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Les atteintes cliniques et biologiques communes au syndrome d'activation macrophagique (SAM) et à la leishmaniose viscérale (LV) rendent le diagnostic étiologique du SAM très difficile. Cette association est rare et grave. Nous rapportons trois nouvelles observations de SAM secondaire à une LV, compliquées de coagulation intravasculaire disséminée (CIVD). Il s'agissait de trois hommes, âgés respectivement de 31, 20 et 60 ans. Le tableau était fait de fièvre et de splénomégalie associés à une pancytopénie et une CIVD. Le diagnostic de LV était fait par le myélogramme, les sérologies et la polymerase chain reaction. Chez l'un de nos patients, une deuxième sérologie était nécessaire. Tous nos patients étaient traités par Glucantime, avec une bonne évolution. Un cas de pancréatite aigue était noté. En en zones d'endémie, devant un SAM compliqué de CIVD, une LV doit être recherchée, en répétant si nécessaire certaines explorations initialement négatives. Le pronostic dépend de la rapidité du traitement spécifique.

Background: The nutcracker syndrome refers to compression of the left renal vein between the aorta and the superior mesenteric artery. It may be asymptomatic for long period and constitute casual findings., Aim: To report a new case diagnosed by radiological exploration after an abdominal trauma. The diagnosis and treatment of nutcracker syndrome are discussed., Case: A 32-year-old man was a victim of traffic accident causing leg and abdominal trauma. Three days after orthopedic surgery, he presented an isolated gross hematuria. Abdominal computed tomography showed that the left renal vein was compressed between the aorta and the superior mesenteric artery. The diagnosis of nutcracker syndrome was established. Surveillance was indicated with excellent evolution., Conclusion: The nutcracker syndrome is a rare entity. It may be asymptomatic. Its diagnosis is the privilege of medical imaging. Its treatment is controversial and should be discussed case by case.