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Die Bildwandler-gestutzten Injektionstechniken sind ein wichtiges Werkzeug zur Behandlung von zervikalen und lumbalen Schmerzsyndromen. Die zur Anwendung notwendige differenzierte Betrachtung der Symptome an der Hals- und Lendenwirbelsaule fuhrt zu einer Aufschlusselung der Beschwerden in zugeordnete Schmerzgeneratoren, sodass eine zielgerichtete Therapie erfolgen kann. Je nach Schmerzgenerator wird wurzelnah oder an die Gelenke gespritzt. Dadurch wird der Teufelskreis des Schmerzes durchbrochen. Von groser Bedeutung ist das korrekte technische Vorgehen. Die pharmakologische Wirkung und spezielle Komplikationen mussen exakt beachtet werden. Ein Monitoring und Vorsichtsmasnahmen sind verpflichtend.

Die Zahl der Patienten mit der Diagnose Spinalkanalstenose steigt stetig. Dabei ist die Erwartungshaltung der Patienten gros. Bislang fehlen Studiendaten, welche Therapie wann angebracht ist. Die Behandlung ergibt sich meist aus der Erfahrung des Behandlers und dessen klinischem Schwerpunkt. Haufig korrelieren die in der Magnetresonanztomographie beschriebenen Befunde nicht mit den Beschwerden des Patienten. Meist sollte mit einem konservativen, am besten multimodalen Therapieansatz begonnen werden. Starkere Schmerzen mit ausgepragter Claudicatio-spinalis-Symptomatik, engem Spinalkanal und erfolgloser konservativer Therapie sollten operativ therapiert werden. Absolute Operationsindikationen wie ein Cauda-Konus-Syndrom sind selten. Ziel aller angewandten Operationsverfahren ist die Dekompression des Spinalkanals, ohne dabei die Stabilitat des Bewegungssegments zu gefahrden. Eine umfangreiche Dekompression kann auch eine zusatzliche Fusion notwendig machen.