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Earlier studies have proven that in patients with non-small cell lung cancer video-assisted thoracoscopic surgery is functionally superior to thoracotomy in terms of perioperative and postoperative complications. The objective of this work was to determine whether there is a difference in health-related quality of life (HRQoL) of patients with non-small cell lung cancer - compared to the German normal population - before and after surgery. Moreover, HRQoL after thoracotomy was compared to HRQoL after video-assisted thoracoscopic surgery (VATS).Based on retrospective data generated during a 7-year period (2010 - 2017), 327 patients with non-small cell lung cancer who underwent therapy were examined. Patients either underwent thoracotomy or video-assisted thoracoscopic surgery. 456 of short form 12 questionnaires were analysed. Via norm-based scoring, and physical and mental component summaries (PCS and MCS) were calculated before and 6, 12, and 24 months after treatment. Using t tests, potential differences in physical and mental component summaries were evaluated between patients and the German normal population as well as between patients after thoractomy and after VATS.Up to 24 months after surgery, the physical dimension of HRQoL is significantly reduced, while the mental component summary does not significantly differ from the German population. Moreover, thoracotomy and VATS gave equivalent values for health-related quality of life.With respect to health-related quality of life, thoracotomy and video-assisted thorascopic surgery are equivalent in the long term. But there was a trend to improvement with both summary scores that might indicate superiority of video-assisted thoracoscopic surgery.Es existieren zahlreiche Publikationen, aus denen hervorgeht, dass in der operativen Therapie des nicht kleinzelligen Lungenkarzinoms durch einen minimalinvasiven Zugang vergleichbare onkologische Resektionsergebnisse erzielt werden wie nach einer Thorakotomie. Herausgearbeitet wurde außerdem, dass ein minimalinvasiver Zugang mit geringeren postoperativen Komplikationen und einem kürzeren Krankenhausaufenthalt einhergeht. Ungeklärt ist jedoch bisher, ob die Wahl des operativen Zugangs mit einem Unterschied in der gesundheitsbezogenen Lebensqualität assoziiert ist.Aus dem Patientenkollektiv unseres von der Deutschen Krebsgesellschaft (DKG) zertifizierten Lungenkrebszentrums wurden 327 Patienten befragt, die zwischen 2010 und 2017 operiert wurden. Ausgehend von insgesamt 456 verwertbaren Short-Form-12-Fragebögen wurden standardisierte Kenngrößen für das subjektiv empfundene physische und psychische Wohlbefinden gebildet. Diese wurden zunächst zu Kenngrößen der deutschen Normbevölkerung in Relation gesetzt, bevor eine Gegenüberstellung der Lebensqualität von Patienten nach anterolateraler Thorakotomie mit denen von Patienten nach einer videoassistierten Thorakoskopie erfolgte.Mit einigen Limitationen konnte herausgearbeitet werden, dass die körperliche Dimension der postoperativen Lebensqualität von Patienten mit einem nicht kleinzelligen Lungenkarzinom langfristig eingeschränkt bleibt, während die psychische Dimension nicht relevant eingeschränkt ist. Hierbei ist die Wahl eines minimalinvasiven Zugangs postoperativ nicht mit einer höheren gesundheitsbezogenen Lebensqualität assoziiert.Unter dem Aspekt der gesundheitsbezogenen Lebensqualität scheinen beide Zugangswege gleichwertig. Der Trend in der Entwicklung sowohl der körperlichen als auch der psychischen Dimension der Lebensqualität nach videoassistierter Thorakoskopie deutet jedoch einen längerfristigen Vorteil des minimalinvasiven Zugangs an.

The treatment of pain after thoracic surgery is a challenge and takes place in the individual clinics mostly according to clinic internal standards. It exists no currently valid S3 guideline for the treatment of acute perioperative and posttraumatic pain. For an effective pain treatment as well individual pain experience as the pain intensity of the various thoracic surgical procedures must be considered. Regular pain assessment with appropriate methods and their documentation form the basis for adequate and adapted pain therapy.There are a number of different pain therapy methods, non-medicamentous and drug-based methods, whose effectiveness is described in the literature partially different. For the treatment of acute postoperative pain after thoracic surgery, mainly drug-related procedures are used, except for physiotherapy as a non-medicamentous method. Increasingly, alternative procedures for the peridural catheter as a therapeutic gold standard in the treatment of pain after thoracic surgery are used. Their application can be integrated into a therapeutic algorithm.Die Behandlung von Schmerzen nach thoraxchirurgischen Eingriffen erfolgt zumeist nach klinikinternen Standards. Eine aktuell gültige S3-Leitlinie zur Behandlung akuter perioperativer und posttraumatischer Schmerzen gibt es derzeit nicht. Die unterschiedlichen Therapiemöglichkeiten akuter postoperativer Schmerzen in der Thoraxchirurgie, deren Effektivität in der Literatur sehr uneinheitlich beurteilt wird, werden in diesem Beitrag vorgestellt.