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Objetivo: Analisar os fatores de acesso à Atenção Primária à Saúde associados a adesão à consulta puerperal. Método: Estudo transversal, com dados de 19.177 puérperas que participaram da avaliação externa do terceiro ciclo do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica (2017). A variável dependente foi a realização ou não de consulta puerperal e as variáveis independentes, agrupadas em níveis de forma hierarquizada, foram as sociodemográficas e econômicas, nível distal; e questões análogas ao acesso, nível proximal. A análise se deu por regressão logística múltipla. Resultados: Os resultados mostraram que as mulheres que sabem o horário de funcionamento da unidade básica de saúde (OR= 1,30), têm seus problemas resolvidos (OR= 1,35), a unidade básica de saúde funciona cinco dias (OR= 1,27), procuram assistência na unidade básica de saúde como primeira escolha (OR= 1,27), avaliam positivamente a marcação de consulta (OR= 1,15), há agendamento diário de consulta na unidade básica de saúde (OR= 1,13), distância da casa até a unidade básica de saúde é inferior a 16 minutos (OR= 1,15) e para aquelas que o tempo de espera consulta de enfermagem é inferior a seis dias (OR= 1,11) têm mais chance de aderir à consulta puerperal. Conclusão: Essa pesquisa permitiu reconhecer os fatores de acesso que podem influenciar na adesão à consulta pós-parto, com destaque para a importância do tempo de espera para a consulta de enfermagem. A identificação de tais fatores contribui para organizar a assistência pós-parto a aprimorar o acesso das mulheres à consulta.

Resumo Objetivo Analisar os efeitos da suplementação de cálcio nos marcadores da pré-eclâmpsia ao longo do tempo, comparando o uso de cálcio em alta e baixa dosagem em mulheres grávidas com hipertensão. Métodos Trata-se de ensaio clínico randomizado com três grupos paralelos, placebo controlado, realizado no ambulatório de referência para o pré-natal de alto risco na Região Sul do Brasil, com análise de intenção de tratar e seguimento após quatro e oito semanas. A intervenção consistiu na ingestão de cálcio 500mg/dia, cálcio 1500mg/dia e placebo. Os dados foram analisados segundo um modelo generalizado de estimação de equações mistas adotando α 0,05. Resultados O efeito do cálcio em baixa e alta dosagem na evolução ao longo do tempo foi mantido entre os grupos, mesmo após o ajuste para os fatores de confusão. Houve diferença significativa nos parâmetros analisados na interação tempo e grupo (p

Introdução A gravidez é um fenômeno carregado de emoções na vida de uma mulher, pois traz consigo, inúmeras alterações hormonais, físicas e psicológicas, culminando em uma série de transformações em seu organismo. Objetivo Avaliar a assistência em saúde mental prestada por profissionais de Cuidados Primários em Saúde, a mulheres no puerpério. Métodos Estudo avaliativo do tipo análise de implantação com abordagem quantitativa e qualitativa, desenvolvida por meio de um estudo de casos múltiplos. A coleta foi por meio da análise de registros clínicos e entrevistas semiestruturadas com 31 puérperas e 24 profissionais da saúde. Na análise quantitativa avaliou-se o grau de implantação (classificação: satisfatório, parcial, incipiente e crítico) determinado pela Matriz de Análise e Julgamento composta pelas dimensões gestão e execução, e respetivas subdimensões, e a qualitativa ocorreu por meio da análise de conteúdo. Resultados Constatou-se mediante os dados quantitativos, grau incipiente nos casos 1 e 3, e no caso 2, grau de implantação crítica. No critério de aplicação da escala para diagnóstico de depressão pós-parto, todos os casos obtiveram pontuação zero. A partir do conteúdo das falas, pode-se agrupá-las em duas categorias: a presença de sentimentos de abandono e tristeza nas puérperas e a falta de assistência dos profissionais da saúde às puérperas após o parto. Conclusão Conclui-se que as mulheres apresentam necessidades de saúde no pós-parto, relacionadas à saúde mental, entretanto há uma falta de assistência por parte dos profissionais da atenção primária.

Low energy density fuels, like producer gas from biomass gasification, can be profitably used in compression ignition (CI) engines by means of a proper combustion strategy, such as the dual-fuel mode. Experimental investigations have proven the environmental benefits of the use of producer gas in terms of green-house gas emissions but critical issues related to their use in CI engines have been also highlighted. In particular, under specific operating conditions, the performance and the emissions of the engine might be derated reducing the attractiveness of the technology. In this work a new data-driven emission optimization strategy for a micro-cogeneration system based on an open-top biomass gasification unit coupled with a CI engine running in dual-fuel mode (producer gas/diesel) is presented and discussed. The main purpose of the work is to provide an appropriate tool to address one of the typical problems of dual-fuel systems, namely the nitrogen oxides (NOx) and carbon monoxide (CO) emission trade-off, by calculating the optimal diesel substitution rate (DSR) at a certain required power load. The methodology baseline is the experimental characterization and parametric modeling of the system in terms of NOx, CO, and electrical efficiency (ηe). Then a trade-off objective function (TOF) is defined. The novelties of the proposed approach stands in the building of an ad-hoc designed TOF so as to describe the problem with a single-objective optimization, and thus avoiding the computational and time complexity of a multi-objective optimization. Moreover, a second peculiar aspect is the introduction in the TOF of an internally dependent coefficient (namely the load factor Kl) able to take into account the effect of load and DSR on CO emissions: the adding of such a physical-related feature represents an effective enrichment of the minimization strategy, especially considering the nature of the optimization, which is purely data-driven. Finally, sequential quadratic programming (SQP) minimization of the TOF is carried out by means of the available MATLAB SQP libraries, and two optimization strategies – namely, CO-driven and efficiency-driven - are discussed. Results show (i) promising potentialities in identifying the best effective utilization range of dual-fuel combustion; (ii) high flexibility in the use of the optimization algorithm thanks to the definition of the TOF, which can be easily adapted to different objectives (e.g., NOx mitigation, maintenance of high electrical efficiencies, CO emission bounding) while maintaining external constraints; (iii) high robustness even in the extreme cases in which the imposition of a particular constraint (e.g., high electrical efficiency) is not compatible with the capabilities of the system.

At the local level, energy communities are at the forefront of the European Green Deal strategy offering new opportunities for citizens to get actively involved in energy markets. The scope of this study is to propose a multi-objective optimization framework to minimize both carbon dioxide emissions and total annual costs in an energy community, considering, within different constraints, a wide availability of decision variables including local renewable energy sources, sector coupling, storage and hydrogen. The methodology involves the coupling of the software EnergyPLAN with a multi-objective evolutionary algorithm, considering 2030 and 2050 as target years and modelling a set of eight types of scenarios, each consisting of 100 optimal systems out of 10,000. The case study is an energy community in the European Alps. The results show, on the one hand, the key role of sector coupling technologies such as cogeneration, heat pumps and electric vehicles in exploiting local renewable energy sources and, on the other hand, the higher costs in introducing both electricity storage to achieve a complete decarbonisation and hydrogen as an alternative strategy in the electricity, thermal and transport sectors.

Abstract Objectives: to determine the implementation level and analyze favorable and unfavorable aspects of operationalization women’s care in postpartum period in primary care. Methods: evaluation study of the normative type, performed through a multiple case study in three cities in the South States in Brazil, with a collection of primary and secondary data. The implementation level (classification: satisfactory, partial, incipient, and critical) was determined by the Matriz de Análise e Julgamento (Analysis and Judgment Matrix), consisted of the dimensions of management and execution, and the respective sub-dimensions. Thematic and imbricated analysis of the cases were performed. Results: postpartum care was incipient in the management dimension for all the cases, with a higher implementation level for the “care coordination and intersectorality mechanisms” (partial) sub-dimension. In the execution dimension in case 3 was partially implemented, and the others were incipient. The breastfeeding sub-dimension had a higher implementation level for all the cases, and the longitudinality, mental health and reproductive planning sub-dimensions had a lower implementation level. Care in relation to domestic violence and mental health occurred unsystematically, and reproductive planning focused on hormonal contraceptive methods. Conclusion: management does not provide ideal conditions for healthcare professionals’ performance; and, in the execution dimension are not incorporated as the main necessity in the health care practice in women’s health.

Objetivo: apreender como as mulheres percebem e vivenciam a sexualidade durante o período da amamentação. Método: estudo descritivo de abordagem qualitativa, realizado com mulheres lactantes ou que já haviam amamentado, em seis Unidades Básicas de Saúde de município da região Sul do Brasil. Os dados foram coletados no período de maio a agosto de 2018, mediante entrevistas semiestruturadas, áudio-gravadas, realizadas em local reservado nas unidades de saúde. As informantes foram 18 mulheres com filhos de até 12 meses de vida, que estava sendo ou tivesse sido amamentado ao seio por algum tempo, e que compareceram à Unidade de Saúde para puericultura ou consulta com pediatra durante o período da coleta de dados. Foram excluídas as mulheres que referiram não ter iniciado a prática sexual no período de amamentação. Os dados produzidos foram submetidos à análise de conteúdo modalidade temática. Resultados: as mulheres percebem e vivenciam a sexualidade durante a amamentação por meio de mudanças na autoimagem, na autoestima e no relacionamento com o parceiro. As modificações mamárias foram bem percebidas no período gestacional e no início da amamentação, porém, com o decorrer do tempo, algumas mulheres as perceberam de forma negativa, sobretudo aquelas que tiveram mais dificuldade na retomada do peso pré-gravídico. Os resultados mostraram também que as mulheres passaram por um período de incertezas e inseguranças em relação a sexualidade e que mudanças da dinâmica conjugal foram necessárias neste período de transição para o exercício da sexualidade, considerando necessidades do suporte nutricional e afetivo do bebê. Conclusão: as mulheres percebem e vivenciam dificuldades em conciliar a sexualidade com a amamentação, visto que a nova dinâmica familiar decorrente do nascimento de um filho, associada as alterações na estética corporal, podem repercutir de forma negativa na sexualidade.

The thermochemical process of gasification is widely utilized for bioenergy production and is particularly attractive due to its high conversion efficiency. However, a gasification byproduct, known as char, is commonly treated as industrial waste despite its attractive qualities. Indeed, due to its high carbon content (up to 91%) and well-developed porosity (specific surface areas up to 1253 m2 g−1), gasification char could be considered a cost-effective substitute for activated carbon in various applications, such as catalysis and adsorption. However, its properties are highly dependent on the gasification parameters and the initial feedstock selected, and thus a careful characterization of the material is needed to find the most suitable applications. This review can act as a preliminary assessment of the gasification along with the expected char properties, aiding in the selection of the most appropriate valorization pathways. In particular, different application areas, their relation to the gasification process, and the char properties are extensively discussed.

Resumo Introdução O cuidado após o parto, denominado de pós-natal, pós-parto ou puerpério, é um importante período para desenvolvimento de estratégias de atenção à saúde das mulheres para redução da morbimortalidade. Com o aumento de publicações de diretrizes clínicas, há preocupações quanto à qualidade delas. Objetivo Avaliar a qualidade de guidelines sobre a atenção às mulheres no pós-parto na Atenção Primária à Saúde. Método Revisão sistemática de guidelines publicados entre 2008 e 2017, nas bases de dados Lilacs e PubMed, e página da internet do National Guideline Clearinghouse, National Institute for Health and Care Excellence e Google®. A ferramenta Appraisal of Guidelines for Research and Evaluation II foi utilizada para avaliação da qualidade dos guidelines nos domínios: escopo e finalidade; envolvimento das partes interessadas (stakeholders); rigor do desenvolvimento; clareza e apresentação; aplicabilidade; e independência editorial. Resultados Foram analisados dez guidelines que apresentaram escore médio geral de avaliação de 77%, com melhor avaliação para “escopo e finalidade” (92%) e pior para “aplicabilidade” (57%). Conclusão Os guidelines apresentaram boa qualidade geral com necessidade de melhorar sua elaboração no domínio aplicabilidade.

The aim of this study was to analyze the sociodemographic factors associated with cesarean section in adult women with conditions favorable for normal delivery and to identify the groups most likely to undergo this surgery in the state of Santa Catarina (SC). A case control study with microdata from the Sistema de Informação de Nascidos Vivos on 7,065 women for 2016 in SC. A relationship between cesarean section and sociodemographic variables was analyzed by logistic regression where we calculated the Adjusted Odds Ratio (AOR), confidence interval and p-value. The probability of cesarean section for each group of women (called "interaction") was also calculated. Among women with more favorable conditions for normal childbirth, the prevalence of cesarean section was 41.1%. Lower chance of cesarean section was found for women without partners (AOR: 0.79 [0.71-0.87]), up to 8 years of schooling (AOR: 0.56 [0.47-0.66]), with up to 2 prenatal visits (AOR: 0.46 [0.23-0.90]). The most likely group of women (51.4% [49.3-53.4]) to undergo cesarean section are women who perform 7 to 15 prenatal visits and have 12 or more years of schooling. A cesarean section occurs with women who have greater access to education and prenatal care and those who have partners, even though the aspects favor normal childbirth, suggesting that this does not seem to be a decision only by women.