Search

The multi-faceted phenomenon known as globalization has a particular impact on the conceptual and practical development of mental health disciplines in general, and psychiatry in particular, across different world regions. To be theoretically and functionally effective, global psychiatry requires an integration of its different components. To such objective, and after a brief review of continental European and Anglo-Saxon contributions, this article examines the history, characteristics, and contributions of Latin/Iberian American and Spanish-speaking psychiatry, in order to substantiate its role in world psychiatry. The Latin American proper (including Portuguese-speaking Brazil), Spain, and U.S.-based Hispanic components are described, revealing an identity that is based on a humanistic tradition, a value-based, culturally-determined clinical approach to patient care, and a pragmatic adaptation of different treatment resources and techniques. These may constitute supportive elements of an instrumental inter-regional bond in the present and future of our discipline.

Resumen: Based on the challenges posed by the scientific activity of the author, related to the integration and harmonization of heterogeneous discourses, a hermeneutic framework for bioethics is stressed. It is mainly concerned with elucidating intentions, hidden meanings, and motivations of texts and behaviors that can be converted into texts. Equating the mimetic circle of Paul Ricoeur with the hermeneutical circle is advocated as a practical application. The importance of the hermeneutic approach suggests that it can also be applied to written productions in bioethics, since the history of this intellectual endeavor can be reformulated considering a reinterpretation of its record.

This paper aims at presenting a perspective on a global ethics useful for conducting and evaluating research on global mental health. It includes the proposal of expanding the scope of "global" to include different aspects of cultural diversity and a plea for a "differential ethics" approach that accepts diversity and sociocultural determinants of health. The contention is advanced that ethics is a linguistic justification of moral norms based on customs, beliefs, and traditions. Besides its foundation on rational or religious beliefs, ethics should also be conceived of as a way of attaining human fulfillment of interests and expectations in the context of different forms of humanity.

This paper reviews the experience in training Latin American professionals and scientists in the ethics of biomedical and psychosocial research at the Interdisciplinary Center for Studies in Bioethics (CIEB) of the University of Chile, aided by a grant from Fogarty International Center (FIC) - National Institutes of Health from 2002 to 2011. In these 10 years of experience, 50 trainees have completed a 12-month training combining on-line and in-person teaching and learning activities, with further support for maintaining contact via webmail and personal meetings. The network formed by faculty and former trainees has published extensively on issues relevant in the continent and has been instrumental in promoting new master level courses at different universities, drafting regulations and norms, and promoting the use of bioethical discourse in health care and research. Evaluation meetings have shown that while most trainees did benefit from the experience and contributed highly to developments at their home institutions and countries, some degree of structuring of demand for qualified personnel is needed in order to better utilize the human resources created by the program. Publications and other deliverables of trainees and faculty are presented.El presente artículo revisa la experiencia de capacitación en ética de investigación biomédica y psicosocial a profesionales y científicos latinoamericanos en el Centro Interdisciplinario de Estudios en Bioética de la Universidad de Chile, con el apoyo de un grant del Centro Internacional Fogarty de los Institutos Nacionales de la Salud de Estados Unidos, de 2002 a 2011. En estos 10 años de experiencia, 50 profesionales han completado una capacitación de 12 meses, que combina actividades de aprendizaje en línea y presenciales con apoyo vía email y tutoría. La red, formada por los académicos del programa y los participantes, ha publicado extensamente en temas relevantes para el continente y ha sido instrumental en promover cursos de nivel de magíster en diferentes universidades, proponer regulaciones y promover el uso del discurso bioético en la atención de salud y la investigación. Los encuentros de evaluación han demostrado que, aun cuando la mayoría de los participantes se beneficiaron de la experiencia y contribuyeron grandemente al desarrollo en sus instituciones y su país, se necesita algún grado de estructuración para la demanda de personal calificado que pueda utilizar mejor los recursos humanos creados por el programa. Se presentan las publicaciones y otros productos de académicos y participantes en el programa.O presente artigo revisa a experiência de capacitação em ética da pesquisa biomédica e psicossocial a profissionais e cientistas latino-americanos no Centro Interdisciplinar de Estudos em Bioética da Universidade do Chile, com o apoio de bolsa do Centro Internacional Fogarty dos Institutos Nacionais de Saúde dos Estados Unidos, de 2002 a 2011. Nestes 10 anos de experiência, 50 profissionais completaram uma capacitação de 12 meses, que combina atividades de aprendizagem “on line” e presenciais com apoio via e-mail e tutoria. A rede formada por acadêmicos do programa e participantes publicou extensamente temas relevantes para o continente e foi instrumental em promover cursos em nivel de mestrado em diferentes universidades, propor regulamentações e promover o uso do discurso bioético na atenção à saúde e à pesquisa. Os encontros de avaliação têm demonstrado que, mesmo que a maioria dos participantes tenha se beneficiado da experiência e contribuido grandemente para o desenvolvimento de suas instituições e seu país, ainda necessita de algum grau de estruturação para a demanda de pessoal qualificado que possa utilizar melhor os recursos humanos criados pelo programa. São apresentados publicações e outros produtos de acadêmicos e participantes do programa.

Se presenta una síntesis histórica del origen y evolución de Acta Bioethica (ISSN 0717-5906), destacando los temas abordados en sus primeros diez años y el origen geográfico de los artículos publicados. Indexada en SciELO, Science Citation Index, Latindex y otras bases de datos internacionales, la revista se ha convertido en referencia obligada para los estudiosos. Sus artículos, en inglés, español y portugués, se citan cada vez con mayor frecuencia. El Centro Interdisciplinario de Estudios en Bioética (CIEB) de la Universidad de Chile, que la editó durante la vigencia del consorcio con el Programa de Bioética OPS/OMS, continúa incrementando su presencia en los medios especializados.Apresenta-se uma síntese histórica da origem e evolução da Acta Bioethica (ISSN 0717-5906), destacando-se os temas abordados nos seus primeiros dez anos e a origem geográfica dos artigos publicados. Indexada em SciELO, Science Citation Index, Latindex e outras bases de dados internacionais, a revista se tornou uma referência obrigatória para os estudiosos. Seus artigos em inglês, espanhol e português são citados cada vez mais e com maior frequência. O Centro Interdisciplinar de Estudos em Bioética (CIEB) da Universidade do Chile, que a editou durante a vigência do consórcio com o Programa de Bioética OPS/OMS, continua incrementando a sua presença nos meios especializados.A historical account of origin and evolution of Acta Bioethica (ISSN 0717-5906) is presented, emphasizing the topics addressed and the geographical origin of its authors during its first ten years of existence. Indexed in SciELO, Science Citation Index, Latindex and other bibliographic databases, the journal has become standard reference for scholars. Its papers, in English, Spanish and Portuguese, are cited with increasingly higher frequency. The Centro Interdisciplinario de Estudios en Bioética (CIEB), at the University of Chile, which edited it during the time of the consortium with The PAHO/WHO Bioethics Program, continues increasing its presence in specialized circles.

Objetivo: Realizar uma análise da inserção da ética e humanidades no currículo do Curso de Medicina da Escola Superior em Ciências da Saúde - ESCS, escola pública do Distrito Federal, Brasil, de forma a contribuir com o processo de gestão curricular. Metodologia: O Estudo é de coorte e documental. Foram pesquisados 37 termos relacionados à ética e 36 referentes à humanização nos objetivos educacionais e conteúdo dos módulos temáticos, habilidades e atitudes e interação ensino-serviço-comunidade, de 1ª a 4ª série e no programa do internato no currículo (ano 2006) e no projeto pedagógico do Curso de Medicina (2001). Resultados: Maior inserção da humanização, ética e bioética na 1ª e 2ª série, quando comparado à inserção na 3ª e 4ª série e no internato, (IC95%-a=0,034, pvalue=0,007). Unidade de habilidades e atitudes: freqüência das 3 temáticas no currículo da 1ª a 4ª séries (IC95%-a=0,026, pvalue=0,013). Quando comparada a inserção entre o internato e as quatro primeiras séries, observa-se que nestas a inserção da temática humanização é superior (IC95%-a=0,042, pvalue=0,029). Conclusão: O currículo desenvolvido no ano de 2006 na ESCS apresentou correlação com o projeto pedagógico do curso e contemplou a temática de forma abrangente, em todas as séries e internato.Objetivo: Realizar un análisis de la inserción de la ética y de las humanidades en el currículo del Curso de Medicina de la Escuela Superior en Ciencias de la Salud-ESCS, escuela pública del Distrito Federal, Brasil, para contribuir con el proceso de gestión curricular. Metodología: El estudio es de cohorte y documental. Se investigaron 37 términos relacionados con la ética y 36 referidos a la humanización en los objetivos educacionales y en el contenido de los módulos temáticos, habilidades, actitudes e interacción enseñanza-servicio-comunidad, de 1ª a 4ª serie, en el programa del internado del currículo (año 2006) y en el proyecto pedagógico del Curso de Medicina (2001). Resultados: Mayor inserción de la humanización, ética y bioética en la 1ª y 2ª serie, comparada con la inserción en la 3ª y 4ª serie y con el internado, (IC95%-#945; =0,034, pvalue=0,007). Unidad de habilidades y actitudes: frecuencia de las 3 temáticas en el currículo de 1ª a 4ª series (IC95%-#945; =0,026, pvalue=0,013). Cuando se compara la inserción entre el internado y las cuatro primeras series, se observa que en éstas la inserción de la temática humanización es superior (IC95%-#945; =0,042, pvalue=0,029). Conclusión: El currículo desarrollado en 2006 en ESCS presentó correlación con el proyecto pedagógico del curso y contempló la temática de forma abarcadora, en todas las series e internado.Objective: To establish a diagnosis of the insertion of bioethics, ethics and humanistic values and attitudes to the program of the Medical School of ESCS - Escola Superior em Ciências da Saúde, public school of medicine, Distrito Federal, Brazil, in order to contribute to the process of curricular management. Methodology: The study is cohorte and documental. Thirty-two indicators to the thematic on ethics and twenty-four related to humanization were utilized. The educational purpose and contents of activities in modules such as thematic, abilities, interaction and attitude towards the community for teaching and services, from first to senior years as well as in boarding schools programs were all analyzed in the Medical School curriculum of ESCS (2006) and about the pedagogic project of the Course (2001). Results: It was observed a greater insertion of thematic related to ethics and bioethics in the initial levels of the course, Freshman and Sophomore including boarded students, when compared to the insertion in Junior and Senior clerkship years (IC95%-a=0,034, pvalue=0,007). The unit on abilities and attitudes was the axle which presented greater recurrence of the thematic on humanization in programs of 1ª and 4ª years (IC95%-a=0,026, pvalue=0,013). It was observed an increase in the recurrence of the thematic on humanization developed in thematic modules and interaction community-teaching/service in the 2ª year and decline in the subsequent ones. The results were very low in the 3ª and 4ª years. When compared with the clerkship it was observed that the first four series had greater insertion of such thematic (IC95%-a=0,042, pvalue=0,029). Conclusion: The academic program developed in the year of 2006 at ESCS presented improvements when compared to the pedagogical project of the course.

El presente artículo reflexiona sobre la nueva modalidad de enseñanza en bioética utilizando una plataforma de aprendizaje virtual. Se señalan las ventajas y dificultades de este nuevo modelo y los desafíos para que sea más efectivo en sus objetivos pedagógicos. Se recomienda el uso de modelos de aprendizaje semipresenciales o de combinación mixta presencial y no presencial en la utilización de la enseñanza virtual en bioética.O presente artigo reflete sobre a nova modalidade de ensino em bioética, utilizando uma plataforma de aprendizagem virtual. Assinalam-se as vantagens e dificuldades deste novo modelo e os desafios para que seja mais efetivo em seus objetivos pedagógicos. Recomenda-se o uso de modelos de aprendizagem semipresenciais ou de combinação mista presencial e não presencial, na utilização do ensino virtual em bioética.The present paper reflects about the new bioethics teaching modality that employs a platform of virtual teaching. It points out this model’s advantages and difficulties and the challenges it faces in order to reach an effective result of its pedagogical aims. It recommends to employ semipresential learning models or the combination of a mixed bioethics’ virtual teaching: presential and non presential.

O objetivo deste artigo é relatar a experiência do Comitê de Ética em Pesquisa da Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal (CEP/SES/DF) Brasil, durante o período de 10 anos a partir de sua fundação. Trata-se de uma avaliação descritiva e documental, na modalidade estudo de caso, utilizando-se a totalidade de projetos protocolados no CEP/SES/DF (Nº 052/08) nesse período. As pendências mais freqüentes dos projetos foram: termo de consentimento livre e esclarecido (30%), folha de rosto (25%), metodologia (20%), curriculum vitae (12%), planilha de orçamento (9%), outros (4%). O relato das atividades do CEP/SES/DF no período de 10 anos revelou, através de sua produtividade, a legitimidade do processo de análise ética dos protocolos visando à proteção dos participantes da pesquisa.El objetivo de este artículo es relatar la experiencia del Comité de Ética en Investigación de la Secretaría de Estado de Salud del Distrito Federal (CEP/SES/DF), Brasil, durante un período de 10 años (1997-2007) a partir de su fundación. Se trata de una evaluación descriptiva y documental, en la modalidad estudio de caso, utilizándose la totalidad de proyectos protocolizados en el CEP/SES/DF (Número 052/08) en ese período. Los conflictos más frecuentes fueron: término de consentimiento libre e informado (30%), protocolo de investigación (25%), metodología (20%), currículum vitae (12%), planilla de presupuesto (9%), otros (4%). El informe de las actividades del CEP/SES/DF en 10 años reveló, a través de su productividad, la legitimidad del proceso de análisis ético de los protocolos, confirmando la protección de los participantes en la investigación.The objective of this article is to relate the experience of the Research Ethics Committee of the Secretary of Health, Federal District, Brazil (CEP/SES/DF) during 10 years (1997-2007) from its creation. It deals with a descriptive and documentary evaluation, in the form of case studies, utilizing all projects subject to protocol in CEP/SES/DF (Number 052/08) during that period. The most frequent conflicts were: terms of free and informed consent (30%), identification page (25%), methodology (20%), curriculum vitae (12%), budget (9%), others (4%). The activity report of CEP/SES/DF in 10 years revealed, as a result of its productivity, legitimacy in the process of ethical analysis of protocols which confirms the protection of research participants.

Este artículo busca determinar el impacto sociocultural de las políticas públicas y la modernización en salud y educación en los pueblos aimaras en Chile, desde un enfoque cultural. Su intención es aproximarse al significado atribuido por las mujeres aimaras de Colchane a las políticas públicas en salud reproductiva y cómo impacta en su cosmovisión. Nuestra hipótesis es que las mujeres aimaras no se apropian de las políticas culturales en salud reproductiva porque no responden al sentido cultural que involucra el proceso reproductivo. Este trabajo quiso indagar sobre el sentido social y la construcción valórica tras estos procesos sociales y determinar cómo afecta a la incorporación de las políticas públicasEste artigo procura determinar o impacto socio-cultural das políticas públicas, a modernização em saúde e a educação nos povos Aimaras no Chile, desde um enfoque cultural. Seu objetivo é se aproximar do significado atribuido pelas mulheres Aimaras de Colchane às políticas públicas em saúde reprodutiva e como impacta em sua cosmovisão. Nossa hipótese é que as mulheres Aimaras não se apropriam das políticas culturais em saúde reprodutiva porque não respondem ao sentido cultural que envolve o processo reprodutivo. Este trabalho quis indagar sobre o sentido social e a construção de valores através destes processos sociais e determinar como isto afeta a incorporação das políticas públicasThis paper is part of a research project which tries to determine the socio cultural impact of public policies and the modernization process in the health care of the aimara ethnic group in Chile, from a cultural perspective. Its purpose is to approach to the meaning attributed by the aimara women from Colchane to the public policies related to reproductive health and how it impacts their cosmic vision. Our hypothesis is that the aimara women do not appropriate these public policies on reproductive health as proper because they do not respond to their cultural meaning about the reproductive process

En este ensayo se reflexiona sobre la estructuración del ethos cultural latinoamericano que construye la imagen social de la mujer. Se intenta determinar cuál es el impacto de la biotecnología, específicamente de los anticonceptivos y de la reproducción asistida, en la construcción de esta imagen y, finalmente, se proponen vías para la reflexión bioética en temas que afectan a la mujer, principalmente a partir del caso chilenoNeste ensaio reflete-se sobre a estruturação do ethos cultural latino-americano que constroi a imagem social da mulher. Procura-se determinar qual é o impacto da biotecnologia, especificamente dos anticoncepcionais e da reprodução assistida, na construção desta imagem. Finalmente, se propõe caminhos de reflexão bioética em temas realcionados com a mulher, principalmente a partir do caso chilThis essay reflects on the Latin American cultural matrix from which the social woman image is built. This paper tries to determine what is the impact of biotechnology, specifically the role of contraception and assisted reproduction in building the woman image. Finally, some ways for bioethical reflection are proposed in relation to ethical issues which affect women, mainly in the Chilean context

Este artículo presenta la persona y la obra de James Drane en su relación con la bioética en Latinoamérica. Tras un breve examen de su carrera y publicaciones, se destaca la creación de un centro de estudios en Edinboro University of Pennsylvania, legado de la filantropía de Russell B. Roth y su familia, que perpetuará el espíritu de interrogación libre y lealtad a sus principios que Drane ha mantenido a lo largo de su vidaEste artigo apresenta a pessoa e a obra de James Drane relacionada com a bioética na América Latina. Após um breve exame de sua carreira e publicações, destaca-se a criação de um centro de estudo na Edinboro Univerisity na Pensilvânia (EUA), legado da filantropia de Russell B. Roth e sua família. Este centro perpetuará o espírito de livre pensador e lealdade aos seus princípios que Drane tem defendido ao longo de sua vidaThis article presents the person and work of James Drane in their relation to bioethics in Latin America. After a brief analysis of his career and publications, the establishment of a study center at the Edinboro University of Pennsylvania is underscored, a legacy of the late Russell B. Roth and his family, which will perpetuate the spirit of free inquiry and loyalty to his principles that Drane has kept throughout his life

El presente documento propone la evaluación de programas como una herramienta necesaria para garantizar la calidad de la formación de la enseñanza, y expone la experiencia evaluativa realizada con el curso de Bioética Fundamental, uno de los dos que constituye el programa de Maestría en Bioética ofrecido por la Universidad Nacional de Cuyo, en Mendoza, Argentina. Sugiere, además, un conjunto de desafíos impuestos por la compatibilidad, comparabilidad y competitividad de las diferentes ofertas educativas que surjan en América Latina y el CaribeO presente documento propõe a avaliação de programas como uma ferramenta necessária para garantir a qualidade da formação do ensino e expõe a experiência de avaliação realizada no curso de bioética fundamental, um dos que constitui o programa de mestrado em bioética oferecido pela Universidade Nacional de Cuyo, em Mendonza, Argentina. Sugere, além disso, um conjunto desafios impostos pela compatilibidade, comparabilidade e competitividade das diferentes ofertas educativas que surgem na América Latina e CaribeThis paper intends. to evaluate degrees as a necessary tool in order to assure good quality while teaching a postgraduate course. It sets forth the evaluative experience offered together with the class on Fundamental Bioethics, one of the two courses that conform the Master's degree on Bioethics offered by Cuyo's National University, in Mendoza, Argentina. It also suggests a number of challenges necessary for compatibility, comparability and competitivity of the different educational opportunities offered throughout Latin America and the Caribbean

La reflexión presente se refiere a los datos obtenidos sobre representaciones sociales de la investigación genómica y sus aplicaciones, a través de la revisión de la literatura escrita en medios locales por investigadores biomédicos de cuatro países latinoamericanos: Argentina, Chile, México y Perú. Se identifican varios temas: poco acceso en Latinoamérica a los métodos de prevención y terapéuticos de la medicina genómica; el riesgo asociado con modificaciones genéticas en humanos; la falta de equidad en el acceso a beneficios de la salud; el control que ejercen las compañías biotecnológicas; la comercialización de las secuencias génicas por patentes que llevan a la explotación comercial de países en desarrollo; la posibilidad de daño físico o psicológico por estigmatización o por discriminación genética; la posibilidad de modificaciones genéticas o aborto por razones eugenésicas, la necesidad de salvaguardar la confidencialidad; la poca participación de las comunidades indígenas en el estudio de su ADN, algunas veces sin un apropiado consentimiento informado; la necesidad de regulación legal para prevenir que se realicen modificaciones genéticas de mejoría o la clonación humana reproductiva, y para regular el acceso a la información genéticaA presente reflexão se refere aos dados obtidos sobre representações sociais da investigação genómica e suas aplicações através da revisão da literatura escrita em meios locais por pesquisadores biomédicos de quatro países latino-americanos: Argentina, Chile, México y Perú. São identificados vários temas: pouco acesso na América Latina aos métodos de prevenção e terapêuticos da medicina genómica; o risco associado às modificações genéticas em humanos, a falta de equidade no acesso a benefícios da saúde; o controle exercido pelas companhias biotecnológicas; a comercialização das seqüências génicas por patentes que levam à exploração comercial de países em desenvolvimento; a possibilidade de danos físicos ou psicológicos por estigmatização ou por discriminação genética; a possibilidade de modificações genéticas ou aborto por razões eugenésicas, a necessidade de salvaguardar a confidencialidade; a baixa participação das comunidades indígenas no estudo de seu DNA, algumas vezes sem um consentimento informado apropriado; a necessidade de regulação legal para prevenir a realização de modificações genéticas de aprimoramento ou a clonagem humana reprodutiva, e para regular o acesso à informação genéticaThe present reflection refers to data obtained about the social representations of genomic research and its applications through the review of local literature written by biomedical researchers in four Latin American countries: Argentine, Chile, Mexico and Peru. Several issues are addressed, such as: little access to prevention and therapeutic methods related to genomic medicine in Latin America; the risk associated to genetic modifications in human beings; lack of equity in the access to health benefits; control by biotechnological companies; commercialization of gene sequences through patents which leads to commercial exploitation of underdeveloped countries; the possibility of physical or psychological damage in the way of stigmatization or genetic discrimination; the possibility of genetic modifications or abortion for eugenic reasons; the necessity of safeguarding confidentiality; the little participation of indigenous communities in the studies done on their DNA, sometimes without proper informed consent; the necessity of legal regulation to prevent the pathway towards enhancement of genetic modifications or reproductive human cloning, and of regulating access to genetic information

This paper puts forward the notion of ethical sustainability as the manifestation of moral values in public health policy.The most relevant of these values is that of justice, which is interpreted as fairness and qualified according to the type of society: Gemeinschaft, where social relations are ends in themselves, and Gesellschaft, where social relations are means to individual ends. Bioethics, as the dialogical construction of the moral universe and the support of moral imagination, is depicted both as a discourse and as a tool for improving the commonwealthEste artículo desarrolla la noción de sustentabilidad ética como manifestación de valores morales en las políticas de salud pública. El más relevante de tales valores es el de la justicia, interpretada como equidad y cualificada según el tipo de sociedad: Gemeinschaft, en la cual las relaciones sociales son fines en sí mismos, y Gesellschaft, en la cual las relaciones sociales son medios para fines individuales. La bioética, como construcción dialógica del universo moral y sustento de la imaginación moral, se presenta como discurso y como una herramienta para mejorar el bien comúnEste artigo desenvolve a noção de sustentabilidade ética como manifestação de valores morais nas políticas de saúde pública. O mais relevante de tais valores é o da justiça, interpretada como equidade e qualificada segundo o tipo de sociedade. Gemeinschaft, em que as relações sociais são fins em si mesmos, e Gesellschaft, em que as relações sociais são meios para afins individuais. A bioética, como construção dialógica do universo moral e sustento da imaginação moral, apresenta-se tanto como discurso, bem como uma ferramenta para melhorar o bem comum

Equity, which is a form of justice, is the absence of inequalities that are evitable or unjust or that stem from preventable causes. In the area of health, it is linked to prudence that should prevail in the exercise of the health professions. Information, like any other social commodity, can be distributed in an inequitable way among different groups or populations due to technological barriers or cultural factors. However, knowledge is not just information; it is information that is aimed at a specific social purpose. Inequity in knowledge can be reduced by means of genuine communication, as Habermas proposed. This article deals with scientific communication as much as it does with public knowledge and the way information is disseminated.