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Aupres du Service de Transfusion de Ragusa a ete realise un suivi statistique de la procedure de filtration en ligne pour demontrer que le changement de la methodologie, comme l’Introduction du nouveau systeme de filtration COMPOFLOW SELECT CQ31555, a donne les resultats attendus. Soixante-quinze hematies filtrees pre-storage ont ete soumises a un controle. Pour chaque unite on a enregistre les poids des hematies concentrees, les valeurs de Hb, HCT, nombre de leucocytes residus. Pour mesurer l’efficacite d’un procede de production sont utilises les indices de capacites: l’indice Cp et le Cpk. Pour le HCT le Cpk = (2.519; 2.638) resulte majeur de 1, l’ampleur des donnees se situe dans les limites de tolerance indiquant une tres bonne capacite de la procedure. L’indice Cp est 2.579 etant donne que Cpk et Cp sont deux valeurs similaires cela suppose une situation ou la moyenne est centree sur le point median des specifications. Meme situation pour le volume des unites Cpk = (1.577; 1.18), Cp = 1.37. Pour les leucocytes residus l’indice Cpk = (8.189; 0.34). Choisissant la plus petite des deux valeurs calculees c’est-a-dire comprise entre 0 et 1, cela indique qu’une partie des unites de la procedure depassent les limites. Ce probleme a ete attribue a une basse performance du filtre d’une seule unite. L’indice Cpk de l’hemoglobine est egal a (1.27;2.02), les deux resultats resultent majeurs de 1, cela indique que la procedure est sous controle. A partir des analyses de la capacite nous avons deduit que la procedure satisfait les limites des specifications superieures et inferieures preetablies en phase de validation, permettant de tenir sous controle les eventuelles causes source d’erreur.

Les transfusions a domicile necessitent une gestion specifique, y compris la gestion des complications des transfusions. A considerer les conditions preexistantes du patient, l’incidence et la gravite des reactions, nous utilisons un questionnaire. Les Medecins Generalistes (MG) adressent leur demande au personnel du service immuno-hematologie de l’Hopital qui en evalue la pertinence et transmet les composants sanguins a notre Medecin affilie. Les transfusions effectuees utilisent le meme systeme biometrique (SecurBlood) utilise a l’hopital. En 2018, nous avons transfuse 1134 patients en consultation externe a Raguse. Sur les 2150 produits sanguins transfuses (97 % de globules rouges, 3 % de plaquettes), 13 (0,6 %) reactions ont ete repertoriees : 2 etaient sans gravite et ont ete resolues en quelques minutes ; 11 ont requis une intervention therapeutique. Neuf patients souffraient d’hypertension et de dyspnee preexistante et ont manifeste une surcharge volumique liee a la transfusion (7), une dyspnee (1), et une reaction transfusionnelle febrile non hemolytique (1). La transfusion a ete interrompue. Seuls 2 patients presentant une insuffisance renale legere et une fibrillation auriculaire preexistantes ont du etre hospitalises : ils souffraient d’un œdeme pulmonaire et de surcharge volumique. Aucun patient n’avait recu de premedication. L’utilisation d’un questionnaire durant la transfusion nous permet de collecter les symptomes cliniques et les conditions preexistantes pouvant conduire aux reactions transfusionnelles. Les MG pourraient l’utiliser avant transfusion pour identifier les patients qui devraient beneficier d’une premedication ou etre transfuses en milieu hospitalier.

L’etablissement du Service de Transfusion Sanguine (ST) de Raguse est le siege, depuis 1998, d’un des quatre Centres de Don de Moelle Osseuse de la Region Sicile. Des medecins recruteurs du ST selectionnent les donneurs potentiels, tandis que le typage HLA est effectue dans le laboratoire HLA annexe, accredite EFI. Cette etude expose l’activite du Centre de Dons de Raguse pendant la periode 1998–2018. Dans ce but, les donnees relatives au numero de Donneurs de Moelle Osseuse actifs et ecartes, classes par sexe, âge, ethnie, preference de type de don (de sang medullaire ou de sang peripherique), resolution allelique HLA et rappel des donneurs pour verifier une eventuelle compatibilite avec un receveur, ont ete extrapolees du Logiciel de Gestion du Registre Italien des Donneurs de Moelle Osseuse (IBMDR). Au vu des donnees obtenues, resumees dans la Tableau 1 , il est possible de tirer les conclusions suivantes : grâce a l’activite de selection, qui a considerablement augmente ces dernieres annees, 63 % de nos donneurs ont moins de 35 ans (1278 sur 2020), ce qui permet de prevoir une permanence d’au moins 20 ans dans le Registre. Grâce au recrutement recent, et grâce aussi au programme de requalification des donneurs finance par IBMDR, l’ensemble des donneurs resulte avoir un typage de haute resolution selon les standards actuels dans 77 % des cas (1564 sur 2020), raison pour laquelle il ressort que la possibilite de rappeler des donneurs de moelle osseuse pour le don proprement dit est proportionnellement elevee. En effet, sur 12 work up (c’est-a-dire dons effectifs de cellules souches) que nous avons geres au total, 2 ont ete effectues en 2017 et 3 en 2018.

Dans les 12 etablissements AVIS que compte la Province de Raguse nous avons applique, conformement au principe de “don personnalise” deja introduit par Bonomo et coll. (2004), des criteres de selection ( Tableau 1 ) selon lesquels on conseille a chaque donneur le type de don le plus indique pour lui. En 2018, 25 270 donneurs ont ainsi ete selectionnes. On a ainsi collecte 39,933 unites dont : 27,435 (68,70 %) SI, 9,360 (23,44 %) P, 1,846 P-PLT (4,62 %), 835 R-P (2,1 %). Nous avons obtenu 2,681 unites grâce a des systemes d’apherese multi composants. Pendant la meme annee, 2,947 donneurs potentiels ont ete examines afin de rechercher d’eventuels cas de porteurs d’hemoglobinopathie ou de trait thalassemique. Parmi eux, 183 (6,2 %) resultent etre porteurs de trait thalassemique, 35 (1,2 %) de HbS, 3 (0,1 %) de HbC et 6 (0,2 %) d’autres pathologies de l’hemoglobine. Les porteurs d’hemoglobinopathie S ou C ont ete exclus de la liste des donneurs. Il a ete conseille de donner plasma et plaquettes aux femmes en âge fertile et aux donneurs presentant de faibles valeurs de Hb ou le trait thalassemique afin de preserver leur sante. Nous avons obtenu des autres donneurs des unites SI qui respectent des standards de qualite eleves en ce qui concerne les taux de Hb et Hct. 6,7 % des unites collectees en 2018 derivent de systemes d’apherese multi composants dont il est necessaire que les centres de collecte soient dotes, ainsi que d’un personnel dument forme a leur utilisation ( Tableau 1 ).