Search

Эндотрахеальная интубация – один из наиболее важных навыков анестезиолога-реаниматолога при обеспечении проходимости дыхательных путей во время общей анестезии и реанимации. Возникновение непредвиденной трудной интубации связано с риском для жизни пациентов, поэтому необходима объективная количественная предоперационная оценка дыхательных путей, чтобы избежать данной проблемы. В приведенном клиническом случае описана современная ультразвуковая диагностика трудной интубации, которая может оказаться более перспективным и более точным методом по сравнению со стандартной модифицированной шкалой Маллампати.

Актуальность проведенного обзора обусловлена все большим развитием ультразвукового исследования (УЗИ) и его роли в анестезиологической практике, в частности как метода прогнозирования трудных случаев интубации дыхательных путей. Цель. Провести анализ литературы по клиническому значению параметров УЗИ для диагностики трудной интубации. Материал и методы. Проанализированы 33 литературных источника. Результаты. Получены сведения о наличии в анестезиологической практике ряда параметров УЗИ, в той или иной степени обладающих прямой зависимостью от трудной интубации. Выводы. На основе исследований установлено, что по отдельности некоторые параметры УЗИ обладают довольно высокой чувствительностью в предсказывании трудной интубации, но при сочетании нескольких – их эффективность как предикторов проблем в обеспечении протезирования дыхательных путей значительно возрастает, и в некоторых случаях данные методы – прогностически более ценные, чем модифицированная шкала Маллампати и шкала Кормака-Лехана.

. Введение. Рентгенография - «золотой стандарт» диагностики остеоартрита суставов кисти (ОАСК). Однако данное исследование не позволяет оценить состояние хряща и наличие синовита. Материалы и методы. В исследование было включено 20 женщин возраста 55,5 (53,3; 66,8) года, страдающих ОАСК. У всех определяли уровень боли в суставах кисти по визуально - аналоговой шкале (ВАШ). Степень функциональных нарушений, эстетическую неудовлетворенность внешним видом рук оценивали в баллах по авторскому опроснику. При выполнении рентгенографии, ультразвукового исследования (УЗИ) и магнитно - резонансной томографии (МРТ) суставов кисти изучали ширину суставной щели, размер остеофитов, наличие эрозий и синовита. Результаты. Были выявлены расхождения между результатами рентгенографии, УЗИ и МРТ по суставной щели (F(2,60) = 43,4; р < 0,001), эрозиям (F(2,60) = 13,4; р < 0,001) и синовиту (F(2,60) = 15,1; р < 0,001). Размеры остеофитов значимо не различались в зависимости от методов диагностики (F(2,60) = 2,0; р = 0,14). Закономерностей между клинико - функциональными и инструментальными результатами выявлено не было (p > 0,05). Обсуждение. Было показано, что рентгенография остается единственным методом достоверного определения сужения суставной щели, все три метода исследования равнозначны по оценке размеров остеофитов. МРТ оказалась наиболее чувствительной для визуализации эрозий и выявления синовита. Корреляции между выраженностью боли по ВАШ, функциональными нарушениями, эстетической неудовлетворенностью и структурными изменениями по рентгенографии, УЗИ и МРТ получены не были. Заключение. Основой диагностики ОАСК остается стандартная рентгенография. Применение УЗИ не позволяет провести оценку наличия синовита, возможно, вследствие необходимости дополнительного допплерографического исследования. Не получила подтверждения гипотеза о возможности ранней диагностики патологического процесса с применением УЗИ и МРТ в связи с отсутствием их большей чувствительности в выявлении сужения суставной щели и размеров остеофитов.

A review of current techniques of instrumental and laboratory diagnosis of crystal arthropathies is presented. Advantages and disadvantages of various methods of diagnostic radiology and diagnostic radiologic criteria employed in primary and differential diagnosis of crystal deposits are discussed in relation to their etiology and clinical peculiarities. It is proven from a wide pool of published studies that the method of ultrasonic diagnosis is the most available one, has no contraindications and demonstrates the best sensitivity and specificity in the diagnosis of crystalline arthropathy.

Актуальность. Наиболее тяжелой формой новой коронавирусной инфекции COVID-19 является пневмония. Большая площадь повреждения, высокая летальность при COVID-19 ставят задачу быстрой прикроватной диагностики и динамического мониторинга объема и характера повреждения легочной ткани. Таким инструментом стало ультразвуковое исследование (УЗИ) легких. Цель исследования. Сравнение данных, получаемых при компьютерной томографии (КТ) и УЗИ легких, а также точности ультразвуковой посегментной верификации зон повреждения у пациентов с пневмонией, вызванной коронавирусом тяжелого острого респираторного синдрома — 2 (SARS-CoV-2). Материалы и методы. В обсервационное проспективное клиническое исследование включено 388 пациентов в возрасте 18–75 лет с подтвержденным диагнозом пневмонии, вызванной COVID-19, или подозрением на COVID-19. УЗИ легких выполняли в течение 24 ч после проведения КТ органов грудной клетки. При проведении КТ определяли патологические признаки инфильтрации и консолидации легких, которые регистрировали по сегментам легких. УЗИ легких проводили по «Русскому протоколу», ультразвуковые признаки В-линий и консолидации также регистрировали на основании проекции сегментов легких на грудную стенку. Был проведен анализ для описания и обобщения распределений переменных. Оценку чувствительности и специфичности ультразвуковых методов проводили на основании ROC-анализа по «золотому стандарту» КТ. Результаты. Двустороннее вовлечение было обнаружено в 100 % случаев. Характерными для пневмонии, вызванной коронавирусной инфекцией, признаками на КТ стали уплотнение легочной паренхимы по типу «матового стекла», утолщенная плевра, консолидация, ретикулярные уплотнения интерстиция, симптом «булыжной мостовой». При УЗИ легких и плевры выявляемые признаки соответствовали признакам КТ. Наиболее часто при УЗИ встречались B-линии (мультифокальные, дискретные или сливающиеся) и консолидация различных объемов легочной ткани. Чувствительность УЗИ легких в точности посегментной диагностики повреждения признаком инфильтрации составила 87,9 %, а специфичность — 91,5 % (площадь под ROC-кривой 0,939, р < 0,001). Чувствительность ультразвукового признака консолидации составила 84,6 %, специфичность — 79,2 % (площадь под ROC-кривой 0,846, р < 0,001). Заключение. Использование УЗИ легких у пациентов с COVID-19 позволяет выявить оценить объем и характер повреждения легочной ткани. Таким образом, УЗИ легких продемонстрировало точность, сравнимую с КТ органов грудной клетки, при выявлении повреждения легких у пациентов с COVID-19.

Background. Analysis of the effectiveness of ULTRASOUND navigation in case of percutaneous endoscopic gastrostomy to improve the security method of ensuring the delivery of enteral nutrition. Materials and methods. Percutaneous endoscopic gastrostomy with the technique «pull», supplemented by ULTRASOUND navigation, was performed in 115 patients with the consequences of severe craniocerebral trauma and cerebral strokes, who are in a chronic critical condition and have persistent dysphagia during their rehabilitation. Results. All patients underwent surgery satisfactorily and in a day could receive enteral nutrition. In two patients (1.7%) there was a complication in the form of pneumoperitoneum, which required additional antibacterial therapy and was successfully resolved after 7–10 days, without additional surgical interventions. Adding to the ultrasound technique the area defined by diaphanoscope, proved to be effective in 15 cases (13,0%) of them with a frequency of 73,0% in particular for puncturing points of the detected liver edge, and a rate of 27,0% revealed transverse colon. Conclusion. 1. Percutaneous endoscopic gastrostomy with the technique «pull», supplemented by ULTRASOUND navigation, is an adequate way to ensure the path of enteral nutrition in patients in long-term (chronic) critical condition. 2. Carrying out the ULTRASOUND navigation of the area determined by diafanoscopy immediately before the puncture of the stomach, especially in patients with hepatomegaly, overweight and in patients with a history of surgical interventions in the abdominal cavity, allowed to avoid postoperative severe complications in 13% of cases, which proves the feasibility of the study, as part of percutaneous endoscopic gastrostomy. 3. Performing the percutaneous endoscopic gastrostomy under the ULTRASOUND navigation, it was possible to reduce the number of complications.

Paper describe clinical case of surgical treatment of giant inguinal-scrotal hernia. Recommendations are given to the surgeons on modern methods of hernioplasty, as well as medical advice to patients.

The work is devoted to computed tomography (CT) and ultrasound (US) diagnosis of the thoracic cavity diseases, which highlights many of the issues in the literature clearly or not covered at all. Advances in the CT and US technologies have demanded reconsideration of the scientific data about value of these methods in diagnostics of diseases of lungs and pleurae. Now US is widely used in the diagnosis of diseases of the organs and tissues of the abdominal cavity, retroperitoneal space, pelvic organs, cardiovascular system and is insufficiently used for the study of pathological changes of lungs and pleura. The analysis of possibilities of US and CT in diagnosis of parietal thoracic cavity formations and indications for ultrasound are presented, the US technique as well as US semiotics of revealed pathological changes are described. Implementation into clinical practice of modern methods of diagnosis increases the chance of early detection of the disease when it is still possible to use the radical methods of treatment

Issues regarding diagnosis of endometrium hyperplasia (EH) are still under discussion. Despite of the variety of contradictory scientific investigations performed and an intensive search for EH and endometrium cancer molecular-genetic markers, it is still impossible to choose informative prognostic factors of the formation and development of the disease.

In this work the diagnostic importance and indications to application of various methods of research (ultrasonography of the pelvic organs and the pelvic floor, a complex urodynamic study, dynamic magnetic resonance imaging (MRI) orgnes of pelvis and pelvic floor) at patients with simple and complicated forms of pelvic organ prolapse is defined.

The thyroid was ultrasonographically studied in 236 a newly born child aged 7-28 days of life in Tomsk and Tomsk Region. The sizes of thyroid lobes and its echogenicity were defermined. The infants were born by apparently healthy mothers and females, who took different dozes of iodine. A procedure for neonatal ultrasound study was developed. While data statistical processing individual dizes of ultrasonographical standard of a thyroid volume, which allows some patological conditions of the thyroid to be established at early stages of life were defesmined.