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Zunehmend werden hochaltrige Patienten auch in Krankenhausern ohne geriatrische Fachabteilung operativ versorgt. Es gilt, moglichst fruh Patienten zu identifizieren, die ein hohes Risikopotenzial fur perioperative Komplikationen mitbringen, und ihre Versorgung anzupassen. Der Einsatz des „Identification of Seniors at Risk“ (ISAR) zur Identifikation von Risikopatienten, die eine spezialisierte perioperative Betreuung erhalten, soll sowohl in der Notaufnahme als auch zwecks Validierungsversuch in der Elektivchirurgie hinterfragt werden. Die vorgestellte Studie hinterfragt den Einsatz des ISAR zum einen, wie langjahrig empfohlen, in der Notaufnahme und zum anderen, als neue Option, zwecks Validierung in der Elektivchirurgie. Retrospektiv wurden Daten von 389 Patienten ausgewertet, die routinemasig im Rahmen der stationaren Aufnahme erfasst worden waren. Bei den Patienten wurden praoperativ der ISAR und ggf. als kognitives Screening der Mini-Mental-Status-Test (MMST) durchgefuhrt, sofern nicht bereits eine vordiagnostizierte Demenz vorlag. Das Delir wurde mithilfe der „Confusion Assessment Method“ (CAM) erfasst. Es dienen 88 Patienten der Unfallchirurgie (Notfall UCH) als Beispiel fur den Einsatz in der Notfallchirurgie und 93 Patienten der Orthopadie fur die Elektivchirurgie (Elektiv ORTHO). Alle Patienten erhielten eine Betreuung durch die Abteilung fur perioperative Altersmedizin. Mit ≥2 Punkten laut ISAR gelten 85,2 % der Behandelten der Gruppe Notfall UCH und 48,4 % der Behandelten der Gruppe Elektiv ORTHO als geriatrische Risikopatienten. Unter den ISAR-negativen Patienten fanden sich besonders in der Gruppe Elektiv ORTHO viele Patienten mit praoperativen kognitiven Auffalligkeiten (positiver MMST-Befund oder vordiagnostizierte Demenz). Die Delirraten betrugen 5,7 % in der Gruppe Notfall UCH und 4,3 % in der Gruppe Elektiv ORTHO. Der ISAR als Screeningtool erwies sich bei einem „Cut-off“-Wert von 2 als nur bedingt geeignet. Insbesondere wurde die erhoffte Filterfunktion in beiden Gruppen nicht erfullt.

As more aged patients are surgically treated in hospitals without specialized geriatric care, patients at risk for perioperative complications must be identified and treatment must be adapted. The aim was the use of the Identification of Seniors at Risk (ISAR) as a screening tool for the identification of high-risk patients, who need specialized perioperative care. The study presented investigated the use of ISAR screening not only as recommended in the emergency room but also in validation tests as a new option in elective surgery.Routine data recorded during inpatient admission of 389 patients were evaluated retrospectively. The ISAR as well as a cognitive screening with the mini mental state examination (MMSE) were conducted in patients as long as a previously diagnosed dementia was not present. Delirium was recorded using the Confusion Assessment Method (CAM). A total of 88 patients from trauma surgery served as an example for emergency surgery and 93 patients from orthopedics for elective surgery. All patients received treatment by the department of Anesthetic and Perioperative Geriatric Care.According to an ISAR score of ≥2 points, 85.2% of traumatology and 48.4% of elective orthopedic patients were considered to be geriatric high-risk patients. Among ISAR negative patients many suffered from preoperative cognitive decline (MMST or diagnosed dementia), especially in the elective orthopedics group. Delirium occurred in 5.7% of trauma surgery patients and in 4.3% of elective orthopedic patients.With 2 as a cut-off, the use of ISAR as a screening tool was only conditionally suitable. In particular, the expected filter function was not fulfilled in both groups.