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Editorial

Objetivos: la preeclampsia (PE) es un trastorno hipertensivo del embarazo que puede causar complicaciones graves y resultados adversos maternos y fetales. El objetivo del estudio fue estimar el impacto económico de la incorporación del cociente sFlt-1/PlGF (factor tirosinkinasa -1 soluble tipo fms / Placenta Growth Factor – Factor de Crecimiento Placentario) al sistema de salud uruguayo. Materiales y métodos: se utilizó un árbol de decisión para estimar, en una cohorte hipotética de mujeres con sospecha de PE, el impacto económico anual incluidos los costos relevantes asociados con el diagnóstico, el seguimiento y el tratamiento de la presentación inicial de la PE clínicamente sospechada hasta el parto. Se analizaron los costos anuales para un escenario estándar de atención y un escenario que incluye el cociente sFlt-1/PlGF para PE. Se realizaron diversos análisis de sensibilidad determinísticos y probabilísticos. Resultados: el modelo económico estimó que el uso del cociente sFlt-1/PlGF permitiría al sistema de salud uruguayo ahorrar 95.432.678 pesos uruguayos (2.320.269 dólares) anualmente: una reducción del 5 % en comparación con el estándar de atención, principalmente como resultado de la reducción de las hospitalizaciones de mujeres con sospecha de PE. El cálculo del impacto económico estimó un ahorro neto anual de aproximadamente 10.602 pesos uruguayos (258 dólares) por paciente. Conclusiones: la introducción del cociente sFlt-1/PlGF en el sistema de salud uruguayo probablemente genere ahorros debido a la optimización del manejo de las hospitalizaciones de mujeres con sospecha de PE, aunque la posibilidad de obtener ahorros dependerá principalmente de la tasa actual de hospitalización de estas (la eficiencia del manejo de los embarazos de alto riesgo de PE), y de los días de internación de las mujeres hospitalizadas.

Objetivo: descrever as tecnologias aplicadas à parturiente de alto risco durante o trabalho de parto e parto em uma maternidade escola de alto risco. Método: estudo do tipo transversal, exploratório, observacional, com abordagem quantitativa, realizado em uma maternidade de alto risco, em Maceió-AL, com 145 participantes. Resultados: a partir dos resultados desse estudo, podemos identificar que no cenário de alto risco estudado, as tecnologias leves e duras foram as mais utilizadas, de forma que, entre as tecnologias duras, a cirurgia cesariana foi a que apresentou maior prevalência Conclusão: ficou evidente a necessidade do melhor aproveitamento das tecnologias leve-duras, a fim de proporcionar uma melhor experiência parturitiva para as mulheres.

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To identify the obstetric practices used in childbirth care and the association between obstetric and sociodemographic conditions of women and the route of delivery. This was a concurrent mixed-method study with 399 postpartum women, which used structured and semi-structured interviews, data from medical records, and the pregnant woman’s health record between August 2017 and March 2018 in a public maternity hospital in the state of Paraná. Content analysis and a chi-square test were used to analyze the data. Frequent obstetric interventions in childbirth care were identified, mainly the use of oxytocin, amniotomy, repeated vaginal exams, and episiotomy. Vaginal birth was associated with maternal age, usual risk, ruptured membranes, absent uterine dynamics, and uterine dilation greater than five on admission. In conclusion, there is frequent use of harmful, ineffective, or inappropriately used practices and incipient use of practices that should be encouraged. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Resumo Este estudo, de caráter misto e sequencial exploratório, objetivou identificar padrões relacionados a trajetória de mulheres gestantes e puérperas que evoluíram para situações de risco, desde sua chegada em um primeiro serviço de assistência até sua admissão em uma maternidade terciária. A fase quantitativa analisou 1.703 prontuários e registros de internação de mulheres assistidas em três maternidades terciárias da Região Metropolitana de Fortaleza, no Ceará, entre 2010 e 2019. Na fase qualitativa, realizada entre janeiro e setembro de 2020, participaram 14 mulheres sobreviventes ao Near Miss Materno (NMM), por meio da Entrevista Narrativa Autobiográfica de Schütze. Os achados desvelam como atrasos relacionados aos profissionais e ao sistema de saúde contribuíram para a peregrinação de gestantes e puérperas e, consequentemente, para os quadros de NMM. A peregrinação destas mulheres associa-se a problemas nas estruturas da rede de atenção e dos serviços de saúde. Assim, fazem-se necessários o uso de ferramentas de acompanhamento da qualidade do serviço prestado pelos profissionais de saúde, os processos assistenciais bem estabelecidos, as estruturas físicas e as Redes de Atenção à Saúde (RAS), que suportem o seguimento desses processos.

Este estudo objetivou analisar os desfechos maternos associados às intervenções realizadas durante o trabalho de parto de nulíparas de baixo risco. Trata-se de um estudo transversal, com 534 parturientes nulíparas. Foram utilizados modelos de regressão gamma e regressão logística, para o nível de significância p

Few studies in the literature have related organisational well-being and temperament according to Cloninger's bio-psycho-social model. This paper investigates the relationship between dimensions of temperament (NS; HA; RD) and character (CO; SD; ST; P) and dimensions of organisational well-being in Obstetrics and Gynaecology personnel. Thirty-eight subjects, predominantly women (89.5%) aged between 18 and 63 years, participated in the study (M=50.20 SD=9.81). The Temperament and Character Inventory of R. Cloninger et al. (1994) extended version and the C.I.V.I.T. questionnaire. Positive correlations emerged between Self- Directedness and positive perceptions of the context and work and negative correlations between Self-Directedness and negative perceptions of job security and discrimination. Work well-being may be related to certain character traits rather than temperament and this correlation suggests a connection between personality and work adaptation. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

The pelvis, formed by the ilium, ischium and pubis, forms the coxal, which is the largest of the flat bones of the skeleton, with an important role in the physiology of birth. Vastly studied in domestic animals, there is still much to be investigated regarding the anatomical classification in wild animals, mainly aiming to improve the understanding of the reproductive management of the species. Tamandua tetradactyla is one of these species in which morphological studies are still scarce, especially when it comes to reproductive aspects. In this context, we carried out the pelvimetry of T. tetradactyla using radiographic images to anatomically and obstetrically classify the pelvis of this species, classifying it as dolicopelvic, with evidence of homoscedasticity of the samples. Verification of the existence of a relationship between the variables studied by the statistical method of Pearson coefficients showed positive correlations of high intensity for the diameters studied (P < 0.01). Thus, we believed that our findings may support future reproductive studies in this species. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Objetivo: verificar a ocorrência de violência obstétrica em uma maternidade pública de uma capital norte-brasileira, na percepção de puérperas. Método: estudo descritivo-exploratório e quantitativo, realizado com 123 puérperas internadas em alojamento conjunto. Os dados foram coletados em junho e julho de 2020, por meio de um questionário estruturado, analisados no Statistical Package for the Social Sciences®, versão 21. Resultados: a maioria desconhecia (59,3%) mas vivenciou (74,8%) a violência obstétrica. As práticas prevalentes foram peregrinação (34,1%), não ter acompanhante (22,8%), bebê retirado do campo de visão (20,3%), proibição de ingestão de alimentos (18,7%), toques vaginais repetitivos (17,9%), manobra de Kristeller (14,6%) e litotomia (12,2%), ocorridos no setor pré-parto, parto e pós parto (83,1%) e a categoria médica (92,8%) envolvida. Conclusão: houve alta ocorrência, inferindo mudanças na conduta profissional e reformulação de políticas para um cuidado integral à mulher no período gravídico-puerperal.

Objetivos: establecer la concordancia para evaluar el requerimiento de profilaxis farmacológica en el puerperio entre la escala del Royal College Obstetricians and Gynaecologists y la escala de la guía colombiana en una institución de cuarto nivel en Bogotá, Colombia. Materiales y métodos: estudio de concordancia diagnóstica ensamblado sobre un estudio transversal. Se incluyeron mujeres embarazadas con 24 o más semanas de gestación que ingresaron para inducción de trabajo de parto, en trabajo de parto activo, para cesárea electiva, o que requirieron cesárea de urgencia, hospitalizadas entre el 1 de marzo y 30 de abril de 2021 en una institución privada de alta complejidad en Bogotá, Colombia. Se realizó un muestreo por conveniencia. Se midieron variables demográficas, factores de riesgo, clasificación del riesgo y profilaxis farmacológica según las dos escalas. Se calculó la prevalencia de los factores de riesgo por cada escala y la concordancia en la indicación de la profilaxis entre las dos escalas por medio del valor de kappa ponderado. Resultados: se incluyeron 320 pacientes. La escala del Royal College Obstetricians and Gynaecologists clasificó al 54,7 % de las pacientes en riesgo bajo, riesgo intermedio al 42,5 % y riesgo alto al 2,8 %. La escala colombiana clasificó al 80 % de las pacientes en riesgo bajo, 17,2 % riesgo intermedio, 2,2 % riesgo alto y 0,6 % con riesgo muy alto. El valor kappa ponderado para la concordancia para indicación fue de 0,47 (IC 95 %: 0,38-0,56). Conclusiones: la concordancia de las dos escalas para definir requerimiento de profilaxis farmacológica en el posparto tiene un acuerdo moderado. Se considera es necesario validar los criterios de clasificación del riesgo de la escala colombiana en una segunda cohorte, además evaluar la capacidad predictiva de la herramienta de la guía colombiana en diferentes puntos de corte en términos de las consecuencias de falsos positivos y negativos.

Objetivo: Este estudo teve como objetivo analisar o desfecho obstétrico de gestantes nulíparas pertencentes aos grupos 1 e 2 da Classificação de Robson (CR), atendidas em uma maternidade de grande porte de Porto Alegre/RS. Método: Foi um estudo quantitativo, com abordagem transversal e descritiva com população constituída de 478 parturientes que tiveram seu parto vaginal ou cesárea assistidos no hospital no período de 01/07/2018 a 01/01/2019. Resultados: Nos resultados, observou-se que 82,9% das gestantes incluídas no Grupo 1 tiveram parto vaginal, já as incluídas no grupo 2, a maioria (57,3%) tiveram cesariana como desfecho obstétrico. Conclusões: O estudo apontou uma porcentagem elevada de cesarianas em nulíparas, evidenciando a necessidade de melhoria nas estratégias para reduzir cada vez mais este índice, principalmente para as mulheres que estão parindo pela primeira vez.

O objetivo deste relato é descrever achados de laparotomia de uma gestação ectópica concomitante a piometra em felina. Foi atendido no dia 26 de setembro de 2020, em uma clínica veterinária particular A de Santarém-PA, uma felina, SRD de 3 anos, 3,95 kg diagnosticada com fecaloma, no exame de hemograma revelou apenas linfopenia. No entanto, a paciente não apresentou evolução clínica, sendo assim levada para clínica veterinária particular B no dia 02 de outubro de 2020, no exame físico de palpação percebeu-se a presença de uma massa firme e móvel na região abdominal esquerda, com ausência de distensão abdominal, normotermia, mucosas normocoradas, TPC 2 segundos, turgor cutâneo normal, sendo assim, foi solicitado laparotomia exploratória. Durante a cirurgia, foi observado feto na região abdominal esquerda aderido ao omento, além de material purulento observado no interior do útero incisado após cirurgia, caracterizando piometra. A ovariohisterectomia associada a laparotomia exploratória são ainda a melhor opção para o tratamento de piometra e ectopia, respectivamente.

Objetivo: comprobar la tasa de evaluación correcta mediante la comparación visual directa de las medidas de dilatación cervical en modelos de cuello uterino de consistencia dura. Método: estudio aleatorizado abierto con 63 estudiantes de obstetricia a los que se les asignó usar o no la comparación visual directa con una guía de dilatación. Los estudiantes estimaron de forma ciega la dilatación cervical en simuladores con diferentes dilataciones. El resultado primario fue la tasa de evaluación correcta. Resultados: los estudiantes realizaron 441 pruebas. Se observó una mayor tasa de evaluación correcta en el grupo experimental que en el grupo control (47,3% versus 27,2%; p < 0,001; Odds Ratio = 2,41; intervalo de confianza del 95% = 1,62-3, 58). Conclusión: la comparación visual directa aumentó la precisión de la evaluación de la dilatación cervical en modelos de simulación de cuello, lo que podría ser beneficioso en el entrenamiento de laboratorio. Registro Brasileño de Ensayos Clínicos n.º U1111-1210-2389.

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La ruptura prematura de membranas se define como la pérdida de la integridad de las membranas corioamnióticas que se producen desde las 20 semanas de gestación hasta antes del inicio del trabajo de parto, se produce en el 10 % de las gestaciones y se asocia a la morbi-mortalidad materna neonatal. Se requiere que los profesionales de enfermería implementen cuidados individualizados e integrales para cubrir las necesidades reales y potenciales. El proceso de atención de enfermería sirve como instrumento para dar un abordaje biopsicosocial mediante la aplicación del método científico. El objetivo de este estudio de caso fue elaborar el proceso de atención de enfermería mediante la valoración en base a los dominios NANDA y el uso de las taxonomías estandarizadas NANDA-NIC-NOC, para que sirva como base de construcción de guías y protocolos de atención a usuarias gestantes con esta patología. Los diagnósticos enfermeros planteados son: privación del sueño, conocimientos deficientes, riesgo de alteración de la diada materno-fetal, ansiedad, riesgo de infección y dolor de parto. A su vez las intervenciones son: mejorar el sueño, preparación al parto, monitorización de los signos vitales, monitorización fetal, disminución de la ansiedad, protección contra las infecciones, administración de medicación y manejo del dolor.

Objective: To describe the quality of clinical records of deliveries and births by quantitative assessing the unfilled variables in birth data collection forms and their implications at Maternity Hospital, in the municipality of Lubango, Angola. Method: The study was conducted from January to August 2018. It adopted a quantitative research design, analysed variables not filled in a total of 202 birth record forms collected for 3 months (secondary data). Results: The findings revealed that 80% of the sections of the entire set of information about obstetrical history were not filled in. This occurred with a relatively high frequency resulting in some of the relevant variables being left blank, such as antenatal diagnosis (94%) and the number of last menstruation (91%). Conclusions: The rate of missing fundamental information from the clinical birth record are high. This result has important implications in evaluating the quality of data and may, consequently, jeopardize: 1) the evaluation of the prenatal assistance, 2) the clinical assistance at delivery, and 3) decision-making for preventive and intervening procedures. Resumen: Objetivo: Describir la calidad de los registros clínicos de partos y nacimientos mediante la evaluación cuantitativa de las variables no cumplimentadas en los formularios de recolección de datos de nacimiento y sus implicaciones en el Hospital de Maternidad de Lubango, Angola. Método: El estudio se realizó de enero a agosto de 2018. Adoptó un diseño de investigación cuantitativa y analizó variables no cumplimentadas en un total de 202 registros de nacimiento recolectados durante 3 meses (datos secundarios). Resultados: Los hallazgos revelaron que el 80% de las secciones de todo el conjunto de información sobre la historia obstétrica no se completaron. Esto ocurrió con una frecuencia relativamente alta, lo que provocó que algunas de las variables relevantes se dejaran en blanco, como el diagnóstico prenatal (94%) y el número de la última menstruación (91%). Conclusiones: La tasa de falta de información fundamental en el registro clínico de nacimientos es alta. Estos resultados tienen implicaciones importantes en la evaluación de la calidad de los datos y, en consecuencia, pueden poner en peligro: 1) la evaluación de la asistencia prenatal, 2) la asistencia clínica al parto y 3) la toma de decisiones para los procedimientos preventivos e intervinientes.

Introduction: The Medicine career at the Pontificia Universidad Católica de Chile has undergone subsequent adjustments in its study plan. In this context, the theoretical-practical course of Obstetrics and Gynecology changed according to current paradigms in Medical Education. This research aims to describe the implementation and evaluation (student satisfaction and learning) of a blended learning (B-Learning modality) course in Obstetrics and Gynecology for medical students. Methods: A retrospective and descriptive design was used. Student satisfaction and learning was analized comparing the B-Learning to the face-to-face teaching previously used. Results: Students with the B-Learning modality reported dedicating more time to the course, better achievement of learning outcomes, and better perception of assessment and feedback. The average achievement of students with the B-Learning modality was slightly lower than that of other students; however, they demonstrated better performance on more complex assessment questions. Student satisfaction with the learning process was higher for B-Learning than face-to-face classes. Conclusions: B-Learning students had a similar level of learning attainment compared with the face-to-face modality but showed better performance on assessment questions that required a higher level of integration. This information is vitally important in the context of the SARS-CoV-2 pandemic, as much medical education has had to be carried out remotely during this time.

Objetivo: Compreender a percepção da mulher surda acerca do atendimento no sistema de saúde durante o processo de pré-natal, parto e puerpério. Metodologia: Estudo de campo descritivo de abordagem qualitativa, realizado com nove mulheres surdas que foram acompanhadas nos serviços de saúde durante os períodos citados. A coleta de dados aconteceu por meio de plataforma online, gravada em áudio e vídeo. Para organização das informações, utilizou-se análise temática. Resultados: Os resultados apontam que em todo o ciclo gravídico-puerperal há presença da barreira de comunicação, resultando na falha da promoção do cuidado, onde estas mulheres necessitam de uma terceira pessoa como interlocutor devido a falta de profissionais intérpretes nas instituições de saúde. Conclusão: A falha na acessibilidade para as mulheres surdas durante o atendimento nos serviços de saúde as coloca numa posição de fragilidade, na qual estas tornam-se ainda mais vulneráveis por não receberem o cuidado integral pelos profissionais de saúde.

Objetivo: analisar a prática de realização de métodos não farmacológicos para alívio da dor durante o trabalho de parto. Método: estudo quantitativo, descritivo de corte transversal desenvolvido de dezembro de 2019 a setembro de 2020 em um Serviço de Enfermagem Materno Infantil do sul do Brasil. Foram realizados analises de 560 prontuários e coletas em banco de dados institucional. Utilizou-se o teste de Kolmogorov-Smirnov para a normalidade das variáveis e, para associações, os testes t para amostras independentes, Qui-quadrado ou exato de Fischer. Resultados: Constatou-se que 164 (29,3%) das parturientes realizaram pelo menos um tipo de método, sendo os mais utilizados a hidroterapia 137(24,5%), mudança de posição 124(22,1%) e exercícios de respiração 121(21,6%). Houve associação significativa p(

Objetivo: analizar la práctica de implementar métodos no farmacológicos para aliviar el dolor durante el trabajo de parto. Método: estudio cuantitativo y descriptivo de corte transversal desarrollado entre diciembre de 2019 y septiembre de 2020 en un Servicio de Enfermería Materno Infantil del sur de Brasil. Se analizaron 560 historias clínicas y los datos se recolectaron en una base de datos institucional. Se utilizó la prueba de Kolmogorov- Smirnov para la normalidad de las variables y, para las asociaciones, la prueba t para muestras independientes, la de chi-cuadrado o la prueba exacta de Fisher. Resultados: Se descubrió que 164 (29,3%) de las parturientas realizaron al menos un tipo de método, siendo los más utilizados hidroterapia con 137 (24,5%), cambio de posición con 124 (22,1%) y ejercicios respiratorios con 121 (21,6%). Se registró una asociación significativa (p

Introducción: La tasa de fecundidad adolescente (15-19 años) de América Latina y el Caribe (ALC), con un valor de 73,2 por mil, se destaca por ser muy elevada, comparada con 48,9 a nivel mundial y 52,7 en los países en desarrollo. Metodología: Es un estudio observacional, descriptivo y temporalmente retrospectivo. El muestreo es no probabilístico de casos consecutivos. La población accesible son mujeres entre 12 y 19 años que aceptaron la aplicación del implante subdérmico como método anticonceptivo que acuden en el espacio Ñangareko del Servicio de Ginecología y Obstetricia, en el periodo de 1 año (2019 - 2020). Resultados: Sobre los efectos adversos del implante subdérmico, el 79,4 % no nota cambios en el patrón menstrual, sin embargo, el 17,9 % tiene spotting y el 2,7 % amenorrea. El 5,4 % reporta cefalea, el 1,3 % informa alteración del humor o ansiedad. En cuanto a la tensión mamaria estuvo presente en el 0,4 % de los casos. El 4 % reportó dolor o irritación en la zona. Discusión: El uso del implante subdérmico ha demostrado ser un método seguro, de bajo coste, que no genera molestias ni efectos secundarios que hagan desistir a las mujeres de su uso, la seguridad de este método anticonceptivo está avalada por varias investigaciones sobre sus beneficios y seguridad.

Introdução: A violência obstétrica é um fenômeno multifatorial mundial. É caracterizada pelo tratamento desrespeitoso no contexto das instituições de saúde, que ocorre durante o ciclo gravídico-puerperal. Identificar o conhecimento dos futuros profissionais de saúde sobre esse tema é uma forma de contribuir para o desenho de estratégias de ensino que favoreçam uma formação profissional consciente e comprometida com a prevenção e enfrentamento da violência obstétrica. Objetivo: Avaliar o conhecimento de estudantes de enfermagem sobre o tema Violência Obstétrica. Métodos: Trata-se de uma pesquisa descritiva e exploratória, com abordagem quantitativa, realizada com 115 acadêmicos de uma universidade pública. Os dados foram coletados através de um questionário semiestruturado. As questões foram analisadas utilizando testes estatísticos e modelos de regressão de Poisson com variância robusta. Resultados: Cerca de 99,1% dos estudantes tiveram contato com o tema e 56,3% conhecem alguém que sofreu violência obstétrica. A faculdade e as redes sociais foram citadas como as principais fontes de informação. Apenas 10,5% foram capazes de estimar quantas mulheres atualmente sofrem violência obstétrica; 13% conhecem a legislação disponível e 33,04% disseram saber fazer uma reclamação. Conclusão: Os achados indicam que os acadêmicos possuem um conhecimento superficial sobre o tema investigado, ignorando os aspectos epidemiológicos, a legislação vigente no país e os equipamentos disponíveis para a denúncia. Esses resultados justificam a qualificação do ensino sobre violência obstétrica no processo de formação desses futuros profissionais, como estratégia de prevenção e combate à violência obstétrica.

Introducción: En Colombia las cifras de mortalidad materna siguen siendo alarmantes, es por esto que es necesario conocer causas, estadísticas, determinantes sociales en salud asociados a este fenómeno. Objetivo: Enumerar las causas e identificar la razón de mortalidad materna en gestantes entre las edades de 15 y 49 años comparando los departamentos de La Guajira y en la ciudad de Bogotá en el 2019. Metodología: Estudio observacional descriptivo de tipo ecológico. Incluyendo población gestante entre los 15 y 49 años con cualquier edad gestacional, de los departamentos estudiados; Se analizó información de fuentes estadísticas nacionales como el Departamento Nacional de Estadística (DANE) tabuladas en Excel 2.0, y bases de datos nacionales con publicaciones médicas y científicas. Se realizó una revisión bibliográfica sistematizada de la capacidad asistencial ginecobstetrica de los departamentos estudiados. Resultados: En el 2019 se evidencio que Bogotá presentó una RMM de 48,19 defunciones y La Guajira 189,74 por cada 100.000 NV, con tendencia a la disminución. Identificando 514 muertes maternas en donde prevaleció la hemorragia obstétrica con 18,5% y los trastornos hipertensivos asociados al embarazo con 18,1%. Respecto a la capacidad asistencial ginecoobstetrica, los datos de afiliación al Sistema de Seguridad Social en Salud fueron determinantes causales. El 82.9% de los afiliados en La Guajira corresponden al régimen subsidiado, mientras que en Bogotá el 82.8% son contribuyentes. Dentro de los determinantes sociales en salud de La Guajira se identificaron como causales la pobreza, etnicidad, condiciones socioeconómicas, entre otras; comparadas con Bogotá que presenta un menor índice de riesgo. Conclusión: La RMM en Bogotá es menor que en el departamento de La Guajira. Ambos comparten las principales causas como hemorragias obstétricas y trastornos hipertensivos asociados al embarazo. Se presenta un mayor índice de afiliación en La Guajira al SISBEN 1; comparado a Bogotá con mayor cantidad de personas afiliadas al régimen contributivo. Respecto a los determinantes sociales en salud hay mayor riesgo de mortalidad materna en las gestantes de La Guajira.

Objetivo: Relatar a vivência do estresse no trabalho da Enfermagem no fluxo de atendimento em uma emergência obstétrica na pandemia de COVID-19. Método: Relato de experiência sobre o estresse no trabalho da Enfermagem, durante a pandemia de COVID-19, no fluxo de atendimento na emergência obstétrica de uma maternidade terciária de Fortaleza, Ceará. Resultados: Os profissionais de saúde alocados para atendimento de emergência às gestantes suspeitas e/ou confirmadas de COVID-19 enfrentaram maior estresse no trabalho devido à exposição direta e prolongada durante o monitoramento do trabalho de parto e parto, à exaustão física e emocional e ao trabalho em ambiente não ajustado. Conclusão: O estresse relacionado ao trabalho em emergência obstétrica constitui fator de risco para o desenvolvimento de morbidade psicológica nos profissionais de saúde da linha de frente, especialmente os trabalhadores de Enfermagem.

Introdução: Apresentam-se as caraterísticas demográficas e profissionais dos especialistas de Ginecologia-Obstetrícia registados em Portugal e avaliam-se necessidades atuais e futuras. Material e Métodos: Analisaram-se dados do Instituto Nacional de Estatística, da Ordem dos Médicos e de resposta a questionário enviado a diretores de serviços hospitalares portugueses de Ginecologia-Obstetrícia. Calcularam-se as necessidades de especialistas com base em indicadores estabelecidos de atividade médica da especialidade. Resultados: Em 2018, registaram-se, em Portugal, 1 437 441 consultas da especialidade, 89 110 grandes cirurgias e 85 604 partos. Para essa atividade calcula-se serem necessários 1065 médicos da especialidade, em regime de 40 horas semanais, dos quais não mais do que 40% com idade igual ou superior a 55 anos; para manter este número são necessários 30 internos por ano. Segundo o Instituto Nacional de Estatística, nesse ano existiam 1143 especialistas nos hospitais portugueses, 234 dos quais em hospitais privados. Por outro lado, estavam inscritos 1772 especialistas na Ordem dos Médicos, dos quais 1163 (66%) apresentavam uma idade igual ou superior a 55 anos, sendo 84% dos especialistas com menos de 40 anos do sexo feminino. Em 2020, nos 39 dos 41 serviços públicos e público-privados que responderam ao questionário, existiam 864 especialistas, dos quais 395 (46%) com idade igual ou superior a 55 anos. Para 2035 prevê-se um aumento de 7% nas necessidades de especialistas desta área. Conclusão: Em Portugal não há falta de especialistas de Ginecologia-Obstetrícia em número absoluto, mas a existência de um elevado número de especialistas com idade igual ou superior a 55 anos, que tem direito a deixar de prestar atividade nos Serviços de Urgência, e de assimetrias regionais, contribuem para que continuem a existir algumas carências destes profissionais em vários serviços, nomeadamente em hospitais públicos.

Objetivo: Describir las características de la producción científica de los obstetras docentes de universidades en el Perú. Material y métodos: Estudio descriptivo y transversal, que incluyó a 115 obstetras docentes de universidades peruanas públicas y privadas. Se estudiaron sus características y la de sus publicaciones científicas realizadas entre el 2010 y 2019, e indexadas en Scopus y Scielo. La búsqueda sistemática se realizó en estas bases de datos, en Google Académico y en el perfil de usuario del Directorio de Recursos Humanos afines a la Ciencia y Tecnología. Resultados: El 10,4% de docentes realizó alguna publicación científica, de ellos, la mayoría sólo publicó un artículo (58,4%) y era autor de al menos un artículo original (91,7%). Se identificaron 32 artículos, el 53,1% de estos se publicaron en revistas peruanas, además, la mayoría estaba en español (87,5%), fue publicada entre el 2010 y 2014 (62,5%) y eran originales y originales breves (71,9%). Entre estos artículos, 65,1% eran del área de salud materna y perinatal. La proporción de docentes con alguna publicación fue mayor en la universidades públicas (11,2%) que en las privadas (7,7%). Conclusiones: Una mínima proporción de obstetras docentes de universidades del Perú realizó la publicación de algún artículo, y la producción científica de estos en los últimos diez años, fue insuficiente.

Resumen El objetivo es comprender la aparición y propagación de locuras puerperales en Argentina y Colombia, a finales del siglo XIX y principios del XX, así como su decadencia o desvanecimiento hacia la década de 1940-1950. Investigación histórico-hermenéutica, según los conceptos de “campo de visibilidad” y “nicho ecológico” de una enfermedad transitoria. No existió correlación entre embarazo, parto y puerperio con el estado delirante que motivaba la internación, atribuido a factores predisponentes y, asimismo, tuvieron una autonomía nosográfica en virtud de etiopatogenias singulares. Al tiempo que empezó a emerger el tipo clínico locura puerperal, se entrecruzaron el campo disciplinar de la obstetricia con el alienismo, con una mayor preponderancia del primero.

Objetivo: interpretar el significado de acompañamiento del padre durante la atención perinatal. Metodología: investigación cualitativa, descriptiva, sustentada por la teoría de representaciones sociales; participaron 34 parejas, seleccionadas por haber sido atendidas durante toda la etapa perinatal; colecta de datos mediante entrevista, se efectúa el análisis de datos bajo un marco interpretativo, mediante técnica cromática, los resultados se discuten con base en representaciones sociales de Moscovici, conceptualizando la categoría; se confronta el dato empírico con la teoría, así plasmar el razonamiento lógico. Resultados: percepción de participación del padre y significado del acompañamiento de este en la atención, tipo de experiencia obtenida, concientización del esposo en la atención del neonato, destacar el rol del padre en la atención perinatal integral, patentizar su intervención como parte del trinomio. Conclusión: el significado que la madre manifiesta de la participación del padre durante el periodo del parto es la relevancia de su presencia.

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RESUMO O artigo trata de uma revisão integrativa sobre os determinantes que envolvem a escolha da via de parto no Brasil. Foram selecionados e analisados 15 documentos evidenciando a escolha da via de parto sob a perspectiva da autonomia das mulheres e a prevalência da cirurgia cesariana. O estudo revelou três categorias para análise: perfil socioeconômico das mulheres inseridas no atendimento público e privado, relação assimétrica entre os profissionais de saúde e a paciente e aspectos socioculturais que envolvem a escolha da cesárea comumente conhecidos como a ‘cultura da cesárea’. Os achados revelaram que aspectos como acesso aos serviços, violência obstétrica e informação às mulheres sobre as vias de parto são preponderantes. Quanto à autonomia das mulheres, elas não se sentem participativas ou respeitadas na decisão. Ademais, espera-se contribuir para a discussão sobre a elaboração de medidas que garantam o direito da mulher quanto à sua participação na escolha da via de parto, possibilitando a escolha informada e resgatando a autonomia das mulheres em seu processo gravídico-puerperal.

Resumen Este estudio pretende profundizar en la experiencia vivida por mujeres mexicanas en la emergencia obstétrica. Para ello, se realizó un estudio cualitativo-fenomenológico por medio de entrevistas en profundidad a 15 mujeres sobrevivientes de esta experiencia que se realizaron en el periodo de enero a septiembre de 2017. La información se procesó mediante análisis fenomenológico del discurso, y para su interpretación se organizó en las cuatro dimensiones de la fenomenología de la percepción: cuerpo, tiempo, espacio y relacionabilidad. Las informantes percibieron la complicación de forma temprana, sin embargo, postergaron la atención institucional hasta que se hicieron presentes signos objetivos de complicación; la llegada puntual a los servicios de salud no implicó, desde su percepción, la certeza de manejo oportuno y adecuado, además se reportó un insuficiente apoyo de las redes formales e informales para el traslado y la atención especializada. Es necesario que sociedad y gobierno articulen estrategias que empoderen a las mujeres para la atención a las situaciones de emergencia obstétrica, acciones que promuevan su autocuidado pero garanticen también el apoyo pronto y expedito de sus redes y una atención profesional de calidad.

El artículo se propone identificar, describir y analizar los discursos y regulaciones en torno a las tareas de las comadronas y parteras impulsados y desarrollados por parte de los médicos de la Ciudad de Buenos Aires de Argentina entre los años que van desde el inicio del siglo XX hasta la década del veinte. En el texto, se da cuenta del proceso de configuración del rol y la profesión de partera desde el punto de vista de los grupos médicos. Se describen las regulaciones y reglamentaciones, y también se hace referencia a los mecanismos de persecución y control de las parteras, en contrapunto con la institucionalización de esta función y su correlato en la creación de espacios de formación. A su vez se describe, desde el discurso médico, la forma en que son presentadas las pretendidas condiciones morales de las parteras de cara a su rol en la educación de las madres.

Critical pregnancy at high altitudes increases morbidity and mortality from 2500 m above sea level. In addition to altitude, there are other influential factors such as social inequalities, cultural, prehospital barriers, and lack the appropriate development of healthcare infrastructure. The most frequent causes of critical pregnancy leading to admission to Intensive Care Units are pregnancy hypertensive disorders (native residents seem to be more protected), hemorrhages and infection/sepsis. In Latin America, there are 32 Intensive Care Units above 2500 m above sea level. Arterial blood gases at altitude are affected by changes in barometric pressure. The analysis of their values provides very useful information for the management of obstetric emergencies at very high altitude, especially respiratory and metabolic pathologies., (Copyright © 2024 Elsevier España, S.L.U. and SEMICYUC. All rights reserved.)

The article reports the results of a study conducted to examine midwifery and nursing students' perceptions of body intimacy and the factors affecting their perceptions. This was a cross-sectional study, with 389 midwifery and nursing students at a public university volunteering to participate in the study. Data were collected using a "Personal Information Form", the "Body Confidentiality Scale for Obstetrics and Gynecology" and the "Rosenberg Self-Esteem Scale". The participants had a mean age of 20.89 ± 1.86 years. The mean score they gave to the question whether they paid attention to privacy was 8.21 ±1.88. The mean Rosenberg self-esteem score was 29.44 ± 4.83 (minimum = 10, maximum = 40). The mean overall privacy score was 36.10 ± 6.84 (min = 9, max = 45), rights and privacy was 20.80 ± 3.71 (min = 5, max = 25), ethics and privacy was 20.45 ± 3.67 (min = 5, max = 25), and clinical privacy was 75.22 ± 12.33 (min = 18, max = 90). According to the results, obstetrics and nursing students, who would later intervene in women's health, had higher than average self-esteem and perception of privacy. Nevertheless, the establishment of the concept of "privacy" is an issue that should be addressed and reinforced in the training of obstetrics and nursing students who will provide services in such a sensitive field as gynecology and obstetrics. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Introducción: se reconoce como violencia obstétrica aquellas prácticas que suponen un daño o perjuicio, psicológico o físico, para las mujeres en el periodo del embarazo, parto o puerperio (ej. episiotomía, lenguaje vejatorio, etc.). Este tipo de violencia es muy habitual y constituye un gran problema para las mujeres, sus hijos y algunos de los profesionales que las atienden. Este artículo tiene por objetivo revisar la evidencia disponible sobre la exposición a la violencia obstétrica y su relación con la construcción del vínculo materno-infantil y el apego. Método: se ha realizado una revisión de los últimos 10 años en la literatura científica en base a la relación entre violencia obstétrica, vínculo materno-infantil y apego. Para ello se utilizaron cinco bases de datos (Dialnet, Psicodoc, Psycinfo, PubMed y Scielo) y se seleccionaron 11 artículos de los 483 resultados. Resultados: los estudios revisados indican que los procedimientos que implican violencia obstétrica afectan al vínculo materno-fetal, así como al futuro vínculo materno-infantil y apego, provocando frecuentes problemas en la madre, como sufrimiento, estrés o sintomatología depresiva, y favoreciendo dificultades en el desarrollo del menor, como cambios en el comportamiento. Discusión: la literatura revisada ha puesto de manifiesto que la violencia obstétrica puede tener un impacto negativo tanto en la madre como en el menor, constituyendo un factor de riesgo para el vínculo y el apego materno-infantil. Estos resultados evidencian la necesidad de una mayor concienciación y formación del personal sanitario al respecto, con el fin de reducir la incidencia de este tipo de violencia.

Objetivo: avaliar a assistência prestada em puérperas primíparas durante o período pós-parto imediato em uma maternidade da Zona da Mata mineira, de acordo com a fonte de financiamento. Método: estudo transversal descritivo, analítico, realizado em uma maternidade. As associações entre as exposições (variáveis sociodemográficas e de assistência obstétrica) e o desfecho (fonte de financiamento) estudados foram avaliadas por meio do teste qui-quadrado de Pearson e teste de Fisher. Resultados: existe diferença no perfil sociodemográfico das mulheres de acordo com o tipo de financiamento do parto. Idade, raça, escolaridade, estado civil e padrão socioeconômico demonstram que existe uma população mais vulnerável. A avaliação do fundo de útero e de lóquios foram mais prevalentes nas mulheres financiadas pelo sistema público. Conclusão: constatou-se que a assistência obstétrica durante o quarto período após o parto foi satisfatória e de qualidade. As puérperas financiadas pelo sistema público apresentaram menores chances de ter complicações e morte.

Em diversos países, a atenção primária às gestantes é conduzida por enfermeiras obstetras e/ou obstetrizes. No Sistema Suplementar de Saúde no Brasil, a cobertura da assistência pré-natal é obrigatória e realizada por médicos obstetras. O objetivo deste estudo é conduzir análise de custo-efetividade, comparando desfechos clínicos e custos associados à incorporação do pré-natal por enfermeiras obstetras e obstetrizes no âmbito do Sistema de Saúde Suplementar, sob a perspectiva da operadora de planos de saúde como fonte pagadora. Foi construída uma árvore de decisão, baseada nos dados de metanálise da Colaboração Cochrane que mostrou redução do risco de parto prematuro no grupo de gestantes de risco habitual acompanhado por enfermeiras obstetras e obstetrizes. Foram considerados apenas os custos médicos diretos cobertos pelas operadoras de planos de saúde para a realização de consultas e exames essenciais, conforme protocolo do Ministério da Saúde vigente. Assumiu-se custo unitário de consulta com cada profissional como iguais e aplicou-se um aumento do custo global com exames pré-natais associado ao acompanhamento médico, conforme dado obtido na literatura. Estimou-se a razão de custo-efetividade incremental de -R$ 10.038,43 (economia de R$ 10.038,43) por parto prematuro evitado. Esse resultado mostrou-se consistente nas análises de sensibilidade, com economias associadas à substituição variando de -R$ 2.544,60 até -R$ 31.807,46 por parto prematuro evitado. Como conclusão, observou-se que o cuidado pré-natal por enfermeiras obstetras e obstetrizes é superior ao prestado por médicos obstetras para o desfecho prevenção de parto prematuro, resultando ainda em economia de recursos.

El presente trabajo analiza el tratamiento de los llamados “monstrous births” en los tratados de obstetricia ingleses redactados a lo largo del siglo XVII. El estudio que proponemos demostrará que se puede distinguir un primer grupo de tratados con descripciones detalladas acompañadas de ilustraciones, propias de baladas y panfletos de carácter popular y con una marcada intención sensacionalista, y un segundo grupo de tratados con un interés genuino por este tipo de malformaciones que revelan la voluntad científica de la literatura médica del momento.

Se analiza la técnica de composición de Rodrigo de Castro en un capítulo del De universa muliebrium morbōrum medicīna (1.3.5). Se pretende conocer cómo Castro maneja sus fuentes y qué procedimientos usa para ensamblar sus materiales. La técnica de Castro se basa en la reelaboración y reubicación de datos tomados de fuentes variadas (en especial los Gynaeciōrum libri), con el fin de ofrecer un texto claro, ordenado, manejable y útil. Conocer ese modo de composición permite valorar mejor las aportaciones reales de esta obra sobre ginecología y obstetricia.

A mortalidade materna é um agravo que apesar de ser em sua maioria por causas evitáveis, ainda se apresenta como um grave problema de saúde pública. Esta pesquisa objetivou analisar a mortalidade materna por causas obstétricas. Trata-se de um estudo ecológico, retrospectivo e de abordagem quantitativa, realizado no período de março de 2018. O estudo identificou que as mortes maternas se apresentam de forma mais elevada por causas diretas, dentro do grupo de mulheres menos alfabetizadas, pardas e solteiras. Existe a necessidade de uma melhor assistência profissional, de forma qualificada e holística, tendo em vista a vulnerabilidade social das mulheres frente ao risco de mortalidade materna. Assim, concluiu-se que o pré-natal qualificado é fator determinante para a redução dessas mortes maternas por causas obstétricas no estado da Paraíba.

La violencia obstétrica supone un trato deshumanizado, una intervención desproporcionada e inexorablemente medicalizada del proceso natural de embarazo, parto y puerperio, que vulnera los derechos de las mujeres y afecta a su salud. Es un concepto novedoso, de un viejo problema, que se conforma a partir de la violencia machista y la violencia institucional. Este trabajo explora las vivencias de violencia obstétrica desde la perspectiva de aquellas mujeres que la han sufrido. Con ese fin, se han realizado 12 entrevistas semi-estructuradas con un enfoque fenomenológico. Los resultados indican que el trato deshumanizado, irrespetuoso, jerarquizado, y la atención insuficiente fue la base de la violencia obstétrica sufrida. A pesar de existir recomendaciones de organismos estatales e internacionales se siguen realizando prácticas clínicas injustificables. El entorno sanitario inadecuado tampoco favorece el desarrollo fisiológico de los procesos obstétricos. La vulneración del derecho de autonomía e información es fuente del malestar descrito por las entrevistadas. La toma de conciencia de sus derechos y su actitud reivindicativa nace de la violencia obstétrica y de compartir posteriormente la vivencia con otras mujeres. Las entrevistadas muestran tener capacidad de agencia, pero no siempre pueden hacer efectivas sus decisiones debido al contexto institucional. En conclusión, la violencia obstétrica en todas sus dimensiones afecta negativamente las experiencias y las emociones relacionadas con los procesos de salud reproductiva. Este estudio pretende dar a conocer la percepción y opinión de las mujeres que han sufrido violencia en los servicios obstétricos y el impacto que ha tenido en sus vidas.

Este estudio de tipo descriptivo plantea una revisión bibliográfica para determinar el aporte de los tipos de simulación clínica: entrenamiento con pacientes que se simulan, juego de roles y simulaciones de paciente completo, en el aprendizaje de las matronas y matrones en formación. Se realizó una búsqueda exhaustiva de esta temática en revistas científicas indexadas Scielo y Scopus, a través del buscador Google académico y PubMed, en el contexto internacional y nacional, donde se encontró escasez de investigaciones de esta técnica didáctica en el área de obstetricia. El foco de análisis y discusión es el aprendizaje, con el fin de especificar desde una perspectiva experiencial, psicocultural y pedagógica, el valor de la simulación clínica en el desarrollo de competencias genéricas y profesionales. Finalmente, este estudio concluyó que la simulación clínica es necesaria para mejorar la seguridad y confianza del estudiantado de la carrera de obstetricia y puericultura al enfrentar sus prácticas profesionales con pacientes reales, pues, si bien se ha descrito el desarrollo de diversos tipos de aprendizajes con el uso de esta técnica, aún falta potenciar esta herramienta de enseñanza en el proceso formativo de pregrado, con el personal docente como facilitador del aprendizaje.

Objetivo: Explorar la percepción y experiencia de los estudiantes con respecto al desarrollo de los cursos de Gestión y Liderazgo en Salud I, II, y III. Material y métodos: Se diseñó un estudio de tipo cualitativo con abordaje descriptivo-exploratorio. La población en estudio se conformó por 8 estudiantes correspondientes al octavo semestre de la Carrera de Obstetricia y Puericultura, quienes han aprobado los cursos de Gestión y Liderazgo I, II, y III. Se diseñó una entrevista semiestructurada de preguntas abiertas. La información de los estudiantes se obtuvo a través de un grupo focal. En relación con el análisis de la información, la grabación del grupo focal fue transcrita a Microsoft Word. Se realizó el análisis exhaustivo obteniendo los códigos con el fin de clasificar las categorías y subcategorías y su vinculación. Resultados: Existen aspectos por mejorar, existiendo repetición de temas en los distintos cursos. Por otra parte, prefieren las actividades lúdicas, que narren experiencias de la vida cotidiana y agregan valor a los ejemplos que puedan relacionarse con los contenidos teóricos expuestos. En cuanto a las evaluaciones refieren que son adecuadas y permiten instancias de aprendizaje grupal. Finalmente, en relación con la contribución de estos cursos para el futuro profesional es importante manejar conceptos de gestión, conocer los sistemas de salud y lograr gestionar con mayor eficiencia, con el fin de ser un aporte a la sociedad. Conclusiones: Los cursos de Gestión y Liderazgo de la Carrera de Obstetricia y Puericultura de la Universidad de Chile son herramientas importantes para desenvolverse adecuadamente en el mundo laboral como profesionales de la salud, considerándolas como necesario para dar respuesta a las necesidades y problemáticas de Gestión en Salud en los diversos niveles de complejidad.

Introducción.La pandemia por COVID-19 supuso la interrupción de las rotaciones clínicas en España y en el resto del mundo. En varias Universidades los estudiantes han vuelto al entorno clínico en el primer cuatrimestre del curso académico 2020/2021. Nuestro trabajo pretende evaluar la percepción y el nivel de ansiedad ante el riesgo de contagio por SARS-CoV-2 de los estudiantes de la asignatura de Obstetricia (Sexto de Medicina) en su rotación clínica en el servicio de Obstetricia y Ginecología en nuestro hospital. Métodos. Se diseñó un cuestionario basado en la versión breve de 6 ítems del cuestionario de ansiedad estado-rasgo (State-Trait Anxiety Inventory) para evaluar el nivel de ansiedad de los alumnos ante el riesgo de infección en cada uno de los puestos de rotación: consultas, paritorio, urgencias y planta de hospitalización. Resultados. La participación fue del 100% de los alumnos matriculados en la asignatura. El 73,69% de los estudiantes se sintieron bastante o muy seguros durante la rotación y el 89,48% consideraron que su aprendizaje durante las prácticas no se vio reducido por la situación de pandemia. El nivel medio de ansiedad mostrado en cada uno de los puestos de rotación fue bajo. Conclusiones. Las rotaciones clínicas en un entorno de pandemia, con las medidas de seguridad adecuadas y una relación alumno-médico 1:1 son posibles, seguras y necesarias para la correcta formación del estudiante de Medicina.