Search

Wat doe je als een leerling zowel kenmerken van begaafdheid als een leer- of ontwikkelingsprobleem laat zien? Hoe herken je zo’n leerling en wat heeft deze nodig? De onderzoekers van het project ‘Tussen-wal-en-schip’ geven handvatten.

Aanhoudende ernstige vermoeidheidsklachten komen vaak voor bij chronischesomatische aandoeningen. Bij een aantal van deze aandoeningen is geblekendat cognitieve gedragstherapie een effectieve behandeling is om dergelijkevermoeidheidsklachten te verminderen. Zo ook bij multiple sclerose(MS), een neurologische ziekte waarbij het centrale zenuwstelsel wordtaangetast en waarbij vermoeidheid een van de meest voorkomende klachtenis. Cognitieve gedragstherapie grijpt aan op de in stand houdende factorenvan de vermoeidheid. Aan de hand van de casus van een patiënt met aanhoudendeernstige vermoeidheidsklachten bij MS wordt een dergelijke behandelinggeïllustreerd. Tevens wordt besproken in hoeverre vermoeidheidsklachtenbij chronische somatische aandoeningen als transdiagnostischeklacht beschouwd én behandeld kunnen worden.

Fatigue is a common symptom in multiple sclerosis(MS), and has a large impact on daily functioning ofpatients. In the Netherlands, fatigue in MS is usuallytreated in a multidisciplinary rehabilitation setting,and often consists of physical training and energyconservation management. In the Dutch MS guideline(2012), amantadine and modafinil are suggestedas treatment options as well. In this paper, recent literatureon various treatments for MS-related fatigueis discussed. It is concluded that multidisciplinaryrehabilitation treatment, aerobic training and energyconservation management do not seem to be effectivetreatments for MS-related fatigue. Evidence forpharmacotherapy is still inconclusive; amantadinemight be effective. Cognitive behavioral therapy(CBT) for MS-related fatigue does show positiveshort-term effects. We present a study aimed at nationwideimplementation of CBT for fatigue and improvinglong term outcome following treatment.

The condition where someone has physical symptoms for a number of weeks for which no clear somatic cause can be found, is known as medically unexplained symptoms (MUS).- In this article we give an overview of current insights into the prognosis of MUS.- Extensive somatic testing in patients diagnosed with MUS by a physician, rarely results in a somatic diagnosis.- In approximately half of these patients, MUS disappear spontaneously within one year.- Symptom-related characteristics - such as experiencing multiple physical symptoms simultaneously-, and psychological characteristics - such as unhelpful thoughts - are predictors of an unfavourable prognosis for MUS.- Close monitoring of patients with MUS enables timely interventions, and may help to prevent MUS following an unfavourable course. Existing guidelines may help in choosing treatment and tailoring it to the individual patient.

The condition where someone has physical symptoms for a number of weeks for which no clear somatic cause can be found, is known as medically unexplained symptoms (MUS).- In this article we give an overview of current insights into the prognosis of MUS.- Extensive somatic testing in patients diagnosed with MUS by a physician, rarely results in a somatic diagnosis.- In approximately half of these patients, MUS disappear spontaneously within one year.- Symptom-related characteristics - such as experiencing multiple physical symptoms simultaneously-, and psychological characteristics - such as unhelpful thoughts - are predictors of an unfavourable prognosis for MUS.- Close monitoring of patients with MUS enables timely interventions, and may help to prevent MUS following an unfavourable course. Existing guidelines may help in choosing treatment and tailoring it to the individual patient.

The scientific point of departure has dominated archaeological heritage management for a long time. Political awareness, a re-interpretation of monuments and the development of talent make interest groups raise their voices ever more. Archaeologists should keep at pace with this societal change, at first by initiating participatory projects.

De richtlijn is samengevat op een kaart. Alle onderdelen van de richtlijn zijn beschikbaar via www.kngfrichtlijnen.nl. © 2016 Koninklijk Nederlands Genootschap voor Fysiotherapie (KNGF) Alle rechten voorbehouden. Niets uit deze uitgave mag worden verveelvoudigd, opgeslagen in een geautomatiseerd gegevensbestand, of openbaar gemaakt, in enige vorm of op enige wijze, hetzij elektronisch, mechanisch, door fotokopieën, opnamen, of enig andere manier, zonder voorafgaande schriftelijke toestemming van het KNGF. Het KNGF heeft als doel om de voorwaarden te scheppen waardoor fysiotherapeutische zorg van goede kwaliteit gerealiseerd wordt, die toegankelijk is voor de gehele Nederlandse bevolking, met erkenning van de professionele deskundigheid van de fysiotherapeut. Het KNGF behartigt voor ruim 20.000 aangesloten fysiotherapeuten de belangen op beroepsinhoudelijk, sociaal-maatschappelijk en economisch gebied.

Het luchtzijdige wegverkeerssysteem op de luchthaven Amsterdam Airport Schiphol (Schiphol) is een niet-openbaar wegverkeerssysteem dat wordt gebruikt door afhandelaren van de vliegtuigen, bussen voor de passagiers en de ordehandhaving van de luchthaven. Naast een grote verscheidenheid aan voertuigen die we er aantreffen gelden er ook andere regels dan op de openbare weg. De problemen die ondervonden worden in de huidige situatie zijn vertragingen en verkeersongevallen. Het doel van dit paper is het vinden van een infrastructureel wegontwerp dat de effectiviteit van de randwegen rondom de pieren verbeterd. Daarbij wordt effectiviteit gemeten in reistijd, reisafstand, robuustheid, veiligheid, ruimtegebruik en kosten. De randwegen rondom de B-pier van Schiphol worden gebruikt als voorbeeldstudie, en om generieke inzichten te krijgen in de invloed van het wegontwerp worden ook twee generaliseerde netwerkvormen gebruikt. Het onderzoek biedt een overzicht van wegsectie- en knooppuntontwerpen die kunnen worden toegepast op wegverkeerssystemen gebaseerd op ontwerpen voor de openbare weg en wegontwerpen op andere vliegvelden. De combinaties van wegsectie- en knooppuntontwerpen worden toegepast op het netwerk van pier B in het verkeerssimulatiepakket VISSIM. De effecten op reistijd, reisafstand, robuustheid en veiligheid worden bepaald met de simulatieresultaten en voertuigtrajectanalyses in het surrogate safety assessment model (SSAM). Het ruimtegebruik en de kosten van de alternatieven zijn onderdeel van de ontwerpspecificaties. De uitkomst van het onderzoek is dat wegontwerpen allemaal ten minste één van de zes aspecten verbeteren ten opzichte van de basissituatie, dat er geen enkel alternatief is dat voor elk aspect het beste resultaat heeft en er dat er geen enkel alternatief is dat alle aspecten van de basissituatie verbetert. Een actorenanalyse laat zien dat de actoren verschillende belangen en interesses hebben, en dat het toepassen van gewichtensets per actorengroep resulteert in verschillende resultaten. Op basis van de beoordeling van de meerderheid van de actorengroepen is het ontwerp met tweerichtingsverkeer met voorrangsplein het beste ontwerp voor pier B.

Het Netwerk Transmissie Model is een nieuw dynamisch model dat het verkeer zonegewijs doorrekent. Grote voordeel van die aanpak is de hoge rekensnelheid: in luttele seconden rekent het model een complete spits door. In deze bijdrage vertellen de onderzoekers Knoop, Tamminga en Snelder over de theorie, de principes en de eerste ervaringen.

De taak die we onszelf als TrafficQuest hebben gesteld, laat zich

Uitg. ter gelegenheid van het 20-jarig bestaan van Raap Archeologisch Adviesbureau

De stad staat weer volop in de belangstelling. In de jaren ’60, ’70 en ’80 van de vorige eeuw leek

In deze tutorial bespreken we de nieuwste inzichten op het gebied van netwerkdynamica. En nu eens niet op de traditionele manier, waarbij we proberen om een verkeersnetwerk in al haar detail zo nauwkeurig mogelijk te analyseren, modelleren en simuleren. Nee, in deze bijdrage zullen we juist vanuit vogelperspectief naar de verkeersafwikkeling in een netwerk kijken. Onze leidraad hierbij is het netwerk fundamenteel diagram.

Met ingang van deze uitgave zal NM Magazine een aantal tutorials over (dynamisch) verkeersmanagement opnemen. Ons doel? Een groter publiek kennis laten maken met de principes van en de wetenschappelijke basis onder verkeersmanagement. In deze eerste bijdrage maken we kennis met de verkeersstroomtheorie. Dr. Victor Knoop en dr. ir. Andreas Hegyi van TU Delft praten ons bij over microscopische en macroscopische vergelijkingen, het fundamenteel diagram en de capaciteitsval.

De engelse versie van dit rapport is verschenen onder nummer 758476004. Bij dit rapport hoort een appendix met hetzelfde rapportnummer 758476002.

Er werd een orienterend onderzoek verricht naar de stand van zaken van de modellering van het gedrag van de organische microverontreinigingen (OM) bij de drinkwaterbereiding. Het onderzoek bestond uit een literatuurstudie, een evaluatie van de mogelijkheden van de voorspelbaarheid van het gedrag van OM tijdens de in de drinkwaterbereiding gebruikte zuiveringstechnieken en uit een experimenteel onderzoek op laboratoriumschaal voor het modelleren van het gedrag van de OM tijdens de actieve koolfiltratie.

Van dit rapport is een engelse vertaling en bij dit rapport behoort een appendix beide onder nummer 758473011.

/

Deze knelpuntenanalyse is een eerste stap in een verkenning van de zoetwaterproblematiek. Doel van de landelijke knelpuntenanalyse is om vast te stellen waar de toekomstige watervraag groter is dan de waterbeschikbaarheid, hetzij qua hoeveelheid, hetzij qua kwaliteit. Daartoe is de watervraag van diverse gebruikers in beeld gebracht, evenals de waterbeschikbaarheid, nu en in de toekomst. Voor het verkennen van de toekomst is gebruik gemaakt van deltascenario's.

Hoe kwetsbaar onze verkeersinfrastructuur is, blijkt wel bij exceptionele omstandigheden. Eén incident (calamiteit of ongeval) en er ontstaat een verkeersinfarct. Kan dit worden voorkomen? Zo ja, hoe dan? Zijn er bruikbare modellen om effecten in te schatten? En hoe staat het met de human factor, welhaast in elke keten de meest kwetsbare schakel? Enkele wetenschappers van de TU Delft brengen in dit artikel de verschillende facetten van verkeersmanagement bij exceptionele omstandigheden in kaart.

Vermindering van het suikergehalte van voedingsmiddelen en dranken is met geuren te compenseren. TIFN, WUR en NIZO food research deden onderzoek naar appelsap. Optimalisatie van de combinatie van geurstoffen die van nature in het product voorkomen (clean label!) maakte een suikerreductie van 12% mogelijk zonder dat het sap minder zoet smaakte

Vermindering van het suikergehalte van voedingsmiddelen en dranken is met geuren te compenseren. TIFN, WUR en NIZO food research deden onderzoek naar appelsap. Optimalisatie van de combinatie van geurstoffen die van nature in het product voorkomen (clean label!) maakte een suikerreductie van 12% mogelijk zonder dat het sap minder zoet smaakte

Eine hohe Farbtemperatur kann verwendet werden, um nicht-visuelle oder biologische Effekte von Licht auf Aufmerksamkeit, Wohlbefinden und Leistung der Menschen zu erzielen. Diese hohe Farbtemperatur wird .sowohl in dynamischen als auch in statischen Lichtlösungen angewendet. Im Allgemeinen ist der Energiebedarf für diese Lichtlösungen mit nicht-visueller Wirkung höher als eine statische normgerechte Lichtlösung. Zudem haben einige Studien angedeutet, dass die Akzeptanz der hohen Farbtemperatur nicht in alle Anwendungen und nicht für alle Benutzer gewährleistet ist. In dieser Veröffentlichung werden die Ergebnisse zweier unterschiedlichen Studien kombiniert. In einer Studie zum Thema Energieeinsparung wurde bestimmt, in wie weit mittels eine intelligenten, tageslichtabhängigen Regelung die gewünschte nicht-visuelle Lichtwirkung durch eine Kombihation von Tages- und Kunstlicht erreicht werden kann. Zudem wurde eine Studie, basiert auf den Experimenten, die in 2006 beim DIAL ausgeführt wurden, abgeschlossen, in den die bevorzugten Lichtfarbenkombinationen und Verteilungen in Situationen mit hoher Farbtemperatur untersucht wurden. In dieser, hier nachfolgend zu präsentierenden Studie wurde die Akzeptanz von direkt - indirekt Lichtlösungen mit warmweißen und kühlweißen Komponenten untersucht, bei der die resultierende Farbtemperatur und die Lichtniveaus gleich gehalten wurden, num eine Beurteilung abhängig von Farbtemperatur auszuschließen. Die Veröffentlichung wird die Resultate beider Studien beschreiben und zusammenfassen wie das Thema Licht und Wohlbefinden auf eine energieeffiziente und akzeptable Weise realisiert werden kann.

Onzekerheid over (omvang en tempo van) de gevolgen van klimaatverandering vormt een essentieel punt bij beslissingen over de ruimtelijke inrichting. De mate waarin en de snelheid waarmee veranderingen optreden zijn niet precies bekend. Een afwegingskader geeft de overheid en de planontwikkelaar instrumenten in handen om de risico’s, de kansen, de kosten en de baten van klimaatadaptatie op verschillende onderscheiden thema’s inzichtelijk te maken. Afwegen: hoe doe je dat. Daarvoor wordt in drie stappen een kader voor gegeven.

Sinds de Live Earth-concerten, en met de toenemende discussie over klimaatverandering, is alerte energiebesparing nu echt op de agenda gekomen. Overheden voeren energiewetgeving in en dringen er bij de industrie op aan te komen met innovatieve oplossingen. De beste strategie voor vermindering van de CO2-uitstoot is simpelweg verlaging van het energieverbruik. Om die reden is in Australië besloten de gloeilamp uit te bannen, en andere landen lijken dit voorbeeld te gaan volgen. Overigens was Cuba het eerste land dat de gloeilamp in de ban heeft gedaan. Twee jaar geleden bepaalde Fidel Castro, in een poging de invoer van dure (fossiele) brandstoffen te verminderen, dat in Cuba alle gloeilampen dienen te worden vervangen door de energiezuinigere fluorescentielampen. De onrendabele gloeilampen dienen geleidelijk aan te verdwijnen en te worden vervangen door bestaande (of nieuwe) energiezuinige alternatieven, waaronder compacte fluorescentielampen (CFL’s), energiebesparende halogeenlampen en LED-lampen. Het voorstel om gloeilampen uit te bannen, dat door Philips wordt gesteund, heeft tot serieuze discussies geleid, met name omdat dit een politieke beslissing is die voor het publiek duidelijk zichtbaar is. Het is een besluit dat bij de mensen thuis een onmiddellijke verandering teweeg zal brengen. Dit artikel is echter niet bedoeld om het debat over het uitbannen van gloeilampen te heropenen, maar om te onderzoeken welke gevolgen zo’n besluit zou hebben voor verlichtingsontwerpen en de kwaliteit van verlichting in het algemeen. Is het mogelijk verlichtingsoplossingen zonder gloeilampen te ontwerpen die veel energiezuiniger zijn en dezelfde of zelfs een betere lichtkwaliteit bieden?

Licht is een sterk medium in het architectonisch ontwerp. Het spreekt zowel functionele als ook emotionele eisen aan. In de afgelopen twee decennia is duidelijk geworden dat licht ook een biologisch effect heeft. Licht kan gebruikt worden om alertheid te verhogen, ontspanning op te wekken of slaperigheid te onderdrukken. Licht dat door het netvlies ontvangen wordt, wordt niet alleen door de staafjes en kegeltjes verwerkt, maar ook door een 3e fotoreceptorcel, een lichtgevoelige ganglioncel. Vanuit deze cellen worden signalen naar de suprachiasmatic nucleus (SCN) van de hypothalamus gestuurd, de belangrijkste biologische klok in ons lichaam. Vanuit de SCN wordt informatie naar de pijnappelklier gestuurd, waar deze gebruikt wordt voor de productie van hormonen en de regeling van de lichaamtemperatuur (figuur 1). Beiden spelen een belangrijke rol in de regeling van onze circadiaanse ritmes. Circadiaanse ritmes zijn cycli van ongeveer 24 uur. ‘Circadiaans’ vindt zijn oorsprong in Latijn: ‘circa’ = ongeveer, ‘diem’ = dag. Zulke ritmes zijn in mensen, dieren en planten te vinden. Ze regelen ons dagelijks leven. Slaap/waak- en eetpatronen, hormoonproductie en hersenactiviteit zijn typische voorbeelden voor circadiaanse cycli (zie figuur 2 voor voorbeelden van circadiaanse ritmes). Circadiaanse ritmes bepalen onder andere wanneer we ons slaperig, actief of alert voelen. In dit artikel worden eerst de algemene principes voor de biologische effecten van licht beschreven waarbij ingegaan wordt op directe en indirecte toepassingen van deze effecten. Daarnaast is ook kleur van groot belang, daarom ook een uiteenzetting over de effecten van gekleurd licht. Het artikel wordt afgesloten met een kort vooruitzicht.

After successful completion of a benzodiazepine withdrawal programme it nevertheless is hard to remain abstinent in the long term.To determine to what extent the success of a benzodiazepine discontinuation programme for psychiatric patients with chronic benzodiazepine use (or = 3 months) can be predicted from the severity of the anxiety, sleep disorders and depressive symptoms, and from the level of benzodiazepine dependence. The predictive values of coping style and personality characteristics were also studied.A prognostic cohort study with patients of the Radboud University Nijmegen Medical Centre was conducted. Before entering the programme 92 patients were given a psychological assessment. Anxiety level, benzodiazepine dependence, coping style and personality traits were measured by means of psychological questionnaires. The DSM-IV axis I classification for each patient was known. Patients who had stopped their medication immediately after the discontinuation programme ended (n = 6o) were compared with patients who had not been successful in completing the programme (n = 32). Thereafter, patients who were still abstinent at the follow-up about 2 years later (n = 25) were compared with patients who at that time /used benzodiazepine (n = 43).Of all the variables examined, it was only a specific coping style whereby patients expressed their (negative) emotions which was associated with the short- and long-term success of the discontinuation programme. The more patients expressed their negative emotions, the greater the chance of a successful outcome and permanent abstinence. Coping style, however, predicted for only a small proportion of the variance in the success of the discontinuation programme.The psychological characteristics and the DSM-IV axis I classifications should not exert undue influence on the clinician's decision to advise the patient to stop or continue taking benzodiazepines.

Om een eerste inzicht te krijgen in de werking van een gevelontwerp, om ontwerpbeslissingen met betrekking tot dagverlichting te vereenvoudigen, is aan de Technische Universiteit Eindhoven een eenvoudig protocol opgesteld, waarmee een goede indruk van de dagverlichting in een ruimte (met aan een kant een raam) binnen een uur onder één hemelconditie is vast te stellen door twee personen. Aan de hand van het daglichtprotocol zal op locatie gemeten, gefotografeerd en geëvalueerd worden. Het gevelontwerp heeft een grote invloed op de dagverlichting in een ruimte. Belangrijke ontwerpparameters zijn de grootte en positie van het raam, de lichtdoorlatendheid van het glas en de aanwezigheid van zon- en helderheidswering. Het lichtniveau in de ruimte wordt hoofdzakelijk door deze factoren bepaald, maar is ook afhankelijk van de omgeving. Daarnaast is de lichthoeveelheid die van buiten komt sterk afhankelijk van de hemelcondities. Door het continue fluctuerende karakter van daglicht, is de daglichtwerking als gevolg van een bepaald gevelontwerp moeilijk in te schatten. Bovendien leidt het fluctuerende karakter er toe, dat daglichtcondities moeilijk te meten zijn. In 2000 is in het kader van IEA Task 21 ‘Daylight in Buildings’ een vergelijkbaar protocol, het Monitoring Protocol, samengesteld, om de prestatie van daglichtsystemen in testruimtes te bepalen, (Ruck et al. 2000, Christoffersen & Velds 2001). Dit protocol is bij uitstek geschikt voor het evalueren van de dagverlichting over een langere periode. Het is echter zeer uitgebreid en tijdrovend. Daarom is ervoor gekozen een eenvoudiger daglichtprotocol te maken waarmee in een korte tijdsperiode informatie over de gevelwerking te verkrijgen is. Met het Monitoring Protocol van Task 21 is het mogelijk een inzicht te krijgen in de kwaliteit van het gevelontwerp, met het nu opgestelde daglichtprotocol wordt gestreefd naar een indicatie van deze kwaliteit, maar de nadruk ligt hierbij op ‘inzicht’ en ‘vergelijken’. Door in de toekomst standaard dit daglichtprotocol te gebruiken wordt de vergelijking tussen diverse situaties vereenvoudigd waardoor een beter inzicht in de werking van gevelontwerpen verkregen wordt.