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Resume Propos Une etude multicentrique (12 centres) a ete realisee a partir des prelevements deellules souches peripheriques effectues en 1996 et 1997, sur 655 patients porteurs d'hemopathies ou de tumeurs malignes, afin de determiner les facteurs predictifs de qualite du greffon dans le but d'optimiser les procedures de recueil. Methodes Des fiches de recueil d'information ont ete completees pour 1 346 seances de cytapherese, soit 655 greffons. Les prelevements ont ete realises apres chimiotherapie d'induction et mise sous facteurs de croissance hematopoietiques (sauf pour les leucemies myeloides chroniques [LMC]). Chaque greffon a ete defini comme de ≪ bonne ≫ ou de ≪ mauvaise ≫ qualite, en fonction du nombre de CD34 + contenu. Un taux de CD34 + ≥2.10 6 /Kg de poids du receveur a ete defini de maniere consensuelle par le groupe de travail, d'apres les donnees de la litterature, comme critere de bon greffon. Les deux sous-groupes (bon greffon contre greffon de moins bonne qualite) ont ete compares en univarie puis grâce a un modele multivarie d'analyse discriminante. Resultats De nombreux parametres sont significativement lies au critere de qualite de la collection ; mais en analyse multivariee, trois facteurs predictifs se degagent: le taux de CD34 + circulantes, le nombre de cytaphereses et le nombre de masses sanguines traitees. Conclusion Le taux de CD34 + circulantes semble un outil decisionnel essentiel presageant de la qualite du greffon et du nombre de cytaphereses necessaires pour obtenir une collection suffisamment riche. Et il apparait necessaire de traiter au moins deux masses sanguines.

Resume Les ulceres cutanes rebelles sont souvent refractaires a l'ensemble des therapeutiques classiques. L'Hemodilution Normovolemique a ete proposee des 1984 par Guenneguez et Ouvry, qui ont obtenu de bons resultats sur une petite serie de patients. Mais il s'agissait d'un protocole unicentrique utilisant une technique manuelle d'Hemodilution. Grâce aux Separateurs de cellules automatiques, il est maintenant possible d'effectuer ce geste, facilement et en toute securite chez des patients ambulatoires. Les donnees recentes concernant la physiopathologie des ulceres cutanes semblent confirmer le benefice que l'Hemodilution Normovolemique devrait apporter au traitement de cette pathologie. C'est pourquoi, un groupe de reflexion multidisciplinaire s'est cree afin de proposer une etude multicentrique evaluant le traitement des ulceres cutanes rebelles par Hemodilution Normovolemique durable.

Objectifs Mettre en place une solution de partage des informations utiles aux acteurs de sante qui restent, apres contractualisation avec l’EFS, garant de la confidentialite et de la qualite et qui beneficient d’une identification securisee possible via le repertoire des professionnels de sante de l’ARS ; augmenter la securite transfusionnelle des patients ; s’integrer a l’environnement numerique du systeme de soins (DIP, ABM…) ; limiter le nombre d’examens redondants inutiles ; participer a l’amelioration de la gestion de l’identite des patients. Contenus et fonctionnalites en phase 1 Mise a disposition, en consultation et edition, du socle transfusionnel comportant les principales donnees IH (groupe ABOD RHK ± phenotypage etendu ± phenotypage elargi, RAI et identifications) et HLA/HPA/HNA, les protocoles et consignes transfusionnelles, les PSL transfuses, le signalement du risque de non disponibilite de PSL du fait d’une association rare d’antigenes erythrocytaires (par ex. D- C- e-) ou d’un phenotype erythrocytaire rare, d’un Allo-Ac d’interet transfusionnel, d’une greffe de CSH. En phase 2 Edition des comptes-rendus de resultats d’examens et envoi de donnees IH et HLA ILP. En phase 3 Integration des prescriptions connectees de PSL et analyses, lien avec les declarations d’effets indesirables receveurs d’interet ulterieur transfusionnel et ouverture possible a des donnees externes. Mise en œuvre Projet de l’EFS deploye par iterations regionales successives en commencant par l’EFS IDF avec lancement du marche IDF en mars 2015 pour un deploiement operationnel en 2015–2016 des 3 phases ; serveur d’identite national permettant l’interoperabilite des DPCT regionaux en 2017.