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Zusammenfassung Es wird der Fall einer spontanen Kreislaufstabilisierung nach erfolgloser intraoperativer Reanimation bei einem Patienten mit Herzschrittmacher beschrieben. Die Ursache für das Auftreten solch eines sog.Lazarus-Phänomens ist unklar.In dem beschriebenen Fall scheint eine Kombination mehrerer Mechanismen zur Restitution des Kreislaufs beigetragen zu haben. Diskutiert wird ein Sistieren des venösen Rückflusses während der Beatmung mit positivem Atemwegsdruck und gleichzeitiger Hypovolämie.Die nach Beendigung der Reanimationsmaßnahmen erfolgte Tubusdiskonnektion mit konsekutiver intrathorakaler Druckerniedrigung kann dann eine passive Füllung des Herzens bedingt haben, die zur spontanen Restitution der kardialen Funktion führte. Die fortlaufende elektrische Stimulation durch den Schrittmacher kann entscheidend zur Wiederkehr der elektrischen Eigenaktivität beigetragen haben.Um ein mögliches Lazarus-Phänomen zu erkennen, wird das Fortsetzen des Monitorings nach Beendigung der Reanimationsmaßnahmen für mindestens 10 min empfohlen.Des Weiteren könnten ein kurzer Apnoeversuch durch Diskonnektion vom Beatmungsgerät sowie der Versuch einer externen Myokardstimulation bei prolongiertem Misserfolg der Reanimationsbemühungen sinnvoll sein. Abstract We present a case of spontaneous recovery after failed intraoperative cardiopulmonary resuscitation in a patient with a cardiac pacemaker.Of the various mechanisms discussed in the literature, that which seems most relevant in our case of a Lazarus phenomenon, is that of impeded venous return in the course of positive pressure ventilation and hypovolemia.With the disconnection of ventilation, passive cardiac filling combined with electrical stimulation due to the cardiac pacemaker may have caused spontaneous myocardial electrical activity.Corresponding to previous authors,we recommend continued monitoring for 10 min after cessation of cardiopulmonary resuscitation. In addition, we propose a further attempt by disconnecting ventilation and external myocardial stimulation in the case of unresponsiveness to resuscitation efforts. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

La actuación de Caritas hace posible que personas de edad avanzada puedan realizar su vida normal en una comunidad adaptada a sus costumbres y necesidades, al mismo tiempo que conservar su independencia y su intimidad personal. Este edificio, con todos los adelantos que proporciona el momento actual, cumple perfectamente el plan descrito. Parte es de hormigón visto y parte prefabricado. La residencia comprende todos los servicios, 74 habitaciones individuales, 12 dobles y 3 apartamentos. La zona de religiosas, capaz para 22 hermanas, funciona independiente, pero con la adecuada correlación.

Los cuerpos de edificio de la capilla y el depósito fueron construidos sobre la cumbre de una pequeña colina desde la que se domina la totalidad del cementerio; la capilla tiene una movida «forma» que atrae agradablemente la atención del observador. El depósito —edificio de una planta de altura con cubierta plana— está ópticamente dominado por la capilla y protegido por los árboles circundantes. Completa el conjunto: el edificio de servicio, con oficinas para el superintendente y locales para los empleados del cementerio, servicios, etc.; y el cobertizo destinado a almacén.

A 42-year old patient received a continuous infusion of sodium nitroprusside (SNP) at a dosage rate of 600 microgram/min for approximately four days. On the third day of treatment a dangerous high level of cyanide was measured in the blood. When an additional continuous infusion of sodium thiosulphate at five times the molar concentration of the SNP was given, this cyanide level dropped over a period of 7h to one-seventh of its initial value. The thiosulphate did not reduce the effectiveness of the SNP in lowering the blood pressure.