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The Colegio Mexicano de Reumatología (CMR) is a corporation whose brand has two elements—image and identity—that differentiate it from other corporations. We evaluated aspects of CMR's corporate image and identity. To assess corporate image, we designed a survey using proof-of-concept and discrete-choice-experiments approaches. It assessed which definition (orthopedist, rheumatologist, or rehabilitator) was most meaningful in four pain scenarios in healthy adults from the country's Western region. We used discourse analysis and five readability indices of the CMR website to assess corporate identity. In total, 700 respondents were included. For every rheumatologist chosen in the hand scenario, respondents chose 1.13 orthopedists and 0.70 rehabilitators. For every rheumatologist chosen in the knee scenario, respondents chose 2.36 orthopedists and 0.64 rehabilitators, whereas 0.85 orthopedists and 0.58 rehabilitators were chosen in the arthritis scenario. Only 38% of the respondents preferred the CMR's definition of a rheumatologist to describe a rheumatologist. The younger age group preferred orthopedists to rheumatologists (50% vs. 31%, p < 0.001). In the arthritis scenario, the choice of rheumatologist increased from 27% in the elementary school group to 49% in the university group (p < 0.001). Mother was the most influential in healthcare seeking. The discursive analysis revealed that the CMR is positioned as a "we" restricted to "colleagues;" the patient did not have agentive representation. The semiotic structure of the CMR's mission/vision was deemed imprecise and lacking in statements of value and purpose; the readability scores indicated that the text was challenging and dry. The CMR's corporate image does not differentiate it from other health providers. CMR's identity seems ambiguous with restricted directionality. It seems pertinent to redefine the CMR. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Existe un interés creciente en el potencial de la telemedicina (TM) como un medio alternativo a la consulta física. Aunque numerosos estudios prueban los beneficios de la TM en reumatología, no existen recomendaciones sobre su implementación en España. El objetivo de este estudio fue analizar la aplicación de la TM en consultas de reumatología en España. Estudio cualitativo, transversal, multicéntrico con metodología Delphi en 2 rondas de consultas. Se diseñó un cuestionario ad hoc estructurado que incluía enunciados sobre teleconsulta, teleconsulta de enfermería, teleasistencia, telerrehabilitación, telerradiología, teleeducación sanitaria, principales barreras, ventajas e inconvenientes de la teleeducación sanitaria y TM en artritis reumatoide. Los participantes fueron especialistas en reumatología que ejercían su labor asistencial en España. Los reumatólogos participantes (N = 80) tenían una edad media de 42,4 (± 9,0) años, con 12,6 (± 8,4) años de experiencia. Algunos de los aspectos de la TM que obtuvieron un mayor consenso fueron: La TM es útil para el seguimiento de algunos pacientes, ayudar a determinar si es necesaria una consulta presencial, o asistir a pacientes con artritis reumatoide si presentan baja actividad o en remisión; ciertos pacientes, como aquellos en su primera consulta o aquellos que presentan barreras digitales o deterioro cognitivo, deben ser atendidos presencialmente; la TM presenta algunas barreras técnicas y de acceso de los pacientes; la TM puede ser útil en enfermería y en la formación médica continuada. La TM puede ser beneficiosa para el tratamiento y seguimiento de los pacientes con enfermedades reumáticas, así como para aliviar la carga asistencial presencial en reumatología. There is growing interest in the potential of telemedicine (TM) as an alternative to physical consultation. Although numerous studies prove the benefits of TM in rheumatology, there are no recommendations on its implementation in Spain. The aim of this study was to analyze the application of TM in rheumatology consultations in Spain. Qualitative, cross-sectional, multicenter study with Delphi methodology in 2 rounds of queries. A structured ad hoc questionnaire was designed that included statements on teleconsultation, nursing teleconsultation, telecare, telerehabilitation, teleradiology, telehealth tele-education, main barriers, advantages and disadvantages of telehealth tele-education and TM in rheumatoid arthritis. The participants were rheumatology specialists practicing in Spain. The participating rheumatologists (N = 80) had a mean age of 42.4 (± 9.0) years, with 12.6 (± 8.4) years of experience. Some of the aspects of TM that obtained the greatest consensus were: TM is useful for follow-up of some patients, to help determine if a face-to-face consultation is necessary, or to assist patients with rheumatoid arthritis if they present low activity or in remission; certain patients, such as those in their first consultation or those who present digital barriers or cognitive deterioration, should be seen face-to-face; TM presents some technical and patient access barriers; TM can be useful in nursing and in continued medical education. TM can be beneficial for the treatment and follow-up of patients with rheumatic diseases, as well as for alleviating the face-to-face care burden in rheumatology. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

The characteristics of synovial fluid (SF) in geriatric patients differ from those in younger patients. In Mexico, epidemiologic data on the incidence of different rheumatic diseases in geriatric patients are scarce. To describe the physical characteristics of geriatric SF and the prevalence of crystals in knee and other joint aspirates from patients with previously diagnosed joint disease. A retrospective study was performed with a baseline of 517 SF samples between 2011 and 2023. White blood cell count was performed by Neubauer chamber and crystals were identified by polarized light microscopy. Descriptive statistical analysis was performed and prevalence was reported as a percentage. The mean age of the adults was 73.5 ± 5.0 years, 54.4% were women and 45.6% were men. The mean SF volume was 6.3 ± 9.5 mL in older adults and 15.3 ± 24.9 mL in those younger than 65 years. The mean viscosity in older adults was 9.5 ± 4.5 mm and the mean leukocyte count was 7352 ± 16,402 leukocytes/mm3. Seventy percent of the older adults' SFs were referred to the laboratory for osteoarthritis (OA), with lower proportions for rheumatoid arthritis (RA) (14.6%) and gout (5.1%). Of the crystals observed in the geriatric population, 14.6% corresponded to monosodium urate crystals (CUM) and 18.9% to calcium pyrophosphate crystals (CPP). The characteristics of LS in older adults were smaller volume, increased viscosity, and non-inflammatory. The main diagnoses were OA, RA, and gout. The crystal content of the SF of the geriatric population corresponded mainly to CPP. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Copyright of Revista Foco (Interdisciplinary Studies Journal) is the property of Revista Foco and its content may not be copied or emailed to multiple sites or posted to a listserv without the copyright holder's express written permission. However, users may print, download, or email articles for individual use. This abstract may be abridged. No warranty is given about the accuracy of the copy. Users should refer to the original published version of the material for the full abstract. (Copyright applies to all Abstracts.)

Introducción: la Reumatología es una especialidad clínica con elevada demanda y gran desigualdad en su ejercicio en Latinoamérica y el país. Objetivos: describir el estado del ejercicio de la Reumatología en nuestro país. Materiales y métodos: estudio observacional de corte transversal que recabó información a través de una encuesta online difundida por e-mail y de un código QR en el 54º Congreso Argentino de Reumatología. Resultados: se recibieron 127 respuestas; ochenta y seis (67,7%) fueron del sexo femenino, con una mediana de edad de 45 años. Ciento trece (113; 89%) encuestados eran especialistas en Reumatología, con 20 años (RIC 14-28) de ejercicio de la medicina y 13 años (RIC 6,5-20) de la especialidad. El 55,5% ejercía tanto en el ámbito público como privado, el 38,6% solo en el privado y el 7,6% únicamente en el público. Del total, el 84,3% trabajaba en dos o más lugares y el 21,2% en cuatro o más. Sesenta de los encuestados (60; 59,8%) recibía una remuneración mensual de entre 100.000 a 249.000 pesos (U$S: 501,68-1249,18) y 27 (23,1%) de menos de 100.000 pesos (U$S 501,68). Conclusiones: nuestro estudio muestra un alto porcentaje de profesionales que se desempeña en múltiples lugares de trabajo. Una quinta parte de ellos tenía remuneración baja.

Introducción: los niños con artritis idiopática juvenil (AIJ) experimentan períodos de dolor e inmovilidad que afectan sus capacidades condicionales. Objetivos: describir los valores de referencia para el 1-minute Sit-to-Stand Test (1-STS; test de 1 minuto de sentarse y pararse) en niños con AIJ como evaluación de la capacidad aeróbico-funcional y de la fuerza muscular de los miembros inferiores (MMII). Materiales y métodos: se realizó un estudio observacional que incluyó a 15 niños con AIJ de entre 5 y 16 años. Se evaluó su rendimiento en el 1-STS. Resultados: se encontró una correlación positiva significativa entre el 1-STS y el test de la marcha de 6 minutos (r=0,56; p=0,03), como con el índice de capacidad funcional (CAPFUN) (r=0,54; p=0,03). No se observaron correlaciones significativas entre el Childhood Health Assessment Questionnaire (CHAQ) y el 1-STS (r=-0,21; p=0,44), tampoco con el Juvenile Arthritis Disease Activity Score (JADAS-10) (p=0,83). Conclusiones: el 1-STS parece prometedor para medir la capacidad aeróbico-funcional y la fuerza muscular de los miembros inferiores en niños con AIJ oligoarticular.

In patients with rheumatoid arthritis (RA), nurses are considered as essential, not only to ensure pharmacological safety, but also in the promotion in self-care and decision-making, favouring the empowerment of patients. This systematic review aimed to summarize the available literature on the health education by the nurse in patients with RA. Following Cochrane Collaboration procedures, the PRISMA statement and PRISMA checklist, relevant quantitative studies published were retrieved from the CINAHL, Scopus, PubMed and Medic databases and then systematically reviewed. The search ended in August 2021. Nineteen studies were retained for inclusion and evaluated with the Scottish Intercollegiate Guidelines Network for Systematic Reviews. We found statistically significant improvement in self-care (five studies), disease activity (three studies), quality of life (two studies), satisfaction (five studies) and adherence (one study) with the nursing-led management of patients with established rheumatoid arthritis. Although there is solid evidence of improvement in satisfaction and self-care, there seems to be a trend also to improve other outcomes, such as DAS28, from the EULAR recommendations, the expansion of the therapeutic arsenal for rheumatoid arthritis and shared decision-making. In addition, recently and due to the implementation of new technologies, the role of the nurse has been evaluated through virtual consultations. The results of recent studies have shown that this an effective and well-accepted novel approach for the management of patients with stable rheumatoid arthritis. Our study suggests that nurse-led health education, in addition of improvement in satisfaction and self-care, improve activity disease scores in RA patients. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Identificar percepciones en cuanto a sesgos de género en la reumatología española y cuantificar la implicación de ambos sexos en todos los ámbitos de la especialidad. Se envió una encuesta a todos los miembros de la SER, sobre participación y percepción de sesgos y de la propia capacitación y se revisaron los datos reales de participación en órganos directivos, congresos, comités y de los servicios de reumatología españoles en los últimos cinco años. La encuesta fue respondida por 95 personas, 4,8% de los miembros de la SER (14 hombres y 81 mujeres). No se detectaron diferencias por sexo en edad, nivel académico, puesto, centro de trabajo, reparto de tareas laborales y del ámbito familiar; tampoco en las invitaciones a puestos de poder en los cinco últimos años, ni en la percepción de capacidad para ocupar los distintos puestos de poder. Los hombres encuestados consideran con mayor frecuencia que actividades como la participación en un comité científico o dar una ponencia no dan poder. Un tercio de los participantes de ambos sexos considera que la SER debería revisar sus procesos con perspectiva de género y menos de un tercio cree que debe hacerse por cuotas. Tras revisar los datos de 2015 a 2020, los ratios hombre a mujer en las principales actividades de liderazgo en reumatología en España son: 1) juntas directivas de la SER 3:2 sin presidenta ni tesorera; 2) comités científicos de los congresos 2:1; 3) ponentes y moderadores: simposios satélites, 4:1; 4) editores jefes de revistas científicas 9:1; 5) puestos académicos global 1,7:1, catedráticos 9:1, profesores titulares 100% hombres y 6) jefes de servicio: 75% son hombres a pesar de representar 40% de reumatólogos en España. A pesar de un creciente número de mujeres en la reumatología española, estas no están suficientemente representadas en puestos de liderazgo, existiendo un sesgo de género no percibido. To identify perceptions of gender bias in Spanish rheumatology and to quantify the involvement of both sexes in all areas of the specialty. A survey was sent to all members of the SER on participation and perception of biases and of their own competencies, and actual data on participation in governing bodies, congresses, committees, and Spanish rheumatology departments in the last 5 years were reviewed. The survey was answered by 95 rheumatologist, 4.8% of SER members (14 men and 81 women), both groups being similar in terms of age, academic level, and position and work centre. No differences were detected in the distribution of work and non-work tasks between sexes, nor in invitations to positions of power in the last five years, nor in the perception of capacity to occupy the different positions of power, which was high for both sexes. Male respondents more frequently consider that activities such as participating in a scientific committee or giving a conference are not empowering. A third of both sexes consider that the SER should review its processes with a gender perspective but less than a third believe that this should be done by quotas. The reality of the last 5 years is that 1) there is a male to female ratio of 3:2 on SER boards of directors and in this period there has been no female president or treasurer; 2) in the scientific committees of the congresses men predominate (2:1) although slightly less in the local organizing committee; 3) there are more male speakers and moderators than women (very striking in satellite symposia, 4: 1); 4) 9 out of 10 editors-in-chief are men; 5) in academic positions there are 3 men for every 2 women, 9 to 1 in professorships or emeritus positions; although more women supervise residents; and 6) there are more women (60%) than men (40%) in Spanish rheumatology departments, although 75% of department chiefs are men. Although not perceived by either the men or the women, there are biases in the involvement of women in important and leadership positions in the specialty. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

To analyse the outcome of scientific abstracts submitted to the Argentine Congress of Rheumatology (ACOR) in 2000, 2005, 2010, and 2015. Every abstract submitted to the ACOR was analysed. The number of these manuscripts published was determined through Google Scholar and PubMed searches. The impact of the scientific journals was established through the SCImago Journal (SJR) indicator. Considering the 727 abstracts evaluated, 10.2% of the articles were found in journals indexed by Google Scholar, and 6.6% in PubMed: 4.7% were published in 2000, 9.4% in 2005, 14.6% in 2010, and 11.9% in 2015 (Log Rank test 0.008), with a statistically significant increase between 2010 and 2015 compared to 2000 (HR 3.3; 95% CI 1.5–7; p 0.002 and HR 2.9; CI 1.4–6.3; p 0.005 respectively). The median SJR of the journals was 0.46 and 67.6% had SJR available. The publication rate was low, and only a few articles were published in the most prestigious journals within the speciality. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Resumo O artigo analisa um aspecto pouco conhecido da trajetória de Pedro Nava: seu envolvimento na institucionalização da reumatologia no Brasil. Por meio de uma gama de materiais de arquivo, como revistas médicas, correspondência, cadernetas, relatórios técnicos e matérias de jornal, procura recuperar diversos mecanismos mobilizados por Nava no movimento de legitimação de uma nova área da medicina no Brasil a partir dos anos 1940. Como se busca demonstrar, seus esforços incluíram a criação de redes no exterior, a fundação de departamentos, a participação ativa no periódico Brasil Médico , o desenvolvimento de um léxico próprio para a reumatologia, relações com o Estado e a criação de associações.

"A technological advance that will improve the practice of medicine and that may leave aside professions and professionals who do not adapt quickly to change. What will happen?"

In this videoblog, Miguel Albanese, president of PANLAR, discusses the line of work proposed and the challenges for the future of society and research from PANLAR, with the main objective being the joint work between researchers, doctors and patients.

Con el advenimiento de las drogas biológicas en Reumatología, hace más de 20 años, se inauguró un nuevo capítulo en el tratamiento de las enfermedades reumáticas, con notables mejoras en la calidad de vida de los pacientes reflejada a través de remisiones sostenidas, disminución en la progresión estructural, reducción significativa en la evolución a discapacidad, siendo que muchos pacientes pueden llevar hoy en día una vida normal aún en condiciones de enfermedades basalmente agresivas. Quince años después, con la aparición de los inhibidores JAK, la terapéutica amplió las oportunidades para los tratamientos orales con altas tasas de eficacia. Sin embargo, como todo medicamento con acción inmunomodulatoria, todos estos tratamientos no están exentos de efectos adversos, algunos de ellos frecuentes y esperables, otros más raros y con distintos niveles de intensidad.

Los cuidados paliativos (CP) se conocen como los cuidados de confort y alivio de síntomas, es la atención que se brinda para mejorar la calidad de vida de los pacientes portadores de una enfermedad crónica avanzada e incurable. Las enfermedades crónicas impactan en la morbimortalidad y en la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS). La CVRS es un concepto multidimensional, está relacionado con el impacto individual de la enfermedad en la capacidad funcional y la percepción del paciente en los roles sociales, físicos y mentales. La medicina paliativa tiene una amplia población de atención que incluye; pacientes oncológicos con enfermedad avanzadas, enfermedades degenerativas como las enfermedades autoinmunes sistémicas (EAS), siendo este grupo las que constituye el papel central de la atención en reumatología. Los CP se centran en la atención integral activa, continua del paciente, su familia y su entorno, este seguimiento se realiza por un equipo multidisciplinario cuando la expectativa no es la curación. Proporciona mejoría en la calidad de vida y su atención cubre aspectos físicos, psicosociales y espirituales extendiéndose incluso hasta el periodo del duelo. La siguiente revisión describe como las enfermedades reumáticas impactan en la calidad de vida del paciente, las diferentes escalas aplicadas para su medición y la importancia de la integración temprana de los cuidados paliativos en Reumatología.

Cataracts are the leading cause of reversible blindness in developing countries, their causes are varied, some are secondary to medications (such as the steroids), or eye diseases like uveitis, which might be associated in some cases with rheumatic conditions. The precise mechanism by which steroids promote cataracts development is not yet known, although it is relevant to be aware of this adverse effect in patients receiving these treatments. The relationship between cataracts and uveitis is important, as it is a common complication in this setting. Surgical management in these cases is more complex compared to those in which concomitant uveitis is not present. The aim of this review is to highlight the relationship and importance of a multidisciplinary approach between ophthalmologists and rheumatologists for providing an adequate management, and achievement of a good visual prognosis. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Introducción: en 2020, la rápida evolución de la pandemia por SARS-CoV-2 desencadenó una emergencia sanitaria que generó una importante reorganización del sistema de salud, lo que llevó a la discontinuación y posterior adecuación de los sistemas de formación. El objetivo de este estudio fue describir el impacto de la pandemia en un grupo de reumatológos en formación en la Ciudad Autónoma de Buenos Aires. Materiales y métodos: se envió una encuesta online por correo electrónico a los alumnos de la Carrera de Especialista en Reumatología de la Sociedad Argentina de Reumatología y de la Universidad de Buenos Aires. Incluyó 24 preguntas relacionadas con el impacto de la pandemia en diferentes aspectos de la formación y las nuevas estrategias educativas implementadas.

In developing countries where citizen participation in democratic, institutional, or judicial decisions is weak and subject to various barriers, most of them of educational nature, pretending that patients take control of their destiny in the face of the uncertainties that come with an acute or chronic condition is not as simple as it may seem.

Introdução: A fibromialgia é uma síndroma reumatológica crónica, de etiologia desconhecida, caracterizada pela distribuição generalizada de queixas álgicas e uma multiplicidade de sintomas. O seu tratamento continua a ser um importante desafio. Alguns fármacos antipsicóticos, como a quetiapina, têm sido estudados como terapêutica adjuvante. No entanto, existe ainda alguma controvérsia relativamente à sua eficácia e segurança. O objetivo deste trabalho foi avaliar o papel da quetiapina no controlo de sintomas em indivíduos com fibromialgia. Métodos: Foi realizada uma revisão bibliográfica com pesquisa de artigos em diferentes plataformas científicas utilizando os termos MeSH fibromyalgia e quetiapine. Foram incluídos estudos que cumpriam os critérios definidos pelo modelo PICOS: (P) adultos com diagnóstico de fibromialgia; (I) plano terapêutico com recurso a quetiapina; (C) placebo ou outro tipo de comparador; (O) alívio de sintomas e perfis de tolerabilidade e segurança; (S) revisões sistemáticas e ensaios clínicos aleatorizados controlados. Foi utilizada a escala Strength of Recommendation Taxonomy, da American Academy of Family Physicians, para avaliação dos níveis de evidência e atribuição de forças de recomendação. Resultados: Dos 66 artigos encontrados foram selecionados três ensaios clínicos aleatorizados controlados. Os resultados encontrados são heterogéneos e apesar de, na sua generalidade, parecerem mostrar vantagem no controlo dos principais sintomas dos doentes com a utilização da quetiapina não foi encontrada evidência robusta que comprove um benefício inequívoco. Os autores relataram boa tolerância e ausência de efeitos adversos severos com o seu uso. Conclusões: A evidência atual é de fraca qualidade, não livre de viés e de difícil generalização, apesar de aparentemente favorável no alívio parcial de alguns sintomas de doentes com fibromialgia (força de recomendação B). Este perfil positivo não é sustentado por significância estatística. É necessário realizar novos estudos, mais robustos, com estrutura e metodologia mais específicas, claras e consensuais, de forma a chegar a conclusões de qualidade.

Introducción: La esclerodermia cutánea localizada es una enfermedad crónica del tejido conectivo, etiología desconocida, caracterizada por áreas de piel induradas. La Morfea es una enfermedad rara con incidencia de 0,3-3 casos por 100.000 habitantes / año. Más común en mujeres, proporción 4:1 mujer/hombre. Caso Clínico: Mujer, 21 años acude al Servicio de Dermatología del Hospital de Clínicas por cuadro de 3 años de evolución de mancha roja en cadera de lado derecho que luego se vuelve marrón, aparece lesión similar en muslo y rodilla derechos con misma evolución, sin desencadenante aparente ni síntomas acompañantes. Al examen físico se observa varias placas hipocrómicas con bordes eritematosos, entre 2-3 cm, límites netos y bordes irregulares en muslo derecho. Placas hipercrómicas induradas entre 1-6 cm de diámetro, límites netos, bordes regulares en cadera y muslo derechos, y brazo izquierdo. Biopsia compatible con Morfea. Tratamiento con hidroxicloroquina, metotrexate, corticoides tópicos, vitamina A, C, E con respuesta y evolución favorable. Discusión: Esclerodermia localizada aparece en adultos entre 40- 50 años, en comparación con paciente que afectó segunda década de vida. Tronco como localización más frecuente, característica de la paciente, además en miembros superiores e inferiores. Artralgias se presentan en 44% de casos, coincidentes con la paciente. Aumento del factor reumatoideo, eosinofilia, VSG guían hacia diagnóstico de Morfea en fase activa, no apreciables en el caso. Tratamiento con metotrexate como inmunosupresor es la terapéutica con evolución favorable, complementados con hidroxicloroquina y vitaminas A y E.

La ecografía se ha incorporado en los últimos años a la formación de los residentes en reumatología, fruto de su creciente expansión en práctica clínica diaria. Nuestro objetivo es evaluar la calidad percibida de la formación en ecografía de los residentes en los servicios de reumatología de España. Encuesta online dirigida a aquellos reumatólogos que iniciaron su periodo de formación en reumatología entre los años 2009 y 2019. Ciento treinta y nueve reumatólogos participaron en la encuesta, y el 97,1% contaban con al menos un ecógrafo en su centro de formación. Hasta un 51,1% realizaron una rotación en ecografía y el 56% contaban con una consulta de ecografía. El acceso a los cursos SER fue alto (87,8%) mientras que fue limitado a los cursos EULAR (17,3%); el 69,1% de los residentes no completó la acreditación de competencias. La valoración más alta en el grado de formación lo recibieron la valoración de actividad articular inflamatoria, entesis y enfermedades microcristalinas. La valoración de la formación en ecografía durante la residencia fue buena en el 36% de los casos, regular en un 28,1%, mala en un 18% y excelente en un 12,9%. Un 88% de los encuestados considera que ha mejorado su práctica clínica como reumatólogo. La mayoría de residentes han realizado rotaciones en ecografía. La participación en los cursos de ecografía de la SER es alta, moderada en los cursos EULAR, mientras que solo una minoría completaron la acreditación de competencias. El grado global de satisfacción de formación en ecografía durante la residencia es bueno y, en opinión de los residentes, contribuye a la mejora de las competencias como reumatólogos. Ultrasound has been included in the training of residents in rheumatology in recent years, as a result of its increased use in daily clinical practice. Our objective is to evaluate the perceived quality of ultrasound training of residents in rheumatology services in Spain. Online survey aimed at rheumatologists who began their training in rheumatology between 2009 and 2019. One hundred thirty-nine rheumatologists participated in the survey, of which 97.1% had at least one ultrasound machine in their training centre. Up to 51.1% performed a rotation in ultrasound and 56% had an ultrasound consultation. Access to SER courses was high (87.8%) while access to EULAR courses was limited (17.3%) and up to 69.1% of residents did not complete the competency accreditation. Training in evaluation of inflammatory joint activity, entheses and microcrystalline diseases received the highest scores. Evaluation of ultrasound training during the residency was good in 36% of cases, fair in 28.1%, poor in 18% and excellent in 12.9%. Of those surveyed, 88% consider their clinical practice as a rheumatologist to have improved. Most residents have performed ultrasound rotations. Participation in SER ultrasound courses is high and moderate in EULAR courses, while only a minority completed the competency accreditation. The overall degree of satisfaction with training in ultrasound during residency is good and, in the opinion of residents, contributes to the improvement of their skills as rheumatologists. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Off-label (OL) drug use is the prescription of a drug for indications other than those authorised in its technical datasheet. The objective of this study was to identify drugs recommended in rheumatology but considered for off-label use in Argentina. A list of medications for certain selected rheumatic conditions was compiled. A drug was considered recommended if it was endorsed by a) at least one Argentine or Pan-American treatment guideline or consensus, or b) two international treatment guidelines, or c) one international treatment guideline and one selected textbook. Approval of these drugs for any condition in Argentina until December 31st, 2018 was explored, and medicines were divided into those with on-label indications and those considered for OL use. One hundred and thirty-six medications were analysed in 13 clinical conditions. Sixty-seven OL recommendations (49%) were found, and several drugs had more than one. All the conditions included the recommendation of at least 1 OL drug except osteoporosis and rheumatoid arthritis. The frequency of OL recommendations for the following conditions was 100%: calcium pyrophosphate dihydrate crystal deposition disease, polymyalgia rheumatica, Sjögren syndrome, and systemic sclerosis. The drugs with the highest number of OL recommendations were methotrexate (in 7 conditions), and glucocorticoids and mycophenolate (in 4). There were 2 OL recommendations for rituximab and 1 for abatacept. Almost all the rheumatic disorders analysed involved the recommendation of at least 1 OL medication, and in 4 conditions all the recommendations were OL. Most OL drugs recommended in rheumatology are neither biological nor small-molecule therapies. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Copyright of Revista Família, Ciclos de Vida e Saúde no Contexto Social (REFACS) is the property of Universidade Federal do Triangulo Mineiro, Instituto de Ciencias da Saude and its content may not be copied or emailed to multiple sites or posted to a listserv without the copyright holder's express written permission. However, users may print, download, or email articles for individual use. This abstract may be abridged. No warranty is given about the accuracy of the copy. Users should refer to the original published version of the material for the full abstract. (Copyright applies to all Abstracts.)

Introducción: en el contexto de la pandemia por SARS-CoV-2, la Sociedad Argentina de Reumatología (SAR) organizó su congreso “híbrido” (presencial y virtual), en diciembre de 2021, en concordancia con la condición epidemiológica. El objetivo principal de este trabajo fue describir la frecuencia de nuevos casos de infección luego de asistir al Congreso y la opinión de los médicos sobre los aspectos de bioseguridad del evento, y como objetivo secundario, analizar las características de los asistentes durante la pandemia por SARS-CoV-2. Materiales y métodos: estudio transversal a través de una encuesta online, autoadministrada y anónima. Se encuestaron a los concurrentes (médicos y no médicos) al Congreso (presencial o virtual). La primera encuesta fue al momento de la inscripción y la segunda luego de 14 días de culminado, solo para los médicos. Se realizó un análisis descriptivo de los resultados. Resultados: 1.322 individuos se inscribieron al Congreso; 1.039 (98,9%) eran médicos. 1.051 (79,5%) completaron la primera encuesta y 501 (48,2%) contestaron la segunda. Mientras 428 (85,4%) asistieron presencialmente, la virtualidad la eligieron aquellos con más años de ejercicio (p=0,023), con comorbilidades (p=0,03) y quienes tuvieron una internación previa por SARS-CoV-2 (p=0,05). Del total, 1.028 (97,8%) estaban vacunados. El 84,6% tuvo una opinión favorable sobre la modalidad “híbrida”. Cinco (1,2%) presentaron síntomas de infección por SARS-CoV-2 y tres (0,7%) tuvieron confirmación diagnóstica. Conclusiones: cinco personas registraron la infección sintomática después del evento. Las medidas de bioseguridad tomadas fueron las aconsejadas por el Ministerio de Salud de la Nación y la opinión de los médicos sobre las mismas fueron favorables.

En este nuevo número de la Revista Argentina de Reumatología se publican cuatro trabajos originales, tres casos clínicos y una revisión. El estudio del Dr. Gustavo Citera, junto con la Dra. Virgina Carrizo Abarza como primera autora, presenta los resultados de prevalencia de depresión y ansiedad en 100 pacientes con artritis psoriásica. En este trabajo, de excelente calidad cientí ca, la presencia de estas manifestaciones se asoció a mayor actividad de la enfermedad; al respecto, los autores concluyen que la detección y el tratamiento de estos trastornos deben incluirse dentro de las estrategias de evaluación y seguimiento de estos pacientes.

Realmente fue y es un honor para mi grupo de trabajo que el Dr. Gustavo Citera escribiera un editorial basado en nuestro artículo, sobre todo siendo un referente nacional en lo que respecta a la evaluación y el tratamiento de los pacientes que padecen artritis reumatoidea (AR). También fue muy grati cante constatar que coincidimos en varios conceptos. Sin embargo, motiva esta carta el hecho que disiento con él en algunas de sus afirmaciones y me veo en la obligación de realizar algunas aclaraciones.

La fiebre de Chikungunya es una infección viral hasta hace poco desconocida en Ecuador, la aparición de numerosos casos en el transcurso del presente año ha volcado el interés sobre esta patología. Su triada clásica: fiebre, rash y artritis es presentada en casi todos los afectados, quienes además pueden llegar a padecer artralgias crónicas. El tratamiento busca disminuir la sintomatología y conservar la capacidad funcional de estos pacientes.

La reumatología vive un momento histórico, hasta hace 30 años eran pocos los tratamiento disponibles para las dolencias que afectaban a nuestros paciente. El metotrexate se convirtió en la piedra angular en el tratamiento de la artritis reumatoide y otros entidades inflamatorias, sin embargo muchos pacientes continuaban con dolor e inflamación articular. El siglo 21 dio paso al inicio de nuevas moléculas más selectivas para el tratamiento de la enfermedad, fue así como aparecieron los primeros Anti TNF (Etanercep e Infliximab), con el tiempo llegaron más moléculas con diferentes mecanismos de acción.

El término REUMATISMO fue introducido por Galeno en el siglo II DC. Proviene de la palabra “rheos” que significa “fluir” puesto que, en aquellos tiempos, se creía que el reumatismo aparecía por un flujo de un “humor” desde el cerebro hacia las articulaciones. Sin embargo, las enfermedades reumáticas son tan antiguas como el hombre, habiéndose encontrado restos arqueológicos humanos con estimas óseos de diferentes procesos.

La actividad médica no es un acto cualquiera, está llena de grandes responsabilidades hacia un ser humano, se busca salvaguardar la salud y librarlo de la enfermedad, aliviando el dolor y mejorando su calidad de vida. Salud es homologable a estar en el mundo, satisfecho de sí mismo y con el deseo de enfrentar los problemas que el vivir plantea en forma continua, es estar dispuesto al desarrollo de nuestro plan como seres humanos.

El Reumatólogo es un médico clínico especializado en la evaluación y tratamiento de las enfermedades Reumáticas; existen mas de cien de ellas con diferente forma de presentación, con y sin compromiso sistémico: Osteoartritis, Artritis Reumatoidea, Lupus Eritematoso Sistémico, Fibromialgia, Esclerodermia, Síndrome de Sjögren, entre otras.

RESUMO Os objetivos deste artigo são descrever e analisar o papel de um Hospital Universitário na Rede de Atenção à Saúde para pacientes reumatológicos no estado de Pernambuco. Realizou-se estudo transversal com abordagem qualitativa e quantitativa. Foram entrevistados informantes-chave da Secretaria Estadual de Saúde e do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Pernambuco. Dados secundários foram extraídos do Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde. Em 2016, foram atendidos 4.530 usuários com Doenças Reumatológicas no hospital, média de idade de 52 anos, maioria mulheres (79%), oriundos de 164 municípios pernambucanos com concentração na 1ª região de saúde. A entrada dos pacientes é regulada, havendo protocolo de acesso para avaliar perfil e indicar subespecialidade de atendimento em reumatologia. Existe protocolo único no hospital e são garantidos exames laboratoriais e alguns por imagem; há infusão de imunossupressores no serviço, quando indicada clinicamente. Como fragilidades, apontam-se alto absenteísmo e dificuldades em compartilhar cuidado com a atenção básica, apesar da alta responsável adotada. O Hospital Universitário analisado parece cumprir sua missão institucional e funcionalidade, dando resolutividade aos casos pelos quais se torna responsável e preenchendo, muitas vezes, as lacunas assistenciais da média complexidade do Sistema Único de Saúde.

Estudios científicos premiados en el Congreso Argentino de Reumatología 2021

En este 2021 tan particular que concluyó, agradecemos a todos los lectores por haber destinado su tiempo a leer los trabajos que nuestros autores desarrollaron en una época tan difícil, y que lo hayan hecho con tanto esfuerzo, dedicación y profesionalismo. Nuestro habitual agradecimiento a los autores, revisores y al Comité Editorial que hacen posible que la Revista Argentina de Reumatología siga siendo un ícono en la Reumatología Argentina y se haya ganado un espacio en Latinoamérica.

54º Congreso Argentino de Reumatología

Es un orgullo escribir estas líneas en este contexto especial de la actividad médica y editorial. La humanidad está sorteando uno de los mayores desafíos que se le han presentado: la lucha contra un enemigo desconocido e implacable como el SARS-Cov-2. Especialmente los médicos debimos encarar tareas no habituales, luchar contra el miedo, transmitir tranquilidad y seguir ayudando a quienes más nos necesitan: nuestros pacientes.

Objetivo: Identificar las variables asociadas a ausencia de incapacidad funcional a veinticuatro meses del inicio de seguimiento de terapia física (TF) en niños con artritis idiopática juvenil (AIJ). Materiales y método: Estudio observacional, analítico y retrospectivo. Ingresaron niños/as de 1 a 16 años con AIJ. La evaluación de la capacidad funcional se realizó con el Childhood Health Assessment Questionnaire. Se realizaron análisis univariados y multivariados para determinar factores asociados a incapacidad funcional a los veinticuatro meses de seguimiento, considerando significativos aquellos con un p-valor < 0,05. Resultados: 122 sujetos cumplieron con los criterios de inclusión. En el análisis multivariado, realizar TF [Odds Ratio ajustado (ORaj) 6,83, intervalo de confianza (IC) 95% 2,26 - 20,61; p= 0,001], iniciar TF dentro de los 12 meses posteriores al diagnóstico (ORaj 5,45, IC 95% 1,83 - 16,18; p= 0,002), escala visual análoga de dolor (EVAD) basal menor a 3 puntos (ORaj 4,55, IC 95% 1,58 - 13,12; p= 0,005) y la adherencia al tratamiento farmacológico (ORaj 15,23, IC 95% 1,86 - 124,8; p= 0,011) resultaron factores independientes para no presentar incapacidad funcional a los veinticuatro meses. Conclusión: Realizar TF, iniciar TF precozmente, un EVAD basal menor a tres y ser adherente al tratamiento farmacológico, se asociaron de forma independiente con no presentar incapacidad funcional a los veinticuatro meses. Estos resultados refuerzan la necesidad de un tratamiento kinésico y farmacológico precoz y regular en niños con AIJ, para mantener o mejorar la capacidad funcional en el tiempo.

Los estudios de opinión sobre la percepción del reumatólogo de la práctica asistencial en osteoporosis (OP) pueden ayudar a identificar áreas de mejora en la gestión de esta patología. Conocer y analizar el enfoque organizativo que adoptan los reumatólogos españoles ante la OP para definir prioridades estratégicas y establecer unos estándares de calidad. Un grupo de expertos diseñó una encuesta sobre creencias y conductas en OP en la práctica del reumatólogo. La encuesta se remitió a los socios de la Sociedad Española de Reumatología (SER). Mediante ronda Delphi se consensuaron las prioridades estratégicas en OP. El grupo de expertos consensuó como prioridades estratégicas en OP: 1) La SER debería impulsar la inclusión de la OP en el conjunto de prestaciones de todos los servicios de reumatología, así como ampliar la oferta formativa específica para médicos y enfermeras; 2) Los servicios de reumatología debieran fomentar el papel de la enfermera en OP, impulsar la implantación y el seguimiento de indicadores de calidad e implantar protocolos de derivación consensuados con atención primaria además de impulsar su formación en esta área; 3) La SER y los servicios de reumatología deberían impulsar la implantación de la consulta electrónica y la consulta monográfica o dedicada a OP así como la participación del reumatólogo en unidades de fractura, Fracture Liaison Service. Las prioridades estratégicas en OP derivadas de la encuesta a los reumatólogos españoles ayudan a identificar las áreas de mejora a nivel organizativo, estructural y de estándares de calidad en esta patología. To determine and analyse the organisational approach adopted by Spanish rheumatologists to osteoporosis (OP) to define strategic priorities. A group of experts designed a questionnaire on OP in the rheumatologist practice. The survey was sent to the Spanish Society of Rheumatology (SER) members. Through the Delphi round, strategic priorities were agreed upon in OP. The priorities are: 1) The SER should promote the inclusion of OP in 100% of the services and expand the training offer; 2) Rheumatology services should promote the role of the nurse in OP, promote quality indicators and referral protocols agreed with primary care in addition to promoting their training in this area; 3) The SER and Rheumatology services should promote electronic consultation, OP monographic clinics and participation in Fracture Liaison Service units. Strategic priorities in OP help identify areas of improvement at organisational, structural and quality standards level in this pathology. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Desde el inicio de la Pandemia, declarada por la OMS en enero de 2020 como una emergencia de salud pública, la población mundial se ha visto sumergida en una estado de revolución de orden sanitario, social y geopolítico, debiendo la industria farmacéutica y los científicos priorizar el desarrollo de vacunas y los gobiernos experimentar medidas preventivas tendientes a disminuir el contagio y la transmisión, de manera de fortalecer, reestructurar y reorganizar los deficientes sistemas sanitarios de los países en desarrollo.

O Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) é uma doença inflamatória crônica autoimune e sistêmica, caracterizada pela produção de autoanticorpos, formação e deposição de imunocomplexos, possuindo várias manifestações clínicas. Sua etiologia não é totalmente compreendida, contudo, sabe-se que fatores genéticos e ambientais influenciam seu desenvolvimento, afetando majoritariamente mulheres durante a idade reprodutiva. Entre as patologias associadas ao LES destaca-se a Síndrome do Anticorpo Antifosfolipídeo (SAF) caracterizada por tromboses recorrentes e perdas fetais repetitivas. O objetivo do presente estudo foi realizar uma revisão bibliográfica a fim de relacionar a prevalência e os mecanismos fisiopatológicos da SAF em pacientes com LES. Foi realizada uma revisão sobre a associação da SAF em pacientes lúpicos, utilizando as bases de dados PubMed, Scielo, Google Acadêmico, Ebsco e DynaMed. Os descritores incluíram “systemic lupus erythematosus”, “antiphospholipid syndrome” e “SAF”. O LES é uma doença autoimune, crônica, inflamatória e multissistêmica. Suas principais manifestações clínicas são manchas cutâneas e eritematosas; além de efeitos sistêmicos como fraqueza, febre, anorexia e emagrecimento. Ao acometer órgãos específicos, pode resultar em artrite, cardiopatias, neuropatias, nefrite e distúrbios hematológicos. Por sua vez, a SAF é detectada presença de anticorpos antifosfolipídeos (aPL) detectados por meio de marcadores laboratoriais. Os critérios clínicos para SAF são dados pela presença de trombose vascular e elevada morbidade gestacional. A SAF secundária é comumente associada ao LES com incidência de 50% em pacientes lúpicos, acarretando maiores riscos de desordens vasculares, como a doença arterial coronariana, acidente vascular cerebral, aterosclerose e trombose, podendo resultar em tromboembolismo. O prognóstico da SAF é condicionado a diversos fatores. Entre os critérios de mau prognóstico cita-se o próprio LES devido a piora clínica estar relacionada a lesões renais, neuropatias, comorbidades cardiovasculares e hematopoiéticas. A SAF, associada ao LES, pode provocar danos em órgãos que antes não eram acometidos. Assim, reduz a qualidade de vida do paciente uma vez que eleva a probabilidade de trombose, morbidades na gestação e disfunções valvares. Pacientes com lúpus que desenvolvem SAF, devido seu caráter trombofílico, apresentam piora em seu prognóstico. Embora, existam poucos estudos, conclui-se que a associação do lúpus com a SAF, gera complicações adicionais ao lúpus por acometer locais distintos as lesões originais, sendo um dos principais fatores de piora no prognóstico. Mais estudo com enfoque nessa área, são necessários para avaliar o estado do paciente lúpico com desenvolvimento da SAF, assim como sua prevenção, tratamento e qualidade de vida.

Las enfermedades reumáticas son la causa más frecuente de dolor crónico no maligno. En los últimos años el dolor y su manejo han cobrado mayor relevancia en reumatología. Establecer la prevalencia y las características del dolor asociado a enfermedad reumática atendido en consultas de reumatología de nuestro país, así como de su tratamiento y la respuesta a este. Estudio multicéntrico observacional con 2 fases, una transversal y otra prospectiva. Se recogieron variables del médico, paciente, dolor y su manejo, comorbilidades, respuesta terapéutica y aspectos psicosociales relacionados. Se analizaron las diferencias entre pacientes nuevos y en revisión (PR). Se incluyeron 34 centros y 1.084 pacientes, 32% pacientes nuevos y 68% PR. En general, el dolor estaba presente en el 86% de los pacientes, era crónico en el 81% y neuropático en un 12%. El 50% de los pacientes consideraría el dolor aceptable cuando la intensidad en la escala visual numérica fuese ≤ 2. Entre los PR existía mayor percepción de dolor controlado (65,5% vs. 49,4%) y satisfacción con el tratamiento (53,3% vs. 35,6%). El 23,5% estaba en tratamiento con opioides en el mes previo. En la última década la prevalencia de dolor en el ámbito reumatológico en nuestro país persiste elevada, aunque ha disminuido. El empleo de opioides, por otra parte, ha aumentado. rheumatic diseases are the most frequent cause of non-malignant chronic pain. In recent years, pain and its management have become more important in rheumatology. to estimate the prevalence and characteristics of pain associated with rheumatic pathology treated in rheumatology clinics in Spain, as well as their treatment and response to it. Multicentre observational study with two phases (cross-sectional and prospective). Variables were collected from the doctor, patient, pain and its management, comorbidities, therapeutic response and related psychosocial aspects. The differences between de novo (NP) vs follow-up (FP) patients were analyzed. 34 centres and 1084 patients were included, 32% NP and 68% FP. Pain was present in 86%, was chronic in 81% and neuropathic in 12% of the surveyed population. Fifty percent of the patients would regard their pain as tolerable if its intensity according to the visual numeric scale (VNS) was ≤ 2. Among the FP it was more frequent to have the perception of controlled pain (65.5% vs 49.4%) and to be satisfied with the treatment (53.3% vs. 35.6%). Of these patients, 23.5% had been treated with opioids in the previous month. In the last decade, the prevalence of pain in rheumatology in Spain remains high, although it has diminished. The use of opioids, on the other hand, has increased. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Background and Objectives: There is growing interest in the potential of telemedicine (TM) as an alternative to physical consultation. Although numerous studies prove the benefits of TM in rheumatology, there are no recommendations on its implementation in Spain. The aim of this study was to analyze the application of TM in rheumatology consultations in Spain., Materials and Methods: Qualitative, cross-sectional, multicenter study with Delphi methodology in two rounds of queries. A structured ad hoc questionnaire was designed that included statements on teleconsultation, nursing teleconsultation, telecare, telerehabilitation, teleradiology, telehealth tele-education, main barriers, advantages and disadvantages of telehealth tele-education and TM in rheumatoid arthritis. The participants were rheumatology specialists practicing in Spain., Results: The participating rheumatologists (N = 80) had a mean age of 42.4 (±9.0) years, with 12.6 (±8.4) years of experience. Some of the aspects of TM that obtained the greatest consensus were: TM is useful for follow-up of some patients, to help determine if a face-to-face consultation is necessary, or to assist patients with rheumatoid arthritis if they present low activity or in remission; certain patients, such as those in their first consultation or those who present digital barriers or cognitive deterioration, should be seen face-to-face; TM presents some technical and patient access barriers; TM can be useful in nursing and in continued medical education., Conclusions: TM can be beneficial for the treatment and follow-up of patients with rheumatic diseases, as well as for alleviating the face-to-face care burden in rheumatology., (Copyright © 2024 Elsevier España, S.L.U. and Sociedad Española de Reumatología y Colegio Mexicano de Reumatología. All rights reserved.)

El uso y prescripción del cannabis y sus derivados en Reumatología está aún en discusión. La ley de cannabis fue sancionada hace casi 3 años, aunque la reglamentación recién está comenzando. El objetivo de este estudio fue conocer la forma en que el reumatólogo se posiciona frente al uso de cannabis en el marco de su práctica médica. A través de una encuesta realizada durante el Congreso Argentino de Reumatología 2019 se recabó la opinión de 314 médicos que respondieron preguntas acerca del uso, recomendaciones y posturas respecto a la indicación y uso de cannabinoides en su práctica diaria.

53º Congreso Argentino de Reumatología

Multiple myeloma is a malignant neoplasm of plasma cells characterized by bone marrow infiltration and extensive skeletal destruction resulting in anaemia, pain in the bone and fractures. It represents 1% of malignant tumours and a little more than 10% of all malignant hemopathies. Case report: We present the case of a 69-year-old patient, urban origin, with a personal pathological history of arterial hypertension and osteoarthrosis. He goes to the Internal Medicine service for presenting pain in the joints of both upper and lower limbs, of great intensity and long duration accompanied by fatigue that he relieves with analgesics. Complementary examinations showed haemoglobin figures of 105 g/L, erythrocyte sedimentation 131 mm/h, as well as Kappa and Lambda, increased with Bence Jones protein of 1,365 g/24h. Plain X-ray and plain CT scan of the chest ruled out lung neoplasia and bone lesions. The myelogram concluded with a diagnosis of multiple myeloma. Conclusions: although osteolytic lesions, with the pain of the axillary skeleton, are the form of presentation of multiple myeloma, it does not exclude that the non-appearance of bone lesions, the presence of osteosclerosis or peripheral arthritis may be another form of presentation. In addition, the patient’s comorbidities are considered a clinical element to suspect atypical or uncommon presentations of the disease.

La granulomatosis con poliangeitis es una enfermedad poco común, cuya incidencia anual es de 8-10 casos por millón de personas, causada por una reacción autoinmune inusual asociada a la elevación de los anticuerpos anticitoplasma de neutrófilos (ANCA) que ocasionan vasculitis de pequeños vasos e inflamación granulomatosa. Estas reacciones ocasionan síntomas que usualmente comienzan de manera localizada, afectando la cabeza y el cuello, que progresan a una afectación sistémica con pobre pronóstico, sin embargo en ocasiones estos pueden ser pasados por altos y atrasar su diagnóstico. El artículo se centra en mencionar las manifestaciones clínicas más importantes en la cabeza y el cuello. El diagnóstico es difícil y se basa en las manifestaciones clínicas, asociadas a un análisis histopatológico y positividad de los ANCA. El tratamiento temprano ayuda a mejorar el pronóstico de esta, y se necesita de un equipo multidisciplinario para el diagnóstico y tratamiento de esta enfermedad, para así lograr una remisión y prevenir la mayor cantidad de efectos adversos de los tratamientos. Granulomatosis with polyangiitis is a rare disease, with an anual incidence of 8-10 cases per million people, it´s caused by an unusual autoimmune reaction associated with antineutrophil cytoplasmic antibodies (ANCA), producing small-vessel vasculitis and granulomatous inflammation. These reactions result in symptoms, usually localized starting in the head and neck region, progressing to a systemic form with a poor prognosis, however, some of these symptoms can be overlooked and delay the diagnosis. This article centers in mentioning the most important clinical manifestations in the head and neck. Diagnosis is difficult, and it’s based on clinical manifestations associated with histopathological analysis and ANCA positivity. Early treatment helps improving the prognosis, and a multi-disciplinary cooperation is needed for the diagnosis and treatment of this disease, to adequately achieve the remission and to prevent most of the adverse effects of the treatments.

Objetivo: identificar el nivel de conocimiento de los criterios diagnósticos de fibromialgia en los médicos reumatólogos del Perú. Materiales y métodos: estudio descriptivo transversal. Al XX Congreso Peruano de Reumatología realizado del 22 al 24 de noviembre de 2018 en Lima, Perú, asistieron 150 médicos reumatólogos peruanos de los cuales se encuestaron a 96 médicos. Se aplicó un cuestionario previamente elaborado y validado teniendo en cuenta los criterios de fibromialgia del Colegio Americano de Reumatología de 2010. El análisis estadístico descriptivo se realizó con el paquete estadístico SPSS. Resultados: la mayoría de reumatólogos fueron varones (58,3%) de 25 a 40 años de edad (47,9%). El 33,3% tenía más de 20 años de egresado, el 43,8% refirió que asiste una vez por año a congresos de reumatología, el 27,1% ejerce la docencia en algún centro de estudios superiores y el 40,6% identifica de uno a dos casos nuevos de fibromialgia por año. El 57,3% presentó un nivel de conocimiento regular sobre fibromialgia; más de la mitad sabía que el diagnóstico es clínico, conocía el grupo etario característico, sabía de las entidades que coexisten frecuentemente con fibromialgia y de las comorbilidades de salud mental, además, de los exámenes auxiliares para el diagnóstico diferencial. Sin embargo, más del 90% desconocía las enfermedades con síntomas parecidos. No se encontraron diferencias significativas del nivel de conocimiento sobre fibromialgia según edad (p=0,762), sexo (p=0,732) ni años de egresado (p=0,615). Conclusiones: el nivel de conocimiento de los criterios diagnósticos de fibromialgia en los médicos reumatólogos del Perú es regular.

En la primera edición del año 2020, se presentan datos del Registro Argentino de Miopatías Inflamatorias de la Sociedad Argentina de Reumatología. En esta ocasión, el registro nos aporta hallazgos significativos en cuanto a los métodos diagnósticos en las miopatías inflamatorias autoinmunes. García Salinas R. et al presentan un estudio en 106 casos donde se preguntan si los entrenamientos de resonancia magnética en espondiloartritis sirven para mejorar la performance de los reumatólogos para el rconocimiento de secuencias y lesiones. Este estudio está prologado por la Editorial II del Dr. Xenofon Baraliakos.

Una misión de la Sociedad Española de Reumatología es aportar las herramientas necesarias para alcanzar la excelencia asistencial. En la actualidad no existe una referencia que cuantifique la complejidad de los actos médicos de esta especialidad. Se elaboró una relación de los actos propios del reumatólogo y se estableció un sistema de clasificación jerárquica a partir de la construcción de un índice de complejidad, calculado mediante el tiempo de realización y el grado de dificultad de cada acto. Los resultados del método Delphi tendieron a una opinión grupal consensuada (media σ2 - σ1 = 0,75-1,43 = -0,68, media IQR2 - IQR1 = 0,8-1,9 = -1,1). El rango de valores del índice de complejidad osciló de 48 a 465 puntos. Entre las consultas, las que alcanzaron mayor gradación fueron la primera visita al paciente hospitalizado (366) y la visita a domicilio (369). Entre las técnicas diagnósticas, destacaron las biopsias. Las que puntuaron más alto fueron: biopsia ósea (465), de nervio sural (416) y sinovial (380). La ecografía tuvo una puntuación de 204, la capilaroscopia de 113 y la densitometría de 112. Entre las técnicas terapéuticas, la máxima dificultad (388), la alcanzó la infiltración/artrocentesis/ inyección articular infantil. La puntuación de la inyección articular con control ecográfico fue de 163. El informe clínico de minusvalía, 323 y el informe pericial, 370. Este trabajo ha permitido elaborar un nomenclátor de 54 actos en reumatología donde se identifican como actos más complejos la realización de biopsias (ósea, nervio sural, sinovial), la visita a paciente hospitalizado, la visita a domicilio, la infiltración infantil bajo sedación y la elaboración de un informe pericial. La ecografía osteomuscular es considerada el doble de compleja de una visita sucesiva, la capilaroscopia o la densitometría ósea. One of the missions of the Spanish Society of Rheumatology is to provide the necessary tools for excellence in health care. Currently, there is no reference point to quantify medical actions in this specialty, and this is imperative. A list of actions was drawn up and a hierarchical classification system was established by developing a complexity index, calculated based on the completion time and difficulty level of each action. The results of the Delphi method tended to the consensus opinion within a group (mean σ2 - σ1 = 0.75-1.43 = -0.68, mean IQR2 - IQR1 = 0.8-1.9 = -1.1). The values of the complexity index ranged between 48 and 465 points. Among consultation actions, those reaching the highest scores were the first inpatient visit (366) and visits to the patient's home (369). Among diagnostic techniques, biopsies were prominent, those with the highest score were: bone biopsy (465), sural nerve biopsy (416) and synovial biopsy (380). Ultrasound scan scored 204, capillaroscopy 113 and densitometry 112. Among therapeutic techniques, infiltration/ arthrocentesis/articular injection in children reached the highest difficulty (388). The score for ultrasound-guided articular injection was 163. The score for clinical report on disability was 323 and expert report 370. A nomenclature of 54 actions in Rheumatology was compiled. Biopsies (bone, sural nerve, synovial), inpatient visits, visits to the patient's home, infiltrations in children, and the preparation of the expert report were identified as the most complex actions. Musculoskeletal ultrasound is twice as complex as subsequent visits, capillaroscopy or bone densitometry. [ABSTRACT FROM AUTHOR]