Search

A 10-year-old male castrated European Shorthair was presented with signs of scaling, alopecia and pruritus. The dermatopathological examination demonstrated an interface dermatitis with a few apoptotic keratinocytes, a mural lymphocytic folliculitis and the absence of sebaceous glands. These skin changes are compatible with a paraneoplastic syndrome caused by a thymoma. A thoracic radiograph confirmed the presence of a mass in the cranial mediastinum. A sternal thoracotomy was performed. One large tumor and two smaller masses were removed. Histopathological examination of the masses revealed a lymphocyte-rich thymoma. Initially, the skin lesions improved significantly. A few weeks after surgery, there was a relapse of the exfoliative dermatitis, which regressed with a dexamethasone treatment. On the last follow-up consult, 6 months post-operatively, the cat was no longer administered any medication and only showed mild scaling and no pruritus.

A swelling in the neck is often caused by one or more enlarged lymph nodes, usually due to a harmless disorder. Particularly in adults, a swelling in the neck may represent a metastasis of a malignancy in the head and neck region, for instance a squamous cell carcinoma arising from the oral mucosa. Palpation of the neck can provide valuable information, although its reliability is restricted, even when executed by an experienced clinician. Therefore, additional examination is required,for instance by fine needle aspiration cytology, ultrasound examination with or without guided fine needle aspiration, computer tomography and magnetic resonance imaging. In case a malignant tumour has been diagnosed in the upper aerodigestive tract, a sentinel node procedure may be performed. The question arises whether general practicing dentists should examine routinely every patient's neck, or only the necks of patients older than 40 years of age.

Leerlingen gaan naar school om zich te ontwikkelen en bepaalde leerdoelen te halen. Een kerntaak van het onderwijs is leerlingen hierbij te helpen. Leraren spelen hierin een belangrijke rol: zij stimuleren, begeleiden en sturen het leerproces waar nodig bij. Het (tussentijds) beoordelen van het leren is hierbij essentieel. Dit boek gaat ervan uit dat dit niet alleen de taak is van de leraar, maar ook van de leerlingen zelf. Door zelfreflectie, feedback van de leraar en evaluatie door medeleerlingen worden zij zich meer bewust van hun eigen leerproces en krijgen zij aanwijzingen voor het zetten van de volgende stap op weg naar het bereiken van hun leerdoel. Evalueren om te Leren biedt (aankomende) leraren theoretische achtergronden, praktijkvoorbeelden, handvatten en praktische instrumenten om leerlingen te helpen in hun ontwikkeling. De benadering van evaluatie, die ‘Evalueren om te Leren’ wordt genoemd, staat centraal in dit boek. De actieve rol van leerlingen hierin wordt sterk benadrukt.

Om de effecten van een nieuwe preventieve mondzorgbenadering voor patiënten met terbeschikkingstelling te bepalen werden 3 onderzoeken met een Nederlandse versie van de Oral Health Impact Profile-14 uitgevoerd. In het eerste onderzoek werd vastgesteld dat de psychometrische kenmerken van dit meetinstrument goed waren en dat aandacht voor mondverzorging een positieve bijdrage leverde aan de levenskwaliteit. Uit het tweede onderzoek met gebruikmaking van een verbeterde versie van het meetinstrument bleek dat de patiënten met een hoge mate van behandelangst en een slechte mondgezondheid een lagere levenskwaliteit rapporteerden. Het derde onderzoek illustreerde dat een effectief uitgevoerde persoonlijke mondverzorging een belangrijke rol kan spelen in de reductie van halitose en in de bevordering van de levenskwaliteit. Bovendien bleek de retrospectieve versie van het meetinstrument een bruikbare methode om levenskwaliteit gerelateerd aan mondgezondheid te meten en veranderingen daarin binnen een relatief korte periode te evalueren.

DoelEvaluatie van de klinische waarde van de schildwachtklierprocedure (SWK-procedure) bij de detectie van occulte lymfekliermetastasen bij patiënten met een klein mondholtecarcinoom.OpzetProspectief observationeel onderzoek.MethodePatiënten in het VU Medisch Centrum met een T1-T2 transoraal te verwijderen mondholtecarcinoom zonder klinische halsmetastasen (N0) werden geïncludeerd. Alle patiënten ondergingen de procedure, waarbij de SWK werd geïdentificeerd en verwijderd. Bij een bewezen halskliermetastase werd een halsklierdissectie verricht. De primaire uitkomstmaat was de accuraatheid van de SWK-procedure, berekend met een 95%-betrouwbaarheidsinterval (BI). De referentiestandaard was 12 maanden follow-up.ResultatenDe inclusie betrof 25 patiënten. Bij 7 patiënten werd met de SWK-procedure een lymfekliermetastase gedetecteerd. Bij 1 andere patiënt werd peroperatief een verdachte lymfeklier verwijderd welke geen SWK betrof, maar wel een macrometastase bevatte. De als SWK geduide lymfeklier was vrij van metastase. Bij 1 patiënt kon geen SWK worden opgespoord. Gemiddeld werden 2,3 SWK’s verwijderd per patiënt, met een totaal van 58 SWK’s. De meeste waren gelokaliseerd in halsregio of ‘level’ II (22/58). Tweemaal werd de enige positieve SWK in level IV gedetecteerd. Van de 17 patiënten zonder aangetoonde halskliermetastase ontwikkelde 1 patiënt een metastase gedurende follow-up. De sensitiviteit van de SWK-procedure was 78% (7/9; 95%-BI: 50-92) en de negatief voorspellende waarde was 89% (16/18; 95%-BI: 71-96).ConclusieVoor de detectie van occulte lymfekliermetastasen bij een klein mondholtecarcinoom lijkt de SWK-procedure een nauwkeurige techniek te zijn. Met de SWK-procedure kunnen halskliermetastasen in onverwachte levels worden opgespoord. Bij aanwezigheid van een macrometastase bestaat een vergroot risico op een fout-negatief resultaat met de SWK-procedure.

The TNM-classification of the UICC is used for staging malignant tumours worldwide. From 2003 the new revised sixth edition must be used. In comparison with the fifth edition there are some general and some head and neck carcinoma specific alterations. Some designations are introduced if sentinel lymph node procedure or immunohistochemistry or molecular methods have been used. In the revised version some definitions for advanced tumour stages at several head and neck sites are changed. In the new classification of the primary tumour the terms erosion and invasion of cartilage or bone are used. At most head and neck sites T4 is divided in T4a and T4b.

A 30-year-old woman in her first, twin, pregnancy presented with progressive erythematous edematous papulae and pruritus at 31 weeks amenorrhoea. She was diagnosed with polymorphic eruption of pregnancy. The symptoms disappeared after elective cesarean section at 36 weeks.

Seventy-eight patients were investigated by magnetic resonance (MR) imaging using optimal scan parameters and a surface coil. Forty-two patients were also examined by computer tomography (CT). Sixteen patients underwent laryngectomy. MR imaging of cancerous tissue in the larynx, and particularly of non-invaded and invaded cartilages, was examined by comparing MR images with sliced surgical specimens. Pre-operative CT and MRI findings were evaluated by comparing them with postoperative histopathological findings. MR T1-weighted images demonstrate localisation and extent of cancerous tissue. With combined use of T1-weighted and proton-density images MR imaging is superior to CT for showing cartilage invasion. Unfortunately, gross movement artifacts, which resulted in non-diagnostic images, occurred in 16% of the examinations.

Leerlingen gaan naar school om zich te ontwikkelen en bepaalde leerdoelen te halen. Een kerntaak van het onderwijs is leerlingen hierbij te helpen. Leraren spelen hierin een belangrijke rol: zij stimuleren, begeleiden en sturen het leerproces waar nodig bij. Hierbij is het (tussentijds) beoordelen van het leren essentieel. Dit boek gaat ervan uit dat dit niet alleen de taak is van de leraar, maar ook van de leerlingen zelf. Door zelfreflectie, feedback van de leraar en evaluatie door medeleerlingen worden zij zich meer bewust van hun eigen leerproces en krijgen zij aanwijzingen voor het zetten van de volgende stap op weg naar het bereiken van hun leerdoel. Evalueren om te Leren biedt (aankomende) leraren theoretische achtergronden, praktijkvoorbeelden, handvatten en praktische instrumenten om leerlingen te helpen in hun ontwikkeling. De benadering van evaluatie, die 'Evalueren om te Leren' wordt genoemd, staat centraal in dit boek. De actieve rol van leerlingen hierin wordt sterk benadrukt. Het boek bestaat uit drie delen. Deel 1 vormt een inleiding over evaluatie, toetsing en beoordeling op school. Hierin worden algemene principes van evaluatie besproken en wordt 'Evalueren om te Leren' nader uitgewerkt. Deel 2 is meer praktisch van aard en behandelt de onderwerpen feedback, peerevaluatie, zelfreflectie, werken met portfolio's, evalueren van projectwerk en continue voortgangsevaluatie. In deel 3 komen enkele bouwstenen voor schoolbeleid aan de orde zoals opvattingen van leerkrachten over evalueren, communicatie en samenwerking met ouders over evaluatie en kwaliteitcriteria voor evaluatie. Dit boek is bestemd voor leraren (in opleiding) in het basis- en voortgezet/secundair onderwijs. Het is een toegankelijk geschreven uitgave waarin kennis en praktijk nauw met elkaar zijn verweven. Evalueren om te Leren is geschreven door auteurs afkomstig vanuit diverse universiteiten en hogescholen in Nederland en Vlaanderen met wetenschappelijke en/of praktijkervaring op dit gebied. Jos Castelijns is lector'Eigentijds beoordelen in het onderwijs' aan hogeschool De Kempel te Helmond en senioronderzoeker bij KPCGroep in 's-Hertogenbosch. Mien Segers is hoogleraar Corporate Learning aan de Universiteit van Maastricht. Katrien Struyven is als docent verbonden aan de Vrije Universiteit Brussel, Vakgroep Educatiewetenschappen (EDWE).

Evalueren van en om te leren: Waarom, Wat, Wie, Wanneer, Waarmee en Hoe?