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Resume Introduction L’objectif de cette etude etait d’analyser l’efficacite et la tolerance de la TB sur le long terme dans la prise en charge de l’hyperactivite vesicale refractaire aux anticholinergiques chez des patients atteint de SEP. Materiel et methode il s'agit d'une etude de cohorte monocentrique retrospective de l’ensemble des patients atteints de SEP ayant eu une injection TB pour une hyperactivite detrusorienne refractaire aux anticholinergiques de 2005 a 2015. Le critere de jugement principal etait l’efficacite clinique basee sur la frequence des fuites urinaires et des infections urinaires symptomatiques. Resultats Cent dix-neuf patients ont recu la premiere injection. Le suivi median etait de 26,5 mois. Apres une injection, on retrouvait une diminution significative du nombre de fuites, avec 69,7 % de patients sans fuites et 93,3 % de patients sans infections urinaires. Apres 7 injections 44 % des patients etaient toujours secs et 62,07 % n’avaient pas d’infections urinaires symptomatiques. Le taux d’echec etait de 24,37 %, la duree moyenne avant echappement etait de 34,7 mois. 19 (66 %) patients ont arrete le traitement pour perte d’efficacites, 9 (31 %) pour evolution de la maladie et 1 (3 %) pour arret du traitement sans cause. Sur les 774 injections realisees, il existait des complications pour 26 d’entre elles (3,35 %). Conclusion La toxine botulique reste le traitement de reference de deuxieme ligne de l’hyperactivite detrusorienne d’origine neurologique. Il existe, au moins a court terme une bonne reponse dans un nombre eleve de cas. Cette reponse peut se maintenir pendant de nombreuses annees, notamment si les patients utilisent le catheterisme intermittent, et cela avec une excellente tolerance. Niveau de preuve 4.

International audience; Entrapment of the pudendal nerve may be at the origin of chronic perineal pain. This syndrome must be diagnosed because this can result in the indication of surgical decompression of the entrapped nerve for pain relief. Electroneuromyographic (ENMG) investigation is often performed in this context, based on needle electromyography and the study of sacral reflex and pudendal nerve motor latencies. The limits of ENMG investigation, owing to various pathophysiological and technical considerations, should be known. The employed techniques do not assess directly the pathophysiological mechanisms of pain but rather correlate to structural alterations of the pudendal nerve (demyelination or axonal loss). In addition, only direct or reflex motor innervation is investigated, whereas sensory nerve conduction studies should be more sensitive to detect nerve compression. Finally, ENMG cannot differentiate entrapment from other causes of pudendal nerve lesion (stretch induced by surgical procedures, obstetrical damage, chronic constipation...). Thus, perineal ENMG has a limited sensitivity and specificity in the diagnosis of pudendal nerve entrapment syndrome and does not give direct information about pain mechanisms. Pudendal neuralgia related to nerve entrapment is mainly suspected on specific clinical features and perineal ENMG examination provides additional, but no definitive clues, for the diagnosis or the localization of the site of compression. In fact, the main value of ENMG is to assess objectively pudendal motor innervation when a surgical decompression is considered. Perineal ENMG might predict the outcome of surgery but is of no value for intraoperative monitoring.