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Introducción. Los pacientes octogenarios y nonagenarios conforman un grupo etario en progresivo crecimiento. La hernia inguinal es una patología que aumenta progresivamente con la edad. Este trabajo tuvo como objetivo conocer los resultados quirúrgicos de los pacientes mayores de 80 años a quienes se les realizó herniorrafía inguinal. Métodos. De acuerdo con las guías PRISMA, se realizó una revisión sistemática de PubMed, Embase y Google Scholar. Se incluyeron estudios que reportaron la incidencia de complicaciones y mortalidad después de una herniorrafía inguinal en los pacientes octogenarios y nonagenarios. Se calculó la proporción de pacientes con complicaciones después de una herniorrafía inguinal según los datos presentados, con su respectivo intervalo de confianza del 95 %. Resultados. Catorce estudios reportaron un total de 19.290 pacientes, entre quienes se encontró una incidencia acumulada de infección del sitio operatorio de 0,5 % (IC95% 0,460 - 0,678), seroma de 8,7 % (IC95% 6,212 - 11,842), hematoma de 2,6 % (IC95% 2,397 - 2,893), dolor crónico de 2,1 % (IC95% 0,778 - 4,090) y recidiva de 1,2 % (IC95% 0,425 - 2,284), para una morbilidad de 14,7 % (IC95% 9,525 - 20,833). Conclusión. Las complicaciones de la herida quirúrgica, el dolor crónico y la recidiva en los pacientes mayores de 80 años a quienes se les realiza herniorrafia inguinal son comparables con las de la población general.

Introducción. Las hernias gigantes con pérdida de domicilio son aquellas cuyo saco herniario alcanza el punto medio del muslo en bipedestación y su contenido excede el volumen de la cavidad abdominal. Estas hernias son un reto quirúrgico dada la difícil reducción de su contenido y del cierre primario de la fascia. Tienen mayor riesgo de complicaciones asociadas al síndrome compartimental abdominal, así como mayor tasa de recurrencia y morbilidad en los pacientes. Caso clínico. Paciente masculino de 81 años, reconsultante por hernia inguinoescrotal derecha gigante, de dos años de evolución, sintomática, con índice de Tanaka de 24 %. Se decidió aplicar el protocolo de neumoperitoneo secuencial (hasta 11.000 ml en total en cavidad) además de toxina botulínica en pared abdominal (dos sesiones). Resultados. Se logró la corrección exitosa de la hernia inguinoescrotal gigante, sin recaídas de su patología abdomino-inguinal. El paciente manifestó satisfacción con el tratamiento un año después del procedimiento. Conclusiones. El protocolo de neumoperitoneo secuencial es una alternativa en casos de hernias complejas, con alto riesgo de complicaciones, que requieren técnicas reconstructivas adicionales. La aplicación previa de toxina botulínica es un adyuvante considerable para aumentar la probabilidad de resultados favorables. Sin embargo, debe incentivarse la investigación en esta área para evaluar su efectividad.

A hérnia umbilical é uma patologia comum em equídeos, sendo caracterizado por uma protrusão de órgãos ou estruturas da cavidade abdominal envolvida, por peritônio que saem através do anel umbilical que não sofreu involução podendo gerar quadros de cólicas, estrangulamento de alças e influenciar na questão estética do animal. Suas causas podem ser de origem congênita ou adquirida. O diagnóstico é realizado por meio de palpação e identificação do anel herniário associado com exame de ultrassonografia para detecção do conteúdo herniário. O tratamento consiste na redução manual ou cirúrgica da hérnia. O animal em relato trata-se de uma potra da raça quarto de milha com 7 meses de idade, diagnosticada com uma hérnia umbilical de 5 cm, sem presença de encarceramento e sem presença de desconforto. O diagnóstico foi feito por meio de palpação e tratamento realizado através de herniorrafia pela técnica aberta, com boa recuperação e cicatrização no pós-operatório.

O objetivo deste trabalho foi relatar um caso de um cão diagnosticado com hérnia perineal bilateral não castrado, e avaliar o pós-operatório e tratamento cirúrgico. Foi atendido no Hospital escola veterinário da Unigranrio um cão da raça YorkShire Terrier, macho com 10 anos de idade, apresentando aumento de volume em região do períneo. Foi realizado o atendimento com histórico e anamnese, além da realização dos exames de imagem de ultrassonografia e radiografia. A hérnia perineal acontece quando os músculos do diafragma pélvico se apresentam enfraquecidos e se separam, permitindo que o conteúdo abdominal e/ou pélvico se desloque para a cavidade herniada. A hérnia pode ser unilateral ou bilateral. A causa do enfraquecimento do diafragma pélvico e pouco compreendida, mas acredita-se que esteja associado com fatores hormonais masculinos, esforço e fraqueza ou atrofia musculares congênitas ou adquiridas. O diagnóstico foi baseado em encontrar um diafragma pélvico enfraquecido durante o exame retal digital, exames físicos e exames complementares de diagnóstico. A correção da patologia foi realizada com o uso da técnica cirúrgica de herniorrafia anatômica ou tradicional seguida da cirurgia de orquiectomia. O paciente retornou para avaliação em seis dias pós-cirurgia, sendo constatado um processo de cicatrização inicial da ferida cirúrgica, sendo mantido uso de emolientes e alimentação pastosa e, após vinte dias, retornou para retiradas dos pontos e recebeu alta médica.

Introducción. El objetivo de este estudio fue describir las características de la población y determinar las principales complicaciones de los pacientes que son llevados a cirugía por hernia lateral en el abdomen. Métodos. Estudio observacional retrospectivo, que incluyó a los pacientes sometidos a herniorrafia lateral, entre 2015 y 2019 en un centro de tercer nivel. La información se obtuvo del registro de historias clínicas. Las variables analizadas se clasificaron según las características sociodemográficas de los pacientes, clínicas y quirúrgicas. Se hizo una caracterización de acuerdo con los resultados encontrados. Resultados. Se incluyeron 51 pacientes con hernia lateral, 29 de ellos mujeres, con un promedio de edad de 59 años y de índice de masa corporal de 28 kg/m2 . El 60 % tenía comorbilidades de base, siendo la hipertensión arterial la más frecuente. La mayoría se clasificaron como ASA II. En cuanto a la localización, la L3 fue la más común (37,2 %). Se presentaron complicaciones postquirúrgicas en el 27,4 % de los pacientes, siendo las más frecuentes seromas, hematomas e infecciones de sitio operatorio. Ningún paciente requirió reintervención para el manejo de las complicaciones. Conclusión. Conocer la población y determinar cuáles son las principales complicaciones postquirúrgicas de un procedimiento permite tomar medidas para disminuir su frecuencia, pero en este caso, se necesitan estudios adicionales para determinar cuáles son los mayores factores asociados a las complicaciones.

Introduction. Laparoscopic treatment of inguinal hernia is gaining popularity in many hospitals, but the use of working channel scopes is not as widely extended. We present our long-term experience with the SuPerLap (laparoscopic-assisted percutaneous suture) technique described by Rosell et al.(1) for epigastric hernia repair in the percutaneous, single-port treatment of inguinal hernia using working channel scopes. Materials and methods. A retrospective analysis of a series of male patients with congenital inguinal hernia undergoing surgery from February 2017 to December 2020 was carried out. A 5 mm- 0º pleuroscope with a 3.5 mm working channel, a 20 G epidural needle, a 36 cm/3.5 mm laparoscopic Maryland dissector, and 3-0 polypropylene and polyester sutures were used. Results. 384 inguinal hernia repairs using the SuPerLap technique were performed in 295 male patients -- 206 unilateral repairs and 89 bilateral repairs. In 24 bilateral cases (26.95%), preoperative diagnosis had been unilateral. Mean age was two years (2 weeks-13 years). Mean operating time was 14 minutes (6-50 min) for unilateral repair, and 27 minutes (14-80 min) for bilateral repair. There were two cases of epigastric vessel damage, and one case of early recurrence in a newborn, who successfully underwent re-intervention using the SuPerLap technique. No late complications were recorded after a mean follow-up of 1-36 months. Conclusions. Working channel scopes using the SuPerLap technique avoid additional ports in inguinal hernia repair. They allow for excellent functional results, without visible scars, and minimize spermatic cord manipulation. Laparoscopy allows previously undiagnosed defects to be concomitantly treated. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Hérnias inguinais formam-se quando órgãos se deslocam através do anel inguinal, ocorrendo com maior frequência em cadelas não castradas de meia idade. A caracterização de histerocele ocorre quando o conteúdo presente nesta hérnia é o útero. O objetivo foi relatar o atendimento de uma cadela adulta com diagnóstico de hérnia inguinal cujo conteúdo era o útero com fetos macerados. O animal chegou a Clínica Veterinária da PUCPR apresentando aumento de volume na região abdominal e sangramento vulvar. o exame físico apresentou baixo escore corporal, desidratação, taquicardia, com conteúdo compatível com fragmentos ósseos irredutíveis a manipulação da hérnia inguinal, o diagnóstico sucedeu-se por meio de radiografia abdominal a qual revelou presença de duas estruturas fetais com calcificações ósseas desestruturadas. A paciente foi internada visando estabilização do quadro clínico e posteriormente foi submetida a herniorrafia e ovariosalpingohisterectomia. Após os procedimentos cirúrgicos estabeleceu-se internamento por mais 24 horas, após esse período institui-se a alta médica. O retorno foi marcado para 10 dias após alta médica onde a ferida cirúrgica apresentou aspectos de cicatrização sem evidências de secreções. Este trabalho demonstra a importância do diagnóstico e os mecanismos necessários para a estabilização do paciente e a correção cirúrgica para alcançar o sucesso terapêutico.

Hérnia perineal é descrita como o enfraquecimento muscular da região do períneo, podendo assim ocorrer a migração de vísceras para a região. Ocorre principalmente em cães, machos, não castrados e idosos. É pouco frequente em felinos. Um felino, fêmea, SRD, 7 anos, foi atendido na Clínica Animal’s, localizada no município de Teresina-PI, apresentado sinais compatíveis com hérnia perineal. O diagnóstico definitivo se deu através de exame radiográfico simples, sendo observadas alças intestinais como conteúdo herniário. O tratamento realizado foi a herniorrafia clássica, que se mostrou eficiente. Assim, esse trabalho objetivou relatar um caso de hérnia perineal bilateral em uma gata, descrevendo seus sinais, histórico clinico, método de diagnostico e tratamento empregado.

Introducción. La infección de la malla en cirugía de reparación de hernias de pared abdominal es un desenlace pobre, asociado a un incremento en el riesgo de complicaciones. El objetivo del presente estudio fue analizar la incidencia, los factores asociados y desenlaces en pacientes llevados a herniorrafia incisional con malla con posterior diagnóstico de infección temprana. Métodos. Estudio de cohorte retrospectiva. Se utilizaron los datos de egresos hospitalarios de la National Inpatient Sample (NIS) de los Estados Unidos de América para identificar a todos los pacientes adultos llevados a herniorrafia incisional durante los años 2010 a 2015. Se utilizaron modelos de regresión logística bivariada y multivariada para evaluar los factores de riesgo en infección temprana de la malla, y finalmente, modelos de regresión logística y lineal, según el tipo de variable dependiente, de tipo stepwise forward para evaluar la asociación entre el diagnóstico de infección de malla y los desenlaces adversos. Resultados. En total se incluyeron 63.925 pacientes. La incidencia de infección temprana de la malla fue de 0,59 %, encontrando como factores asociados: comorbilidades (obesidad, desnutrición proteico calórica, anemia carencial y depresión), factores clínico-quirúrgicos (adherencias peritoneales, resección intestinal, cirugía laparoscópica y complicaciones no infecciosas de la herida) y administrativos o asistenciales. Conclusiones. La infección temprana, aunque infrecuente, se asocia con un aumento significativo en el riesgo de complicaciones. La optimización prequirúrgica con base en los factores de riesgo para este desenlace nefasto es un elemento clave para la reducción de la incidencia y mitigación del impacto de la infección en los pacientes con herniorrafía incisional con malla.

RESUMO - RACIONAL: Três técnicas cirúrgicas para correção de hérnia inguinal estão atualmente validadas. Poucos estudos compararam os resultados entre Lichtenstein e a abordagem laparoscópica transabdominal pré-peritoneal obtidos em uma etapa inicial da curva de aprendizado. OBJETIVO: Comparar os resultados iniciais do tratamento entre a técnica de Liechtenstein e a abordagem pré-peritoneal transabdominal laparoscópica para fornecer uma base para a tomada de decisão do cirurgião. MÉTODO: Os pacientes foram divididos em grupo 1: aborgadem laparoscópica transabdominal pré-peritoneal (114 pacientes), e grupo 2: reparo aberto de Lichtenstein (35 pacientes). Os dados foram coletados em prontuários médicos durante a evolução do pós-operatório imediato e por contato telefônico após a alta hospitalar. Para a análise das variáveis, foi implementado o teste de independência Qui-Quadrado, com nível de significância estabelecido em p-valor = 0,05. RESULTADOS: Houve forte associação entre laparoscopia, menos dor pós-operatória e maior tempo operatório. Além disso, notou-se preferência pela técnica nos casos de recorrência, bilateralidade, hérnia umbilical associada ou obesidade. Neste estudo, a técnica de Lichtenstein foi associada a um menor tempo de retorno ao trabalho e foi o tratamento de escolha para pacientes idosos. CONCLUSÃO: A herniorrafia laparoscópica transabdominal pré-peritoneal deve ser a primeira escolha em casos de bilateralidade, hérnia umbilical associada, obesidade e recorrência para reparo anterior. O risco cirúrgico é adequado para o procedimento, mesmo nos estágios iniciais da curva de aprendizado.

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Se hace una breve revisión de las hernias de Grynfelt y de Spiegel. Se describen las áreas anatómicas respectivas, ilustradas con disecciones en cadáveres y fotografías tomadas durante intervenciones quirúrgicas. Se revisan la localización, los síntomas y el diagnóstico diferencial y positivo de las hernias de Grynfelt y de Spiegel. Se presenta un caso de cada uno de estos tipos de hernia, que fueron intervenidos en un hospital regional, sin el uso de material protésico; los controles posteriores no evidencian recidiva, hasta el presente.

La incidencia de las hernias inguinales en Colombia es de aproximadamente 15 por cada 1000 habitantes, y el riesgo de presentar una hernia inguinal durante la vida es del 27 % en hombres y del 3 % en mujeres. Existen presentaciones poco frecuentes como la hernia de Amyand que consiste en la protrusión del apéndice cecal, inflamada o no, dentro del contenido del saco herniario. A nivel global, tiene una incidencia del 0,13 % al 1 % y su tratamiento se realiza basándose en la clasificación de Losanoff y Basson. Sin embargo, una de las controversias aún existentes respecto al manejo quirúrgico, es la indicación del uso o no de mallas al momento de realizar la hernioplastia y el resultado final del mismo, así que este es el punto donde se centra la revisión de nuestro artículo. Se presenta el caso de un paciente de 79 años con una hernia de Amyand tipo 2, a quien se le practicó hernioplastia con malla de baja densidad absorbible, con adecuada evolución posquirúrgica.

Introducción. La reparación laparoscópica es el estándar de tratamiento en hernia hiatal gigante. Sin embargo, a pesar de su baja morbilidad, la tasa de recurrencia sigue siendo alta. Nuestro objetivo fue describir los resultados de la reparación laparoscópica de hernia hiatal gigante, independientemente de la técnica de cruroplastia empleada. Métodos. Se llevó a cabo un estudio retrospectivo de pacientes llevados a reparación laparoscópica de hernia hiatal gigante en el periodo 2009-2017. Se analizaron los datos demográficos, la técnica quirúrgica, las complicaciones y la estancia hospitalaria. Se revisaron los resultados de la endoscopia, la radiografía de vías digestivas altas y la escala de síntomas GERD-HRQOL, obtenidos luego de un año de cirugía. Resultados. Se incluyeron 44 pacientes con un tamaño promedio de la hernia de 7 cm. Se practicó cruroplastia con sutura simple en 36,4 %, sutura más refuerzo con politetrafluoroetileno (PTFE) o dacrón, en 59,1 %, y se usó malla en 4,5 %. Hubo 12 complicaciones, la estancia hospitalaria promedio fue de 3,5 días y no hubo mortalidad. Se encontró recurrencia endoscópica o radiológica en 6/20 pacientes, todas pequeñas y asintomáticas. En 23 pacientes, la escala GERD-HRQOL reportó un valor promedio de 7,7 y 78 % de satisfacción. Solo un paciente requirió cirugía de revisión. Conclusión. El método preferido de reparación laparoscópica de la hernia hiatal gigante es la cruroplastia sin malla, técnica asociada a baja morbilidad y adecuado control de los síntomas. La tasa de recurrencia es similar a la reportada en la literatura. Se requieren estudios prospectivos con seguimiento completo a largo plazo para validar estos resultados.

Introducción. La hernioplastia con malla de polipropileno es la técnica de elección para el reparo de las hernias inguinales. Actualmente, existe controversia sobre esta técnica en pacientes con heridas sucias o contaminadas; sin embargo, la evidencia en la literatura médica ha demostrado que su uso puede ser seguro. Los autores presentan su experiencia con las mallas de polipropileno en la cirugía contaminada para cierre de hernias inguinales. Método. Se realizó un estudio observacional retrospectivo en el que se incluyeron los pacientes mayores de 18 años atendidos entre enero de 2017 y diciembre de 2018 por presentar hernias inguinales, que requirieron tratamiento quirúrgico de urgencias, y que presentaban heridas sucias o contaminadas. Los criterios evaluados fueron: infección de la herida quirúrgica, morbilidad y mortalidad, necesidad de remoción de la malla y recurrencia de la hernia. Resultados. Diez pacientes fueron sometidos a cirugía de urgencias, requiriendo resección intestinal por necrosis: nueve de ellos, por hernias estranguladas y, uno, por apendicitis perforada. En uno de los diez pacientes, se consideró sucia la herida por presentar necrosis intestinal y perforación. Los nueve restantes presentaban necrosis intestinal sin perforación, por lo cual se consideraron heridas contaminadas. La infección de la herida ocurrió en 1/10 pacientes con infección del sitio operatorio superficial; la eliminación de la malla no fue necesaria en ningún paciente durante todo el período de estudio. No se observaron recidivas y no hubo mortalidad. Conclusión. El uso de malla de polipropileno para la corrección de hernias inguinales, en pacientes con heridas sucias o contaminadas, es efectivo y seguro, con una morbilidad aceptable y buenos resultados a corto plazo.

O objetivo deste trabalho é relatar o caso de uma canina diagnosticada com hérnia incisional em local previamente incisado para realização de ovariohisterectomia. Após 30 dias da castração, o animal foi atendido apresentando aumento de volume na região retro umbilical do abdome e secreção serosanguinolenta através dos pontos. A paciente foi encaminhada para correção cirúrgica, onde se observou sutura com linha de pesca e indícios de erro de técnica. Após reavivamento das bordas da ferida, remoção do tecido fibroso e lavagem do local, procedeu-se com o fechamento da cavidade abdominal seguindo os princípios básicos da celiorrafia.

El esófago corto es una complicación infrecuente del reflujo gastroesofágico, polémico para algunos autores. Su diagnóstico se hace de manera intraoperatoria, ante la imposibilidad de conservar un esofago intrabdominal mayor a tres centímetros desde el hiato diafragmático. Algunos expertos niegan la existencia de esta entidad, argumentando que se debe a una mala disección del esófago. En este artículo, se presenta el caso de un paciente sometido a herniorrafia hiatal con colocación de malla, con gran dificultad para conservar una adecuada longitud del esófago abdominal, y que no requirió gastroplastia.

La hernia de Amyand tiene baja incidencia (0,1 a 1 %) pero, en caso de complicación, puede asociarse con una alta tasa de mortalidad. A pesar de haber sido descrita hace más de 200 años por Claudius Amyand, siguen existiendo ciertas controversias sobre su correcto tratamiento en determinadas situaciones. La práctica o la evitación de la apendicectomía en ausencia de apendicitis y la técnica para reparar el defecto herniario según el grado de contaminación de la zona, son temas tratados en el presente artículo. Ante la falta de consenso global en la literatura científica, la individualización de cada caso y el buen juicio del cirujano de- ben primar a la hora de decidir el tratamiento más adecuado. Se presentan dos casos clínicos que, a pesar de tratarse de la misma enfermedad, tuvieron formas de presen- tación, manejo y evolución dispares. Asimismo, se adjunta la iconografía de un excepcional caso de hernia de Amyand, izquierda, junto con el hallazgo de una hernia de Littré no complicada en el mismo saco herniario.

ABSTRACT: The occlusion of inguinal ring is the treatment to avoid the inguinal hernia in horses. The aim of this study is evaluate the efficacy of homologous pericardium grafts for internal inguinal ring closure in horses, comparing mechanical or manual laparoscopic suture. Cross over study, using six healthy intact male Mangalarga breed horses aged between 3 and 12 years. Horses were operated under general anesthesia in 25º Trendelenburg position. Five laparoscopic portals were employed. Pericardium grafts measuring 4x5cm were anchored covering the left and right internal inguinal rings using either manual intracorporeal suture or laparoscopic stapler. Horses were followed-up during 11 weeks when were submitted to a laparoscopic control. Surgical time, trans and postoperative complications and effectiveness of internal inguinal closure were evaluated and statistically analyzed. The level of significance was set at 5% P

In patients with giant incisional hernias, many anatomical and physiological changes turn hernia repair into quite a challenge. The possibility of developing complications as abdominal compartment syndrome after hernioplasty has prompted surgeons to seek for technical options. A tempting alternative is to induce progressive preoperative pneumoperitoneum (PPP) aiming to adapt the organism to an increase in the abdominal content. We describe the case of a patient with giant incisional hernia submitted to PPP complicated by symptomatic pneumomediastinum. Despite being frequently well tolerated, it is important to make a point that the induction of PPP may result in severe complications. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

A hérnia perineal é uma condição patológica em que os órgãos da cavidade abdominal caudal e/ou pélvicos são encontrados na região perineal devido à fragilidade dos músculos que compõem o diafragma pélvico. Esta doença acomete com maior frequência cães machos, idosos e não castrados, podendo também ser observada em cães jovens, cadelas e felinos. A hérnia pode ser uni ou bilateral, e apresenta elevados índices de recidiva ou complicações no período pós-operatório. Dependendo dos órgãos que estiverem em posição perineal, o animal pode demonstrar sinais de comprometimento do trato urinário e/ou digestivo, como dificuldade para defecar e/ou urinar. O diagnóstico definitivo pode ser realizado através da palpação retal, contudo exames radiográficos e ultrassonográficos podem ser utilizados para confirmação dos órgãos envolvidos. Para correção desta falha, existem vários tipos de procedimentos cirúrgicos utilizados com bastante eficácia atualmente. Levando-se em consideração que os pacientes geralmente são geriatras e possuem algum comprometimento sistêmico, deve-se buscar o método que seja mais eficaz para resolução do problema. Este trabalho teve como objetivo a realização de uma revisão bibliográfica sobre hérnia perineal em cães abordando vários aspectos da doença como a anatomia da região perineal, epidemiologia, sinais clínicos, diagnóstico, tratamento e complicações pós-operatórias.

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OBJETIVO: identificar e avaliar as complicações do tratamento da hérnia inguinal com a colocação de tela totalmente extraperitoneal. MÉTODOS: Foram incluídos, em uma série consecutiva de 4565 reparos de hérnia laparoscópica, pacientes que haviam sido submetidos ao procedimento TEP entre janeiro de 2001 e janeiro de 2011. Os critérios de inclusão foram: diagnóstico com hérnia inguinal sintomática, incluindo recorrência após correção de hérnia inguinal e cirurgia prévia em abdômen inferior e pelve. Todos os pacientes > 18 anos de idade. Pacientes com hérnia encarcerada na urgência foram excluídos do estudo. RESULTADOS: Um total de 4565 hérnias foram incluídas no estudo. Ocorreram 27 complicações graves (0,6%): 12 hemorragias (0,25%), duas lesões da bexiga (0,04%), cinco oclusões (0,11%), quatro perfuraç��es intestinais (0,09%), uma lesão da veia ilíaca (0,02%), uma lesão do nervo femoral (0,02%), duas lesões dos vasos deferentes (0,04%) e dois óbitos (0,02%) (embolia pulmonar, peritonite). CONCLUSÃO: A taxa de complicações com o procedimento TEP é baixa. Correção de hérnia laparoscópica é uma técnica reprodutível e confiável. Em nossa experiência, existem contraindicações para o procedimento de TEP. A técnica TEP deve ser minuciosa para evitar complicações intraoperatórias (diatermia bipolar). As complicações podem ocorrer mesmo após o cirurgião ter adquirido experiência substancial.OBJECTIVE: To identify and assess the complications of laparoscopic inguinal hernia treatment with totally extraperitoneal mesh placement (TEP). METHODS: We included patients who had undergone the TEP procedure in a consecutive series of 4565 laparoscopic hernia repairs between January 2001 and January 2011. Inclusion criteria were diagnosis with symptomatic inguinal hernia, including recurrence after inguinal hernia repair and previous surgery in the lower abdomen and pelvis. All patients were 18 years of age or above. Patients with incarcerated hernia in emergency were excluded from the study. RESULTS: A total of 4565 hernias were included in the study. In the group, there were 27 severe complications (0.6%): 12 bleedings (0.25%), two bladder lesions (0.04%), five intestinal obstructions (0.11%), four intestinal perforations (0.09%) one injury to the iliac vein (0.02%), one femoral nerve injury (0.02%), two lesions of vas deferens (0.04%) and two deaths (0.02%) (pulmonary embolism, peritonitis). CONCLUSION: The rate of complications with the TEP procedure is low. Laparoscopic hernia repair technique is reproducible and reliable. In our experience, there are contraindications to the TEP procedure. TEP technique must be meticulous to avoid intraoperative complications (bipolar diathermy). Complications can occur even after the surgeon has gained substantial experience.

Introducción. La hernia inguinal es uno de los padecimientos más comunes que ameritan manejo quirúrgico y puede ser reparada utilizando anestesia local. El bloqueo ilioinguinal-iliohipogástrico es una técnica novedosa y poco evaluada para practicar la hernioplastia inguinal. Objetivos. Evaluar la seguridad y la efectividad de esta técnica en nuestro medio hospitalario. Material y métodos. Se llevó a cabo un estudio observacional y prospectivo que incluyó a todos los pacientes operados con anestesia local por la técnica del bloqueo ilioinguinal-iliohipogástrico, desde el 2009 hasta el 2014. Se estudiaron las variables demográficas, el tipo de hernia según la clasificación de Nyhus, las técnicas quirúrgicas empleadas, el tiempo quirúrgico, las complicaciones posoperatorias inmediatas (menos de 30 días) y el dolor posoperatorio evaluado mediante la escala visual análoga a las 24 y 72 horas, y a los 10 y 30 días. Resultados. La hernia inguinal indirecta se presentó en 409 pacientes (88,3 %). Los defectos de la pared posterior representaron el 11,6 %. El 63,9 % de los casos fueron tratados a base de prótesis y el 8,2 % tuvieron algún tipo de complicación sin relación con la técnica anestésica, en los primeros 30 días del posoperatorio. Los valores medios de la escala visual análoga fueron bajos para las primeras 24 horas y 30 días. El nivel de aceptación del método anestésico fue de 95,5 %. Conclusiones. La hernioplastia inguinal con anestesia local mediante bloqueo ilioinguinal-iliohipogástrico es una técnica factible, segura y efectiva para este tipo de operación, lo que la hace ideal para su aplicación en centros quirúrgicos de cualquier nivel y en lugares con recursos limitados

Para seleccionar la técnica quirúrgica a emplear en una herniorrafia inguinal electiva hasta hace algunos años, los cirujanos seguían las enseñanzas de la escuela en la que se habían formado. Pero después de la aparición de los criterios de Liechtenstein, en la década de los 70, para realizar la hernioplastia libre de tensión por los excelentes resultados publicados por este autor, esta técnica se ha estandarizado para el tratamiento quirúrgico de la hernia inguinal. Se realizó un estudio observacional, descriptivo, durante el año 2008, en 120 pacientes operados de hernia inguinal mediante la hernioplastia de Lichtenstein. El objetivo de esta investigación fue describir la efectividad de dicha técnica quirúrgica. El mayor porcentaje de los pacientes estudiados estuvo constituido por varones entre 45 y 65 años, en quienes predominaron las hernias del lado derecho y los tipos 2 y 3, según la clasificación de Gilbert, modificada por Rutkow y Robbins. Se concluyó que los resultados obtenidos con la técnica de Lichtenstein fueron efectivos, con un bajo índice de complicaciones y sin recidivas, en un período de seguimiento de dos años.The surgical option for the inguinal hernia until a few years back depended on the technique which the surgeon was training to, but after the description of free tension technique in 1970 by Lichtenstein with excellent result it has become the gold standards procedure for the inguinal herniorraphy. A descriptive studied of 120 patients who have been Lichtenstein hernioplasty done during the year 2008. The gold of the study was describe the effectively of this technique in those patients. Most of the patients were men within 45 to 65 years old. The most frequent side affected was the right and clase II and III of Gilbert classification modified by Rutkow and Robbins. We conclude that the results with this technique are effective, with low complication index and without recurrence after two years of follow out.

The occlusion of inguinal ring is the treatment to avoid the inguinal hernia in horses. The aim of this study is evaluate the efficacy of homologous pericardium grafts for internal inguinal ring closure in horses, comparing mechanical or manual laparoscopic suture. Cross over study, using six healthy intact male Mangalarga breed horses aged between 3 and 12 years. Horses were operated under general anesthesia in 25° Trendelenburg position. Five laparoscopic portals were employed. Pericardium grafts measuring 4x5cm were anchored covering the left and right internal inguinal rings using either manual intracorporeal suture or laparoscopic stapler. Horses were followed-up during 11 weeks when were submitted to a laparoscopic control. Surgical time, trans and postoperative complications and effectiveness of internal inguinal closure were evaluated and statistically analyzed. The level of significance was set at 5% P<0.05. The procedures were realized without complications and the mean time required for manual and mechanical suture procedures differed significantly (67.8±15.3 and 14.1±2.1 min respectively; P<0.05). All manually sutured grafts remained in place and partial suture dehiscence with incomplete occlusion of the internal inguinal ring was observed in two stapled grafts. Non-severe complications were observed trans or postoperatively. One synechiae and three omental adhesions were observed by laparoscopic control on day 77, but without clinical relevance in the evaluated period. The use of homologous pericardium grafts was effectiveness to internal inguinal ring closure by laparoscopy. Mechanical suture was faster to perform than manual, but provided less satisfactory results concerning safety of graft fixation. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Avaliou-se a influência do fechamento parcial do anel inguinal externo (AIE) na morfologia testicular e caracterizaram-se as alterações pós-operatórias decorrentes de sua utilização em seis eqüinos machos. Sob anestesia geral, criou-se um acesso à cavidade vaginal que foi seguido de síntese da túnica vaginal parietal e sutura do AIE ipsilateral em aproximadamente 75% de seu diâmetro (antímero suturado). No antímero contralateral foi realizado procedimento cirúrgico semelhante, mas a sutura do anel inguinal foi removida imediatamente após sua aplicação (antímero controle). No pós-operatório, os animais foram examinados diariamente por quatro semanas. O trauma cirúrgico acarretou degeneração testicular no período pós-operatório e o acesso à cavidade vaginal predispôs à formação de aderências testiculares. O grau de degeneração testicular foi equivalente nos dois antímeros, suturado e controle, e nenhum dos testículos apresentou degeneração. O procedimento mostrou ser uma alternativa viável para o tratamento de hérnias inguinais quando se deseja evitar a orquiectomia.In order to evaluate the influence of parcial closure of the external inguinal ring on testicular morphology and to characterize the local post-operatory changes, six adult horses were submitted to surgery under general anesthesia. The vaginal cavity was opened and approximately 75% of the external inguinal ring was sutured (sutured side). The same procedure was performed on the contralateral side, and the sutures of the external inguinal ring were immediately removed (sham side). The horses were examined daily for four weeks. The surgical procedure induced testicular degeneration and adhesion of the testis to the parietal vaginal tunic. Similar levels of testicular degeneration were detected in both sides (sutured and sham), and none of the testes evaluated had severe degeneration. This procedure can be used for the treatment of inguinal herniation as an alternative to castration and complete closure of the external inguinal ring.

Introducción. La herniorrafia inguinal es la intervención quirúrgica más frecuente en el ámbito de la cirugía general. El uso de técnicas quirúrgicas con malla ha traído numerosos beneficios, entre los que se pueden mencionar la disminución de la tasa de recidiva y de las complicaciones posoperatorias, y la reducción del tiempo de convalecencia y de reintegración a las actividades cotidianas. Materiales y métodos. Se llevó a cabo un estudio de tipo observacional retrospectivo desde noviembre de 2010 hasta septiembre de 2012 de pacientes diagnosticados con hernia inguinal, que fueron intervenidos quirúrgicamente en una institución de tercer nivel de atención en salud. La recolección de la información se hizo mediante un formato estructurado y la revisión de las historias clínicas. Resultados. De 102 pacientes intervenidos en este lapso de tiempo, 86,3 % eran hombres y 13,7 % mujeres, entre los 14 y 88 años. El 57 % tenía una hernia indirecta unilateral y 28 % presentó una directa unilateral. En 68 % de los pacientes se usó malla y, de estos, a todos se les practicó fijación de la misma. El tipo de malla usada fue mayormente de polipropileno (88 %). El 18,6 % de los pacientes presentó complicaciones posoperatorias. Discusión. La institución estudiada presentó una tasa de utilización de la técnica de Lichtenstein menor a la esperada con relación a otros estudios. La tasa de morbilidad general fue menor, pero el hematoma se presentó el doble de veces que en la mayoría de los reportes de la literatura científica.

Introduction: Spigelian hernia is a rare entity, with higher improbability of acute appendicitis within it., Case Report: A 75-year-old female with a 30-year evolution hernia, abdominal pain, and fever of 1 week of onset, in whom was found an acute appendicitis within a Spigelian hernia., Discussion: Spigelian hernia comprises 0.12-2% of all abdominal hernias. Presurgical diagnosis is stablished only in 50% of cases, with an hernial ring less than 2 cm and hidden localization. There isn't statistics of this complication because of the lack of case reports., (Copyright: © 2023 Permanyer.)

No período de janeiro de 1983 a dezembro de 1993 o autor reduziu vinte seis hérnias inguinais em cães. Os animais fizeram parte da casuística do Hospital de Clínicas Veterinárias (HCV) da Universidade Federal de Santa Maria. Foi efetuado estudo baseado nos dados do Serviço de Estatística do HCV e nos registros feitos nas fichas individuais de cada animal. A freqüência de hérnias em pequenos animais no HCV, neste período, foi de 3,97%. Destas 11,17% foram inguinais. A prevalência foi maior em cadelas, não sendo detectada em gatos. O conteúdo herniário mais encontrado foi o ligamento redondo e corno uterino. A técnica operatória adotada não deixou qualquer complicação pós-operatória.

Entre janeiro de 1980 e dezembro de 1992 foram atendidos, pelo autor, 35 cães portadores de hérnia perineal. Os animais fizeram parte da casuística do Hospital de Clínicas Veterinárias da Universidade Federal de Santa Maria. A prevalência da hérnia foi de 0,5% no período. As complicações encontradas foram retroflexão vesical, aumento de volume da próstata, divertículo ou dilatação retal, tecido adiposo retroperitoneal necrosado e efusão serosa ou serossanguínea. Foram recuperados 85,68% dos pacientes. O sucesso da cirurgia depende da desobstrução dos tratos digestivo e urinário, adequada obliteração da abertura perineal e controle do tenesmo e infecção.