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Objetivo: Descrever os triatomíneos analisados no laboratório de referência na área de abrangência da Superintendência Regional de Saúde de Teófilo Otoni a nordeste do estado de Minas Gerais, entre 2019 e 2021. Materais e Métodos: Foram coletados dados referentes aos hemípteros encaminhados ao Laboratório Macrorregional de Teófilo Otoni, para os quais foram descritos a espécie, município e localidade de captura, estádio evolutivo, local de captura, resultado ao exame para tripanossomatídeos. Resultados: Foram analisados 369 insetos, dos quais 18 espécimes eram hemípteros predadores e 351 eram triatomíneos, tendo sido identificados exemplares de seis espécies: Panstrongylusdiasi, Panstrongylusgeniculatus, Panstrongylusmegistus, Triatoma tibiamaculata (Panstrongylustibiamaculatus), Triatoma vitticeps e Rhodnius sp. A maior proporção de exemplares correspondeu a insetos adultos (90,3%) e o principal local em que os insetos foram capturados foi o ambiente intradomiciliar (68,7%). Entre 184 espécimes examinados para verificação da infecção natural, 88 (47,8%) apresentaram flagelados semelhantes ao Trypanosoma cruzi à microscopia óptica, dos quais 68 (77,3%) foram oriundos de capturas intradomiciliares. As espécies mais dispersas entre os 32 municípios atendidos pelo Laboratório Macrorregional de Teófilo Otoni foram T. vitticeps e P. megistus, tendo sido encontradas em 56,5% e 50,0%, respectivamente. Cinco municípios não encaminharam nenhum inseto para análise no período. Conclusão: A diversidade de espécies de triatomíneos e os altos índices de positividade para flagelados, sobretudo entre exemplares capturados no intradomicílio, apontam para a necessidade de fortalecimento das ações de vigilância nos municípios da região nordeste de Minas Gerais, notadamente entre aqueles que não encaminharam insetos durante o período de estudo.

ABSTRACT Background: This cross-sectional study compared the general impact of cutaneous leishmaniasis (CL) and patient satisfaction with treatment and health services as perceived by those undergoing different therapeutic regimens in an endemic region in South-Eastern Brazil. We also investigated the factors associated with both outcomes (general impact and satisfaction). Methods: We included 84 patients with CL treated between 2018 and 2019 with intravenous meglumine antimoniate, liposomal amphotericin B, or intralesional meglumine antimoniate therapy. Data were collected through interviews that assessed sociodemographic characteristics, comorbidity status, access and use of health services for CL diagnosis and treatment, and the items of the Cutaneous Leishmaniasis Impact Questionnaire (CLIQ). The CLIQ is a psychometric questionnaire previously validated to assess the general impact of CL on patient satisfaction with treatment and health services. Multivariate logistic regression analysis was used to identify the factors associated with high CL impact and low patient satisfaction. Results: The general impact of CL and patient satisfaction with treatment and health services were not significantly associated with the therapeutic regimen. High CL impact was associated with low family income (odds ratio [OR]:3.3; 95% confidence interval [CI]:1.0-10.3), occurrence of complications/adverse effects during treatment (OR:7.7; 95%CI:2.4-25.6), and additional costs during diagnosis and/or treatment (OR:12.1; 95% CI:2.8-52.4). Low satisfaction was associated with high disease impact (OR: 9.5; 95% CI:2.7-33.9), occurrence of complications/adverse effects (OR:4.2; 95% CI:1.3-13.0), and high family income (OR:7.1; 95%CI:1.7-28.2). Conclusions: Our data support public health policies aimed at reducing the impact of CL and its treatment as well as the use of therapy with fewer adverse effects.

Introdução: A leishmaniose visceral (LV) é uma doença sistêmica grave. Apesar dos esforços empreendidos no Brasil para detecção e tratamento oportuno, 5-10% dos casos ainda apresentam desfecho fatal. O estado de Mato Grosso é uma importante área endêmica para LV que carece de estudos relacionados à ocorrência de óbitos pela doença. Objetivo: Investigar fatores associados ao óbito por LV em Mato Grosso. Método: Trata-se de um estudo retrospectivo que incluiu todos os casos de LV notificados no estado, entre 2007 e 2018, no Sistema de Informação de Agravos e Notificação (SINAN). Para cada paciente, foram coletadas informações sociodemográficas, diagnósticas e clínicas. A ocorrência de óbito por LV foi definida como desfecho principal de acordo com a variável evolução nos registros do SINAN. Após análise descritiva e univariada, as variáveis sem registros faltantes e com valor de p < 0,20 foram selecionadas para modelagem múltipla por regressão logística. Resultados: Mato Grosso registrou 377 casos de LV durante o período. Destes, 46 (12,2%) evoluíram para óbito por LV. Dentre os casos fatais, houve predomínio de indivíduos do sexo masculino (63,0%), com idade ≥ 48 anos (47,8%), de raça parda/preta (74,4%) e com escolaridade ≤ 8 anos (54,8%). Aproximadamente 40% destes indivíduos tiveram que se deslocar do município de residência para notificação, que foi conduzida principalmente por serviços especializados (93,3%) em um período < 28 dias (52,2%) após o surgimento das primeiras manifestações clínicas. A maior parte dos pacientes foi positiva em exame parasitológico direto (90,6%) e imunofluorescência indireta (95,8%), bem como apresentou febre (91,8%), esplenomegalia (86,1%), fraqueza (81,3%), perda de peso (76,1%), hepatomegalia (75,8%) e palidez cutaneomucosa (72.8%). A co-infecção LV/HIV foi reportada em 8,5% dos pacientes. Os casos de óbito por LV diferiram dos demais considerando faixa etária (p < 0,001), deslocamento para notificação (p < 0,001), ocorrência de edema (p < 0,001), infecções bacterianas (p < 0,001) e hemorragia (p < 0,001). Após a análise múltipla, os fatores associados ao óbito por LV foram: idade ≥ 48 anos (OR = 7,2; IC95% = 3,4-15,3), deslocamento para notificação (OR = 3,3; IC95%=1,5-7,2), edema (OR = 2,8; IC95%=1,3-6,1) e hemorragia (OR = 5,8; IC 95% = 2,5-12,8). Conclusão: Os fatores associados ao óbito sugerem o diagnóstico tardio como causa relacionada aos desfechos fatais por LV. Isso requer o fortalecimento dos serviços de atenção primária para o reconhecimento e tratamento precoce da doença na área.

Vários indicadores de saúde têm sido utilizados como instrumento para o monitoramento da qualidade de vida das populações. Entre estes indicadores, a taxa de mortalidade infantil é um dos principais, pois revela a qualidade dos serviços de saúde, saneamento básico e educação de uma determinada região. Essa taxa é apresentada por meio de dados epidemiológicos que quantificam as mortes no primeiro ano de vida, dentre todos os nascidos vivos no mesmo espaço de tempo. O presente trabalho avaliou a mortalidade infantil nos 16 municípios que integram a microrregião da Serra Geral de Minas Gerais, localizada em sua totalidade no norte do estado. O estudo foi do tipo ecológico, realizado sob uma perspectiva observacional com abordagem quantitativa. Os dados foram coletados no período de 2008 a 2016, mostrando que 469 crianças morreram. A maioria dos óbitos ocorreram em crianças do sexo masculino, após o parto, no período neonatal e em ambiente hospitalares. As principais causas de mortalidade foram afecções perinatais e as malformações congênitas, deformidades e anomalias cromossômicas. Os municípios que apresentaram maior taxa de mortalidade infantil foram Pai Pedro e Manga, sendo esta taxa considerada como média, conforme classificação da Organização Mundial de Saúde. Os resultados mostraram que mesmo com diminuição nas taxas de mortalidade infantil nos municípios da microrregião da Serra Geral, ainda existem óbitos infantis por causas evitáveis. Tal fato pode sinalizar a necessidade de investimentos na assistência à saúde nesta região.

Neglected tropical diseases characterized by skin lesions are highly endemic in the state of Mato Grosso, Brazil. We analyzed the spatial distribution of leprosy and Cutaneous Leishmaniasis (CL) and identified the degree of overlap in their distribution. All new cases of leprosy and CL reported between 2008 and 2017 through the national reporting system were included in the study. Scan statistics together with univariate Global and Local Moran’s I were employed to identify clusters and spatial autocorrelation for each disease, with the spatial correlation between leprosy and CL measured by bivariate Global and Local Moran’s I. Finally, we evaluated the demographic characteristics of the patients. The number of leprosy (N = 28,204) and CL (N = 24,771) cases in Mato Grosso and the highly smoothed detection coefficients indicated hyperendemicity and spatial distribution heterogeneity. Scan statistics demonstrated overlap of high-risk clusters for leprosy (RR = 2.0; P

Abstract INTRODUCTION: Panstrongylus megistus is the main triatomine involved in the human transmission of Trypanosoma cruzi in Minas Gerais, Brazil. We analyzed the occurrence of triatomines in the Itaúna micro-regions for healthcare. METHODS: Data were collected as part of routine entomological surveillance activities, including the species identity, capture site, developmental stage, and trypanosome infection. RESULTS: In total, 503 specimens from five species were captured (495 P. megistus). Adults were mainly captured by residents inside their homes, whereas nymphs were mostly captured by public health professionals outside. CONCLUSIONS: The epidemiologically important triatomine, P. megistus, continues to persist in our study region.

Partindo do conhecimento da importância econômica e social exercida pelas feiras livres, o objetivo deste estudo foi analisar a dinâmica de comercialização de produtos em uma feira livre em um município do Vale do Jequitinhonha, Minas Gerais. Durante um período de 27 semanas foram realizadas visitas semanais à feira do município, para identificação dos produtos levados à mesma, pelos feirantes, assim como origem, modo de produção e transporte dos mesmos. Foram identificados 23 feirantes assíduos à feira, sendo que todos comercializam produtos de produção própria. Na lista dos alimentos mais comercializados estão laranja, banana, cebolinha, couve e ovo. A identificação dos principais alimentos comercializados revela um sistema de produção pautado pela oferta local de recursos e relacionado ao ambiente, clima e tipo de solo da região. Conclui-se que a feira é um importante local de comercialização da agricultura familiar local e, desta maneira, conhecer sua dinâmica e incentivar seu adequado funcionamento, significa facilitar o acesso da população a uma maior variedade de produtos, além de contribuir para a economia local.

O presente artigo aborda as percepções de feirantes e consumidores da feira livre do município de Couto de Magalhães de Minas, no Alto Vale do Jequitinhonha, Minas Gerais. O objetivo foi conhecer a importância socioeconômica desta feira nesta pequena comunidade, sob a ótica dos comerciantes e dos consumidores. Foi aplicado um questionário com 8 questões abertas a cada feirante, para que cada um respondesse livremente de acordo com suas percepções, sobre a importância da feira como espaço de comercialização de seus produtos. Também foram entrevistados 25 consumidores no momento de sua chegada à feira e na saída da mesma. Para 35,7% dos feirantes entrevistados, a feira configura-se como único canal de comercialização de seus produtos e para 28,7% deles a feira é importante, porque facilita a convivência entre amigos. Para os consumidores os maiores atrativos da feira foram o preço dos produtos (48%) e a qualidade dos mesmos (44%), além de muitos terem também relatado que a feira se configura como local para passeio e encontro com os amigos. Conclui-se, portanto, que a feira livre da cidade de Couto de Magalhães de Minas representa não somente um importante local de venda e compra de alimentos, sendo a principal fonte de renda de muitos produtores rurais, mas também um importante local de convívio social do município.

Neste estudo caracterizou-se o perfil de produtores agrícolas familiares em um município localizado no Alto Vale do Jequitinhonha, Minas Gerais. Realizaram-se visitas às áreas rurais do município, sendo aplicado um questionário estruturado em cada área de produção de alimentos encontrada. A amostra foi constituída por 61 produtores rurais, que de modo geral, apresentaram boas estruturas domiciliares, contudo com condições insatisfatórias quanto ao saneamento ambiental. Na área rural, a criação de galinhas era frequente (90,16%), enquanto que 75,41% dos entrevistados relataram possuir horta, e 80,32% afirmaram que usam apenas fertilizantes orgânicos. Apesar da presença de plantações e/ou criações, a maioria dos produtores não costuma comercializar seus produtos. Os agricultores familiares do município seguem um modelo de produção convencionalmente classificado como tradicional, com grande parte da produção voltada somente ao consumo familiar, com pouco ou nenhum emprego de tecnologia. É um modelo de agricultura, praticamente independente de insumos externos, intimamente relacionado aos fatores ambientais, como clima e tipo de solo.

BACKGROUND Timely diagnosis is recommended by the Brazilian Visceral Leishmaniasis (VL) Surveillance and Control Program to reduce case fatality. Attempts at assessing this topic in Brazil are scarce. OBJECTIVE This study aimed to describe where, when, and how the diagnosis of VL has been performed in a Brazilian endemic setting. METHODS Data of all autochthonous cases confirmed between 2011 and 2016 (N = 81) were recorded. The care-seeking itinerary until the confirmation of VL diagnosis was assessed among 57 patients. FINDINGS The majority of VL cases (79.1%) were reported by referral hospitals. The patients mainly sought primary health care centres at the onset of symptoms. However, they had to visit seven health services on average to achieve a confirmed diagnosis. The time from the onset of symptoms to the diagnosis of VL (TD) ranged from 1-212 (median, 25) days. The TD was longer among adult patients. There was a direct correlation between the patient’s age and TD (r = 0.22; p = 0.047) and a higher occurrence of deaths due to the disease among older patients (p = 0.002). Almost all the patients (98.9%) underwent laboratory investigation, and the VL diagnosis was mainly confirmed based on clinical-laboratory criteria (92.6%). Positive results for the indirect fluorescence antibody test (22.7%) and parasitological examination plus rk39-based immunochromatographic tests (21.3%) were commonly employed. MAIN CONCLUSIONS VL diagnosis was predominantly conducted in hospitals with a long TD and wide application of serology. These findings may support measures focused on early diagnosis, including a greater involvement of the primary health care system.

O presente estudo teve como objetivo identificar as áreas de ocorrência e avaliar aspectos epidemiológicos da Leishmaniose Visceral humana e canina nos 33 municípios pertencentes à Superintendência Regional de Saúde de Diamantina no período de 2007 a 2012. Foram coletados dados de notificação dos casos de Leishmaniose Visceral humana, disponibilizados no Sistema de Informação de Agravos e de Notificação, e dados de exames sorológicos provenientes de inquéritos caninos registrados em livros da Superintendência Regional de Saúde de Diamantina. No período avaliado foram notificados 79 casos da Leishmaniose Visceral humana, sendo a ocorrência mais comum entre pessoas com idade inferior a 10 anos e igual ou acima de 60 anos, do sexo masculino, residentes em áreas rurais. Araçuaí foi o município que apresentou maior número de notificações da Leishmaniose Visceral humana, sendo classificado como área de transmissão intensa. Quanto à Leishmaniose Visceral canina, 17 municípios enviaram amostras de sangue para realização dos exames e todos apresentaram pelo menos um cão soropositivo. Foi verificado que alguns municípios notificaram a Leishmaniose Visceral em humanos e em cães, outros, notificaram a infecção apenas em cães ou em pessoas e ainda, municípios que não apresentaram nenhuma notificação no período avaliado. Entre os municípios estudados foi possível observar a condução diferenciada da vigilância da Leishmaniose Visceral. Sendo atualmente responsabilidade direta da esfera municipal, cabe ao nível regional orientar e fiscalizar os gestores nas ações de controle de acordo com a situação epidemiológica.

Reports of triatomine infestation in urban areas have increased. We analysed the spatial distribution of infestation by triatomines in the urban area of Diamantina, in the state of Minas Gerais, Brazil. Triatomines were obtained by community-based entomological surveillance. Spatial patterns of infestation were analysed by Ripley’s K function and Kernel density estimator. Normalised difference vegetation index (NDVI) and land cover derived from satellite imagery were compared between infested and uninfested areas. A total of 140 adults of four species were captured (100 Triatoma vitticeps, 25Panstrongylus geniculatus, 8 Panstrongylus megistus, and 7 Triatoma arthurneivai specimens). In total, 87.9% were captured within domiciles. Infection by trypanosomes was observed in 19.6% of 107 examined insects. The spatial distributions ofT. vitticeps, P. geniculatus, T. arthurneivai, and trypanosome-positive triatomines were clustered, occurring mainly in peripheral areas. NDVI values were statistically higher in areas infested by T. vitticeps and P. geniculatus. Buildings infested by these species were located closer to open fields, whereas infestations of P. megistus andT. arthurneivai were closer to bare soil. Human occupation and modification of natural areas may be involved in triatomine invasion, exposing the population to these vectors.

ABSTRACT The Brazilian municipality of Rondonópolis, Mato Grosso State, represents an important visceral leishmaniasis (VL) endemic area. This study described epidemiological and clinical aspects of the occurrence, VL/HIV coinfection and lethality related to VL in Rondonópolis. Data from autochthonous cases reported between 2011 and 2016 were obtained from official information systems. During this period, 81 autochthonous cases were reported, with decreasing incidence through 2016. Contrastingly, the lethality rate was 8.6% overall, but varied widely, reaching a peak (20%) in 2016. Almost 10% of patients had VL/HIVcoinfection. The occurrence of VL prevailed among men (56.8%), brown-skinned (49.4%), urban residents (92.6%), aged 0-4 years (33.3%). Housewives or retired (29.6%) were the most affected occupational groups. Lower age was the main difference among the total VL cases and those who were coinfected or died. Clinically, fever, weakness and splenomegaly were more frequent among all VL cases and VL/HIV coinfected individuals. Bacterial infections (p=0.001) and bleeding (p

This study aimed to analyse the spatial distribution of human (2007-2013) and canine (2013) visceral leishmaniasis (VL) in the city of Araçuaí, Minas Gerais, Brazil, and identify the socio-environmental factors related to their occurrence. The spatial distribution of human and canine cases was analysed by kernel density estimation (KDE) and the K function. The KDE values were analysed for correlation between human and canine LV and for normalised difference vegetation index (NDVI). Socio-environmental aspects of household structures and surroundings were evaluated. The spatial distribution of human and canine VL cases exhibited a significant aggregated pattern in distances greater than 350 and 75 m, respectively. The higher occurrence of human and canine infection occurred in the central area of the city. A positive correlation between the densities of human and canine cases was observed, as well as a negative correlation between NDVI and densities of human and canine cases. Socio-environmental analysis revealed that the large amount of animals, organic material from trees and deficiencies in environmental sanitation are possibly contributing to the continuation of the transmission cycle of Leishmania infantum in Araçuaí. These results can contribute to the planning by competent agencies to reduce the incidence of infection in the city.

O presente relato apresenta reflexões sobre as ações desenvolvidas ao longo de oito por Grupo de Extensão e Pesquisa da Universidade Federal dos Vales do Jequitinhonha e Mucuri em uma comunidade remanescente de quilombo do município de Diamantina, Minas Gerais. As atividades propostas permitiram o envolvimento direto da equipe envolvida no cotidiano da comunidade, sendo esse convívio constante reconhecido pelos moradores que, por sua vez demonstram confiança nos integrantes do grupo e os acolhem como mais que puramente pesquisadores, antes como entes contribuintes para a comunidade. Essa relação de confiança brindou a equipe com a incumbência de organizar a festa dos padroeiros, honraria até então partilhada somente entre os moradores ou pessoas com ascendência local.Finalmente, discute-se a importância de um vínculo de longo prazo e o retorno das informações como ações junto à comunidade em projetos de natureza extensionista.

INTRODUCTION: Triatomine bug captures in the wild are laborious and time-consuming. Some traps may assist in this task. We report a new trap design and the capture of a specimen of a triatomine rarely found. METHODS: Two luminous traps were installed in the city of Diamantina, State of Minas Gerais, and surveyed weekly for a year. RESULTS: A Triatoma arthurneivai female and other triatomine bugs were caught. CONCLUSIONS: A new trap design may be used in triatomine bugs field captures, mainly in low density areas. We assume the center of endemism of Triatoma arthurneivai is the Espinhaço Mountain range.

Abstract: INTRODUCTION: Triatomines are targeted for the control of Chagas disease in endemic areas of Brazil. METHODS: Data regarding triatomines captured during 2001-2008 in 34 municipalities in the Northeast of Minas Gerais were analyzed. RESULTS: In total, 11,187 triatomines from eight species were captured, mostly in henhouses and bedrooms. Trypanosomes were found in 203 samples. Main species were Triatoma sordida, Panstrongylus megistus, and Triatoma vitticeps. The number of P. megistus adults was positively correlated with temperature and precipitation, whereas the number of nymphs followed the inverse pattern. CONCLUSIONS: Occurrence of triatomines in domiciles indicates the need for sustained entomological surveillance.