1. Apport de la génomique dans la médecine de demain, applications cliniques et enjeux
- Author
-
Lionel Perrier, Guillaume Grenet, Bruno Laviolle, Florence Gaillard-Bigot, Pascal Bilbault, Olivier Perche, Hélène Espérou, Jean-François Guérin, Julia Morere, Julien Thevenon, Caroline Guillot, Élodie Bégué, François Gueyffier, Damien Sanlaville, Pierre-Henry Longeray, Nathalie Varoqueaux, Centre d'Investigation Clinique [Rennes] (CIC), Université de Rennes (UR)-Hôpital Pontchaillou-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), CIC CHU Lyon (inserm), Université Claude Bernard Lyon 1 (UCBL), Université de Lyon-Université de Lyon-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Faculté de Médecine Laennec, Université de Lyon, Lyon, France., Ligue Nationale Contre le Cancer - Paris, Ligue Nationale Contre le Cancer (LNCC), The Lymphoma Academic Research Organisation [Lyon] (LYSARC), Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Hôpital de la Timone [CHU - APHM] (TIMONE), Hypoxie : Physiopathologie Respiratoire et Cardiovasculaire (HP2 ), Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université Grenoble Alpes [2016-2019] (UGA [2016-2019]), Hospices Civils de Lyon, Departement de Neurologie (HCL), Pfizer Oncology, Fédération française des diabétiques, Centre Hospitalier Lyon Sud [CHU - HCL] (CHLS), Hospices Civils de Lyon (HCL), Groupe d'Analyse et de Théorie Economique Lyon - Saint-Etienne (GATE Lyon Saint-Étienne), École normale supérieure de Lyon (ENS de Lyon)-Université Lumière - Lyon 2 (UL2)-Université Claude Bernard Lyon 1 (UCBL), Université de Lyon-Université de Lyon-Université Jean Monnet - Saint-Étienne (UJM)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), Génétique des Anomalies du Développement (GAD), Université de Bourgogne (UB)-IFR100 - Structure fédérative de recherche Santé-STIC, Centre hospitalier universitaire de Grenoble (CHU de Grenoble), CHU Grenoble, Roche SAS, Neuilly-sur-Seine, France, Laboratoire Roche SAS, AstraZeneca, Université de Rennes 1 (UR1), Université de Rennes (UNIV-RENNES)-Université de Rennes (UNIV-RENNES)-Hôpital Pontchaillou-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Ligue Nationnale Contre le Cancer, Hypoxie et physiopathologies cardiovasculaire et respiratoire, Groupe d'analyse et de théorie économique (GATE Lyon Saint-Étienne), Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Université de Lyon-Université Jean Monnet [Saint-Étienne] (UJM)-Université Claude Bernard Lyon 1 (UCBL), Université de Lyon-Université Lumière - Lyon 2 (UL2)-École normale supérieure - Lyon (ENS Lyon), École normale supérieure - Lyon (ENS Lyon)-Université Lumière - Lyon 2 (UL2)-Université Claude Bernard Lyon 1 (UCBL), and Dao, Taï
- Subjects
Thérapeutique ,[QFIN]Quantitative Finance [q-fin] ,[SDV]Life Sciences [q-bio] ,Questions éthiques ,Médecine personnalisée ,030226 pharmacology & pharmacy ,[QFIN] Quantitative Finance [q-fin] ,Séquençage du génome entier ,[SDV] Life Sciences [q-bio] ,03 medical and health sciences ,0302 clinical medicine ,Pronostic ,Pharmacology (medical) ,Diagnostic - Abstract
International audience; Le séquençage du génome est aujourd’hui accessible à la population mais il n’existe que peu de preuves de son utilité comme outil diagnostique, thérapeutique et pronostique. En France, le plan France médecine génomique 2025 a été lancé en 2015 avec pour objectif d’intégrer les analyses génomiques dans la pratique clinique pour des indications validées et de développer une filière nationale de la médecine génomique incluant des partenariats industriels. Une réflexion sur les applications scientifiques et les enjeux opérationnels et sociétaux est nécessaire afin de formuler des recommandations pour permettre de mieux associer la génomique et la médecine de demain. Dans la perspective d’une médecine factuelle personnalisée, il convient de promouvoir des études avec un niveau d’exigence méthodologique approprié et d’approfondir la définition du niveau de preuve. Les nombreux enjeux opérationnels nécessitent de mettre en place des organisations et des moyens afin de fluidifier le circuit de rendu des résultats ainsi que des adaptations réglementaires sur les statuts des professions impliquées, la gestion des données générées et le consentement des patients. En parallèle des actions de formation en génétique à destination des professionnels de santé et des actions de sensibilisation sur les tests génétiques vis-à-vis du grand public doivent être envisagées. Les enjeux éthiques doivent également être pris en compte, notamment sur la participation du patient aux décisions le concernant en fonction de ses attentes et en intégrant la notion d’incertitude dans l’information délivrée. Les effets sociologiques sur le vécu et les attentes des patients et de la population générale vis-à-vis de la médecine génomique doivent également être évalués pour améliorer l’information, la prévention et l’accompagnement des personnes. Enfin, des études médicoéconomiques doivent être conduites pour éclairer les décideurs sur le caractère coût-efficace du séquençage complet du génome pour la santé des populations.
- Published
- 2019
- Full Text
- View/download PDF