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Contexto: el hipotiroidismo subclínico se define como el hallazgo de un nivel de tirotropina por encima del límite superior del rango de referencia del laboratorio, asociado a valores de tiroxina libre y triyodotironina total normales, sin manifestaciones clínicas francas de hipofunción tiroidea. En niños y adolescentes, la terapia farmacológica en el hipotiroidismo subclínico leve no tiene indicaciones bien establecidas. Objetivo: resaltar los criterios etiológicos, clínicos y bioquímicos que pueden favorecer la decisión del tratamiento con levotiroxina en hipotiroidismo subclínico en pediatría. Metodología: mediante la revisión de la literatura, se buscó evidencia sobre hipotiroidismo subclínico en menores de 18 años y las consideraciones para el uso de suplencia de levotiroxina. Resultados: el hipotiroidismo subclínico en pediatría puede ser transitorio o evolucionar a hipotiroidismo manifiesto. La etiología más común de hipotiroidismo subclínico en pediatría es la autoinmune, sin embargo, en muchas ocasiones no se logra identificar la causa subyacente. Existen factores como el aumento progresivo de la tirotropina, la presencia de bocio o la autoinmunidad, que pueden indicar necesidad de suplencia de levotiroxina. Conclusiones: el manejo en casos de hipotiroidismo subclínico grave es claro, en casos leves (TSH menor de 10mUI/l) se deben explorar factores asociados para decidir el comienzo de levotiroxina.

Introducción. La dermatitis atópica, también conocida como eczema o eczema atópico, es un trastorno inflamatorio crónico de la piel caracterizado por la presencia de prurito acompañado de picor. En Colombia, la información epidemiológica y de utilización de recursos sanitarios sobre esta enfermedad es limitada. Objetivo. Describir las características epidemiológicas y los patrones de utilización de recursos sanitarios para la dermatitis atópica en Colombia. Material y métodos. Se trata de un estudio retrospectivo en el cual se utilizan datos de la práctica clínica real obtenidos del registro nacional SISPRO (Sistema de Información para la Protección Social) en el período 2015-2020. Se extrajeron datos sociodemográficos (incluida la edad y la prestación de servicios de salud), epidemiológicos (incluidos la incidencia, la prevalencia y las comorbilidades) y los correspondientes a la utilización de los recursos sanitarios. Resultados. Los resultados epidemiológicos han demostrado un aumento de la incidencia y prevalencia de la dermatitis atópica en Colombia en el periodo 2018- 2019, en comparación con el periodo 2015-2017. Aumentó el número de consultas médicas (particularmente, con especialistas) de pacientes con dermatitis atópica, el de procedimientos y el de hospitalizaciones. Los corticoides tópicos y sistémicos fueron los medicamentos más prescritos. Conclusiones. Los diagnósticos de dermatitis atópica en Colombia aumentaron con un incremento concomitante en la utilización de recursos sanitarios durante 2015-2020, que posiblemente se vio atenuado por la llegada del Covid-19. Este estudio puede ayudar a los médicos a tener un mejor conocimiento de la enfermedad y, por lo tanto, mejorar el tratamiento de los pacientes con dermatitis atópica.

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Contexto: el consumo de medicamentos antidiabéticos ha aumentado mediante el incremento en el número de dispensaciones y el costo asociado a estos consumos. Objetivo: describir los cambios en las terapias farmacológicas y determinar las variaciones en el costo per cápita de medicamentos antidiabéticos en Colombia. Metodología: mediante la observación de una cohorte abierta de población en la que se comenzó la dispensación de medicamentos antidiabéticos en el periodo del 1 de junio del 2015 y el 30 de junio del 2017, con seguimiento hasta mayo del 2021 (dos años), se describieron las características sociodemográficas de la población y se analizaron las variaciones entre el tratamiento inicial y el final. Se realizaron comparaciones por sexo y régimen de afiliación y se utilizó el programa SPSS para el análisis descriptivo. Resultados: la cohorte analizada contó con 11?782 pacientes (56?% hombres), con una mayor concentración de población en el rango de 50 a 74 años (70?%). El costo por paciente encontrado al final del seguimiento fue de $108.271 pesos (colombianos), lo que indica que hubo un aumento considerable en el costo per cápita de $83.214 pesos durante el periodo de análisis. Conclusiones: los costos de tratamiento farmacológico de los pacientes diabéticos generan una alta carga económica al sistema de salud colombiano.

Despite the measures taken and the molecular advances for the development of new agents for the control of SARSCoV-2 infection, there is still insufficient development of an effective treatment. The objective of the review was to describe the clinical studies and reported articles on drugs used as possible therapeutic agents for COVID-19 and the main conclusions on their reuse. A non-systematic review through PubMed, ScienceDirect, and clinical trials at ClinicalTrials. gov on original articles and case report in English and Spanish that will report information on COVID-19 treatment and its main conclusions. Articles that were not relevant or that did not mention updated information to that reported in other articles were excluded. A total of 99 bibliographic references were included. COVID-19 appears as a multisystemic disease with variable clinical symptoms. Since no specific treatment is yet known, multiple drugs have been proposed that attack the different pathways of SARS-CoV-2. For severe disease in patients who require hospitalization and oxygen support, the use of remdesivir, dexamethasone, or tocilizumab is recommended if there are patient conditions that apply to use them. The use of ivermectin, colchicine, lopinavir/ritonavir, hydroxychloroquine, and chloroquine have not reported benefits that surpass adverse effects. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Introduction: Few evidence on the use of antipsychotics in people with intellectual disabilities and challenging behaviors, generates the need to develop studies that contribute to collect, compare and synthesize the available information. The present systematic review and meta-analysis aims to determine the clinical efficacy of antipsychotic medication in reducing critical episodes in this population., Methods: We searched Web of Science, Scopus, EBSCO, Embase, and PubMed for randomized controlled trials of antipsychotic medication versus placebo. Preliminarily yielded 1354 abstracts and citations; six studies with 274 subjects met the inclusion criteria of studies with experimental design, longitudinal type, with pre- and post-intervention measurements., Results: There is evidence for the use of psychotropic drugs in the acute management of challenging behaviors in patients with intellectual disability (SMD=-0.85; 95% CI=-1.69 to -0.01; p=0.05)., Conclusions: Our results coincide with the recommendations on the efficacy of the use of antipsychotics. Although our study provides evidence, the limited number of studies included in this research does not allow us to obtain totally conclusive results, although it can be considered as a guide for future studies., (Copyright © 2023 The Authors. Published by Elsevier España S.L.U. All rights reserved.)

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Objective. To estimate the increase of drug treatment costs associated with predictive factors of hypertensive patients in family medicine units. Materials and methods. A generalized linear model was employed to estimate costs with data from a microcosting costing study for a 1-year time horizon. Sources of dada were medical electronic files, pharmacy records and unitary prices updated to 2019. Results. From a total of 864 patients older than 65 years were 67% and women 65%. Factors with most influence on mean drug treatment costs were diabetes, age and complications associated with hypertension. Mean annual cost of antihypertensive treatment was 61 dollars (CI95% 55,67) and median were 32 dollars (IQR 30,35) per patient. Incremental costs for diabetes were 23 dollars (CI95% 13,33) and 10 dollars (CI95% 8.3,12) in the group of ≥ 65 years. Conclusion. Diabetes, age and complications were the factors with largest influence on hypertension pharmacological costs. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Identificar conocimientos y prácticas del personal de salud respecto al uso de medicamentos en vías y condiciones diferentes a las establecidas en la ficha técnica. Método: Estudio cuantitativo de tipo descriptivo y corte transversal en dos fases: la primera consistió en una revisión de la literatura en donde se incluyeron de forma inicial 82 artículos, de los cuales ocho fueron elegidos para la revisión; la segunda fase estuvo conformada por 31 participantes que trabajaban en Instituciones de Salud; fueron seleccionados de forma no probabilista secuencial, a quienes se les aplicó un cuestionario, para identificar conocimientos y prácticas desarrolladas, el cual fue evaluado por 3 profesores expertos en la temática; también se realizó una prueba piloto. Resultados: La revisión de la literatura fue referente para la construcción del instrumento. En la segunda fase el 87% de los participantes no conocían el concepto off label, el 65% fueron profesionales de la enfermería que describieron su experiencia como una práctica que no se podría considerar como off label por la falta de soporte científico. Los medicamentos antiinfecciosos, antifúngicos, analgésicos y electrolitos, fueron los grupos de mayor utilización. La principal modificación fue en el cambio de la vía de administración, seguido de la indicación y el 71% de las prácticas no fue descrita en los registros clínicos. Conclusiones: Existe limitada evidencia que soporte el uso de medicamentos en vías y condiciones no establecidos en la ficha técnica; no existe una definición clara y común, presentándose un desconocimiento en los profesionales de la salud.

Pheochromocytomas are rare neuroendocrine neoplasms that require adequate preoperative evaluation in order to prevent and lessen the serious complications of catecholamine hypersecretion. Preoperative management contributes to reducing morbidity and mortality rates in patients who have not been diagnosed with this condition and undergo any surgery. However, current mortality seems to be lower, a fact attributed to preoperative management with alpha blockers. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Introducción. La enfermedad de Kawasaki corresponde a una vasculitis sistémica de origen desconocido y su principal complicación es la formación de aneurismas coronarios. Objetivo. Realizar una revisión actualizada de la literatura acerca del tratamiento farmacológico de la enfermedad de Kawasaki. Materiales y métodos. Se realizó una búsqueda estructurada de la literatura en las bases de datos ProQuest, EBSCO, ScienceDirect, PubMed, LILACS, Embase, Trip Database, SciELO y Cochrane Library con los términos “Kawasaki disease AND therapeutics”, “Kawasaki disease AND treatment” y “Mucocutaneous Lymph Node Syndrome AND therapeutics”, en inglés y con sus equivalentes en español. Resultados. Se encontraron 51 artículos con información relevante para el desarrollo de la presente revisión. Conclusiones. El diagnóstico y el tratamiento oportuno de la enfermedad de Kawasaki son fundamentales para la prevención de las complicaciones coronarias. El tratamiento incluye la terapia combinada de ácido acetilsalicílico más inmunoglobulina G, la cual reduce la incidencia de aneurismas coronarios. Por su parte, las terapias con corticosteroides y otros fármacos inmunosupresores son alternativas utilizadas en el tratamiento de la enfermedad de Kawasaki resistente a inmunoglobulina.

La incontinencia urinaria (IU), definida como cualquier pérdida involuntaria de orina, es una enfermedad de la edad adulta que afecta principalmente a mujeres y adultos mayores repercutiendo de manera importante en su calidad de vida. La IU es el resultado de múltiples factores de riesgo y de modificadores. Entre su clasificación se encuentran la incontinencia urinaria de esfuerzo, incontinencia urinaria de urgencia e incontinencia urinaria mixta. Para realizar el diagnóstico es necesario conocer la historia clínica y realizar una exploración física adecuada y dirigida, junto con algunas exploraciones complementarias. El tratamiento farmacológico se adecúa de acuerdo al tipo de IU que sufra el o la paciente y siendo la resolución quirúrgica la solución definitiva. Los adultos mayores tienden a no buscar atención médica por razones como el estigma y la vergüenza social, a pesar de esto, con una sociedad que envejece a mayor rapidez y con adultos mayores con una sobrevida más alta, el impacto de la IU en la sociedad y en los servicios de salud irá en aumento.

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El mecanismo de acción de los antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) consiste en reducir la producción de prostaglandinas (PG) a través de la inhibición de la enzima ciclooxigenasa (COX). Los pacientes más propensos a los efectos secundarios son aquellos de edad avanzada, debido a la reducción de su metabolismo y la excreción del fármaco. Se recomienda no administrar AINEs en pacientes hipovolémicos, deshidratados o hipotensos, y de especial cuidado en pacientes con disfunción cardíaca, renal, hepática, gastrointestinal y hemostática. Los AINEs han sido ampliamente utilizados en el tratamiento del dolor a largo plazo. La eficacia de carprofeno ha sido respaldada por la mayor cantidad de estudios, seguido por meloxicam y firocoxib. Sin embargo, estos pueden causar ulceraciones gástricas, perforaciones y hemorragias entre otros efectos adversos de tipo gastrointestinal, renal y hepático. Existe una marcada diferencia farmacocinética y farmacodinámica entre caninos y felinos que corresponden a diferencias en el metabolismo. La administración de ibuprofeno por lo general no se recomienda en perros, existe el riesgo de ocasionar efectos adversos como ulceraciones gástricas y perforaciones cuando se utiliza terapéuticamente, y posiblemente por muchos AINEs. El objetivo de esta revisión es describir los principales efectos adversos relacionados al uso de AINEs en felinos y caninos, lograr identificar y seleccionar los que aún hoy en día se pueda administrar como analgésico y antiinflamatorio no esteroideo con fines terapéuticos, en el manejo de inflamación, dolor y fiebre en el manejo de osteoartritis (OA) en estas especies en el control y cuidado en los intervalos de dosificación.

Introducción. Las terapias ofrecidas a los pacientes con cáncer, incluidos los medicamentos citotóxicos, generan un alto riesgo para los profesionales de la salud involucrados en el proceso de atención del paciente; por tanto, todo el personal, incluido el de enfermería, debe contar con las medidas de seguridad necesarias para evitar la aparición o el aumento de efectos no deseados para su salud. Objetivo. Describir las medidas de bioseguridad adecuadas para la manipulación de medicamentos citotóxicos y los signos clínicos y síntomas producto de la exposición a estos fármacos en el personal de enfermería de una institución de salud para adultos de Envigado, Colombia. Materiales y métodos. Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal en el personal de enfermería que tuviera a su cargo el cuidado de pacientes oncológicos en una institución de salud de alta complejidad del municipio de Envigado durante el primer semestre del 2018. A los participantes se les aplicó una encuesta autodiligenciable, en la cual se registraron datos sociodemográficos, laborales, de salud y medidas de protección personal para la administración y manipulación de citostáticos. Se realizó un análisis descriptivo de los datos. Resultados. Participaron 51 trabajadores con una mediana de edad de 33 años (RIQ=8); el 90 % pertenecía al servicio de hospitalización. Los síntomas manifestados más frecuentes fueron cefalea (64,7 %), dolor abdominal (25,5 %) y mareo (25,5 %). El 98 % de los participantes contaba con los suministros y elementos personales para la manipulación de citotóxicos, pero solo el 19,6 % había recibido capacitación sobre el manejo de estos medicamentos. Conclusiones. Se deben realizar capacitaciones al personal de salud para que identifiquen en su área de trabajo los riesgos a los que se encuentran expuestos y así adopten las medidas de bioseguridad necesarias para desempeñar sus labores diarias.

Introduction. One third of the increase in tuberculosis cases is attributed to the spread of HIV. Objective. To describe the Tb/HIV coinfection in the department of Meta from 2010 to 2015. Materials and methods. We conducted an observational, descriptive and retrospective study. After selecting 219 cases for analysis, two new databases were constructed and analyzed in three phases: Identification of sociodemographic and clinical characteristics, indicators by municipality (prevalence and therapeutic success) and stratification in epidemiological scenarios according to the prevalence (burden) of the illness. Results. Sixty percent of the municipalities corresponded to scenario 2. People with Tb/HIV coinfection who had not been treated previously, had 2.39 times more probability of having therapeutic success compared to those previously treated, this association being statistically significant (RP=2,39; 95% CI 1,3-9,6; p=0,01). Conclusion. Stratification by epidemiological scenarios is useful for planning prevention and control activities.

Resumen En el presente artículo se analiza el impacto de uno de los padecimientos incapacitantes visuales más frecuentes, el glaucoma primario de ángulo abierto. La importancia del mismo es que, de encontrarse en sus etapas iniciales, es posible frenar, o al menos ralentizar la progresión del mismo, evitando así una pérdida de la capacidad visual irreversible. Se lleva a cabo una revisión de la epidemiología, la etiología, el cuadro clínico y los signos más frecuentes, así como del tratamiento del glaucoma, de una forma breve y concisa, dirigida a la comunidad médica que ofrece atención primaria, a fin de que puedan detectar este problema de manera oportuna.

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Objective: to know the perception of the nursing team about the factors involved in adherence and abandonment of tuberculosis treatment. Method: qualitative, descriptive-exploratory study carried out at the Tuberculosis Reference Center in the city of Porto Alegre, in Rio Grande do Sul. Nine nursing professionals responded to the semistructured interview and Bardin's content analysis was carried out. Results: four thematic categories were identified: the organization of the service and the role of the nursing team in the work process; the social root of tuberculosis; nursing consultation as a device for strengthening treatment adherence; service network as a strategy to reduce treatment abandonment. Conclusion: nursing professionals recognize their responsibility in the adherence to the treatment of tuberculosis and perceive the factors that influence abandonment in their daily work. They recognize the need for a networked, intersectoral, and of social protection effort to control the disease. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Atrial fibrillation (AF) is a frequent arrhythmia; its prevalence is near 2% in the general population; in Mexico, more than onehalf million people are affected. AF needs to be considered as a public health problem. Because AF is an independent risk factor associated with mortality, due to embolic events, heart failure, or sudden death; early diagnosis is of utmost importance. In unstable patients with a recent onset of AF, electrical cardioversion should be practiced. In stable patients, once thromboembolic measures have been taken, it is necessary to assess whether it is reasonable to administer an antiarrhythmic drug to restore sinus rhythm or performed electrical cardioversion. For recidivating cases of paroxysmal and persistent presentation, the most effective strategy is performed pulmonary vein isolation with either radiofrequency or cryoballoon energy. Permanent AF is that in which recovery of sinus rhythm is not possible, the distinguishing feature of this phase is the uncontrollable variability of the ventricular frequency and could be treated pharmacologically with atrioventricular (AV) nodal blockers or with a VVIR pacemaker plus AV nodal ablation. The presence of AF has long been associated with the development of cerebral and systemic (pulmonary, limb, coronary, renal, and visceral) embolism. The prevention of embolisms in "valvular" AF should perform with Vitamin K antagonists (VKA). For patients with AF not associated with mitral stenosis or a mechanical valve prosthesis, a choice can be made between anticoagulant drugs, VKA, or direct oral anticoagulants. Antiplatelet agents have the weakest effect in preventing embolism. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

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El diagnóstico precoz y las nuevas terapias aplicadas en pacientes oncológicos devienen en impacto positivo ante la supervivencia, sin embargo se han reportado complicaciones cardiacas dependientes de los tratamientos. Se realizó una revisión del tema, con el objetivo de describir los efectos de los tratamientos oncológicos al sistema cardiovascular, se aplicaron métodos teóricos y empíricos, entre los primeros el análisis y la síntesis, la inducción-deducción, entre los segundos la revisión documental en Scielo, citando un total de 15 referencias, en idioma español e inglés y actualizadas. Se concluyó que en la actualidad los diferentes tratamientos quimioterápicos han devenido en causa de cardiotoxicidad, siendo estos los responsables de provocar afectaciones que van desde una elevación transitoria de la tensión arterial, bradicardia, hipotensión o arritmias hasta una insuficiencia cardíaca no reversible. Es por ello que se hace necesaria la evaluación periódica de los pacientes tratados con el fin de prevenir futuras complicaciones.

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El tratamiento farmacológico del trastorno bipolar en una mujer gestante constituye una situación compleja a la que nos enfrentamos todos los profesionales de salud mental. Representa una instancia que suele despertar temor tanto en la usuaria y su entorno, como en los agentes de salud, y esto frecuentemente dificulta la consecución del objetivo, es decir, efectuar las decisiones terapéuticas más convenientes para la usuaria y el embrión o feto, haciendo partícipe de una manera informada a todos los protagonistas. Si bien uno de los objetivos principales es minimizar la exposición del embrión o feto a fármacos con riesgo teratogénico, no por eso deben indicarse dosis subterapéuticas a la madre, ya que con esa conducta se estaría exponiendo al feto a un doble riesgo: el trastorno psiquiátrico no tratado y el potencial teratogénico del medicamento. Ante la complejidad que implica el tratamiento del trastorno bipolar durante el embarazo, en este artículo de revisión se repasan diversas estrategias que puedan ser adoptadas según las condiciones específicas de cada situación.

La colecistitis aguda es la inflamación de la vesícula biliar, en la mayoría de los casos, explicada por la presencia de cálculos mixtos o de colesterol que producen obstrucción y desencadenan factores inflamatorios diversos. La colecistectomía por vía laparoscópica se ha convertido en su tratamiento estándar y definitivo. El procedimiento quirúrgico debe realizarse idealmente en las primeras 72 horas después de iniciados los síntomas, lo que habitualmente se denomina como cuadro agudo. Existe controversia sobre cuál es el manejo más adecuado cuando han pasado más de 72 horas del inicio de los síntomas, condición denominada ‘colecistitis aguda tardía’, cuando se considera que el proceso inflamatorio es mayor y, el procedimiento, técnicamente más complejo y peligroso. Para esta condición, se han establecido dos estrategias iniciales de manejo: la cirugía temprana –durante la hospitalización inicial– o el tratamiento conservador con antibióticos para la supuesta resolución completa de la inflamación, es decir, ‘enfriar el proceso’; varias semanas después, se practica una colecistectomía laparoscópica tardía –diferida o electiva–. Existen muchas publicaciones sobre ambas estrategias, en las que se exponen los beneficios y probables complicaciones de cada una; en la actualidad, se sigue debatiendo sobre el momento óptimo para practicar la intervención quirúrgica. Los trabajos más recientes y con mayor peso epidemiológico, resaltan los beneficios de la cirugía temprana pues, aunque las complicaciones intraoperatorias ocurren en las mismas proporciones, la cirugía en la hospitalización inicial reduce los costos, los reingresos y los tiempos hospitalarios. Después de revisar la literatura disponible a favor y en contra, este artículo pretende recomendar el procedimiento temprano, inclusive cuando hayan pasado más de tres días de iniciados los síntomas y, solo en casos muy seleccionados, diferir la cirugía.

Introducción: La Insuficiencia Cardiaca (IC) es una entidad clínica de gran importancia, por su elevada incidencia y mortalidad, por ende la inquietud de realizar constantes y actualizadas revisiones para optimizar su tratamiento y así impactar la morbimortalidad de los pacientes. Objetivo: analizar críticamente la literatura médica, en el tratamiento farmacológico de la insuficiencia cardiaca para ofrecer una mejor calidad de vida al paciente. Métodos: investigación documental a través de la revisión sistemática de artículos primarios en revistas científicas en bases de datos bibliográficas en ciencias de la salud: Pub Med, Google Académico, Elsevier, ScienceDirect, Biblioteca Virtual en Salud (BVS) OPS y Scielo, entre los años de 2014 y 2018, para ello se determinaron los siguientes descriptores: insuficiencia cardiaca, tratamiento, desafíos, calidad de vida. Se revisaron 28 artículos digitales actualizados y cotejados. Resultados: En el tratamiento actual de la insuficiencia cardiaca, prevalece la combinación Sacubitril/Valsartán, ya que disminuye el riesgo de muerte cardiovascular en un 20% y de hospitalización en 21%; además, disminuye los efectos adversos en relación al tratamiento convencional con (IECA). Conclusión: Las nuevas terapias farmacológicas en insuficiencia cardiaca, permiten sustituir las terapias convencionales y optimizar calidad de vida.

Las fluctuaciones motoras y las discinesias hacen parte de las complicaciones motoras que invariablemente se presentarán con la progresión y avance de la enfermedad de Parkinson. Se estima que el 90 % de los pacientes las padecen después de 10 años de enfermedad. El tratamiento de estas condiciones requiere entender el patrón, las características y el tipo de fluctuaciones o discinesias de cada paciente. En este capítulo se realiza una revisión detallada sobre cada una de estas complicaciones motoras y se muestran los algoritmos para su abordaje y manejo, incluyendo las indicaciones y recomendaciones de las terapias avanzadas disponibles en Colombia, como la cirugía de estimulación cerebral profunda y la apomorfina subcutánea.

Introducción: Uno de los problemas de salud pública más importantes y con rápido aumento en los países en vías de desarrollo es la hipertensión. En este estudio se determinaron los factores asociados al no tratamiento farmacológico en personas con presión arterial elevada. Material y Métodos: Estudio transversal realizado en 363 brasileños entre 40 y 98 años, pertenecientes al estudio VIGICARDIO, Brasil. Para asociar la presión arterial elevada a factores sociodemográficos y de salud de personas sin tratamiento farmacológico se utilizó regresión logística. Resultados: La probabilidad de tener presión arterial elevada sin tratamiento farmacológico fue mayor en hombres (OR:3,3; IC95%:1,9–5,8), menores de 60 años (OR:1,9; IC95%:1,0–1,5), con buena percepción de la salud (OR:2,3; IC95%:1,3–3,9), con peso normal (OR:2,1; IC95%:1,2–3,8), no diabéticos (OR:21,4; IC95%:2,97–159,8), con consumo abusivo de alcohol (OR:2,9; IC95%:1,5–5,7), que comían verduras o legumbres 4 veces o menos a la semana (OR:2,26; IC95%:1,1–3,8), que consumían la carne con grasa (OR:2,1; IC95%:1,2–3,6), y que tenían una presión arterial sistólica ≥90mm/Hg (OR:3,1; IC95%:1,8–5,6). No obstante, aquellos con triglicéridos ≥150mm/dL (OR:0,6; IC95%:0,3–0,9), y con high density lipoprotein ≤45mm/dL (OR:0,5; IC95%:0,3–0,8) mostraron menor probabilidad de estar sin tratamiento. Conclusiones: Aquellos sin tratamiento farmacológico tuvieron menos obesidad o diabetes, pero peor estilo de vida y conductas alimentarias. Los servicios sanitarios deben fortalecer capacidades diagnósticas.

INTRODUCCIÓN: El estado epiléptico (EE) es una condición ocasionada por la falla en los mecanismos de supresión de las crisis epilépticas. Se considera como una urgencia neurológica y obliga al profesional de la salud a conocer las características de presentación para poder estabilizar al paciente. La mortalidad varía entre el 2 % y el 50 % según el grupo etario. OBJETIVO: Construir una serie de sugerencias para el tratamiento del EE, como resultado del consenso por común acuerdo de expertos en epilepsia, teniendo en cuenta el contexto colombiano. MÉTODOS: Se llevó a cabo un consenso formal de expertos con 16 neurólogos-epileptólogos de adultos y niños. Las preguntas y sugerencias fueron revisadas en dos fases, donde fueron calificadas y consensuadas por los participantes. RESULTADOS: Se evaluaron 15 preguntas, con sus respectivas sugerencias sobre el manejo del estado epiléptico, se tuvieron en cuenta referencias bibliográficas relevantes consideradas por los expertos y de acuerdo con el contexto colombiano. CONCLUSIONES: Los resultados de este consenso presentan una serie de sugerencias para el tratamiento del estado epiléptico tanto en los primeros niveles de atención como en los de alta complejidad para mejorar el pronóstico del paciente, de acuerdo con el contexto colombiano.

Introduction: To establish whether glycemic variability (GV) parameters used when gestational diabetes mellitus (GDM) has been diagnosed could help predict the probability that a patient will need pharmacological treatment, and to analyze the link of these parameters to the development of maternal-fetal complications., Materials and Methods: A prospective study of 87 women with GDM who underwent retrospective continuous glucose monitoring (CGM) for six days between weeks 26 and 32 of gestation, following diagnosis. The mean glycemia levels and GV variables were analyzed together with their link to maternal-fetal complications, and the need for pharmacological treatment. ROC (receiver operating characteristic) curves were developed to determine validity to detect the need for pharmacological treatment., Results: Patients with higher mean glycemia (p < 0.001) and continuous overlapping of net glycemic action in a period of n-hours (CONGAn) (p = 0.001) required pharmacological treatment. The ROC curves showed cut-off points of 98.81 mg/dL for mean glycemia, and 86.70 mg/dL for CONGAn, with 83.3% sensitivity and 67.8% specificity for both parameters. No relation between the GV parameters and development of maternal-fetal complications was observed., Conclusions: The use of CGM, once GDM is diagnosed, enables us to identify those patients who would benefit from closer monitoring during gestation, and facilitate a speedier take-up of pharmacological treatment. However, prospective studies involving a higher number of patients are needed, as well as a cost assessment for recommending the use of CGM following GDM diagnosis., (Copyright © 2024 SEEN and SED. Published by Elsevier España, S.L.U. All rights reserved.)

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La cefalea por abuso de medicamentos corresponde a un fenómeno de cronificación y agravamiento de los síntomas en pacientes con cefaleas primarias, principalmente, migrañosa o tensional, quienes consumen con alta frecuencia, medicación para el alivio de las crisis dolorosas. Esta entidad alcanza una prevalencia del 1 al 2 % en la población general. A continuación, se expone una revisión clínica de la etiología, fisiopatología, epidemiología, diagnóstico y manejo de este cuadro, altamente frecuente en la consulta médica general y especializada

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Introduction: women with substance use disorders (SUD) are more likely to endorse dual disorders (DD) in comparison to men with the same condition, defining DD as the co-occurrence of SUD with other psychiatric disorders (OPD). This relationship causes negative consequences in the severity of the symptomatology and treatment of both conditions. Objective: to analyze the clinical characteristics and treatment history of women with DD. Method: psychiatric interview of women receiving treatment in two residential treatment centers. Disorders and their characteristics were compared in relation to previous treatments, GEE was used to determine the differences in medical prescriptions over time. Results: data from 100 women was analyzed, 30 of them reported not having received any previous treatments, and less than 20% reported important medical illness. Women with borderline personality disorder had approximately a third of the odds of reporting previous treatments (OR=.33; IC 95% .13-.84). Significant differences were found in antidepressant (17.6% vs 41.8%; p

La fibromialgia es una enfermedad crónica que requiere de un tratamiento farmacológico complejo y múltiple. Con el objetivo de estudiar el grado de adherencia terapéutica en esta enfermedad al tratamiento farmacológico prescrito y, conocer cómo influyen una serie de variables como son la edad, la salud percibida, el número de fármacos y la dificultad en la toma de medicación, se realizó un estudio descriptivo en 50 pacientes diagnosticados de fibromialgia. Los resultados nos muestran como la mayoría de los pacientes están polimedicados y un porcentaje amplio presenta mala adhesión al tratamiento, siendo en estos pacientes la puntuación media en salud percibida significativamente superior en problemas crónicos, con respecto a los que tienen una buena adherencia. El análisis de regresión logística multivariante nos indica un riesgo elevado de no adherencia en los pacientes que está polimedicados, tienen 60 o más años y presentan problemas mentales crónicos, aunque la asociación solo es significativa para los problemas crónicos. Por tanto, factores como el número de fármacos, la edad y la percepción que tienen sobre su salud, son variable a considerar en el grado de cumplimiento terapéutico en estos pacientes.

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The objective of this work was to reconstruct the meanings and narratives surrounding the process of discontinuing psychiatric drugs, taking into account the strategies used to abandon these drugs and the processes of construction of identity. In 2015, in-depth semi-structured interviews were conducted individually with five people from Santiago, Chile who had experiences of psychiatric diagnosis, who received treatment with psychiatric drugs during eight o more years, and who discontinued the use of psychiatric drugs for at least one year. The results show the existence of institutional barriers which limit the right to abandon treatment; therefore, people do so autonomously through intimate and personal processes utilizing self-help and social support strategies. At the same time, discontinuing psychiatric drugs implies the construction of a "former user" identity, concentrating knowledge in the figure of expert by experience in the mental health field. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

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