Search

Uvod: Intravenozna tromboliza je prvi dokazani učinkoviti način liječenja akutnog ishemijskog moždanog udara. Jedan od ograničavajućih čimbenika je "vremenski prozor" (3-4, 5 sata) u kojem se može primijeniti terapija. Ranija primjena terapije osigurava bolji ishod, međutim kod bolesnika na oralnoj antikoagulatnoj terapiji (OAT), u kojih je INR >1, 7 terapija je kontraindicirana. S obzirom na vremensko ograničenje primjene terapije i vremena koje je potrebno od zaprimanja do izdavanja nalaza (engl. turnaround time, TAT) iz uzorka plazme, ukazala se potreba za procjenom POCT (engl. point of care testing) CoaguChek® uređaja (Roche Diagnostics, Basel, Switzerland) u ambulanti hitne neurološke službe. Cilj: Cilj našeg istraživanja bio je odrediti usporedivost INR vrijednosti dobivenih mjerenjem na CoaguChek® uređaju s referentnom laboratorijskom metodom. Materijali i metode: Usporedivost INR rezultata ispitana je na 16 bolesnika s ishemijskim moždanim udarom na OAT, koji su pri prijemu u hitnu neurološku službu bili potencijalni kandidati za trombolitičku terapiju. Određivanje INR vrijednosti POCT uređajem izvedeno je po prijemu bolesnika, kada je i uzorkovana venska za laboratorijsko određivanje INR-a gdje je korišten sustav BCS Xp (Siemens Healthcare Diagnostics, Marburg, Germany) s reagensom Thromborel S (Siemens, Marburg, Njemačka) koji sadrži tromboplastin, porijeklom iz humane placente. INR na CoaguChek® uređaju je kalibriran rekombinantnim tromboplastinom. Usporedivost metoda određena je Passing-Bablok regresijskom analizom. Rezultati: Passing- Bablok regresijom dobivene su vrijednosti (s pripadajućim 95% intervalima pouzdanosti) odsječka na osi y 0, 0000 (-0, 3773-0, 2643) te nagiba pravca 1, 000 (0, 8571-1, 2727). U sklopu Passing-Bablok regresije učinjen je i Cusum test linearnosti koji je pokazao da nema značajnog odstupanja od linearnosti (P>0, 10). Zaključak: Iz podataka dobivenih Passing-Bablok regresijom utvrdili smo da su INR vrijednosti određene CoaguChek® uređajem i BCS Xp analizatorom u potpunosti usklađene i slijede jednaku linearnost. Time smo potvrdili kliničku primjenjivost CoaguChek® uređaja za određivanje INR-a kod bolesnika s ishemijskim moždanim udarom na OAT, što osigurava mogućnost primjene trombolitičke terapije u za to ograničenom vremenskom okviru kod većeg broja bolesnika.