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SummaryThis publication provides a thorough analysis of the most relevant topics concerning the management of latent tuberculosis when using biologic and targeted synthetic Disease Modifying Antirheumatic Drugs (DMARDs) by a multidisciplinary, select committee of Austrian physicians. The committee includes members of the Austrian Societies for Rheumatology and Rehabilitation, Pulmonology, Infectiology, Dermatology and Gastroenterology. Consensus was reached on issues regarding screening and treatment of latent tuberculosis and includes separate recommendations for each biologic and targeted synthetic DMARD.

ZusammenfassungInterstitielle Lungenerkrankungen (ILD) sind eine heterogene Gruppe von Pathologien, die zunehmend als relevanter Faktor pulmonaler Morbidität und Mortalität erkannt werden. Verschiedene ILD wie die idiopathische Lungenfibrose (IPF), aber auch durch Autoimmunprozesse oder durch exogene Noxen bedingte ILD können zu progredienter, meist irreversibler Lungenfibrose führen. Die antifibrotischen Substanzen Nintedanib und Pirfenidon können den Krankheitsverlauf bei IPF-Patienten günstig beeinflussen. Dagegen werden ILD, die auf entzündlichen Prozessen wie z. B. rheumatologischen Grunderkrankungen oder exogen-allergischer Alveolitis beruhen, bis dato klassischerweise immunsuppressiv therapiert. Immer wieder kommt es aber trotz einer solchen Behandlung zu progredienter Fibrosierung. Eine positive Wirkung antifibrotischer Medikation auf progredient fibrosierende (pf)ILD abseits der IPF konnte in rezenten Studien demonstriert werden, auch wenn der Stellenwert der Antifibrotika in solchen Situationen noch nicht vollständig geklärt ist. Dieses Consensus-Statement beruht auf einem virtuellen, multidisziplinären Expertenmeeting von Rheumatologen, Pneumologen und Radiologen und wurde durch die jeweiligen ILD-Arbeitskreise der Österreichischen Gesellschaften für Pneumologie sowie Rheumatologie (ÖGP und ÖGR) akkordiert. Ziel war es, den aktuellen Stand von klinischer Praxis und wissenschaftlicher Datenlage zu Definition, Evaluation und Therapie von pfILD darzustellen. Zusammenfassend sollen ILD-Patienten einer standardisierten Abklärung unterzogen, in einem multidisziplinären ILD-Board diskutiert und dementsprechend therapiert werden. Kern dieser Empfehlungen ist, auch Non-IPF-Patienten mit dokumentiert progredient fibrosierendem ILD-Verlauf antifibrotisch zu behandeln, insbesondere wenn Honigwabenzysten oder eine bereits ausgedehnte Erkrankung vorliegen. Patienten mit fibrotischer ILD, die auf Basis der ILD-Board-Empfehlung primär keiner oder ausschließlich einer immunsuppressiven Therapie unterzogen werden, sollten engmaschig hinsichtlich eines progredienten Verlaufes überwacht werden.

SummaryThe Austrian Society of Pneumology (ASP) launched a first statement on severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) infection in May 2020, at a time when in Austria 285 people had died from this disease and vaccinations were not available. Lockdown and social distancing were the only available measures to prevent more infections and the breakdown of the health system. Meanwhile, in Austria over 13,000 patients have died in association with a SARS-CoV‑2 infection and coronavirus disease 2019 (COVID-19) was among the most common causes of death; however, SARS-CoV‑2 has been mutating all the time and currently, most patients have been affected by the delta variant where the vaccination is very effective but the omicron variant is rapidly rising and becoming predominant. Particularly in children and young adults, where the vaccination rate is low, the omicron variant is expected to spread very fast. This poses a particular threat to unvaccinated people who are at elevated risk of severe COVID-19 disease but also to people with an active vaccination. There are few publications that comprehensively addressed the special issues with SARS-CoV‑2 infection in patients with chronic lung diseases. These were the reasons for this updated statement. Pulmonologists care for many patients with an elevated risk of death in case of COVID-19 but also for patients that might be at an elevated risk of vaccination reactions or vaccination failure. In addition, lung function tests, bronchoscopy, respiratory physiotherapy and training therapy may put both patients and health professionals at an increased risk of infection. The working circles of the ASP have provided statements concerning these risks and how to avoid risks for the patients.