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Resumo O presente relato de caso descreve o programa de exercícios aplicado a um paciente do sexo masculino, de 54 anos, internado com choque cardiogênico, aguardando transplante cardíaco e assistido por balão intra-aórtico, um dispositivo de suporte circulatório mecânico temporário. O dispositivo de suporte circulatório mecânico temporário, um balão intra-aórtico, foi colocado na artéria subclávia esquerda, possibilitando o protocolo de exercícios. Antes e após um protocolo de exercícios, foram obtidos dados a partir de cateter de Swan-Ganz, amostra de sangue, peptídeo natriurético cerebral (NT-proBNP), proteína C reativa de alta sensibilidade (PCR-as), teste de caminhada de seis minutos (TC6min) e medição da saturação venosa de oxigênio (SvO2). O protocolo de treinamento físico envolveu a utilização de um cicloergômetro adaptado ao leito, sem carga, uma vez ao dia, por no máximo 30 minutos, até o limite da tolerância. Não foram observados eventos adversos tampouco relacionados ao deslocamento do balão intra-aórtico durante o protocolo de exercícios. O programa de exercícios resultou em maior SvO2 com aumento do TC6min e menores escores de dispneia de Borg (312 metros vs. 488 metros e cinco pontos vs. três pontos, respectivamente). Após completar o protocolo de exercícios de dez dias, o paciente foi submetido a uma cirurgia de transplante cardíaco sem complicações e recuperação total na UTI. O presente estudo demonstrou que o exercício é uma opção viável para pacientes com choque cardiogênico em uso de balão intra-aórtico e que é bem tolerado, além de não haver relatos de eventos adversos.

Objetivo: descrever os diagnósticos, resultados e intervenções de Enfermagem à pessoas em reabilitação Cardiovascular, fundamentados em taxonomias de Enfermagem e na Teoria de Médio Alcance para Enfermagem em Reabilitação Cardiovascular. Método: estudo exploratório e descritivo, com abordagem qualitativa com 6 pacientes em reabilitação cardiovascular. Utilizou-se taxonomia International Nursing Diagnoses, a Nursing Outcomes Classification, as recomendações da Nursing Interventions Classification, e de forma basilar, a Teoria de Médio Alcance para Enfermagem em Reabilitação Cardiovascular. Resultados: os títulos de diagnósticos de enfermagem mais frequentes entre os identificados, foram: Ansiedade (38,4%), Padrão de sono perturbado (15,3%), Conforto prejudicado (15,3%), Diminuição do envolvimento de atividades diversivas (15,3%), Conflito de papel parental (15,3%). As afirmativas diagnósticas possibilitaram a estruturação de 17 resultados esperados e 21 intervenções de enfermagem. Considerações finais: o processo de Reabilitação Cardiovascular vivido envolve alterações físicas, sociais, culturais e psicológicas, requerendo estratégias de Enfermagem efetivas voltadas para a pessoa e para os familiares.

Resumo A reabilitação cardíaca baseada em exercícios, um tratamento adjuvante eficaz e seguro recomendado para pacientes com doença arterial coronariana, é pouco aplicada em pacientes com angina refratária (AR) devido a dificuldades relacionadas à segurança, prescrição do treinamento e o seu manejo clínico. Este relato de caso apresenta um paciente “sem opção” com AR, incluído em um programa de exercícios de 12 semanas de duração, composto de 40 minutos de exercício aeróbico em esteira por sessão, três vezes por semana, e intensidade prescrita entre limiares isquêmicos/anginosos e limiar ventilatório 1, conforme obtidos no teste de exercício cardiopulmonar; angina leve a moderada foi permitida durante o treinamento. Além disso, foram realizados 15 minutos de treinamento de resistência de intensidade moderada (exercícios de grandes grupos musculares, duas séries de 8 a 12 repetições). Ao final do protocolo, o paciente apresentou melhora importante no desempenho funcional (VO 2 máximo de 17,0 ml/kg/min para 27,3 ml/kg/min), limiar anginoso (FC de 68 bpm para 95 bpm) e na intensidade da dor torácica (nível 7 para 5) sem eventos clínicos adversos durante o período. A reabilitação cardíaca baseada em exercícios se mostrou segura, mesmo na ocorrência de angina/isquemia durante o treinamento, de acordo com a tolerabilidade aos sintomas e outros sinais clínicos de alerta.

Resumo Fundamento: Pacientes com disfunção cardíaca apresentam limitações na realização de atividades físicas após a ocorrência de infarto do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST (IAMCSST). A função do ventrículo direito (VD) é determinante na melhora da capacidade funcional, sendo a reabilitação cardíaca (RC) essencial para essa coorte de pacientes. Objetivo: Avaliar a associação da função do VD com a tolerância ao exercício após um programa de RC em pacientes com IAMCSST. Métodos: Estudo de coorte retrospectivo em pacientes com IAMCSST, realizado de janeiro a dezembro de 2019. Os pacientes foram submetidos a uma avaliação ecocardiográfica da função do VD antes de um programa de RC de 16 sessões. Um teste de exercício cardiopulmonar (ECP) foi realizado antes e após o programa de RC. Analisamos se a função do VD, medida antes da RC, estava significativamente associada à tolerância ao exercício antes e depois do programa de RC e ao grau de melhora. Comorbidades e variáveis demográficas e anatômicas foram documentadas. Um valor de p < 0,05 foi considerado estatisticamente significativo. Resultados: No total, 109 pacientes foram incluídos. Destes, 3,7% apresentaram disfunção global do VD, 10,1% apresentaram disfunção radial do VD e 11% apresentaram disfunção longitudinal do VD. Observou-se associação entre a disfunção radial ou longitudinal do VD e a ausência de melhora da aptidão cardiorrespiratória (> 1 equivalente de pico de VO2) (p = 0,028, p = 0,008, respectivamente). Observou-se correlação significativa entre a disfunção longitudinal do VD com equivalentes de picos de VO2 (pVO2eq) iniciais (p = 0,046), pVO2eq final (p = 0,003) e diferença de pVO2eq (p = 0,009). Também foi identificada correlação entre a disfunção global do VD e pVO2eq inicial (p = 0,045), pVO2eq final (p = 0,012) e diferença de pVO2eq (p = 0,032). Conclusões: A disfunção do VD está associada a uma menor tolerância ao exercício; Os programas de RC podem ser estendidos ou modificados nesses pacientes.

Resumo A distrofia muscular de Emery-Dreifuss é uma doença neuromuscular hereditária rara. Suas manifestações começam principalmente na infância. As manifestações mais frequentes são fraqueza muscular progressiva, atrofia que geralmente se inicia na região escápulo-vertebral, estendendo-se posteriormente para a cintura pélvica e rigidez da coluna vertebral. Os pacientes também podem manifestar envolvimento cardíaco como palpitações, síncope, intolerância ao exercício, insuficiência cardíaca congestiva e distúrbios variáveis do ritmo cardíaco. 1 - 3 A presença e a gravidade dessas manifestações podem variar de acordo com o indivíduo e os subtipos da doença. 2 O envolvimento cardíaco é a característica mais preocupante desta doença, havendo alguns relatos da necessidade de transplante cardíaco nesta distrofia. 4

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Verificar se a implementação da assistência interprofissional durante a reabilitação cardiovascular contribuiu para a redução do tempo de internação dos pacientes submetidos à cirurgia cardíaca. Estudo observacional, transversal, a partir de consulta em prontuários em um hospital de referência no centro oeste brasileiro, durante o mês de janeiro de 2020. Os dados foram armazenados no programa Epi Info 7.2, por meio de dupla digitação. As análises foram realizadas a partir da estatística descritiva, obtendo frequência simples e percentual para as variáveis nominais, e mínima, máxima e média para as variáveis contínuas. Foram acessados 42 prontuários de pacientes submetidos à cirurgia cardiovascular, previamente à implementação da assistência interprofissional, e 50 prontuários de pacientes submetidos à intervenção cirúrgica em questão, após a implementação da assistência interprofissional. Em síntese, houve impacto positivo da implementação da assistência interprofissional para a redução do tempo de internação dos pacientes submetidos à cirúrgica cardiovascular.

Introduction and objectives: During the COVID-19 pandemic, among the safety measures adopted, use of facemasks during exercise training sessions in cardiac rehabilitation programs raised concerns regarding possible detrimental effects on exercise capacity. Our study examined the cardiorespiratory impact of wearing two types of the most common facemasks during treadmill aerobic training. Methods: Twelve healthy health professionals completed three trials of a symptom-limited Bruce treadmill protocol: Without a mask, with a surgical mask and with a respirator. Perceived exertion and dyspnea were evaluated with the Borg Scale of Perceived Exertion and the Borg Dyspnea Scale, respectively. Blood pressure, heart rate and arterial oxygen saturation (SpO2) were measured at each 3-minute stage. Results: Using a surgical mask or a respirator resulted in a shorter duration of exercise testing. At peak capacity, using a respirator resulted in higher levels of dyspnea and perceived exertion compared to not wearing a facemask. A significant drop in SpO2 was present at the end of exercise testing only when using a respirator. There were no differences in either chronotropic or blood pressure responses between testing conditions. Conclusions: Professionals involved in cardiac rehabilitation should be aware of the cardiorespiratory impact of facemasks. Future studies should assess whether exposure to these conditions may impact on the overall results of contemporary cardiac rehabilitation programs. Resumo: Introdução e objetivos: Durante a pandemia Covid-19 a utilização de máscaras faciais, incluindo durante o exercício terapêutico, faz parte das medidas de segurança adotadas. Este facto originou preocupação a nível das unidades de reabilitação cardíaca, uma vez que as máscaras faciais podem promover efeitos deletérios na capacidade de exercício. Este estudo avaliou o impacto da utilização das máscaras faciais durante o treino aeróbio em passadeira. Métodos: Doze profissionais de saúde saudáveis completaram três provas em passadeira de acordo com o protocolo de Bruce: sem máscara, com máscara cirúrgica e com um respirador. A perceção de esforço e dispneia foi avaliada com a Escala de Perceção de Esforço de Borg e com a Escala de Dispneia de Borg, respetivamente. A pressão arterial, frequência cardíaca e saturação arterial de oxigénio (SpO2) foram registadas em cada estadio do protocolo. Resultados: A utilização de máscara facial resultou numa menor duração da prova e, em determinados momentos, níveis de perceção de dispneia e de esforço mais elevados. Verificou-se uma descida significativa da SpO2 no final da prova com respirador. Não se verificaram diferenças na resposta cronotrópica ou da pressão arterial entre as diferentes condições de prova. Conclusões: Os profissionais envolvidos na reabilitação cardíaca devem reconhecer os impactos cardiorrespiratórios provocados pela utilização da máscara facial. São necessários mais estudos para determinar se a exposição a estas condições de treino pode ter impacto nos resultados dos programas de reabilitação cardíaca.

Introdução: A mensuração do constructo qualidade de vida relacionada à saúde pode revelar as repercussões positivas na vida dos pacientes submetidos a procedimentos valvares corretivos, bem como revelar pontos que para prevenção de novas abordagens cirúrgica. Objetivo: Identificar a qualidade de vida relacionada à saúde de valvopatas no perioperatório de intervenção cirúrgica valvar convencional. Método: Trata-se de uma revisão integrativa da literatura. As buscas foram realizadas de forma independente, em quatro bases de dados por meio de descritores controlados e não controlados. Os critérios de elegibilidade foram: artigos originais que abordassem a avaliação da qualidade de vida relacionada à saúde de valvopatas submetidos à plastia valvar e/ou implante de prótese valvar; nos idiomas português, inglês e espanhol; com recorte temporal por conveniência entre 2015 e 2019. Resultados: 14 estudos compuseram a amostra final da revisão, apesar de serem estudos realizados em distintos países e com diferentes delineamentos foi possível verificar a melhora da qualidade de vida relacionada à saúde quando avaliada por meio de instrumentos genéricos em valvopatas após a intervenção cirúrgica valvar. Todavia, nos estudos em que a avaliação do constructo ocorreu por meio de instrumentos específicos, foi revelada a existência de fatores que podem interferir na qualidade de vida dos pacientes submetidos aos implantes valvares. Conclusão: Percebeu-se que geralmente houve melhora da qualidade de vida relacionada à saúde após a intervenção cirúrgica.

Introduction and Objectives: Cardiac rehabilitation (CR) is a central component in the management of cardiovascular disease. While its potential benefits have been extensively explored and confirmed, its implementation is still suboptimal, due to various possible barriers. This study aimed to assess training and attitudes concerning CR among physicians in a Portuguese setting., Methods: An online questionnaire structured in three parts (participant characteristics, training and attitudes concerning CR, and a brief general knowledge assessment) was developed and sent to members of the Portuguese Society of Cardiology. The study population encompassed physicians with a medical specialty or residents from the third year onward of a specialty program., Results: A total of 97 individuals (57.7% male, 61.9% aged ≤50 years) presented valid answers. CR was available at the workplace of 54.6% of participants. Most of them considered that the time allocated to CR training during residency was inadequate, and thought that more time was needed for this purpose. Most had not dedicated (or intended to dedicate) time for CR training, with lack of time being the most frequently attributed reason. In terms of referral, a substantial proportion of subjects did not refer patients, with lack of CR centers and human resources being the most frequent reasons., Conclusions: This survey provides contemporary data on CR training and attitudes, highlighting areas of potential improvement, such as time allocated to training in this area. These results could provide a useful pragmatic framework for optimization of training and awareness in this pivotal field of cardiovascular medicine., (Copyright © 2024 Sociedade Portuguesa de Cardiologia. Publicado por Elsevier España, S.L.U. All rights reserved.)

Introduction: Cardiac rehabilitation (CR) programs have a central role in cardiovascular medicine, encompassing a comprehensive framework able to holistically address various facets of cardiovascular disease. However, several obstacles to their optimal application have been reported. Over the years, the Portuguese Society of Cardiology has periodically conducted a national survey on the state of CR in Portugal. Objectives: This study reports the results of the 2019 survey on CR. Methods: In December 2019 a voluntary questionnaire was sent to centers offering CR programs, consisting of several items concerning this intervention. Results: In 2019, 25 centers provided structured CR programs. A total of 2182 patients underwent phase II programs, representing an increase of 13% from the previous survey. Of these, 67.2% were referred due to ischemic heart disease, and 14.5% due to heart failure. Acute coronary syndromes (ACS) comprised 49.3% of referrals, leading to an estimated 9.3% CR coverage. A total of 606 patients participated in phase III programs (a decrease of 37%). Drop-out rates ranged from 0-68%; 91% of centers presented drop-out rates

Enquadramento: Os programas de reabilitação cardíaca são fundamentais para a recuperação e manutenção da capacidade funcional em pessoas vítimas de enfarte agudo do miocárdio. Os programas atuais evidenciam taxas de abandono elevadas e requerem mais elementos geradores de motivação nos utilizadores. Objetivos: Avaliar e comparar a usabilidade de dois protótipos de um dispositivo de reabilitação inovador para doentes pós enfarte agudo do miocárdio. Metodologia: Estudo observacional quantitativo, utilizando uma escala do tipo Likert de 5 pontos numa amostra de 16 enfermeiros especialistas em reabilitação, selecionados através da técnica de amostragem “bola de neve”. Resultados: A análise quantitativa revelou uma avaliação tridimensional dos protótipos com uma pontuação média de 4 valores, indicando usabilidade e intenção de uso. Ambos os protótipos foram considerados úteis, funcionais e fáceis de aprender e utilizar, observando-se poucas diferenças nas três dimensões. A facilidade de aprendizagem revelou-se mais consensual no protótipo Alfa. Conclusão: Os dois protótipos desenvolvidos alcançaram pontuações de usabilidade elevadas e são muito semelhantes, apresentando um forte potencial de eficácia no contexto desejado.

Studies show that there is a low adherence to cardiovascular rehabilitation (CVR) implying limitations as to expected benefits. It is important to investigate whether the diversification of interventions already applied in CVR, such as the adoption of exergaming, can provide greater adherence to this treatment. Objective: To review studies that investigated the intragroup adherence to CVR of patients using exergaming and comparing, intergroup, with patients undergoing conventional CVR. Methods: This was a systematic review that included original intervention studies indexed in databases and published up to April 2021, without language restrictions. The search was performed in PubMed/Medline, Web of Science, Scopus, Cochrane, and PEDro, in April 2021. Results: A total of 8 studies were included. In 3 of them, the average adherence to CVR sessions with exergaming was 77%. In another study, about 60% of the participants were more than 80% adherent to the recommended playing time. In the fifth study, the average time of exergaming use was 28 ± 13 minutes/day, which is higher than the recommended 20 minutes/day. In the sixth study, the median of individual attendance was 96%. In the seventh, there was 100% adherence to the CVR sessions. And in the eighth study, there was a significant increase in adherence at 12 weeks of CVR with exergaming (72.87% vs. 82.80%) and a reduction when exergaming was discontinued (82.80% to 65.48%, p < 0.05). Conclusion: The best available evidence demonstrates a positive effect of exergaming on CVR patient adherence. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

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Enquadramento: A patologia cardiovascular constitui uma das principais causas de morte e incapacidade em Portugal. Para a promoção da recuperação funcional da pessoa, o desenvolvimento de dispositivos de reabilitação é uma prioridade importante. Objetivos: Descrever dois protótipos do Ablefit a nível da funcionalidade e aprendizagem para doentes pós-enfarte. Metodologia: Investigação qualitativa com recurso a grupos focais. Foram recrutados enfermeiros especialistas em reabilitação por amostragem de conveniência. Resultados: Foram incluídos 16 participantes no estudo. Os protótipos são funcionalmente distintos, possibilitando o beta maior variação de resistência e introdução de progressão a nível do programa de exercícios. A função de biofeedback introduzida posteriormente permite adaptação do programa e facilita o regresso a casa. A cicloergometria para membros inferiores incluída no alfa é uma vantagem significativa e deverá ser melhorada. Conclusão: O protótipo alfa apresenta menos características funcionais e facilidade de aprendizagem que o beta, sendo limitativo na modulação da resistência dos exercícios, bem como na incapacidade de monitorizar os parâmetros fisiológicos. Recomenda-se explorar a funcionalidade de biofeedback em futuros protótipos.

Resumo Fundamento A COVID-19 afetou como as pessoas recebem atendimento de saúde para várias doenças, inclusive doenças cardiovasculares. Objetivos Examinar as percepções dos participantes de reabilitação cardíaca (RC) sobre seus comportamentos em saúde e necessidades de informação durante a pandemia da COVID-19 no Brasil. Métodos Neste estudo transversal, um questionário de 27 itens elaborado pelos investigadores foi administrado online a participantes de dois programas de RC. As perguntas incluíam letramento em saúde (LS; usando a Brief Health Literacy Screening Tool - Breve ferramenta de triagem de letramento em saúde), uso de tecnologia, percepções antes e durante a pandemia da COVID-19, e necessidades de informações. Foram usados coeficiente de correlação de Pearson, testes t pareados e ANOVA, conforme apropriado. Um p

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Resumo Objetivo Construir uma terminologia especializada de enfermagem para o cuidado à pessoa com insuficiência cardíaca crônica. Método Estudo metodológico, realizado em duas etapas: identificação dos conceitos relevantes em artigos científicos relacionados à prioridade de saúde eleita e mapeamento cruzado dos conceitos identificados com os conceitos da CIPE®. Resultados Extraíram-se 333 conceitos únicos úteis ao cuidado de enfermagem relacionado à afecção em questão, logo submetidos à etapa do mapeamento cruzado com os conceitos da CIPE® 2019-2020. Foram classificados 201 conceitos como constantes e 132 não constantes. Na análise de similaridade e abrangência, 85% foram classificados como iguais e 15% similares. Os conceitos não constantes caracterizaram-se 44% como mais abrangentes, 11% mais restritos e 45% sem concordância. Quanto à classificação dos conceitos nos sete Eixos da CIPE®, caracterizou-se por Eixo Foco (50%), Eixo Julgamento (13%), Eixo Meio (12%), Eixo Ação (10%), Eixo Localização (9%), Eixo Tempo (4%) e Eixo Cliente (2%). Conclusões e implicações para a prática Foi possível construir terminologia especializada de enfermagem com base na CIPE® para o cuidado à pessoa com insuficiência cardíaca crônica, em que 40% dos conceitos que compõem a terminologia não estão constantes na versão 2019-2020 da classificação, sendo passíveis de inserção em versão posterior.

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Introduction: The limited accessibility and the lack of adherence explain, in part, the low proportion of heart failure (HF) patients undergoing exercise-based cardiac rehabilitation (CR) programs. Home-based programs showed to be as effective and less costly than centre-based ones and might address those obstacles. Whether the evidence from international studies can be applied to our population is still unclear., Objectives: To compare the clinical and economic impact of a home-based versus centre-based CR intervention in HF patients., Methods: This is a single-center, single-blind, parallel groups, non-inferiority pragmatic randomized control trial. Adult HF patients (n=120) will be randomized to either a centre-based or home-based CR program. In both groups' patients will participate in a 12-week combined CR program with 2 sessions per week. Exercise training (ExT) protocol consists of a combination of endurance [(at 60%-80% of peak oxygen uptake (VO 2 peak)] and resistance training (elastic bands). Those allocated to the home-based program will start with 4-5 supervised ExT sessions to familiarize themselves with the training protocol and then will continue the remaining sessions at home. The primary endpoint is the change in VO 2 peak at the end of the 12-week program. Secondary outcomes include alterations in circulating biomarkers, physical fitness, physical activity, quality of life, diet, psychological wellbeing, dyspnea, and cost-effectiveness analyses., Results: Patients are currently being recruited for the study. The study started in November 2019 and data collection is anticipated to be completed by December 2022. This is the first study in Portugal comparing the traditional CR program with a home-based program in HF patients. Our study results will better inform healthcare professionals who care for HF patients regarding CR., (Copyright © 2023 Sociedade Portuguesa de Cardiologia. Publicado por Elsevier España, S.L.U. All rights reserved.)

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Objective: To investigate the efficacy of a behavior change program named Vida Ativa Melhorando a Saúde on cardiovascular parameters in hypertensive patients. Methods: Ninety hypertensive patients aged over 40 years were randomly allocated to one of two groups: Vida Ativa Melhorando a Saúde or Control (n=45 respectively). Patients in the Vida Ativa Melhorando a Saúde group took part in a behavior change program aimed to encourage changes in physical activity levels and eating habits, according to the Social Cognitive Theory. The program consisted of 90-minute weekly group meetings conducted by a physical therapist and a dietitian. One chapter of the educational material (workbook) provided was discussed per meeting. Participants in the Control Group attended a single educative lecture on lifestyle changes. Brachial and central blood pressure, arterial stiffness and endothelial function parameters were measured pre- and post-intervention. Results: Vida Ativa Melhorando a Saúde led to reduction of brachial (131.3±15.8mmHg to 125.1±17.3mmHg; p<0.01) and central (123.6±16.3mmHg to 119.0±20.6mmHg; p=0.02) systolic and brachial diastolic (123.6±16.3mmHg to 119.0±20.6mmHg; p<0.01) blood pressure values, and improvement of post-occlusive reactive hyperemia (from 5.7±2.5mL⋅100mL-1 to 6.5±2.1mL⋅100mL-1 tissue⋅min-1; p=0.04). No changes in body composition, heart rate and arterial stiffness parameters were detected in both groups (p>0.05). Conclusion: Vida Ativa Melhorando a Saúde program improved blood pressure and microvascular reactivity in hypertensive patients. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

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A doença coronária, responsável por um terço de todas as mortes, é a causa de morte mais comum em todo o mundo. Todavia, com o decréscimo das taxas de mortalidade associadas a esta patologia, observa-se um número crescente de doentes com a doença, com aumento da necessidade de gestão dos seus sintomas e prognóstico. A reabilitação cardíaca, componente essencial do tratamento contemporâneo da doença arterial coronária, é uma intervenção complexa que envolve variadas técnicas, incluindo exercício físico, correção dos fatores de risco cardiovasculares tradicionais, terapia comportamental e apoio psicológico, sendo considerada uma prioridade em países em que a prevalência da doença é elevada. Esta revisão sistemática Cochrane constitui uma atualização de uma revisão Cochrane publicada em 2011, tendo identificado 16 novos ensaios clínicos (3872 doentes), predominantemente em status pós-enfarte agudo do miocárdio e pós-cirurgia de revascularização miocárdica. Incluiu, assim, 63 ensaios clínicos aleatorizados que estudaram a eficácia e o custo-efetividade da reabilitação cardíaca baseada no exercício físico, em pacientes com doença arterial coronária. A confiança na evidência científica variou de baixa a moderada. Dos principais resultados destaca-se o efeito da reabilitação cardíaca, em comparação com a ausência de exercício físico, na redução na mortalidade cardiovascular, todavia sem redução da mortalidade total. Apesar da reabilitação cardíaca ter diminuído o risco global de internamento hospitalar, o mesmo não se verificou para o risco de enfarte, cirurgia de revascularização miocárdica ou intervenção coronária percutânea. Neste artigo sumarizam-se e discutem-se os principais resultados, conclusões e implicações desta revisão sistemática para a prática clínica.

Abstract Heart transplantation (HTx) is considered an efficient and gold-standard procedure for patients with end-stage heart failure. After surgery, patients have lower aerobic power (VO2max) and compensatory hemodynamic responses. The aim of the present study was to assess through a systematic review with meta-analysis whether high-intensity interval training (HIIT) can provide benefits for those parameters. This is a systematic review with meta-analysis, which searched the databases and data portals PubMed, Web of Science, Scopus, Science Direct and Wiley until December 2016 (pairs). The following terms and descriptors were used: “heart recipient” OR “heart transplant recipient” OR ”heart transplant” OR “cardiac transplant” OR “heart graft”. Descriptors via DeCS and Mesh were: “heart transplantation’’ OR “cardiac transplantation”. The words used in combination (AND) were: “exercise training” OR “interval training” OR “high intensity interval training” OR “high intensity training” OR “anaerobic training” OR “intermittent training” OR “sprint training”. The initial search identified 1064 studies. Then, only those studies assessing the influence of HIIT on the post-HTx period were added, resulting in three studies analyzed. The significance level adopted was 0.05. Heart transplant recipients showed significant improvement in VO2peak, heart rate and peak blood pressure in 8 to 12 weeks of intervention.

Background: Coronary artery disease is one of the most important causes of decreased functional capacity. Workout is essential for the recovery of the cardiac patient. Objective: To evaluate the effects of a home-based exercise program on the functional capacity of the person diagnosed with coronary artery disease; to evaluate the participants' adherence to the home-based exercise program. Methodology: Quasi-experimental study with 13 participants who were hospitalized between October and December 2016 and who did not participate in Phase II of the cardiac rehabilitation program. These patients underwent a homebased aerobic exercise program for 3 months. Results: Men (84.6%), average age 61.23 ± 11.34 years. On average, each participant performed 81 ± 9.58 exercise training sessions, which indicates an adherence to the program of approximately 92%. At the end of the program, there was an increase in the average number of meters walked in the 6-minute Walk Test (339.77 ± 61.34 vs. 533.77 ± 117.39; p < 0.05). Conclusion: At the end of the home-based aerobic exercise program, there was an improvement in functional capacity of the participants of the study. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

A reabilitação cardíaca é definida como um conjunto de atividades necessárias para garantir aos pacientes portadores de doenças cardiovasculares as melhores condições sociais, mentais e físicas, no intuito de melhorar sua qualidade de vida. O objetivo deste estudo é identificar os principais desfechos clínicos resultantes de programas de reabilitação cardíaca nas fase I e II nos últimos cinco anos. Sendo caracterizado por uma pesquisa bibliográfica, realizada através de periódicos localizados nos bancos de dados Licas, Scielo e Bireme, publicados nos últimos cinco anos. Foram selecionados oito (08) artigos envolvendo programas de reabilitação cardíaca fases I e II e, dentre os benefícios encontrados destacam-se melhora no escore para dispneia, sensação de esforço, volume corrente, capacidade vital, dor, força dos músculos responsáveis pela respiração, frequência cardíaca, pressão arterial sistólica, capacidade funcional, perfil bioquímico e consequentemente melhora na qualidade de vida dos indivíduos. Pode-se concluir que os protocolos de reabilitação cardíaca envolvendo a associação da fisioterapia convencional com incentivadores e outras técnicas terapêuticas como EPAP, BIPAP e BS, proporcionam um resultado satisfatório e imediato aos indivíduos que necessitam.

FUNDAMENTO: A insuficiência cardíaca é um importante problema de saúde pública, apresentando a dispneia e a fadiga como principais sintomas clínicos. A utilização do suporte ventilatório não invasivo vem atuando como coadjuvante da reabilitação cardíaca na tentativa de melhorar a capacidade funcional dos pacientes. OBJETIVO: Avaliar a capacidade funcional de pacientes com insuficiência cardíaca submetidos ao suporte ventilatório. MÉTODOS: Foram avaliados dados sociodemográficos, qualidade de vida, FC, pressão arterial (PA), saturação periférica de oxigênio (SpO2), dispneia, concentração de lactato, antes e depois do teste de caminhada de 6 minutos, e a distância percorrida de pacientes com insuficiência cardíaca crônica (ICC), de ambos os sexos, com fração FEVE < 45,0%, randomizados em dois grupos: controle e CPAP (utilizou CPAP 10 cmH2O por 30 minutos). RESULTADOS: Participaram 12 pacientes com ICC classe funcional II e III (NYHA), com média de fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE, %) de 35,3 ± 8,7, sendo que 8 eram do sexo masculino. A média de idade foi de 46,3 ± 10,3 anos. Na comparação entre os grupos Controle e CPAP, no final do 6º min, foi encontrada diferença significativa nos valores de SpO2% entre os grupos (Controle: 93,6 ± 1,5 % vs CPAP: 96,1 ± 1,8%; p = 0,027), dispneia (Controle: 13,1 ± 1,16 vs CPAP: 11 ± 0,8; p = 0,009), concentração de lactato (Controle: 3,3 ± 0,7 mmol/l vs CPAP: 2,3 ± 0,5 mmol/l; p = 0,025), e distância percorrida no TC6 (Controle: 420,6 ± 73,8 m vs CPAP: 534 ± 89,91 m; p = 0,038). CONCLUSÃO: A realização prévia do CPAP apresentou efeitos benéficos na SpO2, na dispneia, na concentração de lactato, no duplo produto e na distância percorrida no TC6 de pacientes com ICC na realização do TC6.FUNDAMENTO: La insuficiencia cardiaca es un importante problema de salud pública, presentando la disnea y la fatiga como principales síntomas clínicos. La utilización del soporte ventilatorio no invasivo viene actuando como coadyuvante de la rehabilitación cardíaca en la tentativa de mejorar la capacidad funcional de los pacientes. OBJETIVO: Evaluar la capacidad funcional de pacientes con insuficiencia cardiaca sometidos al soporte ventilatorio. MÉTODOS: Se evaluaron datos sociodemográficos, calidad de vida, FC, presión arterial (PA), saturación periférica de oxígeno (SpO2) disnea, concentración de lactato, antes y después de la prueba de marcha de 6 minutos, y la distancia recorrida de pacientes con insuficiencia cardiaca crónica (ICC), de ambos sexos, con fracción FEVI < 45,0%, randomizados en dos grupos: Control y CPAP (utilizó CPAP 10 cmH2O por 30 minutos). RESULTADOS: Participaron 12 pacientes con ICC clase funcional II y III (NYHA), con media de fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI, %) de 35,3 ± 8,7, siendo que 8 eran del sexo masculino. El promedio de edad fue de 46,3 ± 10,3 años. En la comparación entre los grupos control y CPAP, al final del 6º min, se encontró diferencia significativa en los valores de SpO2% entre los grupos (Control: 93,6 ± 1,5 % vs CPAP: 96,1 ± 1,8%; p = 0,027), disnea (Control: 13,1 ± 1,16 vs CPAP: 11 ± 0,8; p = 0,009), concentración de lactato (Control: 3,3 ± 0,7 mmol/L vs CPAP: 2,3 ± 0,5 mmol/L; p = 0,025), y distancia recorrida en la PM6m (Control: 420,6 ± 73,8 m vs CPAP: 534 ± 89,91 m; p = 0,038). CONCLUSIÓN: La realización previa del CPAP presentó efectos benéficos en la SpO2, en la disnea, en la concentración de lactato, en el doble producto y en la distancia recorrida en el PM6m de pacientes con ICC en la realización del PM6m.BACKGROUND: Heart failure (HF) is an important public health problem, of which main clinical symptoms are dyspnea and fatigue. Noninvasive ventilatory support has been used as adjuvant therapy in cardiac rehabilitation in order to improve the functional capacity of patients. OBJECTIVE: To evaluate the functional capacity of patients with HF submitted to ventilatory support. METHODS: We evaluated the sociodemographic information, as well as data on quality of life, blood pressure (BP), peripheral oxygen saturation (SpO2), dyspnea, lactate concentration before and after the 6-minute walk test (6MWT) and the distance walked by patients of both sexes with chronic heart failure (CHF), with left ventricular ejection fraction (LVEF) < 45.0% , randomized in two groups: control and CPAP (the group used CPAP - 10 cmH2O for 30 minutes). RESULTS: A total of 12 patients, of which 8 were males, with CHF functional class II and III (NYHA) participated in the study. The patients had mean LVEF of 35.3 ± 8.7 and mean age was 46.3 ± 10.3 years. When comparing the control group with the CPAP group at the end of the 6th minute, there was a significant difference between the groups regarding SpO2 values (Control: 93.6 ± 1.5 % vs CPAP: 96.1±1.8%; p = 0.027), index of dyspnea (Control: 13.1 ± 1.16 vs CPAP: 11 ± 0.8; p = 0.009), lactate concentration (Control: 3.3 ± 0.7 mmol/l vs CPAP: 2.3 ± 0.5 mmol/l; p = 0.025) and distance walked at the 6MWT (Control: 420.6 ± 73.8 m vs CPAP: 534 ± 89.91 m; p = 0.038). CONCLUSION: The previous use of the CPAP had beneficial effects on SpO2, index of dyspnea, lactate concentration, double product and the distance walked at the 6MWT in patients with CHF when performing the 6MWT.

A Organização Mundial de Saúde definiu Reabilitação Cardíaca (RC), em 1964, como “… o conjunto de actividades necessárias para fornecer ao doente com cardiopatia uma condição física, mental e social tão elevadas quanto possível, que lhe permita retomar o seu lugar na vida da comunidade, pelos seus próprios meios e de uma forma tão normal quanto possível”. Os Programas de Reabilitação Cardíaca (PRC) foram lançados para promover uma recuperação física rápida após enfarte agudo do miocárdio (síndrome coronário agudo - SCA, na nomenclatura actual), orientada para reintegração social rápida e plena, nomeadamente para a retoma da actividade profissional, após SCA ou cirurgia cardíaca (coronária, valvular ou transplante). Para além dos doentes que sofreram SCA complicado ou após cirurgia cardíaca, a obtenção de uma boa capacidade física tem uma importância significativa nos trabalhadores cuja actividade exige esforço físico violento, como os agrícolas ou da construção civil, assim como nos doentes idosos e nas mulheres. Actualmente, para além da promoção da capacidade funcional, os PRC assumiram-se como programas de prevenção secundária, implementando também a adopção de um estilo de vida saudável, a observância da terapêutica farmacológica e a educação dos doentes e dos seus familiares, de forma a auxiliá-los a viver com a doença.

Enquadramento - A reduzida adesão aos programas de Reabilitação Cardíaca (RC) constitui um problema actual. Várias investigações debruçaram-se sobre o estudo dos factores que, na opinião dos utentes, condicionam a sua adesão à RC. No entanto, não se conhece a opinião dos profissionais em relação a esta questão. Objectivos - Identificar os factores que condicionam a adesão dos utentes à componente de exercício dos programas de RC, segundo a perspectiva dos fisioterapeutas que intervêm nesta área, e verificar se a percepção dos profissionais, relativamente a esses mesmos factores, depende das suas características pessoais, experiência profissional e fase de intervenção; ou se está relacionada com a sua percepção do nível de adesão dos utentes ou com o seu conceito de adesão. Metodologia - Procedeu-se a um estudo transversal, com uma amostra de 20 fisioterapeutas a desenvolver a sua actividade em RC, através da aplicação de um questionário. Resultados - Os factores que reuniram maior consenso, enquanto condicionantes de adesão, foram os aspectos relacionados com os profissionais, com a patologia e com as características sociais dos utentes. Neste estudo as únicas correlações estatisticamente significativas na população referem-se às variáveis: opinião relativa ao índice “Aspectos sociais” e “Percepção do nível de adesão” (correlação negativa modera) e ao índice “Aspectos relacionados com os profissionais” e “Conceito de adesão” (correlação moderada). Conclusão - Este estudo permitiu identificar os factores que, de acordo com a amostra, condicionam a adesão dos utentes à componente de exercício dos programas de RC. Porém, não permitiu verificar se as características dos elementos da amostra influenciaram as suas opções.

Introduction and Objectives: During the COVID-19 pandemic, among the safety measures adopted, use of facemasks during exercise training sessions in cardiac rehabilitation programs raised concerns regarding possible detrimental effects on exercise capacity. Our study examined the cardiorespiratory impact of wearing two types of the most common facemasks during treadmill aerobic training., Methods: Twelve healthy health professionals completed three trials of a symptom-limited Bruce treadmill protocol: Without a mask, with a surgical mask and with a respirator. Perceived exertion and dyspnea were evaluated with the Borg Scale of Perceived Exertion and the Borg Dyspnea Scale, respectively. Blood pressure, heart rate and arterial oxygen saturation (SpO2) were measured at each 3-minute stage., Results: Using a surgical mask or a respirator resulted in a shorter duration of exercise testing. At peak capacity, using a respirator resulted in higher levels of dyspnea and perceived exertion compared to not wearing a facemask. A significant drop in SpO2 was present at the end of exercise testing only when using a respirator. There were no differences in either chronotropic or blood pressure responses between testing conditions., Conclusions: Professionals involved in cardiac rehabilitation should be aware of the cardiorespiratory impact of facemasks. Future studies should assess whether exposure to these conditions may impact on the overall results of contemporary cardiac rehabilitation programs., (Copyright © 2021 Sociedade Portuguesa de Cardiologia. Published by Elsevier España, S.L.U. All rights reserved.)