Search

If a newborn does not pass the first bowel movement within 48 hours, there may be an underlying cause. We describe a rare cause of delayed meconium passage.The neonate was born after a gestational age of 40 weeks and 2 days. The home birth was followed by a good start. Radiological imaging was performed due to the absence of the first stool and an increase in abdominal distention. The imaging showed an abnormal course of the colon with an sudden stop. Subsequently, surgery was conducted and an intestinal malrotation with a colonic atresia was found. During the surgery, a colonic anastomosis with a deviating loop ileostomy were constructed. The postoperative course was uneventful.Delayed meconium passage has a very extensive differential diagnosis, in which an atresia of the intestine is one of the possibilities. A quick and structured approach is essential to prevent a possible blow-out of the intestine.

BACKGROUND: If a newborn does not pass the first bowel movement within 48 hours, there may be an underlying cause. We describe a rare cause of delayed meconium passage. CASE DESCRIPTION: The neonate was born after a gestational age of 40 weeks and 2 days. The home birth was followed by a good start. Radiological imaging was performed due to the absence of the first stool and an increase in abdominal distention. The imaging showed an abnormal course of the colon with an sudden stop. Subsequently, surgery was conducted and an intestinal malrotation with a colonic atresia was found. During the surgery, a colonic anastomosis with a deviating loop ileostomy were constructed. The postoperative course was uneventful. CONCLUSION: Delayed meconium passage has a very extensive differential diagnosis, in which an atresia of the intestine is one of the possibilities. A quick and structured approach is essential to prevent a possible blow-out of the intestine.

Dat hittestress een belangrijke uitdaging is in klimaatadaptatie bleek wel weer in de laatste weken van juli en augustus waarbij hitterecords sneuvelden. In Nederland wordt relatief veel gemeten in de buitenlucht, maar ook steeds meer in woningen om hittestress te bepalen. Meetstations die in woonwijken en woningen zijn aangebracht, maten afgelopen juli en augustus hoge temperaturen met gevoelstemperaturen rond 50 ˚C. Er is actie nodig om aangedragen voorbeelden toe te passen.

Uit onderzoek blijkt dat medewerkers soft skills sneller en beter kunnen leren door Virtual Reality (VR) in te zetten (PwC, 2020). The Simulation Crew en Hogeschool Arnhem en Nijmegen namen de proef op de som en ontwikkelden een VR-training om te leren laaggeletterdheid bespreekbaar te maken. Samen met Tilburg University evalueerden ze het effect van de training

Europe has a rich diversity of landscapes because of differences in biophysical conditions, land use practices and cultures. Immigration brings new people from other cultures to the continent, with different preferences regarding the landscape they live in. Because of these and other differences cultural minorities may lack access to landscape use and planning. We explore this problem and discuss what the case of cultural minorities in the Netherlands can tell us about inclusion of vulnerable groups in landscape use and planning.

Achtergrond Klimaatverandering leidt steeds vaker tot overschrijding van acceptatiegrenzen voor neerslag, hitte en droogte. Het creëren van een klimaatbestendige inrichting in samenwerking met bewoners is essentieel voor gemeenten en waterschappen. Bewoners voelen zich vaak betrokken bij de inrichting van hun straat, en richten hun tuin in op een manier die bij hun leefstijl past. In de 10 onderzochte wijken beslaan tuinen ongeveer 10 -40% van het stedelijk oppervlak. Vraagarticulatie Voorafgaand aan het onderzoek bleek dat professionals van gemeenten en waterschappen vooral behoefte aan inzicht hadden in: • Effecten van extreem weer op het niveau van wijken, straten en gebouwen; • Lokale ervaringen, beleving van extreem weer en gedrag van burgers; • Hoe burgers betrokken kunnen worden bij een klimaatbestendige inrichting van wijken en straten. Hoofdvraag en doelstelling Hoe kunnen professionals van gemeenten en waterschappen met inzet van burgers klimaatadaptatie in stedelijk gebied in praktijk brengen? Het doel is om een praktisch toepasbare werkwijze te ontwikkelen voor ‘burgerparticipatie in klimaatadaptatie’. Aanpak Het onderzoek is uitgevoerd in 10 living labs waarin is geëxperimenteerd met metingen, beleving en participatie ten behoeve van klimaatadaptatie op wijkniveau. Hierbij zijn verschillende benaderingen uit de burgerwetenschap toegepast. Professionals en bewoners hebben samen metingen uitgevoerd (participatieve monitoring), gegevens verzameld over fysieke en sociale kwetsbaarheid en op diverse manieren inzicht gecreëerd voor een lokale aanpak. Door middel van een vergelijkingskader zijn Living labs tijdens het proces vergeleken, bijgesteld en geëvalueerd. Resultaat Het onderzoek heeft geresulteerd in nieuwe kennis over meten, beleven en doen ten aanzien van klimaatadaptie in de wijk. Dit biedt handvatten voor professionals van gemeenten en waterschappen om effectiever samen met inwoners te werken aan klimaatadaptatie. Door metingen in een variëteit aan wijken is nieuwe kennis ontwikkeld over de betekenis van de buitenruimte (groen en grijs) voor het hitteeilandeffect. Samen met inwoners is de bijdrage van woningtype en gedrag op hittestress gemeten. De ontwikkelde vragenlijst over beleving van klimaateffecten biedt publieke professionals een instrument voor inzicht op wijkniveau en intenties voor maatregelen. Klimaatadaptatie blijkt echter nog beperkt te leven onder inwoners en er is nog weinig bereidheid is om zelf initiatief te nemen. Bewoners ervaren weinig kennis en capaciteit in de wijk om dit vraagstuk zelf op te pakken. Bewoners hebben een voorkeur voor initiatief vanuit de gemeente, maar worden wel graag betrokken. Tegelijkertijd nemen inwoners wel andere relevante initiatieven die raken aan klimaatadaptatie, zoals vergroening en verduurzaming van de wijk en woning. Klimaatadaptatie kan dan ook in cocreatie met andere thema’s in de wijk worden opgepakt. Om klimaatadaptatie daar een goede plek in te geven ligt er nog een uitdaging voor professionals op het uitwerken van kaders en doelen en het stimuleren van een sociale norm om inwoners actief invulling aan klimaatadaptatie te laten geven. Metingen zoals uitgevoerd in het onderzoek bieden publieke professionals daarbij concrete resultaten om in gesprek te gaan over wat acceptabel is en wat voor maatregelen nodig en mogelijk zijn.

Ben jij betrokken bij een (burger)initiatief op het gebied van duurzaamheid en wil je de strategie op een eenvoudige manier in kaart brengen?

In veel regionale oppervlaktewateren belemmert de belasting met stikstof en fosfor de doelstellingen van de Kaderrichtlijn Water. De uit- en afspoeling vanaf landbouwgronden heeft hierin een grote bijdrage. En in diverse grondwaterbeschermingsgebieden spoelt nog te veel nitraat van de landbouwgronden naar het grondwater waardoor niet aan de Europese Nitraatrichtlijn wordt voldaan. Om de uit- en afspoeling van stikstof en fosfor terug te dringen, worden agrariërs via het Deltaplan Agrarisch Waterbeheer gestimuleerd maatregelen te nemen die zijn opgenomen in de zogenaamde BOOT-lijst die door het Bestuurlijk Overleg Open Teelten (BOOT) is vastgesteld. Deze lijst omvat meer dan 100 maatregelen. Om dit proces te ondersteunen is voor de Kennisimpuls het deelproject Maatregelen op de Kaart (MoK) opgestart. Het doel hiervan is om agrariërs, adviseurs en waterbeheerders te ondersteunen in het werken en beoordelen van de lijst met BOOT-maatregelen om de uit- en afspoeling van stikstof en fosfor terug te dringen. In 2019 is hiervan een eerste versie opgeleverd: de GIS-tool “Maatregelenkaart Waterkwaliteit fase 1”. In 2020 is in de tweede fase van het project de GIS-tool verbeterd, verbreed en in de praktijk getoetst. De resultaten hiervan worden in het onderhavige rapport beschreven. De nieuwe versie, “Maatregelenkaart Waterkwaliteit fase 2”, geeft inzicht in de maatregelen die het best passen bij de kenmerken van een landbouwperceel en daarbij leiden tot schoner grond- en oppervlaktewater. Concreet geeft de tool voor elk landbouwperceel in Nederland informatie over: • De perceelskenmerken die van invloed zijn op de uitspoelingsgevoeligheid • Per type maatregel (bodemverbetering, landmanagement, bemesting–nutriëntenbenutting, waterbeheer, zuivering/ route) een top-3 om de stikstof- en fosforbelasting richting het oppervlaktewater te verminderen en een overall top-5 • Per type maatregel ook een top-3 en overall top 5 om de nitraatuitspoeling naar het grondwater te verminderen • Het wel/niet aanwezig zijn van een landbouwopgave om de belasting met stikstof en/of fosfor terug te dringen en evenzo of er een regionale opgave ligt om het nitraatgehalte in het grondwater terug te dringen. De toetsing bevestigt dat de kaart een basis biedt voor een gericht, perceel-specifiek advies over kansrijke maatregelen voor schoner grond- en oppervlaktewater. De toetsing heeft ook geleid tot voorstellen voor een aantal concrete doorontwikkelopties. Hiervoor zijn aanbevelingen geformuleerd. De Maatregelenkaart Waterkwaliteit fase 2 is beschikbaar als shapefile en via een eenvoudige webviewer. In 2020 is de kaart ook als basis verwerkt in de tool BedrijfsBodemWaterPlan die is toegepast in het project Bodem-UP en vanaf april 2021 inzetbaar is in heel Nederland.

Citizens' initiatives and NGOs often aim to green society. They do this at a local level, but often large-scale changes are also pursued, changes we can label “transitions” towards a more nature-friendly society. However, such transitions are not easy to achieve. By drawing up and reflecting on a Theory of Change (ToC), active citizens can develop goals, strategies and concrete activities to increase their potential impact. In this research, we have reconstructed the Theory of Change in two projects:“Beach Clean Ups”, which try to draw attention to plastic waste throughout the Netherlands, and call on the government and companies to take their responsibility, and “Tiny Forests”, where IVN and local residents and schools work together. While both projects engage in local activities, we see clear differences in their strategy of using local action to drive large-scale change. Veel burgerinitiatieven en NGO’s streven naar vergroening van de samenleving. Zij doen dat op lokaal niveau, maar vaak worden ook grootschalige veranderingen nagestreefd, “transities” richting een meer natuurvriendelijke samenleving. Dergelijke transities zijn echter niet gemakkelijk te realiseren. Door een Theory of Change (ToC) op te stellen en daarop te reflecteren kunnen actieve burgers doelen, strategieën en concrete activiteiten ontwikkelen om hun mogelijke impact te vergroten. In dit onderzoek hebben we de Theory of Change gereconstrueerd. We hebben dit gedaan voor “Beach Clean Ups” die verspreid over heel Nederland aandacht proberen te vragen voor plastic afval, en overheid en bedrijven oproepen hun verantwoordelijkheid te nemen, en “Tiny Forests”, waarbij op meer dan honderd locaties IVN en lokale bewoners en scholen samenwerken. Terwijl beide projecten lokale activiteiten ondernemen, zien we duidelijke verschillen in hun strategie om lokale actie te gebruiken om grootschalige veranderingen te bewerkstelligen.

Hospitalization for corona virus disease 2019 (COVID-19) may be followed by complications after discharge. We aimed to evaluate mortality, readmission rate, and readmission characteristics after hospitalization with COVID-19.A retrospective cohort study METHODS: Inclusion of all patients hospitalized for COVID-19 between March 1, 2020, and June 1, 2020 in Zuyderland Medical Centre, The Netherlands. Main outcome measures were mortality and readmission after hospitalization. Univariate and multivariate regression analysis were performed to identify risk factors for death and readmission.A total of 769 patients hospitalized with COVID-19 (mean age 70 ± 14 years; 39% female) were included in the study. In-hospital mortality was 22.4% , as such 596 patients were discharged alive and followed after discharge with a median of 80 days (IQR 66-91). Total mortality after discharge was 6.4% (n=38) and readmission rate was 11.7% (n=70). Main reasons for readmission were respiratory insufficiency (31%), arterial and venous thrombotic events (16%) or related to a chronic comorbidity (14%). Mortality rates were higher in older patients and patients who experienced delirium during hospital stay. Risk factors for readmission were male sex, discharge to a long-term care facility and COPD.1 out of 6 COVID-19 positive patients died or was readmitted after discharge. This shows an ongoing vulnerability of COVID-19 patients. Physicians and policy makers should consider this high rate when making decisions on discharge, hospital-capacity planning, and patient monitoring after discharge.

Dit hoofdrapport bevat de achtergronden bij de tweede versie van de Regioscan Zoetwatermaatregelen. Met Regioscan Zoetwatermaatregelen 2.0 kan het effect van lokale maatregelen aan de zoetwateropgave nog beter in beeld worden gebracht en is nu landsdekkend toepasbaar. De kansrijkheid van maatregelen kan zo snel worden ingeschat en gebruikt worden om met zoetwatergebruikers het gesprek aan te gaan.

In deze tweede lerende evaluatie van het Natuurpact maken we de balans op van de voortgang van de uitvoering van het Natuurbeleid dat voortkomt uit het Natuurpact, en kijken we hoe het Rijk en de provincies het natuurbeleid – waar nodig – kunnen versterken en de samenhang met andere opgaven kunnen vergroten.

In het natuurbeleid spelen vele vormen van legitimiteit een rol. De basisgedachte is dat er allerlei argumenten bestaan op basis waarvan beleid of specifieke besluiten kunnen worden gepresenteerd als legitiem of juist niet. In dit essay dat is gepubliceerd in de bundel Natuurbeleid Betwist, laten we zien hoe verschillende vormen van legitimiteit in de context van het natuurbeleid strategisch zijn ingezet en daarmee vooral bestaande structuren en systemen hebben gereproduceerd. Het gevolg daarvan is dat de natuur vaak aan het kortste eind trekt. De laatste tijd ontstaan steeds meer tegenkrachten die de legitimiteit van bestaande structuren en systemen ter discussie stellen en inzetten op het aanpakken van de grote uitdagingen in onze leefomgeving, waaronder klimaatverandering en de afname van biodiversiteit.

This report contains a critical reflection on the assumptions in Dutch nature policy about the relation between social engagement with nature and the legitimacy of nature policy. On the basis of a literature study we reconstructed ten assumptions about social engagement and tested them against findings from the academic literature. In general, we can conclude that experiences in nature do indeed create a connection with nature and can be a reason for people to become actively engaged in nature conservation. The democratic and ethical importance of engagement is widely acknowledged. The influence of such connection and engagement on social legitimacy and its eventual impact on nature conservation is less clear and depends heavily on the social, administrative and political dynamic within which this engagement takes shape and on the chosen vision of democracy and styles of governance. Further research is needed into the influence of this social, administrative and political context on the success of social engagement. Dit rapport geeft een kritische reflectie op de aannames in het natuurbeleid over de relatie tussen maatschappelijke betrokkenheid bij natuur en de legitimiteit van het natuurbeleid. Op basis van literatuurstudie reconstrueren we tien vooronderstellingen over maatschappelijke betrokkenheid en confronteren deze met bevindingen vanuit de wetenschappelijke literatuur. In grote lijnen kan gesteld worden dat natuurervaringen inderdaad leiden tot binding met natuur en aanleiding kunnen zijn tot actieve betrokkenheid bij natuurbehoud. Het democratisch-ethische belang van betrokkenheid wordt breed gedeeld. De invloed van binding en betrokkenheid op maatschappelijke legitimiteit en de uiteindelijke impact op natuurbehoud is minder eenduidig, sterk afhankelijk van de maatschappelijke en bestuurlijke dynamiek waarbinnen de betrokkenheid vorm krijgt en van de visies op sturingsstijlen en democratie. Meer onderzoek naar de invloed van deze maatschappelijke en bestuurlijke context op het succes van maatschappelijke betrokkenheid is gewenst.

In vrijwel alle disciplines van het hoger onderwijs wordt verwacht dat studenten kunnen schrijven. Echter, schrijven is een moeilijk aan te leren complexe vaardigheid. Binnen het schrijfproces blijkt revisie noodzakelijk om de schrijfvaardigheid van studenten te verbeteren. Feedback is hierbij nodig om studenten te helpen hun schrijfproducten te reviseren. Wat de invloed van inhoud en modaliteit van feedback is op de revisie van complexe schrijfproducten is in de afgelopen jaren nog weinig onderzocht. Bovendien geven de bestaande onderzoeken tegenstrijdige uitkomsten. Tevens zijn de meeste van deze onderzoeken in het taalonderwijs uitgevoerd en niet in overige curriculummodules. Door het onderhavig onderzoek zal meer inzicht verkregen worden in het effect van elektronische docentfeedback op gemaakte revisies in een vakspecifieke module. De centrale onderzoeksvraag luidt: “Wat is het effect van de inhoud en modaliteit van docentgestuurde e-feedback op de typen revisies van complexe schrijfproducten gemaakt door studenten in het hoger onderwijs?”.Er is een explorerend kwantitatief cross-sectioneel onderzoek uitgevoerd waarbij gekeken is naar de revisies van studenten naar aanleiding van verschillende inhouden en modaliteiten van feedback. De inhoud bestond uit directieve/faciliterende feedback en lagere orde/hogere orde feedback. De feedbackmodaliteit bevatte opmerkingen en wijzigingen bijhouden in Microsoft Word. In totaal namen 47 derdejaars bachelor-studenten van de opleiding Bouwkunde aan de TU Delft deel. De participanten is gevraagd een paper van een student uit een vorig cohort met daarin tien verschillende feedbackitems waarin de verschillende typen feedback gevarieerd zijn opgenomen te reviseren. De resultaten geven aan dat het revisietype dat het meest voorkomt ‘andere betekenisbehoudende wijziging’ is. Bovendien is er een significant verschil tussen het revisietype voor lagere orde en hogere orde feedback en tussen het revisietype voor directieve en faciliterende feedback. Tussen het revisietype voor de feedbackmodaliteiten opmerking en wijziging bijhouden is geen significant verschil.Dit onderzoek laat zien dat de inhoud van feedback van invloed is op het type revisie dat de studenten hanteren en de modaliteit niet. Formele wijzigingen en microstructuurwijzigingen worden met name ingegeven door lagere orde en directieve feedback. Andere betekenisbehoudende wijzigingen en macrostructuurwijzigingen worden het meest uitgevoerd bij hogere orde en faciliterende feedback.

Wondermooi, zoals U mij gemaakt hebt’ is een handreiking voor gelovige transgenders en werkers in de kerk, onder redactie van Carl Buijs, Wielie Elhorst, Jolanda Molenaar en Heleen Zorgdrager. In dit boek worden gelovige transgenders en werkers in de kerk meegenomen op een ontdekkingstocht. Laat je verrassen door de ruimte die God transgenders biedt! In het boek komen gelovige transgenders zelf regelmatig aan het woord en delen ze hun ervaringen. De toelichting op termen en begrippen, de Bijbelstudies en het materiaal voor kringwerk maken dit boek extra praktisch.

De vrije markt is overal: ze verspreidt zich over de hele wereld en haar rol in ons persoonlijke leven is groter dan ooit. Allerlei goederen en diensten zijn toegankelijk geworden voor steeds meer mensen en het mondiale welvaartsniveau was nooit eerder zo hoog. Toch dringt zich de laatste jaren ook de vraag op naar de schaduwkanten van de globaliserende markt.Want wat gebeurt er met een samenleving als allerlei maatschappelijke sectoren steeds meer in termen van de markt worden uitgelegd? Wat doet het met de kwaliteit van onze relaties als mensen zichzelf en elkaar als homo economicus opvatten en zij zichzelf gaan begrijpen als producerende, consumerende en concurrerende individuen? Bovendien, kunnen we ons op de lange termijn wel een dergelijke economische bedrijvigheid veroorloven, bijvoorbeeld ten opzichte van de natuur? En welke rol speelt de moderne techniek in dit verband?Deze vragen vormen de centrale thematiek in Het goede leven en de vrije markt. In gesprek met filosofen uit alle tijden - van Aristoteles tot Heidegger, van Kant tot Arendt en van Bentham tot Latour - én aan de hand van diverse films geven auteurs Ad Verbrugge, Govert Buijs en Jelle van Baardewijk een prikkelend perspectief op de prangende vragen van vandaag. Zo creëren zij een filosofisch doordacht kader om de hedendaagse dynamiek van economie, technologie en cultuur te begrijpen en in goede banen te leiden.'De centrale vraag die we in dit boek willen bespreken, is ogenschijnlijk heel simpel. Wat is het goede leven en brengt de vrije markt ons daar dichter naar toe of juist niet?'

To inform the evaluation of the Nature Pact (Natuurpact) and the Assessment of the Dutch Human Environment (Balans van de Leefomgeving), PBL Netherlands Environmental Assessment Agency needs a quantitative measure of the size and scope of green citizens’ initiatives and their impact. The need for this information reflects the ambition of many government authorities to bring the wider community, including individuals, into closer contact with nature and involve them more in nature policy. This report describes the results of a baseline assessment and pilot study to test the newly developed methodology for monitoring green citizens’ initiatives. Besides the results, the report includes several analyses based on the data and presents the main findings. Vanuit de betrokkenheid bij de evaluatie van het Natuurpact en de Balans van de Leefomgeving is het voor het Planbureau voor de Leefomgeving (PBL) van belang om een kwantitatief beeld te krijgen van het geheel van groene burgerinitiatieven en hun impact. Deze behoefte vindt plaats tegen de achtergrond van de wens van veel overheden om de samenleving, waaronder burgers, meer te betrekken bij natuur en natuurbeleid. Dit rapport beschrijft de resultaten van een pilot en de nulmeting met de nieuw ontwikkelde methodiek voor het monitoren van groene burgerinitiatieven. Naast de resultaten, is er ook een aantal analyses gedaan op basis van de data en worden de belangrijkste bevindingen gedeeld.