, eficácia e fármaco-vigilância), tornando seu uso devidamente controlado pelos órgãos competentes, com maior segurança na sua utilização.

Introdução: A Fibrina Rica em Plaquetas é um concentrado plaquetário, de preparo extemporâneo e uso autólogo, cuja proposta é promover uma melhor e mais rápida cicatrização e reparo das lesões cirúrgicas, tendo sido desenvolvida, inicialmente, para as cirurgias bucais. Objetivo: Analisar o preparo, controle de qualidade e uso clínico do PRF para compreender e discutir os aspectos práticos e regulatórios acerca da sua utilização. Método: Este trabalho foi elaborado como uma revisão integrativa, pelo levantamento de artigos científicos e legislação vigente sobre a utilização clínica do PRF. Resultados: O PRF constitui-se de uma matriz de fibrina, com grande quantidade de plaquetas, que liberam numerosos mediadores pró-regenerativos. A sua obtenção, preparo e uso ocorrem em centro cirúrgico ou consultório odontológico, cabendo ao cirurgião-dentista o compromisso com a garantia da qualidade, quanto aos procedimentos realizados. Além disso, os equipamentos e insumos utilizados devem ser compatíveis com as técnicas de preparo e uso do PRF. Conclusões: A utilização do PRF, pelos cirurgiões-dentistas, segue as determinações da Resolução do Conselho Federal de Odontologia – CFO nº 158/2015, de 08 de junho de 2015. Não há regulamentação para o uso de PRF pelo Conselho Federal de Medicina (CFM). A preparação e o uso do PRF não são considerados Terapia Avançada.

ABSTRACT INTRODUCTION: Several theories attempt to explain the pathophysiology of sudden hearing loss. OBJECTIVE: The objective of this study was to investigate the possible role of inflammation and atherothrombosis in sudden hearing loss patients through the neutrophil-to-lymphocyte ratio and mean platelet volume. METHODS: Study design - retrospective cross-sectional historical cohort. This study was conducted on two groups: one with 59 individuals diagnosed with sudden hearing loss, and other with 59 healthy individuals with the same characteristics of gender and age distribution, neutrophil-to-lymphocyte ratio and mean platelet volume levels were measured in patients diagnosed with sudden hearing loss as well as in the control group, and it was verified whether these results interfered for a better or worse prognosis with treatment of sudden deafness. RESULTS: Neutrophil-to-lymphocyte ratio levels are much higher in patients diagnosed with sudden hearing loss compared to the control group. Similarly, mean levels of neutrophil-to-lymphocyte ratio are higher in non-recovered versus recovered patients (p = 0.001). However, we could not find a correlation with mean platelet volume levels (p > 0.05). CONCLUSION: Neutrophil-to-lymphocyte ratio is a quick and reliable indicator regarding diagnosis and prognosis of sudden hearing loss; on the other hand, mean platelet volume may be considered a less important indicator in this aspect.

Este artículo cubre los diferentes aspectos de la medicina transfusional moderna, una especialidad en su propio mérito. Se discuten elementos de la cadena de abastecimiento de sangre, incluyendo la colecta, el tamizaje y la preparación de componentes, factores que afectan el manejo de inventario e influencias futuras en el abastecimiento de sangre. Un suministro de sangre seguro y suficiente depende del reclutamiento y retención de donantes voluntarios que tengan bajo riesgo de infección por agentes en la sangre y que se comprometan a donar sangre de manera regular. Las pruebas de tamizaje y la preparación de componentes actuales garantizan un alto grado de seguridad del receptor, pero no pueden detectar a todos los donantes infectados. Los enfoques modernos de pruebas pre-transfusionales en donantes y receptores, los efectos adversos de la transfusión y la hemovigilancia -así como los métodos para reducir el uso inapropiado de la sangre y las alternativas a la transfusión- son también tratados aquí.

Avaliou-se e comparou-se, clinicamente, por meio de histopatologia e morfometria, o processo de reparação corneana de úlceras experimentais induzidas em coelhos, com o uso de plasma rico em plaquetas (PRP) sob a forma de colírio ou tampão. Foram utilizados 60 coelhos, constituindo-se quatro grupos experimentais de 15 animais cada, designados grupo plaqueta (GP), grupo tampão (GT), grupo controle (GC) e grupo controle amniótica (GA). Os grupos experimentais foram subdivididos em três subgrupos (M4, M7, M30), de acordo com o período final de avaliação, aos quatro, sete e 30 dias, respectivamente. Não houve diferenças entre os tratamentos utilizados quanto aos sinais relacionados à sensibilidade ocular, quemose e secreção ocular. Os grupos tratados com PRP, na forma de tampão ou colírio, apresentaram menor opacidade corneana do que os animais tratados apenas com membrana amniótica no momento final de avaliação. Quanto à presença da úlcera corneana, os grupos tratados com PRP apresentaram menor ulceração corneana em relação aos demais grupos. No exame histomorfométrico, verificou-se maior epitelização corneana na fase inicial da lesão no tratamento à base de colírio de plasma rico em plaquetas. O uso da membrana amniótica promoveu espessamento do epitélio e estroma corneano, com sinergismo dela quando associada ao plasma rico em plaquetas.

OBJECTIVE: The objective of this study was to evaluate the frequencies of human platelet antigens in oncohematological patients with thrombocytopenia and to analyze the probability of their incompatibility with platelet transfusions. METHODS: Platelet antigen genotyping was performed by sequence-specific primer polymerase chain reaction (SSP-PCR) for the HPA-1a, HPA-1b, HPA-2a, HPA-2b, HPA-3a, HPA-3b, HPA-4a, HPA-4b, HPA-5a, HPA-5b; HPA-15a, HPA-15b alleles in 150 patients of the Hematology Service of the Hospital das Clínicas (FMUSP). RESULTS: The allele frequencies found were: HPA-1a: 0.837; HPA-1b: 0.163; HPA-2a: 0.830; HPA-2b: 0.170; HPA-3a: 0.700; HPA-3b: 0.300; HPA-4a: 1; HPA-4b: 0; HPA-5a: 0.887; HPA-5b: 0.113; HPA-15a: 0.457 and HPA-15b: 0.543. CONCLUSIONS: Data from the present study showed that the A allele is more common in the population than the B allele, except for HPA-15. This suggests that patients homozygous for the B allele are more predisposed to present alloimmunization and refractoriness to platelet transfusions by immune causes. Platelet genotyping could be of great value in the diagnosis of alloimmune thrombocytopenia and to provide compatible platelet concentrates for these patients.OBJETIVO: Esse estudo tem o objetivo de avaliar a frequência dos HPAs em pacientes onco-hematológicos trombocitopênicos e analisar a probabilidade de incompatibilidade associada à transfusão de plaquetas. MÉTODOS: A genotipagem plaquetária foi realizada para os alelos HPA-1a, HPA-1b; HPA-2a, HPA-2b; HPA-3a, HPA-3b; HPA-4a, HPA-4b; HPA-5a, HPA-5b; HPA-15a, HPA-15b por PCR-SSP em 150 pacientes atendidos pelo Serviço de Hematologia do Hospital das Clínicas da FMUSP. RESULTADOS: As frequências alélicas encontradas foram: HPA-1a: 0,837; HPA-1b: 0,163; HPA-2a: 0,830; HPA-2b: 0,170; HPA-3a: 0,700; HPA-3b: 0,300; HPA-4a: 1; HPA-4b: 0; HPA-5a: 0,887; HPA-5b: 0,113; HPA-15a: 0,457; HPA-15b: 0,543. CONCLUSÃO: A análise dos HPAs neste estudo demonstrou que os alelos A são mais frequentes na população do que os alelos B, com exceção do HPA-15, sugerindo que pacientes homozigotos para os alelos B apresentam maior predisposição à aloimunização e refratariedade às transfusões de plaquetas por causa imune. A genotipagem plaquetária pode ser de grande valia para o diagnóstico de trombocitopenia aloimune e para prover concentrados de plaquetas compatíveis a esses pacientes.

RACIONAL: Sabe-se que tanto a leucopenia quanto a plaquetopenia têm relação direta com a esplenomegalia, mas não existem estudos correlacionando de forma direta ou precisa o tamanho do baço com o número de plaquetas. Ainda há controvérsia se a plaquetopenia observada em pacientes com doenças hepáticas crônicas está mais relacionada à esplenomegalia ou à própria hipertensão portal. OBJETIVO: Correlacionar o nível sérico das plaquetas nos períodos pré e pós-operatório imediato com peso e volume do baço em pacientes portadores da forma hepatoesplênica da esquistossomose com indicação para tratamento cirúrgico da hipertensão portal. MÉTODO: Foram analisados os prontuários de pacientes portadores da forma hepatoesplênica da esquistossomose mansônica submetidos a tratamento cirúrgico da hipertensão portal. Foram incluídos portadores com a doença confirmada pelo diagnóstico anatomopatológico da biópsia hepática realizada no período intra-operatório. Foram excluídos todos os doentes que apresentavam antecedentes de etilismo crônico, hepatite viral, evidências clínico-laboratoriais de insuficiência hepática ou alterações histopatológicas compatíveis com cirrose hepática. Foram avaliados: o tamanho e volume do baço; o nível sérico de plaquetas; o número de plaquetas. RESULTADOS: Foram identificados 141 pacientes que preenchiam os critérios de inclusão do total de 160 prontuários analisados. A idade média foi de 39,03 ± 12,74 anos (15 a 74 anos), sendo 84 homens (59,5%) e 57 mulheres (40,5%). O peso médio do baço foi de 966,27 ± 464,61 g (120 a 2700 g). O volume elíptico médio foi de 966,68 ± 499,12 cm3 (236,13 a 2782,36 cm³. Houve correlação estatisticamente significativa entre o peso e o volume elíptico do baço (pBACKGROUND: It is known that both leukopenia and thrombocytopenia were significantly correlated with splenomegaly, but there is no studies correlating directly or precisely the size of the spleen with the number of platelets. It is controversial whether the thrombocytopenia observed in patients with chronic liver disease is more related to splenomegaly or portal hypertension itself. AIM: To correlate the serum level of platelets in pre and postoperative weight and volume of the spleen in patients with hepatosplenic schistosomiasis with indication for surgical treatment of portal hypertension. METHODS: The medical records of patients with hepatosplenic schistosomiasis mansoni who underwent surgical treatment of portal hypertension were revised. Were included patients with the disease confirmed by pathologic diagnosis of liver biopsy performed during surgery, and excluded all patients who had a history of chronic alcoholism, viral hepatitis, clinical and laboratory evidence of hepatic or histopathological changescompatible with liver cirrhosis. Evaluation of the size and volume of the spleen, the serum level of platelets, the platelet count was done. RESULTS: Were identified 141 patients who met the inclusion criteria of the 160 charts analyzed. The mean age was 39.03 ± 12.74 years (15 to 74 years) and 84 men (59.5%) and 57 women (40.5%). The average weight of the spleen was 966.27 ± 464.61 g (120-2700 g). The elliptical volume averaged 966.68 ± 499.12 cm³ (from 236.13 to 2782.36 cm³. There was a statistically significant correlation between weight and volume of elliptical spleen (p

Os índices plaquetários fornecidos pelos analisadores hematológicos são provavelmente os parâmetros mais ignorados pela maioria dos laboratórios clínicos, em virtude da dificuldade de sua padronização. Desses índices, o volume plaquetário médio (VPM) vem merecendo destaque por sua grande utilidade, não só em casos de trombose e hemostasia, mas também em uma série de patologias, como diabetes, doenças da tireoide, doenças vasculares, entre outras. O VPM é um parâmetro plaquetário fornecido no hemograma que não gera custos adicionais para o laboratório. Junto com a contagem de plaquetas, ele é um sensível indicador de desordens plaquetárias in vivo, mas pode ser tecnicamente difícil de analisá-lo in vitro por causa dos interferentes pré-analíticos, como tempo de armazenamento da amostra e artefatos gerados pelos anticoagulantes. Neste artigo descrevemos as principais metodologias e seus interferentes na determinação da contagem plaquetária e do VPM, destacando a importância do laboratório de análises clínicas em validar esse parâmetro, proporcionando sua utilização no diagnóstico de desordens hematológicas e de outras patologias.The platelet indices provided by the hematological analyzers are probably the parameters mostly ignored by most clinical laboratories due to standardization difficulties. Among those indices, the mean platelet volume (MPV) has stood out due to its usefulness not only in cases of thrombosis and hemostasy, but also in a series of pathologies, such as diabetes, thyroid and vascular diseases, among others. MPV is a platelet parameter provided by the hemogram, which does not represent additional costs to the laboratory. Along with platelet count, it is a sensitive indicator of platelet disorders in vivo. However, it may be technically difficult to analyze it in vitro owing to preanalytical interferences, such as sample storage time and anticoagulant artifacts. In this article we described the main methodologies and the interfering factors in determining platelet count and MPV, highlighting the importance of the clinical laboratory analyses to validate this parameter, allowing its use in the diagnosis of hematological disorders and other pathologies.

O conceito da cascata da coagulação descreve as interações bioquímicas dos fatores da coagulação, entretanto, tem falhado como um modelo do processo hemostático in vivo. A hemostasia requer a formação de um tampão de plaquetas e fibrina no local da lesão vascular, bem como a permanência de substâncias procoagulantes ativadas nesse processo no sítio da lesão. O controle da coagulação sanguínea é realizado por meio de reações procoagulantes em superfícies celulares específicas e localizadas, evitando a propagação da coagulação no sistema vascular. Uma análise crítica do papel das células no processo hemostático permite a construção de um modelo da coagulação que melhor explica hemorragias e tromboses in vivo. O modelo da coagulação baseado em superfícies celulares substitui a tradicional hipótese da "cascata" e propõe a ativação do processo de coagulação sobre diferentes superfícies celulares em quatro fases que se sobrepõem: iniciação, amplificação, propagação e finalização. O modelo baseado em superfícies celulares permite um maior entendimento de como a hemostasia funciona in vivo e esclarece o mecanismo fisiopatológico de certos distúrbios da coagulação.The concept of a coagulation cascade describes the biochemical interactions of the coagulation factors, but it is flawed as a model of the in vivo hemostatic process. Hemostasis requires both platelet and fibrin plug formation at the site of vessel injury and that the procoagulant substances activated in this process remain at the site of injury. This control of blood coagulation is accomplished as the procoagulant reactions only exist on specific cell surfaces to keep coagulation from spreading throughout the vascular system. A model of coagulation that better explains bleeding and thrombosis in vivo created after considering the critical role of cells. The cellbased model of hemostasis replaces the traditional "cascade" hypothesis, and proposes that coagulation takes place on different cell surfaces in four overlapping steps: initiation, amplification, propagation and termination. The cell-based model allows a more thorough understanding of how hemostasis works in vivo, and sheds light on the pathophysiological mechanism for certain coagulation disorder.

As plaquetas têm importante papel no desenvolvimento do trombo intravascular, a maior causa de síndrome coronariana aguda (SCA). Após a erosão ou ruptura da placa aterosclerótica, a ativação das plaquetas é crucial nos eventos pró-trombóticos que levam ao infarto do miocárdio (IM). O aumento da reatividade plaquetária está associado à evolução do volume plaquetário. Plaquetas grandes são enzimática e metabolicamente mais ativas e apresentam alto potencial trombótico. O volume plaquetário médio (VPM) é um marcador da função plaquetária. Níveis elevados de VPM têm sido identificados como fatores de risco independentes para o IM em pacientes com doença cardíaca coronariana. No entanto, os valores biológico e prognóstico de níveis elevados de VPM ainda são controversos. Os novos analisadores hematológicos fornecem esse índice plaquetário como parte integrante do hemograma, não havendo custos adicionais para o laboratório, podendo ser utilizado como marcador precoce de risco de eventos cardiovasculares, associado a marcadores tradicionais. Neste estudo descrevemos o valor clínico do VPM na aterosclerose coronariana e seu papel como fator de risco para SCA.Platelets play an important role in intravascular thrombus development, a major cause of acute coronary syndrome (ACS). After erosion or rupture of atherosclerotic plaque, platelets activation plays a crucial role in prothrombotic events leading to myocardial infarction. Increased platelets reactivity is associated with increased platelet volume. Large platelets are enzymatically and metabolically more active and have high thrombotic potential. Mean platelet volume (MPV) is a marker of platelet function. Elevated levels of MPV have been identified as an independent risk factor for myocardial infarction in patients with coronary cardiac disease. However, the biological and prognostic value of increased levels of MPV is still controversial. The new hematological analyzers provide the platelet index as part of the hemogram, without additional costs to the laboratory, and it may be used as an early risk marker of cardiovascular events in association with traditional markers. In this study we describe the clinical value of MPV in coronary atherosclerosis and its role as a risk factor for ACS.

OBJETIVO: Avaliação dos efeitos hemostáticos e plaquetários em crianças submetidas a correção de cardiopatias congênitas acianogênicas com circulação extracorpórea que receberam aprotinina. MÉTODOS: Estudo prospectivo randomizado em crianças de 30 dias a 4 anos de idade, submetidas a correção de cardiopatia congênita acianogênica, com circulação extracorpórea (CEC) e divididas em dois grupos, um denominado Controle (n=9) e o outro, Aprotinina (n=10). Neste, a droga foi administrada antes e durante a CEC. A disfunção hemostática foi analisada por marcadores clínicos e bioquímicos. Foram consideradas significantes as diferenças com POBJECTIVE: Evaluation of the hemostatic and platelets effects in children with acyanogenic congenital heart disease undergone on-pump surgery who received aprotinin. METHODS: A prospective randomized study was performed on children aged 30 days to 4 years who had undergone correction of acyanogenic congenital heart disease using cardiopulmonary bypass (CPB) and were divided into two groups: Control (n=9) and Aprotinin (n=10). In the Aprotinin Group the drug was administered before and during CPB and the hemostatic dysfunction was analyzed by clinical and biochemical markers. Differences were considered to be significant when P

O polimorfismo da glicoproteína IIIa de plaquetas está associado a um aumento no risco de doenças arteriais coronarianas. Mulheres com diabetes mellitus tipo 2 apresentam um aumento de cinco vezes no risco para doenças arteriais coronarianas quando comparadas com mulheres não-diabéticas. O objetivo do presente estudo foi verificar a frequência do polimorfismo da glicoproteína IIIa (PlA2) em mulheres com diabetes mellitus tipo 2 e comparar com a frequência descrita na literatura. A análise do polimorfismo PlA2 foi realizada para 62 mulheres com diabetes mellitus tipo 2 através da reação em cadeia da polimerase seguida de análise do polimorfismo de tamanho de fragmento de restrição (PCR-RFLP). As frequências observadas foram 81% para PlA1A1, 18% para PlA1A2 e 1% para PlA2A2. Não houve diferença significativa entre as frequências observadas e as frequências descritas na literatura. Nossos resultados sugerem que a frequência do polimorfismo PlA2 em mulheres com diabetes mellitus tipo 2 é a mesma observada na população em geral.The platelet glycoprotein IIIa polymorphism is associated to an increased risk of coronary heart disease. Type 2 diabetic women present a fivefold higher risk of coronary heart disease compared to non-diabetic women. The aim of this study was to verify the frequency of the glycoprotein IIIa polymorphism (PlA2) in type 2 diabetic women and compare this result with the frequency reported for the general population. The PlA polymorphisms of 62 type 2 diabetic women were determined by polymerase chain reaction and restriction fragment length polymorphism (PCR-RFLP). The resulting frequencies were 81% for PlA1A1, 18% for PlA1A2 and 1% for PlA2A2. There was no significant difference between observed frequencies and the frequencies described in the literature. Our results suggest that the frequency of the glycoprotein IIIa polymorphism, PlA2, in type 2 diabetic women is similar to that observed in general population

RACIONAL: Muitas dúvidas ainda permanecem no que se refere às ações dos fatores de crescimento e do plasma rico em plaquetas sobre o mecanismo de reparação tissular. Há necessidade de serem esclarecidos pontos controversos ainda existentes. OBJETIVO: Obter o plasma rico em plaquetas em coelhos através de um método simplificado e ao mesmo tempo adequado, introduzindo um modelo experimental que possa ser utilizado em estudos posteriores. MÉTODOS: Foram utilizados 25 coelhas da raça Nova Zelândia e sem doenças prévias. Quinze mL de sangue de cada animal foi coletado, sendo 10 mL submetidos à dupla centrifugação. Para comprovar a efetividade do método proposto realizou-se contagem mecânica do sangue, bem como do produto final. RESULTADO: Obteve-se uma concentração média de plaquetas no plasma rico em plaquetas 687% maior que a contagem inicial observada no sangue venoso periférico. Para as variáveis: contagem inicial de plaquetas, contagem de plaquetas no plasma rico em plaquetas e enriquecimento, foram obtidos os limites de 95% de confiança para suas médias, sendo que, no que se refere ao percentual de enriquecimento, existe 95% de chance de que o intervalo de (530-844) contenha a média real de enriquecimento de plaquetas. CONCLUSÃO: O método simplificado utilizado permite a obtenção de plasma rico em plaquetas adequado permitindo seu uso em estudos dos fatores de crescimento nos mecanismos de reparação tecidual.BACKGROUND: Multiple uncertainties still exist about the action of the growth factors and the platelet-rich plasma on the mechanism of repair. AIM: To obtain the platelet-rich plasma in rabbits through a simplified and suitable method, creating an experimental model. METHODS: Twenty-five female New Zealand rabbits without previous diseases were used. Fifteen mL of blood of each rabbit was collected and 10 mL of the collected blood were twice centrifugated. To check the effectiveness of the proposed method mechanical counting of the blood and of the final product were performed. RESULTS: The mean platelet concentration was 687% higher than the initial peripheral blood counting. Mean initial platelet counting, platelet-rich plasma platelet counting and enriched were obtained with 95% CI and in terms of enrichment percentage there is a chance that the interval 530 to 844 be the real mean platelet enrichment. CONCLUSION: This simplified method permits to get an effective platelet-rich plasma to be used in trials about growth factors in mechanisms of tissue repair.

El ácido acetil salicílico es quizás uno de los medicamentos más antiguos conocidos en el mundo, desde los tiempos de Hipócrates cuando se consumía la corteza del Sauce por sus efectos analgésicos y antipiréticos. Sus propiedades antiplaquetarias fueron reconocidas por primera vez en 1967, y su mecanismo de acción fue dilucidado en 1971. Desde entonces, se usa más por esas propiedades antiplaquetarias que por su efecto analgésico o antipirético. La activación y agregación plaquetaria desempeña un rol importante en la patogénesis de la trombosis arterial, lo cual conduce a síndrome coronario agudo y a complicaciones trombóticas durante y después de intervenciones coronarias percutáneas, de ahí que el ácido acetil salicílico sea el agente antiplaquetario más empleado. Estudios clínicos demuestran su eficacia tanto en prevención primaria como en secundaria de infarto del miocardio, accidente cerebrovascular y muerte cardiovascular. A pesar de sus probados beneficios, el riesgo relativo de eventos vasculares recurrentes entre los pacientes que lo toman permanece relativamente alto, y se estima en 8% a 18% después de dos años. La resistencia terapéutica al ácido acetil salicílico podría explicar en parte este riesgo. Aunque aún no se establecen los criterios de diagnóstico formal y un sistema válido de medición, la resistencia al ácido acetil salicílico puede afectar entre 5% a 45% de la población. Dada la prevalencia de la enfermedad cardiovascular, el impacto potencial de la resistencia a este medicamento es amplio. Otra clase de agentes que actúan mediante el bloqueo de la agregación plaquetaria son los derivados tienopiridínicos, que incluyen el clopidogrel. El ácido acetil salicílico y el clopidogrel, se convirtieron en la terapia de elección en pacientes que serán sometidos a intervención coronaria con stent. Sin embargo, existe una considerable heterogeneidad a la respuesta individual de los pacientes expuestos a estos fármacos. Datos actuales muestran que cerca de 4% a 30% de los pacientes tratados con dosis convencionales de clopidogrel, no tienen una adecuada respuesta antiplaquetaria. La resistencia al clopidogrel es un término muy usado que aún precisa de una definición clara. Aun así, se emplea para reflejar que el clopidogrel falla en alcanzar su efecto antiagregante. Esta revisión discute la evidencia actual con relación a la variabilidad de la respuesta antiplaquetaria de estos dos medicamentos.Acetylsalicylic acid is perhaps one of the most antique drugs known worldwide since the time of Hippocrates, when willow bark was used for its analgesic and antipyretic effects. Its antiplatelet properties were known for the first time in 1967 and its mechanism of action was explained in 1971. Since then it is used mostly for its antiplatelet properties than for its analgesic or antipyretic effect. Platelet activation and aggregation play an important role in arterial thrombosis pathogenesis, which leads to acute coronary syndrome and thrombotic complications during and after percutaneous coronary interventions; for this reason, acetylsalicylic acid is the most used antiplatelet agent. Clinical trials have shown its efficacy both in primary and secondary prevention of myocardial infarction, stroke and cardiovascular death. Despite its proven benefits, the relative risk of recurrent vascular events among patients taking it remains relatively high and is estimated in 8% to 18% after two years. Therapeutic resistance to acetylsalicylic acid could partially explain this risk. Even though formal diagnostic criteria and a valid measurement system are not yet established, resistance to acetylsalicylic acid may affect 5% to 45% of the population. Given the prevalence of cardiovascular disease, the potential impact of resistance to this drug is wide. Another kind of agents that act blocking platelet aggregation are the thienopyridine derivates, that include clopidogrel. Acetylsalicylic acid and clopidogrel became the election therapy in patients that will undergo coronary intervention with stent implantation. However, there is a considerable heterogeneity to the individual response of patients exposed to these drugs. Actual data show that almost 30% to 40% of patients treated with conventional doses of clopidogrel do not have an adequate antiplatelet response. Resistance to clopidogrel is a fairly used term that still needs a clear definition. Even so, it is used to reflect that clopidogrel fails in achieving its antiaggregation effect. This review discusses current evidence in relation to the variability of the antiplatelet response of these two drugs.

OBJETIVO: Avaliar a importância da interação entre a integrina Mac-1 dos leucócitos (a Mb 2) e a glicoproteína (GP) Iba das plaquetas para o recrutamento de leucócitos após a lesão vascular e o efeito da neutralização da interação Mac-1-GPIba sobre a proliferação celular e a hiperplasia neointimal desencadeadas por lesão vascular. MÉTODOS: Um peptídeo denominado M2 ou anticorpo anti-M2 foi desenvolvido para bloquear a interação Mac-1-GPIba . Esse peptídeo foi injetado e comparado com anticorpo-controle em camundongos C57B1/6J submetidos a lesão vascular da artéria femoral com corda-guia. Um, cinco ou 28 dias após a lesão vascular, as artérias femorais foram retiradas para a realização de morfometria e imuno-histoquímica. RESULTADOS: O bloqueio da interação Mac-1-GPIba promoveu uma redução estatisticamente significativa do número de leucócitos na camada média no primeiro dia após a lesão vascular (controle: 7,9±5,0% do total de células versus anti-M2: 2,0±1,6%, p=0,021), bem como determinou uma diminuição estatisticamente significativa do acúmulo de leucócitos na neoíntima em cinco e 28 dias (controle: 42,3±12,9% versus anti-M2: 24,6±10,8%, p=0,047 e controle: 7,9±3,0% versus anti-M2: 3,3±1,3%, p=0,012; respectivamente). A proliferação celular na camada média do vaso em cinco dias pós-lesão foi reduzida com o bloqueio da interação Mac-1-GPIba (controle: 5,0±2,9% do total de células versus anti-M2: 1,8±0,5%; p=0,043), assim como houve diminuição significativa da proliferação celular na camada íntima do vaso em 28 dias (controle: 3,8±1,7% versus anti-M2: 2,0±1,2%; p=0,047). O bloqueio da interação Mac-1-GPIba também determinou uma redução estatisticamente significativa do espessamento intimal em 28 dias pós-lesão (controle: 10.395±3.549 µm² versus anti-M2: 4.561±4.915 µm²; p=0,012). CONCLUSÃO: O recrutamento de leucócitos após a lesão vascular é dependente da interação Mac-1-GPIba e a neutralização dessa interação inibe a proliferação celular e a formação neointimal.OBJECTIVE: To assess the importance of the interaction between leukocyte integrin Mac-1 (a Mb 2) and platelet glycoprotein (GP) Ib-a for leukocyte recruitment after vascular injury and the effect of the neutralization of the Mac-1-GPIba interaction on cell proliferation and the neointimal hyperplasia triggered by the vascular injury. METHODS: A peptide called M2 or anti-M2 antibody was developed to block the Mac-1-GPIba interaction. This peptide was injected and compared to a control-peptide in C57B1/6J mice submitted to vascular injury of the femoral artery with a guide wire. One, five or 28 days after the vascular injury, the femoral arteries were removed for morphometric and immunohistochemical analyses. RESULTS: The blocking of the Mac-1-GPIba interaction promoted a statistically significant reduction in the number of leukocytes in the neointimal layer on the first day after the vascular injury (control: 7.9±5.0% of the cell total versus anti-M2: 2.0±1.6%, p=0.021), as well as determined a statistically significant decrease in leukocyte accumulation in the neointimal layer on days 5 and 28 (control: 42.3±12.9% versus anti-M2: 24.6±10.8%, p=0.047 and control: 7.9±3.0% versus anti-M2: 3.3±1.3%, p=0.012; respectively). Cell proliferation in the neointimal layer of the vessel five days post-injury was reduced with the blocking of the Mac-1-GPIba interaction (control: 5.0±2.9% of the cell total versus anti-M2: 1.8±0.5%; p=0.043), along with a significant decrease in cell proliferation in the vessel neointimal layer 28 days post-injury (control: 3.8±1.7% versus anti-M2: 2.0±1.2%; p=0.047). The blocking of the Mac-1-GPIba interaction also determined a statistically significant decrease of the intimal thickening 28 days post-injury (control: 10,395±3,549 µm² versus anti-M2: 4,561±4,915 µm²; p=0.012). CONCLUSION: Leukocyte recruitment after a vascular injury depends on the Mac-1-GPIba interaction and the neutralization of this interaction inhibits cell proliferation and neointimal formation.

OBJETIVO: Detectar alterações nos índices plaquetários em indivíduos com doença hepática alcoólica crónica e trombocitopenia e determinar o seu grau de correlação com outros parâmetros hematológicos. MÉTODOS: Foram estudados um total de 65 indivíduos, divididos em dois grupos: controlos (n = 35) e com doença hepática alcoólica crónica e trombocitopenia (n = 30). O grupo controlo foi emparelhado por idade e sexo com o grupo de doentes. A todos eles, foi efectuado hemograma completo, incluindo índices plaquetários. RESULTADOS: Os doentes com doença hepática alcoólica crónica apresentaram contagem de eritrócitos, leucócitos e plaquetas significativamente inferiores aos encontrados na população controlo. O mesmo se verificou com os valores de hemoglobina, hematócrito e valores absolutos de linfócitos e neutrófilos. O volume globular médio, a hemoglobina globular média e o RDW ("red cell distribution width") revelaram-se significativamente superiores no grupo de doentes. Relativamente aos índices plaquetários, foi encontrado aumento estatisticamente significativo do PDW ("platelet distribution width") e uma diminuição estatisticamente significativa no plaquetrócrito no grupo de doentes quando comparado com o grupo controlo. Em relação ao volume plaquetário médio não se encontraram diferenças estatisticamente significativas entre os dois grupos. Foi encontrada correlação estatisticamente significativa entre a contagem de plaquetas e os outros parâmetros hematológicos analisados. O plaquetrócito revelou-se o índice plaquetário que mais se relaciona com os restantes parâmetros hematológicos. CONCLUSÃO: Os doentes com doença hepática alcoólica crónica apresentam diminuição nas três linhas hematopoiéticas, possivelmente associada com o hiperesplenismo que estes doentes apresentam. Adicionalmente às alterações numéricas, encontraram-se alterações morfológicas a nível dos eritrócitos e plaquetas, demonstráveis pelos índices eritrocitários e plaquetários.AIM: To detect alterations in platelet indices in patients with chronic alcoholic liver disease and thrombocytopenia, and its correlation with other haematological parameters. METHODS: We studied 65 individuals separated in two groups: controls (n = 35) and chronic alcoholic liver disease patients with thrombocytopenia (n = 30). The control group was age and gender matched with patients group. In all, controls and patients, a haematological evaluation was done, including platelets indices. RESULTS: In the patients group we found a low number of erythrocytes, leucocytes and platelet when we compare with controls. The same is true when we compare haemoglobin, hematocrit and absolute count of lymphocyte and neutrophil. The mean globular volume, mean globular haemoglobin and red cell distribution width where significantly higher in patients group. Platelet indices showed a statistical significant increased in platelet distribution width and decreased in platelet crit in the patient group. No differences where found on mean platelet volume between the two groups. Correlation between platelet number and other haematological parameters was found. CONCLUSION: Chronic alcoholic liver disease patients showed a decrease in all haematopoietic cell lines, probably associated with hypersplenism found in those patients. Additionally to the numeric alterations the erythrocyte and platelets showed morphologic alteration revelled by respective indices.

Após uma injúria corneana, é fundamental a eliminação dos miofibroblastos a fim de garantir sua transparência. Os miofibroblastos corneanos apresentam um receptor para o fator ativador de plaquetas em sua superfície. O concentrado de plaquetas é uma das mais ricas fontes de fatores de crescimento essenciais, causando redução do sangramento, da inflamação, da escarificação, do tempo de cicatrização, acelerando assim o fechamento das úlceras.Relatamos um caso de úlcera trófica corneana não responsiva aos tratamentos convencionais e que apresentou melhora clínica significativa com colírio de concentrado de plaquetas autólogo.In order to assure corneal transparency after injury the effective removal of myofibroblasts is fundamental. The corneal myofibroblasts display platelet activator factor receptor on its surface. The platelet concentrate is one of the richest sources of essential growth factors, reducing bleeding, inflammation, scaring time, thus speeding up the closing of the ulcers. We report a case which provides evidence of clinical improvement with concentrate platelet eyedrops on a non responsive trophic corneal disease.

O plasma rico em plaquetas (PRP) e as células mesenquimais indiferenciadas (CMIs), também chamadas de células-tronco, têm sido amplamente estudados por seus potenciais altos de osteoindução em enxertos ósseos. No entanto, a utilização do PRP e das CMIs deve ser realizada com critério, baseando-se na adequada metodologia de isolamento e utilização. A metodologia inadequada pode ser um fator determinante na eficácia em enxertos ósseos, o que pode justificar alguns resultados controversos da utilização do PRP e das CMIs em enxertos ósseos.The rich platelet plasma (RPP) and indiferenciate mesenchimal cells (IMCs), or stem cells, have been widely studied because of their high potential of osteoinduction in bone grafts. However, the utilization of RPP and IMCs must be done following correct methodology of isolation and use. The inappropriate methodology can be a determinant factor of its efficacy on bone grafts and can explain some controversial results of its utilization in bone grafts.

Neste artigo faremos uma revisão bibliográfica de modo que entendamos como o óxido nítrico (NO) atua sobre as plaquetas, compreendendo assim mais um mecanismo antiplaquetário. Nos últimos 25 anos a função do NO na biologia evoluiu do seu reconhecimento como poluente ambiental para substância endógena envolvida em comunicação intracelular e intercelular e na transdução de sinais. O NO é uma molécula polivalente que exerce um papel na regulação da hemostasia, sendo responsável pela inibição das plaquetas em todos os seus níveis de atuação, desde adesão até agregação, impedindo, dessa forma, posterior formação de trombo. Inúmeras desordens clínicas têm sido reportadas em que a insuficiência da produção de NO endógeno e, portanto, a ausência de inibição de ação plaquetária, parece contribuir para os eventos trombóticos.In this article we make a review above the way that nitric oxide (NO) influence platelets over the past 25 years. The role of NO in biology has evolved from being recognized as an environmental pollutant to an endogenously produced substance involved in intracellular and intercellular communication and signal transduction. NO is a multifunctional molecule that plays a role in the regulation of hemostasis. It is responsible for platelets inhibition in all levels of its action, from adhesion to aggregation, preventing in this manner, thrombus formation. Several clinical disorders have been reported in which endogenous NO production insufficiency and, as a consequence, the absence of platelets action inhibition, seems to contribute to thrombotic events.

O objetivo deste estudo foi avaliar a ativação plaquetária através da P-selectina e o conteúdo de PDGF-AB e TGFbeta1, nos pacientes com esquistossomose que desenvolveram fibrose (F3), naqueles que não tiveram esta manifestação (F0) e nos controles (C). Os resultados mostraram que a percentagem de P-selectina nas plaquetas sem estímulo de agonistas foi de 10,6% nos F3; 11,1% nos FO, e 6,3% nos C e após a adição de ADP/adrenalina, foi de 44%; 25,3% e 42%, respectivamente. A dosagem do PDGF-AB e TGFbeta1 por plaquetas foi de 11,016ng/dL (F3); 3,172 ng/dL (F0) e 5,01ng/dL (C) e, (0,012ng/dL (F3); 5,27ng/dL (F0) e 4,66ng/dL (C), respectivamente. Em relação à P-selectina, concluímos que as plaquetas dos pacientes com esquistossomoses, apesar de estarem pré ativadas, mantiveram-se responsivas aos agonistas. O TFGbeta1 não apresentou diferença entre os três grupos, enquanto o PDGF-AB foi significantemente maior no grupo F3, sugerindo a participação deste no desenvolvimento da fibrose.The aim of this study was to evaluate platelet activation through P-selectin, and PDGF-AB and TGFbeta1 content, in schistosomiasis patients who developed fibrosis (F3) and who did not present this (F0), and in a control group (C). The results showed that the percentage of P-selectin in platelets without agonist stimulation was 10.6% in F3, 11.1% in F0 and 6.3% in C. After the addition of ADP/adrenaline, the percentages were 44%, 25.3% and 42%, respectively. The PDGF-AB and TGFbeta1 contents per platelet were 11,016ng/dl (F3), 3,172ng/dl (F0) and 5.01ng/dl (C) and 0,012ng/dl (F3), 5.27ng/dl (F0) and 4.66ng/dl (C), respectively. Concerning the P-selectin, we can conclude that platelets from patients with schistosomiasis continued to be responsive to agonists, despite being pre-activated. There were no differences in TGFbeta1 between the groups, but the PDGF-AB content was significantly higher in F3. This suggests that PDGF-AB may have some participation in the development of fibrosis.

As plaquetas são fragmentos citoplasmáticos anucleados presentes no sangue e produzidos na medula óssea a partir dos megacariócitos. O objetivo deste trabalho é rever as bases mecanísticas e moleculares das plaquetas, revelando sua participação em síndromes importantes e na trombose arterial, além de seu potencial como alvo terapêutico para o desenho de novos agentes antitrombóticos.Platelets are cytoplasmatic fragments from bone marrow megakaryocytes present on blood. The aim of this work is to review the basis of platelet mechanisms, their participation in syndromes and in arterial thrombosis, and its potential as a target for design of antithrombotic agents.

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End-stage renal failure often is associated with abnormal bleeding that may represent an important complication of this disorder. The hemorrhagic tendency currently is attributed to altered primary hemostasis, mainly platelet dysfunction. The aim of the present study was to elucidate whether and how in patients, with uremia on hemodialysis, the level of plasma HCO3- affects the mean PLT volume (MPV) and count. The total patients were 36 (f=15, m=21). The mean patients' age was 46 (±16) years. The mean length of the time patients had received hemodialysis was 32 (±36) months. The mean PLT count was 165 (±70) [x10³mu/L]. The mean MPV was 9 (±1) fl. The mean plasma HCO3- was 20 (±2.6) mEq/L. In this study a significant inverse correlation of PLT count with MPV and a significant positive association of PLT count with plasma HCO3 and also a significant inverse correlation of MPV with plasma HCO3- were found. Positive association of mild relative acidemia with PLT count and its negative correlation with MPV may further support the reverse epidemiology of serum bicarbonate in end-stage renal disease patients on hemodialysis which needs more attention as a protective role in mild relative acidosis of regular hemodialysis patients.O estágio terminal de suficiência renal freqüentemente está associado a sangramentos anormais e que representam complicações importantes na evolução desta moléstia. A tendência hemorrágica é atribuída a alterações primárias de hemostasia, decorrentes principalmente da disfunção plaquetária. O objetivo deste estudo foi o de elucidar quando como pacientes urêmicos, em hemodiálise o nível de HCO3 afeta a contagem plaquetária e o seu volume médio. O número de pacientes estudados foi 36 (fem.15, masc. = 21). A idade foi de 46 ± 16 anos. A contagem média das plaquetas foi de 165(± 70) x 10³mi/l, o volume médio foi de 9 (± 1) fl. O HCO3 plasmático médio foi de 20 (± 2,6) mEq/l. No estudo foi observada uma correlação inversa entre a contagem plaquetária e o volume médio associado com associação positiva significante das plaquetas com o HCO3 do plasma e também correlação significativa inversa do volume médio plaquetário e HCO3 plasma. A associação positiva e sua correlação negativa com o volume médio plaquetário podem sugerir reversão da epidemiologia do estágio terminal de insuficiência renal de pacientes em hemodiálise que necessitam de maior proteção quando da acidose leve em vigência de hemodiálise.

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Avaliou-se a ativação de plaquetas em 20 eqüinos com laminite induzida, tratados com ketoprofeno, fenilbutazona e flunixin meglumina. As alterações de plaquetas incluíram mudança de forma, alteração da relação entre os eixos maior e menor, aumento de perímetro, emissão de pseudópodes, aumento no número dealfa-grânulos e de grânulos de glicogênio e redução no número degama-grânulos. As plaquetas de eqüinos, quando ativadas, apresentaram perfil de organela diferente de plaquetas normais, e as drogas antiinflamatórias, não-esteroidais, demonstraram atividade na ativação plaquetária de eqüinos in vivo. O flunixin meglumina apresentou melhor atividade em modular a ativação plaquetária de eqüinos in vivo do que a fenilbutazona e o ketoprofeno.The platelets activation from 20 equines submitted to laminitis induction and treated with ketoprophen, phenylbutazone and flunixin meglumin, was evaluated. The platelets changes included shape change, altered relations between axis, increased perimeter, pseudopodia, increased alpha-granules and glycogen-granules, and decreased in gamma-granules. Platelets when activated present a different organelle profile than normal ones. Equine activated platelets had different organelles profile than normal ones, and anti-inflammatory drugs can modulate the platelet activation, being the flunixin meglumin better than phenylbutazone and ketoprophen.

Introduction: insulin resistance (IR) promotes the progression of fibrosis and diminishes response to treatment in patients with hepatitis C. Recently, Sydney's index (includes IR) has been proposed as a non-invasive method for the prediction of fibrosis. Objective: to assess the usefulness of Sydney's index for the prediction of advanced fibrosis (F3-F4) or absence of significant fibrosis (F0-F1) in patients with chronic hepatitis C. Patients and methods: we included 131 patients suffering from chronic hepatitis C. Mean age was 40 ± 11, 78 men and 53 women. Fibrosis stage was (F0-F1) 69 patients, F2: 40, and advanced (F3-F4) in 22 patients. We measured baseline AST, ALT, GGT, platelet, cholesterol, alcohol, and IR (HOMA - IR) levels. Sydney, Forns' and APRI indexes were calculated. Results: the area under the curve for the diagnosis of absence of significant fibrosis in each method was: Sydney: 0.80, Forns: 0.71, APRI: 0.70; p = ns. Moreover, the diagnostic capacity of advanced fibrosis was: Sydney: 0.88, Forns: 0.83, APRI: 0.82; p = ns. The predictive negative value of significant fibrosis was 74, 72, and 67%, respectively. Due to the presence of intermediate values, the indexes were not applicable to 36, 44 and 43% of patients respectively. Conclusions: the incorporation of insulin resistance among biochemical non-invasive methods slightly improves the yield of other indexes. Nevertheless, results are suboptimal, and more than one third of patients might not be correctly classified.Introducción: la resistencia a la insulina (RI) promueve la progresión de la fibrosis y disminuye la respuesta al tratamiento en pacientes con hepatitis C. Recientemente, se ha propuesto el índice de Sidney como método no invasivo de predicción de la fibrosis que incluye la RI. Objetivo: valorar la utilidad del índice de Sidney en la predicción de fibrosis avanzada (F3-F4) o ausencia de fibrosis significativa (F0-F1) en pacientes con hepatitis C. Pacientes y métodos: incluimos 131 pacientes con hepatitis crónica C. Edad media 40 ± 11 años, 78 hombres y 53 mujeres. Estadio de fibrosis leve (F0-F1) 69 pacientes, F2: 40 y avanzado (F3-F4) en 22 pacientes. Determinamos los niveles basales de AST, ALT, GGT, plaquetas, colesterol, alcohol y RI (HOMA-IR). Calculamos el índice de Sidney, de Forns y APRI. Resultados: el área bajo la curva de la capacidad diagnóstica de ausencia de fibrosis significativa de cada método fue Sidney: 0,80, Forns: 0,71 y APRI: 0,70; p = ns, así también, la capacidad diagnóstica de presencia de fibrosis avanzada fue Sidney: 0,88, Forns: 0,83 y APRI: 0,82; p = ns. El valor predictivo negativo de fibrosis significativa fue del 74, 72 y 67% respectivamente. Debido a la presencia de valores intermedios los índices no fueron aplicables al 36, 44 y 43% respectivamente. Conclusiones: la inclusión de la resistencia a la insulina en la predicción de fibrosis avanzada o exclusión de fibrosis significativa mejora ligeramente el rendimiento de otros índices. No obstante, los resultados son subóptimos y más de un tercio de los pacientes no podrían ser clasificados correctamente.

O plasma sangüíneo autógeno com alta concentração de plaquetas obtido por centrifugação (plasma rico em plaquetas, ou PRP) tem sido utilizado na prática clínica para estimular a cicatrização óssea numa variedade de situações, sob alegação de que ele carrega uma elevada concentração de fatores de crescimento derivados da plaqueta e beta-transformadores, os quais sabidamente estimulam o crescimento e regeneração de diferentes tecidos. No presente estudo, o PRP foi utilizado para reparar uma falha óssea diafisária segmentar de meia espessura e 2 cm de comprimento produzida no radio de coelhos Nova Zelândia. O periósteo foi ressecado na circunferência do local da falha e a cavidade medular foi selada com cera óssea em todos os animais para bloquear a chegada de celular regeneradoras que não fossem do próprio osso, mas dos tecidos vizinhos. Três grupos de 15 animais cada foram planejados, de acordo com o procedimento realizado: 1) falha deixada vazia; 2) falha preenchida com o PRP; e 3) falha preenchida com um material inerte (Gelfoam®). Em cada grupo os animais foram distribuídos em três subgrupos de acordo com o período de observação pós-operatória, de 4, 8 e 12 semanas, respectivamente, depois do qual os animais foram mortos e o radio, ressecado para os estudos histológicos. Radiografias e cintilografias foram obtidas a intervalos de 4 semanas, começando na quarta semana pós-operatória. Cicatrização completa e remodelação foram observadas no grupo 2 já na 8ª semana, enquanto que nos grupos 1 e 3 esse processo era apenas parcial na 12ª. A captação do tecnécio estava aumentada em todos os grupos, assim permanecendo durante todo o período de observação nos grupos 1 e 3, mas diminuindo da 8ª para a 12ª semana no grupo 2, acompanhando o processo de remodelação, com diferenças significantes entre os grupos (pThe autogenous blood plasma with high platelet concentration obtained through centrifugation (platelet-rich plasma, or PRP) has been used in clinical practice to stimulate bone healing in a number of situations, allegedly because of its ability to carry a high concentration of platelet-derived and beta-transformer growth factors, which are well known to stimulate different tissues growth and repair. In the present study, PRP was used to repair a half-thick, 2-cm long segmental diaphyseal bone gap produced on New Zealand rabbits’ radius. Periosteum was dried at the circumference of the gap site and the spinal cord cavity was sealed with bony wax in all animals in order to block the entrance of repairing cells other than the ones from the bone itself, but from surrounding tissues. Three groups of 15 animals each were designed, according to the procedure performed: 1) gap left empty; 2) gap filled with PRP; and 3) gap filled with an inert material (Gelfoam®). In each group, the animals were deployed into three subgroups according to postoperative follow-up period, of 4, 8, and 12 weeks, respectively, after which animals were sacrificed and the radius was dried for histological study purposes. X-rays and scintiscan were taken within 4 weeks intervals, starting from the fourth postoperative week. Full healing and remodeling were seen in group 2 as soon as the 8th postoperative week, while in groups 1 and 3, that process was only partial at the 12th week. Tecnetium uptake was increased in all groups, remaining as such throughout the whole follow-up period in groups 1 and 3, but showing reduction between the 8th and 12th week in group 2, accompanying remodeling process, with significant differences between groups (p

Si bien el púrpura trombocitopénico idiomático (PTI) es una patología poco frecuente, su importancia radica en que existe una alta morbimortalidad materno-fetal durante el embarazo, el parto y el puerperio. Es en el parto donde actualmente existe mayor controversia, con respecto a que vía es más recomendable, cesárea o vía vaginal. Nuestro propósito es acortar la brecha de la duda con respecto a ésta incógnita en base a la literatura disponible actualmente tanto a nivel nacional como internacional presentando una revisión bibliográfica sobre el PTI en el embarazo dando una pequeña reseña sobre la fisiopatología de ésta, diagnóstico y tratamiento, centrándonos en la controversia sobre que vía de parto es la más indicada. Se adoptó la estrategia de búsqueda desarrollada en la revisión electrónica de bases de datos, bajo criterios definidos que permitieron identificar los estudios con mejor evidencia posible. En nuestra búsqueda se encontraron 18 trabajos que cumplieran con nuestros criterios de búsqueda. En la literatura no encontramos un trabajo prospectivo randomizado con un buen grado de evidencia y fuerza que afirme una vía por sobre otra. Los trabajos encontrados corresponden a reportes de casos y guías de expertos que recomiendan un manejo por sobre otro. Podemos concluir que la vía del parto se definiría según condiciones obstétricas y no por el nivel de plaquetas fetales encontrados. Además, algunos de los procedimientos para determinar los niveles de plaquetas estarían relacionado a un mayor riesgo de morbimortalidad que la patología baseThe idiopathic throbocytopenic purpura (ITP)is a rare pathology but it´s importance lies in the fact that exists a high morbimortality during pregnancy, labor and puerperium. There´s a controversy about which methods for labor are more recommended nowadays, either vaginal way or through cesarean and for that purpose this investigation will try to shorten that breach of doubt using both national and international literature giving a closer look to the ITP and it´s physiopathology, diagnose and treatment. The strategy used consisted on an electronic review of data bases under defined criterion that allowed us to identify the researches with good evidence. We found eighteen investigations under this criterion. On literature we didn't found any researches with good grade of evidence that probe that one way is more beneficial than the other. Our researches found are cases and guidelines of experts that do recommend one way over the other. The conclusions of our investigation are that the ways of labor will be defined depending on obstetric conditions and not by the level of fetal platelets found. Some of the procedures to determine these levels would be related to a higher morbimortality risk than the IPT per se

OBJETIVO: avaliar parâmetros do plaquetograma comparando os valores em gestantes normais e com pré-eclâmpsia. MÉTODOS: realizou-se estudo transversal controlado. Foram revisados os prontuários das mulheres internadas em hospital universitário, no período de 1 de janeiro de 2001 a 31 de julho de 2002. Foram pré-selecionadas aquelas que tinham plaquetograma realizado a partir da 28ª semana de gravidez. Foram analisados dois grupos de estudo: grupo PE (36 portadoras de pré-eclâmpsia) e grupo GN (58 gestantes normais). Os parâmetros plaquetários analisados pelo método automatizado foram: contagem de plaquetas, volume médio de plaquetas (MPV), largura de distribuição de plaquetas (PDW) e razão de células grandes de plaquetas (P-LCR). A análise estatística usou o teste t de Student e o teste do c² para comparar os grupos, e para avaliar o grau de dependência entre as variáveis utilizou-se o coeficiente de determinação (r²). Para todos os testes, o nível de significância considerado foi p < 0,05. RESULTADOS: a contagem de plaquetas não foi diferente entre os grupos, porém os demais parâmetros plaquetários estavam significativamente mais elevados no grupo PE. A gravidade da doença foi documentada em 91,7% das portadoras de pré-eclâmpsia, apesar de nenhuma das pacientes incluídas ter apresentado trombocitopenia como critério de gravidade. Detectaram-se correlações negativas entre a contagem das plaquetas e entre os demais parâmetros plaquetários analisados, e correlações positivas entre MPV e PDW, MPV e P-LCR e entre PDW e P-LCR. Observaram-se ainda correlações positivas entre MPV, PDW e P-LCR e as pressões sistólicas e diastólicas máximas. CONCLUSÕES: a pré-eclâmpsia esteve associada com estes novos parâmetros plaquetários, sugerindo alterações funcionais das plaquetas. A aplicabilidade clínica destes parâmetros, como marcadores mais precoces de gravidade da pré-eclâmpsia, exige mais estudos.

Objetivo: Conocer las variables clínicas y de laboratorio de más frecuente presentación en pacientes con preeclampsia (PE) de dos hospitales de la Quinta Región. Pacientes y Métodos: Estudio prospectivo caso-control. Se estudiaron 44 mujeres con PE sin patología asociada divididas en dos grupos; uno con 25 embarazadas con PE moderada (PEM) y otro de 19 con PE severa (PES), y grupo control de 30 embarazadas normales. Resultados: El índice de masa corporal basal fue de 24,1 ± 4 para el grupo control, 25,8 ± 5 para el grupo con PEM y 26,1 ± 4 para el grupo PES, diferencias no significativas. La sintomatología clínica fue más frecuente en las pacientes con PES. Los valores de transaminasas y uricemia de ambos grupos con PE fueron mayores y los de plaquetas significativamente menores a los del grupo control. No hubo diferencia significativa en los valores de creatininemia y hematocrito. La proteinuria fue mayor en las pacientes con PES pero en la mayoría de estos se situó en rangos de 0,35 a 1,5 g/l. El Apgar de los recién nacidos fue similar en todos los grupos. Conclusiones: La sintomatología clínica es útil para la detección de PES. Valores de uricemia mayores de 4 mg/dl más cifras tensionales elevadas son altamente sugerente de PE. Un número importante de pacientes con PES presentó proteinuria inferior a 3 g/l, por lo que la ausencia de cifras mayores no debiera excluir la presencia de PES.Objective: The purpose of this study was to know the most frequent clinical profile and biochemical markers associated with preeclampsia (PE) in two Regional Hospitals of Chile. Study design: Prospective case control study. The studied subjects were 44 women with PE without any other comorbidities, and 30 healthy pregnant women (Control Group). The patients with PE were separated in two groups; mild PE (n=25) and severe PE (n=19). Results: The baseline body mass index was 24.1 ± 4 for the control group, 25.8 ± 5 for the patients with mild PE and 26.1 ± 4 for the patients with severe PE without significant difference between groups. Clinical symptomology was significantly more frequent in women with severe PE than women with mild PE. Values of liver enzymes activities and uricemia were significantly higher for both PE groups; platelet count was significantly lower in both PE groups. Proteinuria values were higher in patients with severe PE but in most of them values of proteinuria were between 0.35 and 1.5 g/l. No significant differences were observed in serum creatinine level and hematocrit between groups. Apgar scores in the newborns were similar in all groups. Conclusions: Clinical symptomatology is useful to detect severe PE. Plasma levels of uricemia over 4mg/dl plus and elevated blood pressure pattern is strongly suggestive for PE. A significant number of patients with severe PE had 24 hour urine protein values lower than 3 g/L so the absence of higher levels of proteinuria shouldn´t be used to exclude a severe PE

El desarrollo de refractariedad plaquetaria permanente es un problema en pacientes poli transfundidos con neoplasias de origen hematológico. La reducción sistemática del contenido de leucocitos en los productos transfundidos, que está orientada a disminuir la presentación de la misma, puede elevar notablemente los costos de la terapia transfusional principalmente por la utilización de filtros de absorción selectiva. Este estudio comparó la presentación de refractariedad en 83 pacientes con neoplasias de origen hematológico que fueron transfundidos con concentrados obtenidos por el método de extracción de la capa Jeucoplaquetaria, con (n=41) o sin (n=42) la utilización de filtros para reducción Jeucocitaria, encontrando que no existe diferencia significativa (p=0.378) en la aparición de refractariedad en Jos dos grupos y que el costo de la terapia se aumenta cuatro veces (p