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Este estudo revisou intervenções terapêuticas e farmacológicas para o tratamento do transtorno por uso de Cannabis. Foram incluídos estudos de revisão que abordassem diretamente intervenções terapêuticas, farmacológicas ou psicossociais para a dependência de Cannabis. A busca identificou 430 artigos, dos quais 11 foram incluídos na revisão. Os resultados destacaram descobertas sobre farmacoterapia, intervenções mistas, psicoterapias e tratamentos digitais. Concluímos que, embora existam intervenções promissoras, como terapias comportamentais e programas digitais, são necessárias mais pesquisas rigorosas para enfrentar eficazmente o uso problemático de Cannabis.

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Introdução: As complicações micro e macrovasculares da diabetes são resultado de um processo de caráter longo sobre a falta dos cuidados da diabetes, de que resultam problemas cardiovasculares, oftalmológicos e neuropáticos, requerendo por essas questões elevada atenção no tratamento. Descrição do caso: Apresenta-se o relato de caso de um paciente adulto de meia-idade, ex-fumador, com diagnóstico de diabetes mellitus, além da hipertensão e obesidade. A sua alimentação não saudável ao longo dos anos, sedentarismo e altos níveis de estresse resultou num quadro de isquemia vascular periférica, que intensificou as complicações da diabetes, ou seja, problemas micro e macrovasculares, entre eles, a retinopatia e a neuropatia. Por esse histórico, a farmacoterapia do paciente resultou entre as insulinas (regular e NPH), antiagregante plaquetátio, estatina, fibratos, psicotrópicos e os anti-hipertensores. Além disso, detetou-se que seus níveis glicémicos e hemoglobina glicada estão elevados. Ainda se verificaram alterações na lipoproteína de alta densidade (HDL) e triglicéridos. Algumas queixas do paciente no período noturno, como boca seca, tontura e sonolência, são problemas que podem estar relacionados com a terapia concomitante de venlafaxina, gabapentina e amitriptilina. Comentários: De forma geral, recomenda-se a este paciente a prática de exercício físico, como caminhada, por exemplo, diminuição do consumo de hidratos de carbono e sódio, além de algumas alterações na farmacoterapia do paciente.

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Objective: The purpose of this study is to evaluate the pharmaceutical interventions (PI) performed in PRM and the factors associated with their acceptance. Method: This is a descriptive and cross-sectional study that analyzed PIs performed on adult patients from two ICUs in Fortaleza, Brazil, in 2019. PIs were analyzed in the categories quantity of drug and pharmacological strategy, using the classification proposed by Sabater et al. The drugs were also classified by the Anatomical, Therapeutic, and Chemical Classification System and by the High Surveillance Drugs (FAV) classification. Results: 305 patients were included, most of them male (55.1 %), elderly (52.8 %) and treated in the surgical ICU (51.4 %). 1,317 PIs were analyzed and 88.0 % were accepted, being to replace one or more drugs (28.0 %), to add one or more drugs (27.7 %) and to change the dose (24.8 %) the most frequent types. The most prevalent therapeutic class was anti-infectives for systemic use (24.1 %) and AVFs were involved in 21.7 % of the PIs. An association was observed between PIs accepted and admission to the clinical ICU (p<0.0001), AVF (p=0.0013), substitution of one or more drugs (p=0.0062) and the class of blood substitutes and perfusion solutions. (p= 0.0187). Conclusions: A high number of PIs were performed and accepted, which reinforces the importance of the pharmacist in the review of medical prescriptions in the ICU. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

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Background: Sexual assault often triggers posttraumatic stress disorder (PTSD), a potentially chronic severe mental disorder. Most guidelines recommend selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) and trauma-focused psychotherapies as treatment options. Interpersonal Psychotherapy (IPT), adapted for PTSD (IPT-PTSD), focuses on interpersonal consequences of trauma rather than confronting the trauma itself. Studies have found IPT-PTSD efficaciously reduced PTSD symptoms with limited attrition. No efficacy trials have compared IPT-PTSD and SSRI. We hypothesized IPT would reduce PTSD, anxiety, and depressive symptoms more than sertraline among women with PTSD following a recent sexual assault. Objectives: To compare the efficacy of IPT-PTSD to SSRI sertraline in a 14-week randomized clinical trial for women with PTSD following a recent sexual assault. Methods: Seventy-four women with PTSD who had suffered sexual assault in the last six months were randomly assigned to 14 weeks of IPT-PTSD (n = 39) or sertraline (n = 35). Instruments assessed PTSD, anxiety, and depressive symptoms. This randomized clinical trial was conducted in São Paulo, Brazil, using the Clinician-Administered PTSD Scale-5 (CAPS-5) as the primary outcome measure. Results: Both treatments significantly reduced PTSD, anxiety, and depressive symptoms, without between-group outcome differences. CAPS-5 mean decreased from 42.5 (SD = 9.4) to 27.1 (SD = 15.9) with sertraline and from 42.6 (SD = 9.1) to 29.1 (SD = 15.5) with IPT-PTSD. Attrition was high in both arms (p =.40). Conclusions: This trial showed within-group improvements without differences between IPT-PTSD and sertraline treatment of PTSD. Our findings suggest that non-exposure-based psychotherapies may benefit patients with PTSD, although we did not directly compare these treatments to an exposure therapy. Brazilian Clinical Trials Registry RBR-3z474z. Violence against women is widespread, but limited evidence on women with PTSD comes from developing countries. This Brazilian clinical trial compared interpersonal psychotherapy (IPT) versus sertraline to treat young women with PTSD following a recent sexual assault. Both interpersonal psychotherapy and sertraline lowered PTSD and depressive symptoms without significant between-group differences. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Introducción: dado el envejecimiento poblacional que vive Chile, se hace cada vez más importante evaluar la seguridad y uso de medicamentos en adultos mayores. Una de las estrategias propuestas a nivel internacional es la deprescripción, que consiste en la disminución o eliminación de fármacos utilizados como tratamiento habitual. Para ello se diseñó esta revisión en donde se propuso analizar la evidencia disponible respecto a la práctica de deprescripción de medicamentos en pacientes adultos mayores. Material y método: se realizó una búsqueda de artículos publicados entre los años 2003 al 2018, en bases de datos como Science Direct, MEDLINE, TripdataBase y Web of Science, seleccionando aquellos con mayor nivel de evidencia. La discusión fue contratada con evidencia actualizada (2018-2021). Resultados: según la revisión la deprescripción, en general, se define como un proceso de retirada de la medicación inapropiada, bajo la supervisión de un profesional; siendo su principal causa la presencia de polifarmacia, y la prescripción de medicamentos potencialmente inapropiados. Los principales fármacos deprescritos con éxito (sin necesidad de ser reincorporados) corresponden a benzodiazepinas, antipsicóticos atípicos, corticoides, antidepresivos tricíclicos, estatinas e inhibidores de la bomba de protones. Conclusión: la deprescripción es un proceso poco estudiado, especialmente a nivel local; sin embargo, podría disminuir los problemas de salud, en especial los referidos a la seguridad de la farmacoterapia en los adultos mayores.

OBJETIVO: Os autores realizaram um estudo aberto prospectivo, acompanhando durante 6 meses, 20 pacientes com diagnóstico de transtorno obsessivo-compulsivo, tratados com a associação de terapia comportamental (TC) e fármacos inibidores da recaptação (IRS) da serotonina com o objetivo de verificar a eficácia da associação de terapia comportamental e psicofarmacoterapia na redução de sintomas obsessivocompulsivos. MATERIAIS E MÉTODOS: Foram utilizados como instrumentos para avaliar os resultados do tratamento as escalas YBOCS, Escala Global do NIMH, e Escala Subjetiva de Grau de Desconforto (SUDS), aplicadas antes do início, aos 3 e aos 6 meses de tratamento. RESULTADOS: Foi observada uma redução média na intensidade dos sintomas, aos 3 meses de 42% na escala YBOCS, de 14,28% na escala NIMH e de 24,4% na escala SUDS; aos 6 meses a redução foi de 72% na escala YBOCS, 71,42% na escala NIMH e de 61,9% na escala SUDS, respectivamente. O tratamento combinado se mostrou eficaz em 75% dos pacientes aos 3 meses, e em 85.6% aos 6 meses. CONCLUSÕES: Os resultados se revelaram independentes da idade, nível de instrução, situação conjugal, tempo de duração do transtorno, modo de início, presença ou não de evento precipitante, e da intensidade dos sintomas no início do tratamento. Entretanto pacientes que anteriormente haviam utilizado IRS obtiveram uma redução menor na intensidade do sintomas, avaliados pela escala YBOCS aos 6 meses, num nível estatisticamente significativo, (p

O cuidado farmacêutico ao usuário do SUS pode contribuir tanto para qualidade de vida quanto para a farmacoterapia correta deste usuário visando melhor adesão ao tratamento. O cuidado é uma prática direcionada a prevenção, identificação e resolução de problemas relacionados ao uso de medicamentos (PRM) para melhorar qualidade de vida das pessoas. O objetivo do trabalho foi realizar ações relacionadas ao cuidado farmacêutico em um ambiente público e carente de informações farmacológicas e não farmacológicas para análise de indicadores do serviço. Foram acompanhados 104 usuários utilizando um formulário durante a consulta farmacêutica, com o qual foi possível realizar a análise do caso de cada indivíduo. Dos usuários que participaramda pesquisa, 68 eram portadores de diabetes (DM) e 75 com hipertensão arterial sistêmica (HAS), sendo que 47 participantes possuíam estas duas doenças associadas. Foi também avaliada a correlação entre a HAS e os fatores de risco como tabagismo e dislipidemias. Foram identificados 72 usuários com problemas relacionados aos medicamentos (PRMs) e estes ausentes em 32 dos participantes. O PRM mais prevalente foi o que relaciona a administração e adesão do usuário ao tratamento. Diante de problemas relacionados aos medicamentos encontrados, durante as entrevistas, bem como as condições de saúde apresentadas pelos participantes, foram propostas intervenções farmacêuticas. Com as entrevistas sucessivas foi possível identificar aceitação quanto as intervenções relacionadas a farmacoterapia, aos hábitos alimentares e quanto ao controle de parâmetros como a pressão arterial e glicemia capilar dos usuários avaliados. Estas intervenções foram consideradas positivas e contribuíram com a melhoria na qualidade de vida.

Problemas relacionados aos medicamentos (PRM) são causados por falhas que afetam a efetividade e segurança dos medicamentos e representam um importante desafio para os sistemas de saúde. Este estudo teve por objetivo identificar e avaliar casos de PRM no Pronto Socorro (PS) do Hospital das Clínicas Samuel Libânio (HCSL). Trata-se de um estudo descritivo e transversal, realizado por meio de entrevistas a pacientes que procuraram atendimento no PS do HCSL. A identificação e classificação dos PRM foram baseadas no Segundo Consenso de Granada. Dos 100 pacientes entrevistados, houve alta prevalência de PRM no grupo de pacientes acima de 60 anos (46%), porém não houve diferença significativa entre sexo feminino (24%) e masculino (22%). Grande parte dos entrevistados teve pouca adesão ao tratamento (68%) e nível de escolaridade baixo, sem ensino fundamental (62%). Entre os avaliados, todos apresentaram algum tipo de PRM, sendo os mais encontrados: inefetividade quantitativa (78%) e problema de saúde não tratado (16%). Os casos de PRM atendidos no PS do HCSL são comuns em pacientes com doenças crônicas, com idade acima de 60 anos, devido a não adesão ao tratamento. Esses resultados demonstram a importância da implantação do seguimento farmacoterapêutico pautado na educação e atenção primária à saúde.

Introduction: Aging is a dynamic process in which biochemical and physiological changes are related to a higher frequency of pathological processes, which ultimately lead the human being to death. Part of these alterations and pathologies are improved using medicines, so older adults are great consumers of medicines. Several instruments have been used to evaluate the use of inappropriate medications in older adults, with Beers Criteria frequently used. The concept of medication adherence has undergone changes over time and represents the degree to which the patient's behaviour corresponds and agrees with the recommendations of a doctor or other health professional. Medication non-adherence to entails a decrease in the quality of life of the patients and high costs for the health systems. Objectives: To characterize drug therapy in older adult users of a northern Portuguese community pharmacy, as well as to identify the presence of potentially inappropriate medications (PIMs) in the older adult and to assess medication adherence. Methods: Exploratory and descriptive study. The target population was older adult users of a community pharmacy in the municipality of Valpaços, Portugal. The data collection instrument used was a questionnaire applied in the form of a structured interview. The potentially inappropriate medications (PIMs) identification was based on the most recent version of the Beers Criteria published in 2019. The MAT (Measurement of Adherence to Treatments) scale was used to evaluate medication adherence. The statistical treatment included the calculation of absolute and relative frequencies, measures of central tendency and dispersion. Results: 60 older adult people were interviewed, 53.3% of them women. The average age was 78.35 years. Among these, 55.0% were married/had a non-marital partner, 71.7% lived accompanied, 26.7% had primary school education, 40.0% received less than 300 Euros monthly and 95.0% lived in the municipality of Valpaços. Each older adult person consumes on average 6 different types of medication per day. Major polymerization was present in 66.7% of older adults, and 94.2% of the drugs being prescribed by the physician. In 34.7% of the cases, the medication had been used for at least 1 year and only 3.4% reported feeling adverse reactions. Of the total 326 drugs identified, the most prescribed pharmacotherapeutic groups were drugs acting in the cardiovascular system 27.2% and in the digestive system 24.2%. Additionally, 15 drugs classified as potentially inappropriate medication were identified in the older adult. Most of the older adults (76.7%) did not adhere to drug therapy, these being mainly females with primary education, living with a partner and less than 300 euros/month. Conclusion: Polymedication and the use of potentially inappropriate medications are common in older adults. Medication adherence is low. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

This paper analyzes the indicators of somatization, obsessivecompulsive disorders, interpersonal sensitivity, anxiety, depression, phobic manifestations, paranoia, and psychoticism in the context of pharmacotherapy of epilepsy with barbiturates and valproates. Pharmacological therapy for epilepsy should rely on a rationally adjusted regimen with antiepileptic medicines being patient-tailored and targeted; it should have high efficiency and safety in relation to social functioning and quality of patients' life. The research findings show that the studied group of patients with epilepsy, exposed to valproate or barbiturate therapy, is characterized by heterogeneous clinical-psychopathological and pathopsychological features. Clinico-psychopathologically, barbiturates reveal severe affective disorders and psychopathic behavior in patients with epilepsy; pathopsychological examination refers to the prominence of indicators on the scales of somatization, depression, and psychoticism, expressed in the form of somatic complaints, individual organs and systems' disorders, and accompanied by mental equivalents, in particular on the side of the cardiovascular system, musculoskeletal system, gastrointestinal tract, etc.; depressive manifestations are also evident, reflecting the depth of affective disorders, dysphorias, suicidal tendencies, low mental activity with cognitive signs of depression, and the inclination to an avoidant, isolated lifestyle. Clinically, valproate therapy showed a predominantly neurotic character of mental changes; pathopsychological examination revealed the prevalence of obsessive-compulsive disorders, alternated with the anxiety, somatic and cognitive manifestations of anxiety. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

O índice de utilização de Medicamentos Isentos de Prescrição (MIP) é grande entre a população que, por vezes, utilizam os medicamentos de forma incorreta ou se automedicam sem tomar conhecimento dos riscos que essa atitude pode causar. O presente estudo teve como objetivo a criação e teste de um aplicativo móvel, que permite ao usuário ter acesso a um bulário intuitivo e acessível, com informações diretas e claras a respeito de MIP. O aplicativo MediVoz foi desenvolvido e registrado no Instituto Nacional da Propriedade Industrial (INPI), processo 512018052096-0. Foram entrevistados indivíduos de ambos os sexos acima de 18 anos, que responderam a um questionário com questões sobre o uso de MIP e da funcionalidade do aplicativo. Foi observado que as mulheres apresentam maior frequência de uso destes medicamentos, (51,8%). Quando considerada a renda, os que mais fazem uso frequente de MIP recebem até 3 salários mínimos (52%). Dos entrevistados, 36% responderam que raramente buscam informações sobre os MIP antes de utilizá-los e 26% disseram que raramente recebem informações do farmacêutico sobre o MIP que compram. Em relação ao aplicativo, 97% dos entrevistados afirmaram que utilizariam o aplicativo Medivoz ao necessitar de informações sobre algum MIP e 98% acharam que a leitura e a pronuncia das informações pelo Medivoz facilitam o entendimento. Todos os entrevistados responderam que o aplicativo Medivoz facilita tirar dúvidas a respeito de MIP. Desta maneira, conclui-se que o Medivoz se mostrou uma ferramenta prática e útil para sanar dúvidas acerca dos MIP.

O Diabetes Mellitus é um problema de saúde pública que provoca inúmeras internações. Este estudo avaliou à adesão ao tratamento medicamentoso de pacientes diabéticos cadastrados no programa Hiperdia em uma unidade de saúde do município de Jequié-Ba. Trata-se de um estudo quantitativo, descritivo analítico e de corte transversal, que foi desenvolvido no Centro de Saúde Almerinda Lomanto e contou com 81 pacientes. Um formulário referente à aspectos sociodemográficos, hábito de vida e aspectos clínicos da doença foi aplicado, além dos testes de Morisky e Batalla, que avaliaram a adesão ao tratamento medicamentoso. A análise dos dados foi realizada pelo programa SPSS. A associação entre a adesão e as variáveis independentes foi analisada pelo teste de qui-quadrado (X2), a hipótese de associação foi aceita quando a probabilidade fosse ≤ 0,05. O perfil sociodemográfico demonstrou a maior prevalência de mulheres, idosos, solteiros, aposentados, com ensino fundamental incompleto e renda de 1- 2 salários mínimos. A adesão foi observada em 40,7% dos participantes, pelo teste de Batalla, e 51,9 % pelo teste de Morisky. Quanto à associação estatística, a adesão pelo teste de Morisky apresentou significância quando relacionada a renda, porém, pelo teste de Batalla, apenas a variável tabagismo foi significante. Não houve associação significativa entre as demais variáveis em ambos os testes. Os pacientes atendidos no Centro de saúde relataram dificuldade em aderir a terapêutica medicamentosa para diabetes, principalmente, por falta de informação sobre a doença e o tratamento, ressaltando a importância da comunicação dos pacientes com os profissionais de saúde.

A COVID-19 é uma doença infecciosa causada pelo coronavírus da síndrome respiratória aguda grave, a SARS-CoV-2. Esta é transmitida por meio de secreções, disseminadas por pessoas infectadas. As principais manifestações clínicas são: febre, tosse seca, cansaço, fadiga, falta de ar, dor de cabeça, náusea ou vômito. Infelizmente, não há até o momento, protocolo farmacoterapêutico para a covid-19, consequentemente, há grande disseminação de informações sobre alternativas terapêuticas sem estudos clínicos ou ainda estudos preliminares. Dessa forma, houve crescentes taxas de automedicação com fármacos como a azitromicina (AZT), ivermectina (IVT), hidroxicloroquina (HCQ), cloroquina (CQ) entre outros, os quais até o momento não possuem eficácia comprovada frente a doença podendo, até mesmo, gerar efeitos tóxicos. Neste contexto, o objetivo do presente estudo foi avaliar os principais medicamentos utilizados na automedicação da Covid-19, bem como as principais reações adversas que podem ser apresentadas pelos pacientes. Para tanto, realizou-se uma busca sobre os principais fármacos utilizados na farmacoterapia da Covid-19 através do DATASUS. A partir disso, constatou-se que os fármacos mais utilizados foram a HCQ, CQ, AZT e IVT, algumas destas utilizadas em associação. Com base nestes resultados foram avaliadas as possíveis reações adversas e riscos relacionados ao uso destes fármacos. A HCQ na dosagem de 600mg em associação a CQ resultou em aumento da temperatura corporal e prolongamento do intervalo QT, este último parâmetro também foi evidenciado na associação da HCQ com a AZT. Em relação a IVT houve manifestação de distúrbios gastrointestinais, fraqueza muscular, taquicardia, hipotensão, ataxia, rabdomiólise e coma. Contudo, há pouca informação na literatura sobre os possíveis efeitos adversos destes fármacos como automedicação para a doença por se tratar de algo recente. A automedicação acarreta graves riscos à saúde da população, que motivada pelo medo de uma nova doença, busca alternativas farmacológicas sem comprovação científica ou, ainda, que apresentam resultados preliminares, os quais não asseguram seu uso. Vale ressaltar que devido a urgência do estabelecimento de um protocolo terapêutico para a Covid-19, muitos estudos têm sido publicados com resultados divergentes e pequena amostragem o que dificulta a real percepção dos possíveis efeitos terapêuticos e adversos relacionados à farmacoterapia da Covid-19. Diante do exposto, destaca-se a necessidade de demais pesquisas que avaliem os riscos do uso indiscriminado das estratégias terapêuticas utilizadas para o tratamento da Covid-19.

Post-traumatic stress disorder is a common condition that affects millions of people across the world. Up to date recommendations based on the best available evidence are vital to prevent and treat this debilitating condition. In this issue, we are bringing together a series of systematic reviews and meta-analyses that underpinned the development of the 2018 International Society for Traumatic Stress Studies Guidelines. The strongest evidence was found for psychological treatments for PTSD, in particular for cognitive behavioural therapy with a trauma focus (CBT-TF)(generic), cognitive processing therapy (CPT), cognitive therapy (CT), eye movement desensitisation and reprocessing (EMDR) and prolonged exposure (PE). For the subgroup of military personnel and veterans, results were less impressive. Dropout from trauma-focused psychological treatments was higher than for other forms of psychological treatment for PTSD in adults. For early interventions, CBT-TF, CT and EMDR were recommended. With regard to pharmacological approaches, a number of them were effective but with a low effect size. Of the pharmacologically assisted psychotherapies, MDMA-assisted psychotherapy was promising. Six complementary and alternative approaches showed emerging evidence. We now have an evidence base for a diverse range of pharmacological, psychological and other approaches that should facilitate their implementation and lead to the more effective management of people affected by traumatic events. • A diverse range of pharmacological, psychological and other approaches now have an evidence base for the prevention and treatment of PTSD.• This editorial introduces the EJPT special issue that considers these interventions and their relative strengths in more detail. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Community-acquired pneumonia (CAP) is an acute infectious disease. Inflammation of the lower respiratory system, interstitium, and microvasculature, mainly of bacterial etiology, is a typical pathological sign of this disease. It is one of the leading causes of death from infectious diseases. The survey was conducted within the KNOCAP multicenter research project (the full name of the project "The assessment of students' and physicians' knowledge of community-acquired pneumonia basics"). We have assessed the knowledge and preferences of doctors and 85 senior medical students from Belgorod National Research University majoring in Medicine by surveying them two times -- before and after the conduction of educational activities. The first stage of the project was carried out in 2017-2018, the second one -- in 2018-2019. Educational activities were held during the educational process (in particular, during Clinical Pharmacology). The greatest difficulties appeared when answering the questions: the choice of the main criterion for the terminating antimicrobial therapy (AMT); the choice of the main diagnostic sign when examining a CAP patient; the choice of the criterion for CAP diagnosis confirmation. This study makes a significant contribution to the development of a practical health care system because it allows both identifying "weak spots" and improving the quality of CAP patients' management tactics. There is a necessity to conduct more studies about this matter since the current health care system is experiencing changes, and new clinical guidelines are published. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Copyright of Revista Ciência & Saúde Coletiva is the property of Associacao Brasileira de Pos-Graduacao em Saude Coletiva and its content may not be copied or emailed to multiple sites or posted to a listserv without the copyright holder's express written permission. However, users may print, download, or email articles for individual use. This abstract may be abridged. No warranty is given about the accuracy of the copy. Users should refer to the original published version of the material for the full abstract. (Copyright applies to all Abstracts.)

Despite the successful achievements in modern applied medicine and the application of hypolipidemic drugs into clinical practice for the past 50 years, the issue of prevention and treatment of atherosclerotic vascular disease (AVD) remains unsolved. Implementation of the theory of immunopathogenesis of atherosclerosis that was experimentally proved by modern studies allows the specialists to expand the possibilities of pharmacotherapy and pharmacoprevention for AVD. Thus, the aim of the present study was to analyze new directions in the development of anti-atherosclerotic drugs (AAD) with a pathogenetic activity that suppressed chronic autoimmune inflammation in the areas of atherosclerotic damage of vessels. In the course of the study, the search and analysis of the publications in the databases Web of Science, PubMed, and RSCI (Russian Science Citation Index) for the period of 2016-2018 were performed. According to the performed analysis, the most perspective molecular targets for AAD are pro-inflammatory and anti-inflammatory cytokines that develop a disbalance in patients with AVD. Thus, the drugs that are based on monoclonal antibodies to the tumor necrosis factor α (TNFα), and pro-inflammatory interleukins (1β, 17A), used for the treatment of rheumatoid arthritis and psoriasis, can be used for the treatment of AVD. Recombinant interleukins 6, 13, 19, and substances that suppress the expression of interferon regulatory factors will also exert an antiatherogenic effect. The studies on the modeling of the pathogenesis of AVD in inbred animals showed that other molecular targets for AAD could be enzymes involved in the lipid and immune cells metabolism. They include inositolrequiring enzyme 1, proprotein convertase subtilisin/Kexin type 9, and the enzymes of paraoxonase family. Besides, the review includes the discussion of the successful application of drugs based on monoclonal antibodies to TNFα (infliximab), IL-17A (secukinumab) and IL-1β (canakinumab), as well as the drugs with antienzymatic activity (evolocumab and darapladib), in clinical practice for the treatment of AVD. The modern knowledge on molecular mechanisms of immunopathogenesis can give grounds for the development of drugs for pathogenetic pharmacotherapy and pharmacoprevention for the complications of AVD. The most effective solution would be the indication of drugs that affect the disbalance of cytokines and metabolic processes in the immune cells. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

A meta-analysis is a statistical technique used to assess the data of independent studies concerning the same clinical scenario, in order to synthesize results that are reported as effect estimate. The strength of a meta-analysis lies in its potential to combine the results of studies characterized by different size and that may have been underpowered to answer clinically relevant questions. Furthermore, meta-analyses can be used to clarify questions for which large randomized controlled trials have not led to consensus within the scientific community. The effect estimate resulting from a meta-analysis should be interpreted both from a statistical and clinical point of view. The clinical interpretation of the effect estimate must take into consideration the minimal clinically important differences compared to the comparator, which may be placebo and/or other active treatments. In this review we consider the key points needed to correctly and critically interpret the current meta-analyses, and to assess how reliable are the results from a statistical and clinical point of view.

Trigeminal neuralgia (TN) is a syndrome characterized by recurrent paroxysms of neuropathic pain in the area of somatosensitive innervation of the trigeminal nerve. TN is notorious for its complex treatment, where therapeutic failure and resistance are frequent. Approximately 2% of patients fail to improve in their first pharmacotherapeutic trial. Moreover, up to 50% of the patients display poor control of the pain with carbamazepine--the pharmacological gold standard for TN--after 5-10 years of treatment, and approximately 27% interrupt their treatment earlier due to intolerable adverse effects. Other pharmacological alternatives, much like surgical management, are not exempt from this tendency towards therapeutic failure, with high frequency of recurrence or only partial symptom improvement. These implications have propelled the development and research of new options for the treatment for TN. Assessment of these new pharmacoterapeutic tools may be especially important, as drug treatment is often the first step in the management of this condition. The pharmacological armamentarium for TN includes various antiepileptic drugs such as lamotrigine, topiramate, levetiracetam, gabapentin, and pregabalin; as well as several neuromodulators from different pharmacological classes, such as pimozide, baclofen, tizanidine, tocainide, ropivacaine, lidocaine, sumatriptan, vixotrigine, botulinum toxin, and carbon dioxide. Nevertheless, there is yet abundant territory to be explored in this field of clinical research. Furthermore, this represents a valuable opportunity for enriching knowledge on the pathophysiology and pharmacology of pain, which may be extrapolated to the clinical management of other pain disorders with difficult treatment. This review discusses emergent alternatives in the pharmacotherapy of TN. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Introduction: Hypertension has a prevalence of 12.3% in Colombia. Poor adherence to antihypertensive treatment and its relation to quality of life has not been yet determined. Objective: To determine adherence to antihypertensive treatment and establish its relationship with quality of life. Materials and methods: Morisky-Green (adhesion) and MINICHAL (quality of life) tests were used in an observational descriptive crosssectional study, in which these instruments included demographic variables. During the implementation of the instruments, blood pressure was taken. Results: Out of 242 patients (inpatient and outpatient), 31.4% were adherent and 81% had controlled blood pressure with a quality of life related to health within an average range of 49.2%. Outpatients showed an association between quality of life variable and adherence (p

Background: Allergen immunotherapy has proved effective in the treatment of various allergies, but whether the clinical benefits outweigh the economic costs has been little evaluated. Objective: To explore the economic consequences of immunotherapy in asthma, rhinitis and dermatitis. Methods: Descriptive study. Patients with at least 18 months’ follow-up were selected, whose medical history allowed evaluation of drugs received, manner of use, check-ups, treatment changes, reasons for these, and so on. Patients were classified according to whether they received drug treatment + immunotherapy (active group) or drug therapy alone (control group). Results: 1848 patients were included: 648 in the active group and 1200 in the control. Immunotherapy increased the cost of treatment during the first few months, but after 9 to 12 months drug treatment decreased significantly compared to the control group. In patients with asthma or various diseases, immunotherapy reduced costs of treatment (p < 0.05). The active group saw fewer relapses at 18 months (p < 0.05). Conclusion: Allergen immunotherapy allows the sustained reduction in drug treatment, with medium-term financial savings for the patient and the health system.

Los farmacéuticos clínicos (QF) son profesionales especialmente capacitados para proporcionar cuidado directo al paciente y un manejo exhaustivo de los medicamentos. Mientras el modelo de inserción del QF clínico en la práctica, está bien establecido en los Estados Unidos, hay QF clínicos en todo el mundo que están mejorando la atención de pacientes de todas las edades y en todas las áreas del cuidado agudo y ambulatorio. Este artículo revisa los estándares de formación, las competencias esperadas y contribuciones de los QF clínicos.

El funcionamiento del córtex cerebral es un dato de suma utilidad para conocer la evolución de pacientes con psicopatologías. El objetivo de esta investigación es determinar si la reestructuración neurocognitiva produce cambios en el electroencefalograma computarizado (EEGC) de pacientes con trastornos psiquiátricos. Se expone el estudio intrasujeto de pacientes con diagnósticos psiquiátricos crónicos sometidos a dos condiciones sucesivas: 1.Medicación 2.Medicación y reestructuración neurocognitiva. Utilizando la técnica del EEGC se registró la actividad cerebral en momentos específicos del estudio. Se compararon los resultados del EEGC en ambos abordajes terapéuticos, teniendo en cuenta la presencia de ondas theta y el bajo voltaje en zonas frontales y temporales.

A complexidade de um tratamento farmacológico pode acarretar falta de adesão ao tratamento proposto e, consequentemente, prejuízos na recuperação da saúde do paciente. O objetivo foi avaliar a complexidade do regime terapêutico utilizado pelos idosos atendidos na Farmácia Básica de Santa Cruz do Sul - RS e os fatores associados. Foi feito um estudo transversal, com coleta de dados no período de Agosto a Setembro de 2014, por meio de entrevista individual com questionário semiestruturado contendo variáveis sociodemográficas, comportamentais, de saúde e da farmacoterapia. O índice de complexidade terapêutico (ICT) foi obtido por meio de medida direta das ações necessárias para administrar o medicamento. Foram entrevistados 300 idosos, sendo que 76,7% do sexo feminino, 70% tinham idade de 60 a 69 (± 6) anos e 77% realizaram consulta médica nos últimos seis meses. Dentre as doenças referidas destacaram-se hipertensão (44,3%), depressão (43%), colesterol elevado (32%), diabetes (21%) e osteoporose (20,7%). Nos 15 dias anteriores à entrevista, foram utilizados 1088 medicamentos pelos idosos entrevistados [média = 3,6 (± 1,74)]. O ICT variou de 1 a 30 [(média = 6,67 (± 5,35)], apresentando associação estatisticamente significativa (p < 0,05) com o sexo feminino, doenças referidas (diabetes, colesterol elevado, osteoporose, bronquite, hipertensão), tomar várias medicações ao mesmo tempo e a não adesão ao tratamento. A avaliação da complexidade da farmacoterapia torna-se prática necessária e importante para a recuperação e manutenção da saúde do idoso. A simplificação dos regimes terapêuticos pode melhorar a adesão à medicação e trazer benefícios no resultado da terapia, permitindo um entendimento e uma aproximação mais precisa do idoso com seu tratamento.

Objectives: Adverse drug reactions (ADRs) are an important cause of morbidity and mortality worldwide and generate high health costs. Therefore, the aims of this study were to determine the treatments which produce more ADRs in general population and the main symptoms they generate. Methods: An observational, cross-sectional study consisting in performing a self-rated questionnaire was carried out. 510 patients were asked about the treatments, illnesses and ADRs, they had suffered from. Results: 26.7% of patients had suffered from some ADR. Classifying patients according to the type of prescribed treatment and studying the number of ADR that they had, we obtained significant differences (p ≤ 0.05) for treatments against arthrosis, anemia and nervous disorders (anxiety, depression, insomnia). Moreover, determining absolute frequencies of these ADRs appearance in each treatment, higher frequencies were again for drugs against arthrosis (22.6% of patients treated for arthrosis suffered some ADR), anemia (14.28%), nerve disorders (13.44%) and also asthma (16%). Regarding the symptoms produced by ADRs, the most frequent were gastrointestinal (60% of patients who suffered an ADR, had gastrointestinal symptoms) and nervous alterations (dizziness, headache, sleep disturbances etc) (24.6%). Conclusion: Therapeutic groups which produce more commonly ADRs are those for arthrosis, anemia, nervous disorders and asthma. In addition, symptoms which are generated more frequently are gastrointestinal and nervous problems. This is in accordance with the usual side effects of mentioned treatments. Health professionals should be informed about it, so that they would be more alert about a possible emergence of an ADR in these treatments. They also could provide enough information to empower patients and thus, they probably could detect ADR events. This would facilitate ADR detection and would avoid serious consequences generated to both patients' health and health economics.

O aneurisma da aorta abdominal (AAA) ocorre quando há uma dilatação anormal e irreversível da artéria superior a 50% do calibre esperado para o vaso e associa-se a uma mortalidade de 80 a 90%. O controle dos principais fatores de risco como a hipertensão, dislipidemia, tabagismo e doenças trombóticas em aneurismas pequenos é feito por vários medicamentos que evitam o desenvolvimento e ruptura do aneurisma, no entanto, o uso destes associados a outros medicamentos pode desencadear interações medicamentosas relevantes sendo crucial o conhecimento sobre estas. Atualmente, há poucos dados na literatura sobre o tratamento farmacológico e interações medicamentosas em pacientes com AAA, sendo o objetivo desta revisão, descrever a farmacoterapia e interações medicamentosas em pacientes com AAA.

Objectives: The Pharmacotherapeutic follow-up program (PFU) carried out by the clinical pharmacist can be categorized within 3 fundamental activities; identification, resolution and prevention of adverse drug events. These must be adjusted to the requirements and resources of each institution, developing procedures to increase PFU efficiency and to guarantee patient safety. The clinical pharmacists of UC-CHRISTUS Healthcare Network developed a Standardized Pharmacotherapeutic Evaluation Process (SPEP). The main goal of our study is to evaluate the impact of this tool through the pharmacist evaluation number and pharmacist interventions number. Secondarily to determine the potential and direct cost savings associated with the pharmacist interventions in an Intensive care unit (ICU)., Methods: A quasi-experimental study evaluated the frequency and type of pharmacist evaluation and pharmacist interventions performed by clinical pharmacists in adult patients units of UC-CHRISTUS Healthcare Network, before and after the implementation of SPEP. The distribution of variables was evaluated using the Shapiro-Wilk test and the association between the use of SPEP and the pharmacist evaluation and pharmacist interventions number was performed using the Chi-square test. The cost evaluation associated with pharmacist interventions in the ICU was carried out using methodology proposed by Hammond et al. RESULTS: A total number of 1781 patients was evaluated before and 2129 after the SPEP. The pharmacist evaluation and pharmacist interventions number in the before-SPEP period were 5209 and 2246. In the after-SPEP period were 6105 and 2641, respectively. The increase in both the pharmacist evaluation and pharmacist interventions number was significant only in critical care patients. The potential cost saving in after-SPEP period in the ICU was USD 492,805. Major adverse drug events prevention was the intervention that generated the most savings with a reduction of 60.2%. The total direct savings for sequential therapy was USD 8072 in the study period., Conclusions: This study shows a clinical pharmacist developed tool called SPEP that increased the pharmacist evaluation and pharmacist interventions number in multiple clinical scenarios. These were significant only in critical care patients. Future investigations should make effort to evaluate the quality and clinical impact of these interventions., Competing Interests: Conflict of interest The authors declare no conflicts of interest., (Copyright © 2023 Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria (S.E.F.H). Publicado por Elsevier España, S.L.U. All rights reserved.)

Objectives: The Pharmacotherapeutic follow-up program (PFU) carried out by the clinical pharmacist can be categorized within 3 fundamental activities; identification, resolution and prevention of adverse drug events. These must be adjusted to the requirements and resources of each institution, developing procedures to increase PFU efficiency and to guarantee patient safety. The clinical pharmacists of UC-CHRISTUS Healthcare Network developed a Standardized Pharmacotherapeutic Evaluation Process (SPEP). The main goal of our study is to evaluate the impact of this tool through the pharmacist evaluation number and pharmacist interventions number. Secondarily to determine the potential and direct cost savings associated with the pharmacist interventions in an Intensive care unit (ICU)., Methods: A quasi-experimental study evaluated the frequency and type of pharmacist evaluation and pharmacist interventions performed by clinical pharmacists in adult patients units of UC-CHRISTUS Healthcare Network, before and after the implementation of SPEP. The distribution of variables was evaluated using the Shapiro-Wilk test and the association between the use of SPEP and the pharmacist evaluation and pharmacist interventions number was performed using the Chi-square test. The cost evaluation associated with pharmacist interventions in the ICU was carried out using methodology proposed by Hammond et al. RESULTS: A total number of 1,781 patients was evaluated before and 2,129 after the SPEP. The pharmacist evaluation and pharmacist interventions number in the before-SPEP period were 5,209 and 2,246. In the after-SPEP period were 6,105 and 2,641, respectively. The increase in both the pharmacist evaluation and pharmacist interventions number was significant only in critical care patients. The potential cost saving in after-SPEP period in the ICU was USD 492,805. Major adverse drug events prevention was the intervention that generated the most savings with a reduction of 60.2%. The total direct savings for sequential therapy was USD 8,072 in the study period., Conclusions: This study shows a clinical pharmacist developed tool called SPEP that increased the pharmacist evaluation and pharmacist interventions number in multiple clinical scenarios. These were significant only in critical care patients. Future investigations should make effort to evaluate the quality and clinical impact of these interventions., (Copyright © 2023 Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria (S.E.F.H). Publicado por Elsevier España, S.L.U. All rights reserved.)

Esta pesquisa teve como intuito a avaliação das atividades de assistência à saúde para tuberculose no município de Santa Maria, RS, e sua adequação às diretrizes preconizadas pelo Manual de Recomendações para o Controle da Tuberculose no Brasil. Foram identificadas as potencialidades e fragilidades das ações desenvolvidas por meio de um estudo observacional descritivo das atividades desenvolvidas pelo Setor de Tuberculose do município, no período de agosto de 2012 a janeiro de 2013. Foi observada uma significativa procura pelo serviço, no qual é feito diagnóstico e acompanhamento do tratamento, utilizando doses combinadas. Apesar do acompanhamento mensal de sintomas e baciloscopias e da adoção de procedimentos padrão para reduzir abandonos e recidivas como o uso de incentivos, a adesão continua sendo o maior desafio. Com base no panorama encontrado, sugere-se a implementação de práticas de acompanhamento humanizado, aproximando pacientes e profissionais de saúde durante o tratamento, com o intuito de melhorar a adesão a farmacoterapia e promover a qualidade de vida dos pacientes

O objetivo deste estudo foi avaliar a qualidade das intervenções interdisciplinares médico-farmacêutico a partir da análise custo-benefício das prescrições de estatinas e fibratos em uma unidade pública estadual, dispensadora de medicamentos especializados da alta complexidade. Trata-se um estudo de intervenção, prospectivo longitudinal com 502 pacientes, no período de janeiro a setembro de 2009. A maioria das prescrições realizadas para o tratamento de dislipidemias em 2008 estava relacionados com atorvastatina (72,3%) e o custo anual do medicamento foi de aproximadamente R$ 1,9 milhões. Na análise custo-benefício, 272 (54%) prescrições apresentaram a indicação da atorvastatina como fármaco de 1ª escolha terapêutica. Após as intervenções, 81% dos problemas encontrados foram resolvidos, consistindo em geral, em ações interdisciplinares médico-farmacêutico. As intervenções trouxeram mudanças significativas nas prescrições, reduzindo gastos com a farmacoterapia e maior economia aos cofres públicos.

A Organização Mundial de Saúde afirma que para ocorrer Uso Racional de Medicamentos (URM) a pessoa usuária deve receber o medicamento apropriado para sua condição clínica, em dose adequada para suas necessidades, por um período de tempo suficiente, ao menor custo. Outro requisito importante é que a pessoa usuária precisa manusear o medicamento conforme suas especificidades e seguir as orientações de uso transmitidas pelos profissionais de saúde. Este estudo objetivou descrever o conhecimento dos usuários de uma Unidade de Saúde da Família (USF) sobre medicamentos, em função das informações relacionadas ao URM. Trata-se de um estudo de delineamento transversal descritivo, a coleta de dados foi realizada através de um formulário, aplicado a uma amostra aleatória dos usuários da farmácia de uma USF(N=18), entre fevereiro e março de 2012. Considerando o conhecimento do usuário acerca do nome do medicamento, identificação da embalagem do medicamento a ser utilizado, aspectos posológicos e de armazenamento, entendeu-se que o nível de conhecimento da população estuda é parcial e insuficiente para o URM, tendo em vista que os mesmos desconhecem informações essenciais. Os entrevistados recebiam o medicamento apropriado para a sua condição clínica, com dose também adequada, para utilizar no período necessário ao tratamento, sem despesa financeira e ainda assim a maioria dos entrevistados não sabia identificá-los tãopouco manusear e utilizar adequadamente. Deve-se atrelar ao URM a adequada prestação de informações acerca da farmacoterapia, o acesso do usuário ao medicamento indicado para sua condição clínica não significa necessariamente uso racional, não basta.

O objetivo deste estudo foi avaliar o perfil de prescrições destinadas ao emagrecimento em uma farmácia de manipulação no município de Pelotas – RS, antes e após a vigência da RDC nº 52/2011. Para isso, foram analisados todos os receituários de controle especial contendo medicamentos anorexígenos entre os meses de janeiro a dezembro de 2010 e 2012. Os resultados obtidos demonstraram que o sexo feminino continua sendo o gênero que mais consome esses medicamentos tanto em 2010 quanto em 2012. No ano de 2010, os anorexígenos mais prescritos foram respectivamente anfepramona (68,7%), femproporex (26,2%), mazindol (2,7%) e sibutramina (2,4%), sendo os médicos da especialidade Clinica Geral aqueles que mais prescreveram em ambos os períodos avaliados.. Em 2012, foi observado um considerável aumento da prescrição de medicamento contendo o fármaco sibutramina. Entretanto, a vigência da RDC nº 52/2011 foi eficaz ao promover a redução da prescrição de anorexígenos e verifica-se a importância de Atos Regulatórios por parte das autoridades sanitárias, normatizando o uso racional de medicamentos.

Background: Real-life impact of guidelines for the management of atopic dermatitis has been poorly studied. Objective: To assess atopic dermatitis clinical control in residents of a tropical area managed according to international consensuses. Methods: Prospective study with a 24-month follow-up. Clinical response was assessed with SCORAD, DLQI and a subjective scale (SS) on severity perception by the patient. Results: Two-hundred and thirty-three patients were stratified according to SCORAD: 53 had mild severity (22%), 116 moderate (49%) and 64 severe (27%). Baseline SCORAD mean was 33 (15-41), for DLQI, it was 14 (11-20), and for the subjective scale, 85% (67-99). At 6 months, there was significant reduction (p < 0.5): SCORAD 29 (14-41), DLQI 12 (8-16) and subjective scale 62% (45-80). At 2 years, SCORAD was 21 (9-34), DLQI 7 (4-10) and subjective scale 41% (27-56); only 33% achieved complete control (SCORAD < 15%, DLQI < 5, subjective scale < 20%). Conclusions: Following international guidelines' recommendations reduces eczema severity and improves quality of life, although only 33% achieved complete control after 2 years. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

O objetivo deste estudo é descrever a utilização de medicamentos por 154 idosos de cinco instituições de longa permanência de Brasília-DF, Brasil, por meio de questionário adaptado do Método Dáder. A amostra é caracterizada em sua maioria por homens, com idade de 74,6 anos, com cognição preservada, baixa renda mensal e baixo nível de escolaridade; em uso de quatro a cinco medicamentos. A adesão à farmacoterapia é comprometida pela falta de conhecimento sobre a prescrição médica, dificuldade de acesso e recusa em tomar os medicamentos. Resultados sugerem a necessidade de investimento na capacitação de recursos humanos e em pesquisas na área a fim de proporcionar melhoria da qualidade de vida e redução dos custos com assistência à saúde.El objetivo de este estudio es describir la utilización de medicamentos por 154 ancianos de cinco instituciones de larga permanencia en Brasilia, a través de un cuestionario adaptado del método Dáder. La muestra é caracterizada por predominancia de hombres, con 74,6 años, con la cognición preservada, de bajo rendimiento, baja escolaridad y en uso de cuatro a cinco medicamentos. La adhesión a la farmacoterapia está comprometida debido la falta de conocimiento sobre la prescripción, de la dificultad de acceso y el rechazo a usar los medicamentos. Los resultados apuntan hacia la necesidad de invertir en la formación de recursos humanos y más estudios en el área con el fin de proporcionar mejor calidad de vida y reducción de costos en la atención de salud.The aim of this study is to describe the drug utilization by 154 elderly from five long-stay institutions of Brasilia-DF, Brazil, through a questionnaire adapted from the Dader Method. The sample is characterized mostly of men, age of 74.6 years, with preserved cognition, low income and low education level and in use of four to five medications. The adherence to pharmacotherapy is compromised by low knowledge about current medical prescription, difficulty of access and refusal to use medicines. Results suggest the need for investment in human resources training and research in the area to provide better quality of life and to reduce costs with the assistance health.

O objetivo do estudo é determinar a frequência de interações fármaco-fármaco em prescrições de pacientes internados em unidades de terapia intensiva e analisar os fatores associados relativos à farmacoterapia e ao paciente. O estudo descritivo transversal foi realizado em dois hospitais de ensino da região centro oeste do Brasil. As interações medicamentosas potenciais foram identificadas nas prescrições do primeiro dia (24 horas) e do quinto dia (120 horas) de internação empregando o software Drug Reax. Dos 117 pacientes do estudo, 63,2% apresentaram interações medicamentosas potenciais nas primeiras 24 horas de internação e 68,4% pacientes em 120 horas. Houve associação estatisticamente significativa entre o número de medicamentos prescritos e a ocorrência de interações medicamentosas nos dois momentos de internação. O estudo demonstrou que a prevalência de interações fármaco-fármaco foi elevada nos hospitais investigados e que a chance de interação aumentou com o número de medicamentos prescritos, número de diagnósticos e idade maior que 60 anos. O conhecimento do mecanismo farmacológico e dos fatores de risco para interações medicamentosas potenciais contribuem para aumentar a segurança e efetividade do tratamento. Para ampliar a segurança da farmacoterapia, é essencial implementar estratégias que auxiliem a equipe de saúde a identificar as interações e implementar medidas de prevenção e monitorização de pacientes em riscos de desenvolver interações medicamentosas. A atuação do farmacêutico clínico na unidade de terapia intensiva é uma ferramenta importante para a prevenção, identificação e monitorização das interações medicamentosas.

O avanço do envelhecimento da população brasileira está causando uma alteração do perfil epidemiológico, que passou a apresentar uma maior prevalência de condições crônicas de saúde. Tais condições exigem acompanhamento constante da farmacoterapia pelos profissionais de saúde. Isso implica no aumento do uso de medicamentos, tornando os idosos mais suscetíveis aos riscos de polifarmácia e de problemas relacionados à farmacoterapia. Nesse contexto, é necessário implantar estratégias efetivas focadas no paciente que visem à redução da morbimortalidade relacionada aos medicamentos, tais como a Atenção Farmacêutica. O presente estudo visou compreender o perfil de uso dos medicamentos em idosos assistidos por um programa de Atenção Farmacêutica na Farmácia Popular do Brasil no município de Aracaju- SE. Os dados referentes ao perfil farmacoterapêutico foram coletados a partir das informações levantadas de 68 pacientes idosos com hipertensão e/ou diabetes. O consumo total de medicamentos foi de 383 com média de 5,63 (DP= 2,50), a polifarmácia esteve presente em 63,2% dos pacientes (n= 43). Os medicamentos mais consumidos pertenciam ao grupo anatômico que age no sistema cardiovascular (46,9%, n= 180) e no trato alimentar (31,1%, n= 119). No estudo foram observadas 152 interações em 53 pacientes (77,95%), 19 casos de medicamentos inadequados (4,9%), e 35 (9,5%) interações fármacoalimento. Esses resultados sugerem o aprimoramento das prescrições e avaliação constante da qualidade da farmacoterapia de modo a promover o uso racional de medicamentos nesta faixa etária.

Pharmaceutical care is a healthcare practice that has been implemented recently worldwide. Its aim is the rational medication use and the achievement of desired therapeutic goals that improve the patient quality of life. This review see ks to define and relate the terms: pharmaceutical care, clinical pharmacy and pharmacotherapy follow-up, which are misunderstood in our field. Likewise, it seeks to show the transformation that has had this practice, from the traditional pharmacist (limited to the production and distribution of medicines) into the comprehensive pharmacist nowadays (active participant of interdisciplinary health teams and responsible for all the medication needs at a political, social and economic level). An approach of these terms to the National Health System context is also the goal of this review. Through this, it is intended to homologate the terminology of this practice in our country and to state future reflections and challenges that pharmacists and different entities will have to adopt, enabling this professional practice to achieve the desired therapeutic goals settled by the health team, thus improving the patient quality of life.La Atención Farmacéutica es una práctica asistencial que se ha implementado recientemente en todo el mundo. Su objetivo es el uso racional de medicamentos y el logro de los objetivos terapéuticos con el fin de mejorar la calidad de vida del paciente. Esta revisión tiene por objeto definir y relacionar los términos: Atención Farmacéutica, Farmacia Clínica y Seguimiento Farmacoterapéutico, que aún no son claros en nuestro campo. Además, se pretende mostrar la transformación de esta práctica desde el farmacéutico tradicional (boticario) que se limitaba a la elaboración y distribución de los medicamentos, hasta el farmacéutico integral de nuestros días (participante activo del equipo interdisciplinario de salud y responsable de las necesidades relacionados con los medicamentos, a nivel económico, político y social). Además, se hace una aproximación de estos términos en el contexto del Sistema Nacional de Salud de Colombia, como respuesta a la necesidad de homologar la terminología de esta práctica en nuestro país y plantear reflexiones y retos que, a futuro, el farmacéutico y las diferentes entidades ejecutoras deben adoptar, para que el ejercicio profesional obtenga los objetivos terapéuticos definidos por el equipo de salud y mejore la calidad de vida del paciente.

Objetivo: Determinar la asociación entre las manifestaciones orales de pacientes VIH/ SIDA con la terapia antirretroviral y carga viral. Materiales y métodos: Estudio de corte transversal, en una población de 166 pacientes en Cartagena (Colombia). Para la recolección de la información se tuvo en cuenta los conceptos del Centro de Intercambio de Criterios sobre problemas bucales relacionados con la infección por el VIH y los parámetros para el diagnóstico clínico de las manifestaciones orales asociadas a VIH establecidos por el Centro Colaborador de la OMS para la realización del examen estomatológico. Los niveles de carga viral y terapia antirretroviral se obtuvieron de la historia clínica médica. Resultados: El 66.7% de afectados fueron hombres y el 33.3 % mujeres. La edad promedio fue de 36,1 años; la prevalencia de manifestaciones orales asociadas a VIH fue del 59.5%; la candidiasis fue la manifestación oral más frecuente, 35.5 %; los pacientes tratados con monoterapia presentaron menos manifestaciones orales, OR: 0.20, IC: 0.00- 0.96 (P

El dolor abdominal crónico es muy frecuente en la edad pediátrica. Los criterios de Roma III permiten hacer el diagnóstico de las diferentes entidades con dolor abdominal funcional, en base a la sintomatología, y no como de exclusión. Actualmente se propone una etiología biopsicosocial, que obliga a una aproximación integrada para ofrecer tratamiento centrado en la sintomatología de cada paciente pudiendo combinarse cambios en la alimentación, fármacos e intervenciones psicosociales. Aunque la mayoría de los pacientes mejora al tranquilizarlos y con el tiempo, una proporción significativa sigue con sintomatología intensa y discapacitante en la adultez.

OBJETIVO: Revisar sistematicamente os principais estudos clínicos sobre o tratamento farmacológico do transtorno bipolar e fazer uma análise crítica de seus aspectos metodológicos. MÉTODO: Realizou-se uma busca nas bases de dados Medline, ISI e PsycINFO, utilizando-se os seguintes termos de busca: "bipolar", "randomized", "placebo" e "controlled". Foram selecionados estudos clínicos randomizados, duplo-cegos e controlados por placebo sobre o tratamento farmacológico do transtorno bipolar. Além disso, de acordo com os nossos critérios, as amostras deveriam ser de no mínimo 100 pacientes e a substância testada deveria ser usada como monoterapia. RESULTADOS: 34 artigos se adequaram aos critérios de seleção. Todas as substâncias atualmente indicadas para mania, depressão bipolar e para o tratamento de manutenção foram mais eficazes que o placebo em pelo menos um estudo. Todavia, esses estudos tiveram amostras altamente selecionadas, altas taxas de abandono e baixas taxas de resposta clínica. CONCLUSÃO: Os modernos estudos clínicos sobre o tratamento farmacológico do transtorno bipolar apresentam algumas importantes limitações metodológicas. Assim, seus resultados devem ser considerados com cautela.OBJECTIVE: To review systematically the main clinical trials on the pharmacological treatment of bipolar disorder and to make a critical analysis of their methodological aspects. METHOD: A search in Medline, ISI and PsycINFO databases was conducted, using the following search terms: "bipolar", "randomized", "placebo" e "controlled". Randomized, double-blind, placebo-controlled clinical trials on the pharmacological treatment of bipolar disorder were selected. Besides, according to our criteria, samples had to consist of at least 100 patients and experimental drug had to be used as monotherapy. RESULTS: 34 articles met our selection criteria. All drugs currently indicated for mania, bipolar depression and maintenance treatment of bipolar disorder were more effective than placebo in at least one clinical trial. However, these studies had highly selected samples, high dropout rates and low response rates. CONCLUSION: Modern clinical trials on pharmacological treatment of bipolar disorder have important methodological limitations. So, their results should be taken with caution.

O envelhecimento é definido, no contexto cronológico, como sendo a partir de 60 anos nos países em desenvolvimento como o Brasil e a partir de 65 anos nos países desenvolvidos. Estudos mostram que, em termos absolutos, o Brasil será o 6º país com a maior população idosa do mundo até o ano de 2025. Este dado se torna preocupante quando se percebe que os profissionais da área da saúde não estão preparados para atender essa demanda. São os idosos as pessoas que possuem maior número de diagnósticos e de uso de medicamentos; assim, a possibilidade do surgimento de problemas relacionados aos medicamentos é superior quando comparada à de pessoas jovens. Portanto, há necessidade de profissionais com conhecimento sobre as alterações fisiológicas e farmacológicas que ocorrem nos idosos, bem como sobre o uso de medicamentos por este grupo, a fim de avaliar a terapia prescrita e, quando necessário, sugerir alterações para otimização do tratamento. O farmacêutico pode ser este profissional. Este artigo traz uma revisão de alguns instrumentos de avaliação da farmacoterapia do idoso e os disponibiliza para que os profissionais possam utilizá-los durante o processo de acompanhamento destes pacientes.

A conjunção do desenvolvimento dos psicofármacos modernos com o amplo alcance que assumiu a ênfase preventiva em saúde mental na atualidade modificou as práticas da Psiquiatria, que deixou de ser um saber voltado exclusivamente ao tratamento da loucura para dedicar-se a medicar, através da prescrição de psicofármacos, qualquer manifestação de sofrimento psíquico. O presente trabalho problematiza esse processo atual de medicalização generalizada da população e apresenta dados de um estudo exploratório amostral que objetivou conhecer, através do exame de registros de prontuários, a trajetória dos usuários da porta de entrada do Pronto Atendimento até a prescrição de psicofármacos no âmbito de um Ambulatório de Saúde Mental de uma pequena cidade do oeste paulista. Nossos dados mostram que a maioria (65%) dos usuários já chega ao serviço sob prescrição prévia de psicofármacos e que, encaminhados à consulta psiquiátrica, praticamente todos (99%) recebem prescrição de psicofármacos.

The Bipolar Mood Disorder is characterized by the alternation of depressive crises with episodes of mania or euphoria, having these patients 15 to 35 times more chances of suicide, as compared with people without this disorder. The pharmacotherapy is fundamental for this disease, aiming to decrease the frequency of episodes and disease severity. In these patients, the polypharmacy has recently increased and one of the main difficulties is the adherence to treatment. The objective of this study was to contribute for the improvement of bipolar patients health conditions, developing their respective pharmacotherapeutic follow-up. Twenty eight adult bipolar patients who were participants of a specialized clinic within a tertiary hospital in Porto Alegre have been randomly selected, and the Dader Method of pharmacotherapeutic follow-up has been applied. The more common clinical comorbidities were: hypertension (50%), obesity (46.43%), and hypothyroidism (36.29%). The bipolar patients are more susceptible to clinical comorbidities, and many of them could be due to pharmacotherapy. Only 1.43% of patients presented Drug Related Problems, being all of them resolved along the study. It was also observed that 32.14% of evaluated patients presented low adherence to treatment, and between these patients, 55.56% passed to have good adherence after pharmacotherapeutic follow-up. The pharmacotherapeutic follow-up is fundamental for the improvement of patient's health. New studies, with higher number of patients and longer duration, are necessary to evaluate the percentage of patients that could be beneficiary of Pharmaceutical Care.O Transtorno do Humor Bipolar é caracterizando pela alternância de crises depressivas com episódios de mania ou euforia, tendo estes pacientes 15-35 vezes mais chances de suicídio em comparação com pessoas sem este transtorno. A farmacoterapia é fundamental, visando diminuir a freqüência dos episódios e a gravidade da doença. Nestes pacientes, a polifarmácia tem aumentado ultimamente e uma das maiores dificuldades é a adesão ao tratamento. O objetivo do estudo foi contribuir para a melhoria das condições de saúde de pacientes bipolares, realizando o acompanhamento farmacoterapêutico dos mesmos. Foram selecionados aleatoriamente 28 pacientes bipolares adultos, participantes de um ambulatório especializado de um hospital terciário em Porto Alegre e aplicado o Método Dáder de acompanhamento farmacoterapêutico. As co-morbidades clínicas mais comuns foram: hipertensão (50%), obesidade (46,43%) e hipotiroidismo (39,29%). Os pacientes bipolares são mais suscetíveis a co-morbidades clínicas e muitas destas podem ser devidas a farmacoterapia. Apenas 1,43% dos pacientes apresentavam Problemas Relacionados a Medicamentos, sendo todos solucionados no decorrer do estudo. Também se observou que 32,14% dos pacientes avaliados apresentavam baixa adesão ao tratamento e entre estes, 55,56% passaram a ter boa adesão após o acompanhamento farmacoterapêutico. É fundamental para a melhoria da saúde do paciente o acompanhamento farmacoterapêutico. Novos estudos, com maior número de pacientes e maior duração, são necessários para avaliar o percentual de pacientes que poderão ser beneficiados pela Atenção Farmacêutica.