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Objectives Vaginoplasty for congenital atresia, a component of the Mayer-Rokitansky-Kuster syndrome, or for gender confirmation may be achieved by several techniques. This report focuses on the efficacy of rectosigmoid neocolporrhaphy (RSNC) for primary vaginal replacement. Patients and Methods From 1990 to 2002 we evaluated six patients 16 to 33 years old (average age 23 years) who required vaginal replacement. The diagnosis included the Mayer-Rokitansky syndrome in two cases, classic bladder exstrophy in one and male pseudohermaphrodism in three cases. The vagina was reconstructed using a 15-cm isolated sigmoid segment placed between the bladder and the rectum and anastomosed to the introitus in four patients. The Frank procedure was used in two patients. Results A minimum of one year follow-up (mean: 32 months) was available in 5/6 patients. The patients treated with sigmoid vaginoplasty had a functional neovagina with excellent cosmetic results and without excessive mucus production or the need for routine dilation. Stenosis at the mucocutaneous junction in one patient with a sigmoid vagina was treated with Y-V plasty. In two patients managed by nonoperative perineal self-dilation, little success could be noted, and they became candidates for surgery. Conclusion Our limited experience with this group of patients leads us to believe that the isolated sigmoid segment provides a self-lubricating neovagina with a low rate of failure and revision, with very good cosmetic results and without the need for routine dilation. L'Utilisation du colon sigmoїde dans le remplacement vaginal chez les jeunes adultes Objectifs : La vaginoplastie pour atresie congenitale, un element du syndrome de Mayer-Rokitansky-Kuster, ou la confirmation du sexe peut etre accompli par plusieurs techniques. Cette etude demontre l'efficacite de la neocolporrhaphie du rectosigmoїde premiere (RSNC) dans le remplacement vaginal. Patients et Methodes De 1990 a 2002 nous avons evalue six malades âges de 16 a 33 ans (âge moyen 23 ans) chez qui on a realise un remplacement vaginal. Le diagnostic a inclu le syndrome Mayer-Rokitansky dans deux cas, exstrophie vesicale classique dans un cas et pseudo-hermaphrodisme viril dans trois cas. Le vagin a ete reconstruit en utilisant un segment du sigmoide isole long de 15 cm place entre la vessie et le rectum et anastomose a l'introitus chez quatre patients. La procedure de Frank a ete utilisee chez deux patients. Resultats Un suivi minimum d'un an chez 5 patients a ete observe (moyenne de 32 mois). Les patients traites par vaginoplastie sigmoidienne avaient un neovagin fonctionnel avec d'excellents resultats esthetiques, sans secretions muqueuses excessives et ne necessitant pas de dilatations iteratives repetees. Trois cas de stenose de la jonction mucocutanee ont ete traites par plastie Y-V chez un patient et par des autodilatations chez deux patients avec peu de succes et les deux patients sont devenus candidats pour une dilatation chirurgicale. Conclusion Notre experience limitee avec ce groupe nous permet croire que ce procede de neovaginoplastie sigmoїdienne permet d'avoir un neovagin autolubrifie, un taux d'echec et de revision bas, avec de tres bons resultats esthetiques et sans recours aux dilatations. African Journal of Urology Vol.10(2) 2004: 96-100