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本邦におけるHPV関連中咽頭癌の発生率やタイピング，臨床上の特徴などを明らかにするため，多施設による前向き研究を行った。2009年5月から症例の登録が開始され，倫理委員会の承認が得られた21の施設によって，中咽頭癌148例，コントロールの正常口蓋扁桃53例が登録された。PCRによるHPV検出は，中咽頭癌症例では76例（51.4%）に認められ，タイピングの結果はHPV16が69例（90.8%），HPV18：2例（2.6%），HPV58：2例（2.6%），その他HPV31，HPV35，HPV56が各1例（1.3%）であった。HPV陽性中咽頭癌は側壁に多く発生し，非喫煙者，非飲酒者に多い傾向が認められた。正常口蓋扁桃ではHPVの感染は認められなかった。ハイブリッドキャプチャー2法を用いたブラッシングによるHPVの検出はPCRと比較すると，感度90.7%，特異度97.1%であった。

放射線化学療法後の中咽頭癌再発症例に対する，唯一の根治的治療法は外科的切除となる。中咽頭前壁癌が喉頭に大きく進展する場合は喉頭摘出が必要となるが，舌根・喉頭蓋に限局する症例では，舌根・喉頭蓋を切除し，声帯を温存する舌喉頭蓋谷喉頭蓋切除術，Glosso-valleculo-epiglottectomy（GVE）が可能な症例がある。GVE後の再建は，一般的には一次縫縮や，できる限り残存粘膜を縫合し，頸部皮弁などの小さな皮弁で再建することが標準的術式とされている。しかし，これらの方法で形成された声門上の構造は本来の形態とはかけはなれたものとなり，さらに組織に過度の緊張がかかる。このため術後の縫合不全，感染，誤嚥による気切孔の永久的な留置，不自然な発声，気道確保などの問題を来す事が多い。今回われわれは中咽頭前壁癌の再発症例に対するGVE法および再建に際し，以下のような工夫をおこない術後に極めて良好な音声嚥下機能の回復が得られた。1．咽頭・喉頭の運動・知覚神経である上喉頭神経・反回神経・咽頭神経叢などを極力温存する。2．健側の舌骨と付着筋群を温存する。3．残存した甲状軟骨，舌骨を用いて喉頭挙上を行う。4．遊離腹直筋皮弁によるbulkyな組織で，本来の形態に近い舌根から喉頭蓋のふくらみを再建する。5．長期的な移植組織の委縮による合併症の予防のため頸神経ワナと腹直筋皮弁の肋間神経を吻合する。実際の手術手技，再建後の形態と音声・嚥下機能について報告する。

頭頸部癌治療の目標は根治とともに形態と機能の温存を図ることである。従って手術とともに放射線化学療法を適切に治療に組み込む必要があり, 放射線化学療法で臓器温存が可能かどうか, また根治が可能かどうかの判断が極めて重要となる。的確な判断のためには放射線治療医, 放射線診断医, 耳鼻咽喉科医による治療効果の臨床的評価に加えて, 病理医による組織学的評価が必要である。切除術を行った場合は, 切除標本の詳細な組織学的評価が的確な術後治療の選択につながる。こうした評価を, レポートや診断書のやり取りにとどめずカンファレンスにおける意見の交換を通じて行い, 症例に応じたより適切な治療方針を構築することがチーム医療として重要と考える。頭頸部癌治療において生存率, 臓器温存率を向上させるためにはチーム医療が必須であり, 耳鼻咽喉科医, 放射線科医に加えて病理医を含めたチーム医療は極めて有用である。