Search

Bacillus cereus hava, su ve toprakta bol miktarda bulunan fakultatif aerop, gram pozitif bir basildir. Klinik orneklerde izole edildiginde genellikle kontaminant olarak yorumlanir. Ancak gunumuzde ozellikle immun yetersizligi olan, kemo- terapi alan, hastanede uzun sure yatan ve invaziv islemler yapilan hastalarda saglik bakimi iliskili enfeksiyon etkeni olarak raporlanmaya baslanmistir. Bu vakayi Bacillus cereus’un patogenisitesi ile ilgili hekimlerimizin duyarlili- gini artirmak amaci sunduk. Akut lenfositer losemi ALL tanili 18 aylik, kiz hastaya notropenik olmayan ates tanisi ile piperacillin-tazobaktam baslandi. Hastanin kateter kan kulturunde Bacillus cereus uredi. Bacillus turleri penisiline direncli oldugundan piperacillin-tazobaktam tedavisiyle atesi devam etti, tedaviye teikoplanin eklendi. Ekokardiyografide infektif endokardit bulgusu yoktu, guna- siri alinan perifer ve kateter kan kulturlerinde Bacillus cereus uremesi devam ettigi icin kateteri cekildi. Kateterin cekilmesi ile hastanin atesi dustu. Sonuc olarak Bacillus cereus’un kan kulturunde uremesinin saglik bakimi iliskili enfeksiyon etkeni olarak karsimiza cikabilecegi unutulma- mali, her zaman kontaminasyon olarak degerlendirilmeme- lidir. Yine Bacillus turleri penisilin direncli oldugu icin, komplikasyonlarin gelismesini onlemek icin tedavi vanko- misin ve/veya amikasin seklinde duzenlenmelidir

Biyopsi ile Tani Konulan Bir Merkezi Sinir Sistem Tuberkulozu Vakasi Amac: Merkezi sinir sistemi MSS tuberkulozu, tuberkulozun en ciddi formu olup, etkili bicimde tedavi edilmediginde olumcul olabilir. Klinik ve radyolojik olarak pek cok enfeksiyoz ve enfeksiyon disi hastalikla karisabilmektedir. Ayirici tanida, gerekli vakalarda kesin ayrim icin cerrahi girisim gerekebilir. Vaka: Bir yil once herpes ensefaliti tedavisi alan alti yasinda erkek hasta, klinigimize on bes gundur devam eden bas agrisi, kusma ve son birkac gundur eklenen uyuklama yakinmasi ile getirildi. Fizik muayenesinde ve ilk basamak laboratuvar incelemelerinde ozellik saptanmayan hastanin beyin manyetik rezonans MR incelemesinde sag temporoparitooksipital bolgede sifte yol acan, cevresi odemli, hipodens alan mevcuttu. Lezyondan alinan biyopsi materyalinde nekrotizan granulomatoz iltihap ve aside direncli bakteriler saptanmasi uzerine hastaya antituberkuloz ve kortikosteroid tedavi baslandi. Tedavisi 18 aya tamamlanan hastanin noromotor gelisimi yasina uygun seyretti. Sonuc: Klinik ve radyolojik bulgularla intrakraniyal yer kaplayici lezyonun ayirici tanisinin yapilamadigi durumlarda, vakamizda oldugu gibi cerrahi yontemlerle bir an once kesin taniya varilmalidir.