Search

Dijagnostika, operacija i rehabilitacija djece s umjetnom pužnicom prema ocjenama njihovih roditelja

Centar za umjetnu pužnicu Poliklinike SUVAG skrbi za 273 korisnika umjetne pužnice. Naši se korisnici razlikuju po rehabilitacijskim dosezima, kronološkoj i slušnoj dobi , dobi pri operaciji, trajanju i uspješnosti prijeoperacijske rehabilitacije, te trajanju mjestu i učestalosti poslijeoperacijske rehabilitacije Poznato je da je korisnost od ugradnje umjetne pužnice individualna i ovisna o brojnim činiteljima, a uobičajeno je iskazujemo kroz rezultate različitih objektivnih ispitivanja razvijenosti slušanja i govora.. Ipak, u radu se susrećemo i s roditeljskim procjenama koje ponekad nisu u skladu s rezultatima tih ispitivanja. Vjerujući kako prava korist od ugradnje nije uvijek potpuno mjerljiva našim ispitivanjima i da je poznata samim korisnicima i njihovoj užoj okolini, željeli smo ispitati stavove roditelja. U ispitivanje su uključeni roditelji 102 djece s umjetnom pužnicom različite kronološke dobi, dobi pri operaciji, vrste uređaja i načina stjecanja uređaja, a njihov je udio bio proporcionalan udjelu u ukupnom broju naših korisnika. Također je ispitano 10 roditelja djece koji su odbili ugradnju tako da je ukupan broj ispitanika iznosio 112. Ispitani su stavovi roditelja o različitim aspektima ugradnje umjetne pužnice od postavljanja dijagnoze do integracije djeteta. Pitanja su se odnosila na zadovoljstvo slušnim i govornim napretkom djeteta, zadovoljstvo radom pojedinih stručnjaka, zadovoljstvo radom uređaja i osiguranom servisnom potporom, te na roditeljske sugestije za poboljšanje pojedinih segmenata rada. Ispitivanje je izvršeno u suradnji s tvrtkom Cochlear, a provela ga je nezavisna agencija za ispitivanje tržišta tehnikom intervjua. Broj osoba s CI (SUVAG) uzorak Ukupno Ukupno N % N % N % N % N % N % Akcije 151 55, 3 116 42, 5 35 12, 8 64 62, 7 47 46, 1 17 16, 7 Privatni Hrvatska 38 13, 9 24 8, 8 14 5, 1 10 9, 8 4 3, 9 7 6, 7 Strani državljani 26 9, 5 7 2, 5 19 6, 9 10 9, 8 6 5, 9 4 4, 0 HZZO 58 21, 2 40 14, 6 18 6, 6 18 17, 6 16 15, 7 1 1, 0 Ukupno 273 100, 0 187 68, 4 86 31, 4 102 100, 0 73 71, 6 29 28, 4 Tablica.1. Ispitanici po vrsti uređaja i načinu stjecanja uređaja Dobiveni rezultati obrađeni su s obzirom na dob pri ugradnji, vrijeme proteklo od operacije i vrsti uređaja., a svi pokazuju vrlo visok stupanj zadovoljstva radom umjetne pužnice. Iznad 90% odgovora nalazi se u skupinama: u potpunosti sam zadovoljan i uglavnom sam zadovoljan. Većina ispitivanih roditelja iskazuje viši stupanj zadovoljstva napretkom u razvoju slušanja negoli govora, a zamjetno je da stupanj zadovoljstva ne opada za djecu operiranu izvan optimalne dobi za umjetnu pužnicu. Slika 1. Zadovoljstvo slušnim napretkom djeteta s obzirom na dob pri operaciji, vrijeme proteklo od operacije i vrstu uređaja Najveći stupanj zadovoljstva iskazuju roditelji djece operirane u najmlađoj dobi (do 2. godine života) što je i očekivano, ali isto toliko su zadovoljni i roditelji djece operirane u dobi između 6. i 10. godine života. Tako dobri rezultati za tu skupinu djece mogu se tumačiti dobrim stupnjem rehabilitiranosti djece s gluhoćom i prije operacije, ali isto tako i svjesnosti roditelja o mogućnostima koje daje umjetna pužnica u odnosu na slušanje sa slušnim pomagalom. Sl. 2. Zadovoljstvo napretkom u govornom razvoju djeteta s obzirom na dob pri ugradnji, vrijeme proteklo od operacije i vrstu uređaja Ispitivanje zadovoljstva napretkom u razvoju govora pokazuje da je više od 86% roditelja djece operirane u dobi iznad 4. godine u potpunosti ili uglavnom zadovoljno napretkom u razvoju govora. Ipak taj je stupanj niži nego kod razvoja slušanja, a veća je učestalost i neodređenih odgovora. Isto tako niti u drugim ispitivanim kategorijama utjecaj dobi pri operaciji na stupanj zadovoljstva roditelja nije korelirao sa rezultatima objektivnih ispitivanj

Svaka obljetnica prigoda je da se procjeni učinjeno. Prvih deset godina Centra za umjetnu pužnicu obilježio je neujednačen prirast broja korisnika, sudjelovanje u velikim humanitarnim projektima, snižavanje dobi pri dijagnosticiranju oštećenja sluha i pri operaciji, proširivanje indikacija za operaciju. Uz praćenja samog tehnološkog razvoja uređaja i pripadajućih programa, Centar je nastojao i organizacijom i radom slijediti potrebe svih korisnika. Uspješnost takvih nastojanja u rehabilitacijskom dijelu obično se prati nekim objektivnim dijagnostičkim pokazateljima, no za ovu smo priliku željeli ispitati kako različite segmente i rezultate rada vezanog za umjetnu pužnicu procjenjuju roditelji naše djece s umjetnom pužnicom. U suradnji i uz potporu tvrtke Cochlear ispitano je 100 obitelji korisnika umjetne pužnice, različitih proizvođača (Cochlear i MED-EL) i načina nabave uređaja (vlastita sredstva roditelja, HZZO ili humanitarne akcije). Udio ispitanika proporcionalan je udjelu u ukupnom broju korisnika, a istraživanjem se željelo saznati koliko su roditelji zadovoljni različitim segmentima rada, počevši od prve dijagnostike i upoznavanja s jačinom oštećenja, prijeoperacijske rehabilitacije i procjene kandidata, pa do njihove procjene poslijeoperacijskih dosega razvoja slušanja i govora, te funkcioniranja i korisnosti uređaja. Samo anketiranje je provela nezavisna agencija za ispitivanje tržišta (prema svim etičkim i profesionalnim pravilima struke).