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INTRODUCTION: as the life expectancy and weight of patients are increasing, more old and obese patients are undergoing total knee arthroplasty (TKA). TKA may lead to several perioperative complications. These include anesthesia-related risks, exacerbation of comorbid medical issues and complications of surgical procedure. We have no studies reporting medical complications following TKA among our population. This study aimed to evaluate perioperative complications of TKA and to identify the related risk factors. METHODS: it was a monocentric retrospective including 410 observations in the local TKA registry. Data of patients operated for primary unilateral TKA during the period from January 2014 to December 2017 were reviewed. All patients had standardized protocols of anesthesia and post operative care for three days following surgery. Multivariate logistic regression was used to identify the predicting factors for complications. RESULTS: incidence of perioperative complications was 37.1%. The most frequent were per operative hypotension (14.1%) and postoperative desaturation (21.7%, including pulmonary embolism in 2.4%). Multivariate logistic regression analysis identified: age 65 years (OR=1.9; p=0.006), respiratory diseases (OR=1.8; p=0.042) and general anesthesia (OR=2.8; p=0.009) as significant risk factors for any complications. Loss of autonomy (OR=4.8; p =0.001) and general anesthesia (OR=2.6; p=0.03) were significant risk factors for hypotension. Age 65 years (OR=2.6;p=0.001), female gender (OR=4.3;p=0.006) and respiratory diseases(OR=1.9;p=0.02) were associated with postoperative desaturation. CONCLUSION: this study highlighted hemodynamic and respiratory complications as the most common early complications in TKA. Age 65years, general anesthesia and respiratory diseases were significant risk factors.

Les ruptures non traumatiques ou spontanées de la rate (RNTR) sont des entités rares mais potentiellement mortelles. La mortalité de cette affection est essentiellement liée au retard diagnostique et thérapeutique, ainsi qu'aux risques liés au terrain et à la gravité de la pathologie sous-jacente. Elles nécessitent dans la majorité des cas une splénectomie. Elles peuvent survenir soit sur une rate macroscopiquement saine, par exemple au cours d'une mononucléose infectieuse (MNI) ou d'un accès palustre ou sur une rate pathologique par exemple tumorale mai aussi dans certaines coagulopathies. Dans notre cas il s'agit d'un enfant de 6 ans suivi pour une coagulopathie admis pour douleurs abdominales diffuses brutales, une pâleur cutanéo-muqueuse avec un état hémodynamique stable. Le bilan biologique a révèle une anémie normochrome macrocytaire; le diagnostic de confirmation de la rupture était réalisé par l'échographie et le scanner abdominal. Vu la stabilité de l'état hémodynamique, la décision d'un traitement conservateur a été prise avec transfusions de 2 culots globulaires. L'évolution était favorable.

Frequent and recurrent pathology, bladder stone is a constant complication in enterocystoplasty enlargement. The occurrence of this lithiasis is due to some factors such as urinary tract infections, mucus secretion by the intestine segment moved, poor urinary emptying and foreign bodies (sutures, staples) intra-vesical. Clinical signs are not specific. However the formation of giant lithiases remains exceptional. Some cases have been documented in the literature. The occurrence of this affection must be prevented by dietary measures and regular follow up. New therapies for the control of mucus in the bladder tank have been emerged. Open surgical remains the most common. Today, one port trocar endoscopy enables to handle and extracted lithiases of every size.

La fusion spléno-gonadique est une anomalie congénitale rare. Le diagnostic préopératoire est difficile et pourrait s'appuyer sur la scintigraphie au technétium 99m. Dans la plupart des cas, le nodule splénique peut être séparé facilement de la gonade ou des éléments du cordon spermatique. En cas de doute, un examen histologique extemporané peut être utile pour éviter une orchidectomie abusive. Il s'agit d'une lésion bénigne qui reste à différencier d'une tumeur testiculaire. Nous rapportons l'observation d'un garçon de 4 ans, chez qui une masse scrotale gauche a conduit à des examens complémentaires puis une exploration chirurgicale qui a permis de porter le diagnostic histologique de fusion splénogonadique.

La verge enfouie congénitale de l'enfant est une malformation congénitale dans laquelle le pénis semble être de petite taille, mais tous les constituants de la verge sont de taille normale (l'urètre, les corps érectiles et le gland). L'objectif de notre étude était de rapporter notre expérience dans le traitement chirurgical de cette anomalie. Il s'agit d'un nourrisson de 18 mois adressé initialement des urgences à notre service pour prise en charge d'une hydrocèle bilatérale. Cependant, l'examen clinique retrouve une verge enfouie avec un prépuce serré et une dilatation du réservoir préputial par les urines. L'intervention comprend plusieurs étapes: incision en Z, décalottage, libération de la verge par rapport aux adhérences entourant les corps caverneux et couverture cutanée ventrale sur sonde vésicale gardé une semaine pour protéger la cicatrisation. Les résultats esthétique et fonctionnel ont été satisfaisants chez notre patient après un an de recul. La verge enfouie congénitale reste un sujet très débattu. Notre technique était simple et facilement reproductible. Les difficultés mictionnelles, l'infection urinaire sont les indications principales de cette chirurgie.

Le trichobézoard est une affection rare, le plus souvent asymptomatique, mais de diagnostic facile par la fibroscopie ésogastroduodénale. Le traitement est le plus souvent chirurgical. On rapporte une observation d'un trichobézoard gastrique chez une fillette de 16 ans, qui a été extrait par gastrotomie, sans complications. Une prise en charge psychiatrique a été faite.

L'otite externe maligne est une ostéomyélite de la base du crane. Le Pseudomonas aeruginosa est le germe le plus incriminé. Cependant l'origine fongique n'pas rare. Patiente âgée de 80 ans avait présenté une otalgie gauche persistante depuis deux mois malgré un traitement bien conduit. L'examen otologique mettait en évidence des signes inflammatoires au niveau du pavillon, une sténose du conduit avec des granulomes, et otorrhée d'allure purulente. Le scanner montrait un comblement otomastoïdien, un processus inflammatoire extensif des tissus pré et rétro-auriculaire et une lyse du tympanal. Vu l'd'amélioration un examen mycologique a été réalisé et qui a révélé la présence de Candida Albicans. Les cas d'otite externe maligne à Candida Albicans sont rarement rapportés. L'origine fongique doit être suspecté devant la négativité des prélèvements bactériologiques et la non amélioration malgré un traitement antibiotique bien conduit, et confirmée par des prélèvements mycologiques parfois multiples. L'otite externe maligne à Candida Albicans est une infection rare potentiellement mortelle.

Sur une période de 9 ans, allant de Janvier 2005 au Décembre 2014, 10 cas de patients atteints d'une polyarthrite rhumatoïde et souffrant d'une rupture des tendons extenseurs ont été opérés au service de chirurgie orthopédique et traumatologique, pavillon 32 du CHU Ibn Rochd de Casablanca. Notre travail avait Our study reported 10 cases with rheumatoid arthritis and extensor tendon rupture who underwent surgery in the Department of Orthopaedics Surgery and Traumatology, at CHU Ibn, pavilion 32, Rochd, pour but de mettre le point sur les différentes particularités épidémiologiques, cliniques et paracliniques et d'étudier les résultats du traitement chirurgical de ces ruptures. La rupture intéressait par ordre décroissant, l'appareil extenseur du 5ème doigt (100%), le 4ème doigt (80%), le 3ème doigt et le pouce (20%). Le traitement des ruptures a fait appel aux techniques d'anastomose et de transfert tendineux. En post-opératoire, une immobilisation du poignet par une attelle en position intrinsèque plus avec une rééducation ont été systématiques chez tous nos patients. Après un recul moyen de 15 mois, les résultats fonctionnels ont été satisfaisants chez tous nos patients avec une récupération de la fonction d'extension des doigts et une fermeture complète de la main.

La rupture simultanée du tendon rotulien et du ligament croisé antérieur est une lésion relativement rare. Son diagnostic peut facilement manquer lors de l'examen initial. Les options de traitement incluent la réparation immédiate du tendon rotulien avec soit la reconstruction simultanée ou différée de ligament croisé antérieur. Nous rapportons le cas d'une rupture combinée du tendon rotulien et du ligament croisé antérieur chez un jeune footballeur de 22 ans. Une approche de traitement en deux temps a été effectuée avec un excellent résultat fonctionnel.

Les complications vasculaires après arthroplastie totale de hanche sont exceptionnelles. Elles doivent être constamment redoutées car elles engagent à la fois le pronostic vital et le pronostic fonctionnel du membre opéré. Nous rapportons le cas d'une compression de l'artère iliaque externe diagnostiquée par angioTDM à 2 ans d'une reprise de prothése totale de la hanche, devant une symptomatologie atypique. Le mécanisme en cause était une compression de l'artère par une armature de Kerboul enfoncée en endo-pelvien. Une revue de la littérature des complications vasculaires survenant après une arthroplastie totale de hanche a permis de mettre en évidence la multiplicité des mécanismes et des présentations cliniques que peut avoir ce type de complications. La plupart de ces complications peuvent être au mieux prévenues ou traitées plus efficacement moyennant un bilan préopératoire et une surveillance postopératoire attentive.

The primary malignant tumors of the small bowel are rare, representing 1 to 1.4% of all gastrointestinal tumors. We report a case of a 33 year-old women, admitted to our emergency department of visceral surgery for acute abdomen. The clinical examination revealed diffuse abdominal distension, defenseless, the hernia orifices were free and the rectal examination was normal. The biological test showed no hydro electrolytic disorders with normal hemoglobin and normal renal function. The abdominal CT-Scan showed signs of bowel obstruction due to a volvulus with intussusception without ischemia. The patient was operated urgently; the exploration has revealed a small bowel obstruction in the ileum with volvulus, an intussusceptum associated with a retractile mesenteritis, and the hepatic exploration found no metastases. The patient underwent a bowel resection taking away the intussusceptum with the infiltrated mesentery. The postoperative course was uneventful. The pathological result has proved a well-differentiated neuroendocrine tumor with five free nodes. Through this observation, we aim to highlight that an obstruction of small bowel with volvulus and intussusception could be exceptionally due to a neuroendocrine tumor, this complication has enabled a relatively early diagnosis in the absence of metastases and a 6-month follow-up without recurrence is a demonstration.

La pemphigoïde bulleuse (PB) est la plus fréquente des dermatoses bulleuses auto-immunes, touchants préférentiellement le sujet âgé de plus de 70 ans. L'origine paranéoplasique de La PB est rarement rapportée. Cette lésion peut apparaitre de manière synchrone ou parfois être une manifestation révélatrice de la tumeur. Nous rapportons l'observation d'un jeune patient présentant un cancer bronchique métastatique révélé par une PB. Chez le sujet jeune fumeur, toute pemphigoïde bulleuse justifie la recherche d'une néoplasie.

INTRODUCTION: Characteristics of patients undergoing UGI endoscopy (UGIE) in Kumasi, Ghana are largely unknown. This paper reviews the work of three endoscopy units in Kumasi. METHODS: A review of the records of patients undergoing diagnostic UGIE in the three centers from October 2006 to December 2011 was undertaken. RESULTS: 3110 completed UGIE were performed over the period. In 80% of the patients the primary indication for UGIE was dyspepsia occurring without any other symptom. In 50% of patients UGIE findings were normal. Peptic ulcer disease, the most common positive finding, was diagnosed in 27.4% of patients. The odds ratio (O.R) of yielding a positive endoscopic finding for patients presenting with recurrent vomiting, dyspepsia associated with weight loss and UGI bleeding were 3.87 (95% C.I: 2.23-6.69), 1.72 (95% C.I: 1.03-2.87) and 1.81 (95% C.I: 1.03-3.16) respectively. Dyspepsia without any other symptom, on the other hand, yielded a positive endoscopic finding with O.R of 0.67 (95% CI: 0.57-0.80). Alarm symptoms (UGI bleeding, recurrent vomiting, dysphagia or weight loss associated with dyspepsia) yielded a positive endoscopic finding with an O.R of 2.34 (95% C.I: 1.74-3.13). CONCLUSION: Most patients in Kumasi underwent UGIE because of dyspepsia in the absence of any other symptom. These patients were more likely to have normal endoscopic findings. The opposite was true for those presenting with alarm symptoms. Our results suggest that initial UGIE may be preferentially offered to patients presenting with alarm symptoms especially in resource-poor settings such as ours.

La tuberculose multifocale a connu un regain de fréquence avec la pandémie du SIDA, elle s'observe encore chez des sujets non infectés par le VIH surtout dans les pays en voie de développement notamment au Maroc. Nous rapportons quatre observations de tuberculose multifocale chez trois patients immunocompétents et un patient immunodéprimé. Quatre patients ont bénéficié d'un bilan phtisiologique, biologique, sérologique(HIV), radiologique et d'angiographie à la fluorescéine pour suspicion de tuberculose multifocale. Il s'agit de trois hommes et une femme, d'âge moyen de 44 ans, trois patients sont immunocompétents et un patient séropositif. La tuberculose intéressait trois localisations chez les quatre patients: pulmonaire dans quatre cas, ophtalmique dans quatre cas, digestive dans un cas, urinaire dans un cas, cérébrale dans un cas et un cas d'atteinte de la moelle osseuse. L'atteinte ophtalmologique est représentée par des nodules choroïdiens de Bouchut dans quatre cas et un nodule papillaire de Bouchut dans un cas; aucun des ces patients ne présentait une uvéite granulomateuse. Nos malades ont reçu un traitement anti-tuberculeux d'une durée de neuf mois avec une bonne évolution clinique, biologique, radiologique et angiographique. Au Maroc, la tuberculose continue à surprendre aussi bien par son extension touchant le sujet débilité et le sujet immunocompétent, que par ses présentations diverses y compris l'atteinte oculaire qu'elle faut rechercher par un examen ophtalmologique soigneux et systématique.

Le phéochromocytome est une pathologie rare et sévère; sa survenue à un âge précoce, sa bilatéralité et son association à des signes de gravité en font la sévérité. Notre observation en fait l?exemple ; le phéochromocytome bilatéral est révélé par un accident vasculaire ischémique qui a dominé le tableau initial chez une fille de 10 ans. L'imagerie a orienté vers le diagnostic (échographie et TDM abdominales), confirmé par le dosage des catécholamines urinaires. Après une préparation soigneuse, l'exérèse chirurgicale (surrénalectomie totale droite et partielle gauche), avec bonne surveillance péri opératoire, ont permis d'avoir de bons résultats. L'étude histologique a étayé la nature anatomo pathologique de la pièce opératoire.

Le trichobezoard est une masse formée par l'accumulation des cheveux eu niveau du tube digestif, notamment dans l'estomac. Elle apparait chez la fille adolescente avec un profil psychologique particulier, présentant une trichomanie et une trichophagie. Nous rapportons le cas d'une patiente de 14 ans, qui consulte pour une masse abdominale sus ombilicale dure, indolore, fixe, mesurant environ 30 cm sur 14. La patiente et la famille niaient une trichophagie. La fibroscopie et le scanner sont revenus en faveur d'un trichobézoard. La patiente fut opérée par laparotomie, permettent l'extraction d'une masse de 1450 g.

Les tumeurs hépatiques de l'enfant sont rares, elles représentent 1 à 4 % des tumeurs solides. L'hépatoblastome est le chef de fil des masses hépatiques. Nous rapportons le cas d'un garçon de 4 ans, déjà suivi pour une hémihypertrophie corporelle gauche, et dont le suivi en consultation a permis de diagnostiquer une masse du foie gauche. L'examen trouvait une voussure épigastrique d'environ 10 cm de diamètre, et une hémihypertrophie corporelle gauche. L'imagerie a objectivé une masse de 9 cm aux dépens du foie gauche, tissulaire, vascularisée. Le patient fut opérer, on a découvert une masse ferme, avec une artère hépatique gauche distincte. Les suites opératoires étaient simples. L'étude anatomopathologique était en faveur d'une hyperplasie nodulaire focale, qui est très rare chez l'enfant (11 % des tumeurs hépatiques, et 0,45 % des tumeurs).

Hibernomas are uncommon benign soft tissue tumours mimicking brown fat. They are mostly seen in the fourth and fifth decades of life. Only few cases in the cervical area have been reported. Because of its rarity in pediatrics and diffcult diagnosis, we report a tow year-old patient with a cervical tumor. Ultrasound and computed tomography exams showed an infiltrative, with hypervascular and lipomatous features. After tumor excision, histopathological exam confirmed the diagnosis of hibernoma or brown fat tumor. This presentation describes the characteristics of this type of tumor, rare in children.

L'échinococcose kystique est une pathologie fréquente en zone d'endémie : pourtour méditerranéen, Afrique de l'est et l'Amérique du Sud. L'hydatidose reste à l'heure actuelle un problème majeur de santé publique. Notre travail consiste en une étude rétrospective de 27 malades opérés pour kyste hydatique pulmonaire (KHP) par thoracoscopie, au service de chirurgie pédiatrique du centre hospitalier universitaire HASSAN II à Fès, sur une période de huit ans allant de janvier 2004 au décembre 2011.

L'ostéome ostéoïde rachidien est une lésion rare. Nous rapportons un cas d'ostéome ostéoïde rachidien chez une fille, qui consultait pour une scoliose raide douleureuse partiellement calmée par la prise de salicylés. La tomodensitométrie (TDM) centrée sur la région dorsolombaire montrait une lésion typique d'ostéome ostéoïde. Un curetage biopsique de la tumeur a été realisé par voie postérieure. L'anatomo-pathologie confirmait le diagnostic d'ostéome ostéoïde. L'évolution était favorable au recul de 3 ans.

Shah-Waardenburg syndrome (SWS) is a neurocristopathy and is characterized by Hirschsprung's disease (HD), deafness, and depigmentation of hairs, skin, and iris. Is a very rare congenital disorder with variable clinical expression. This report describes a 4-day-old male newborn with Waardenburg's syndrome associated with aganglionosis of the colon and terminal ileum, and review the relevant literature for draws attention to the causal relationship between these two entities.

La localisation de l'ostéome ostéoïde au niveau de la cheville est rare. Nous rapportons le cas d'une jeune fille qui présentait un ostéome ostéoïde du talus gauche dont le diagnostic a été évoqué par la TDM et dont l'exérèse a été réalisée à ciel ouvert. L'examen histologique de la pièce a confirmé le diagnostic. Les suites opératoires ont été simples avec une disparition complète des douleurs sans recidives après un recul de 3 ans.

Extramedullary plasmacytoma (EMP) is an uncommon plasma cell neoplasm results from plasma cell proliferation and consists of monoclonal plasmacytic infiltration, without bone marrow involvement and any other systemic characteristics of multiple myeloma. EMP accounts for 3% of all plasma cell neoplasms and approximately 80% to 90% of EMP involve submucosa of the upper aerodigestive, while scrotal, dermis and retroperitoneal infiltration are very rare. There are no consensus guidelines for treatment, but EMP is highly radiosensitive, surgery may be considered for some sites, but 11 at 30% can progress in multiple myeloma. We report here an exceptional case of recurrent EMP in much localization. Its about a man 72 years old with initially testicular plasmocytoma who generalized the plasmacytic infiltration after 16 months in skin and progressively in mediastinal and retroperitoneal plasmacytoma, without any medullar and bone involvement.

L'occlusion de l'intestin grêle sur bride congénitale (OGBC) est une pathologie rare qui résulte de l'accolement anormal des feuillets péritonéaux donnant naissance à une bride congénitale. Elle pose un réel problème diagnostique, vu quv'elle survient en général chez un patient jamais opéré auparavant, pouvant aboutir à une nécrose intestinale si elle est opérée tardivement. Le diagnostic se fait alors en per opératoire. Nous rapportons le cas d'un nouveau né de 13 jours, admis pour un syndrôme occlusif depuis moins de 48 h, alors qu'il était normal jusque là. Avec à l'examen abdominal une distension abdominale, avec une épreuve à la sonde négative. La radiographie thoraco-abdominale a montré une distension digestive importante sans niveau hydro-aérique. Un lavement à la gastrographine n'a pas montré de disparité de calibre, et l'échographie abdominale était normale. Après une bonne réanimation hydroélectrolytique, le patient a été opéré en urgence, l'exploration chirurgicale a trouvé une distension grêlique en amont d'une zone inflammée située à 5 anses de la valvule iléo-caecale, avec des brides grêlo-grêliques à ce niveau. Le geste a consisté en une libération des brides avec résection puis anastomose de la zone inflammée qui était sténosée. L'alimentation a été reprise après 3 jours, les suites étaient simples. Le recul est de 18 mois.

La localisation cérébrale du kyste hydatique est rare (2%), nous rapportons le cas d'une fille de 6 ans, admise aux urgences pour un coma d'installation progressive et dont le bilan radiologique a montré un énorme kyste cérébral fronto-pariétal, le diagnostic de kyste hydatique a été retenu après traitement chirurgical. C'est le premier cas du kyste hydatique, à notre connaissance, qui a été révélé par un coma, la malade a bien évolué après le traitement chirurgicale sans récidive après deux ans de recul.

Les auteurs rapportent une observation particulière, chez un homme de 48 ans ayant dans ces antécédents un traumatisme crânio-faciale grave il y'a dix ans, qui présente depuis huit mois une masse palpébrale droite, avec une discrète exophtalmie et hémorragie sous conjonctivale, l'angio IRM a permis de confirmer le diagnostique d'une fistule carotidocaverneuse à haut débit, qui est responsable de cette symptomatologie. L'objectif de cet article est de mettre la lumière sur cette pathologie rare, en insistant sur les particularités cliniques de présentation d'une part, et sur le plan thérapeutique d'autre part, en exposant l'intérêt de la radiologie interventionnelle.

Les kystes épidermoïdes (KE) sont des tumeurs bénignes, congénitales, qui se développent à partir des inclusions ectodermiques. Les localisations dans la grande citerne et le quatrième ventricule sont très exceptionnelles. Nous rapportons, ici, le cas d'une patiente de 64 ans, admise pour des troubles de la marche, avec céphalées dont l'examen neurologique trouve un syndrome cérébelleux statique et un syndrome d'hypertension intracrânienne. Le diagnostic de kyste épidermoïde du quatrième ventricule et de la grande citerne fut évoqué sur les données de l'IRM en séquence diffusion puis confirmé par l'étude anatomo-pathologique. La patiente a bénéficié d'un abord direct avec une exérèse chirurgicale subtotale. Les suites opératoires ont été simples avec régression de sa symptomatologie clinique. Un suivi radio-clinique sur douze mois, trouve une patiente asymptomatique sans aucun signe de ré-évolution tumorale.

Congenital granular cell tumour (CGCT) was first described by Neumann in 1871 [1]. One hundred and sixty seven cases have been reported, with a maxillary to mandible ratio of 3:1 and a female to male ratio 10:1[2]. The etiology of the condition is not clear. Surgical excision is advocated as the treatment of choice for this tumor. We report a new case who presented an intraoral tumor mass which was protruding from her mouth, compromising feeding. The lesion was removed under local anesthesia with good follow-up.

Les péritonites primitives sont rares chez des patients sans facteurs de risques. Elles simulent les péritonites secondaires. C’est pourquoi leur diagnostic ne peut être que peropératoire. Nous rapportons deux cas de péritonites primitives dans le but de discuter leurs aspects diagnostique et thérapeutiques.

Le tératome est une tumeur embryonnaire généralement localisé au niveau sacro-coccygien. La localisation cervicale est rare, et ne représente que 3%, elle est associée à un fort taux de mortalité arrivant jusqu'à 80 % à la période néonatale du fait de l'obstruction des voies aériennes. L'immaturité n'est pas un signe de malignité quand la tumeur est prise en charge à la période néonatale. Nous rapportons 2 cas colligés au service de chirurgie pédiatrique du CHU HASSAN II de Fès, en mettant en relief qu'il existe encore un manque de diagnostic anténatal, malgré l'amélioration de la prise en charge des nouveaux nés.

Giant cystic lymphangioma is an uncommon mesenteric tumor which is usually reported in children. In this paper, we describe 3 cases, that was admitted in our department, two with abdominal distension, pain, and an abdominopelvic mass; the other present an acute abdomen. Preoperative studies including abdominal ultrasonography and computed tomography failed to determine the cause of the pain for the female patients. The laparotomy found a giant cystic tumor of the small bowel mesentery. The histological study showed a tumor that was diagnosed as a cystic lymphangioma. Based on those three cases a review of the literature is suggested.

Colonic lipomas are rare benign tumors infrequently met in clinical practice. Most of them are asymptomatic making frequent their fortuitous discovery. The therapeutic approach to the fortuitous discovery of a lipoma is even less clear. The treatment depends essentially on the clinical picture, on the size of the lipoma and on its location. We report the case of a 31-year old woman, which sub-occlusive accidents events revealed a lipoma of the descending colon. The diagnosis was suspected on colonoscopy and segmental colectomy was performed. The diagnosis was confirmed by histological examination. We review the literature and discuss the clinical features, diagnosis and treatment of this uncommon disease.

Urethral diverticula are saclike dilations of the urethra and are classified as either congenital or acquired. While urethral diverticula are commonly seen in female patients, they are rarely seen in men. The most common etiologies of male acquired diverticula include urethral trauma, stricture, abscess or post-hypospadias repair. We report a case of an acquired urethral diverticula caused by a traumatic vesical catheterization in a 6-years old boy and review the literature on the topic.

Cystic lymphangioma is an uncommon mesenteric tumor which is usually reported in children. We describe a case of a 12-years old girl who was admitted in our hospital with abdominal distension and pain. Physical examination showed an abdomino-pelvic mass. Preoperative studies including abdominal ultrasonography and computed tomography failed to determine the cause of the pain. Laparotomy found a giant cystic tumor of the small bowel mesentery. Histological studies confirm the diagnosis of cystic lymphangioma. Based on this case, a review of the literature is suggested.

The hydatid cyst is a frequent pathology in Morocco. All localizations are possible. However, renal hydatid cyst is still rare; it constitutes about 2.5 % of all localizations. We report 4 cases admitted at the Department of Pediatric Surgery of the University Hospital of Fes in the period running from February 2004 to January 2008. The four patients were of ages ranging from 8 to 11 years old. Two of them had double localization in the kidney and liver. The imaging was the diagnostic tool of choice. The patients benefited from surgical treatment; two were treated using standard surgery while laparoscopic surgery was used in the next two. Anti-parasitic medication was associated in the post-surgery stage for a period of six months. The evolution was good for all the patients.

Le kyste hydatique est une pathologie fréquente dans notre pays, toutes les localisations sont possibles. La révélation par un abdomen aigu est rare, nous rapportons 5 cas colligés au service de chirurgie pédiatrique de Fès de février 2004 à août 2008. Il s’agit de 5 enfants, avec une moyenne d’âge de 12 ans, victimes d’une contusion abdominale suite à une chute avec impact au niveau de l’hypochondre droit. Ils ont été reçus aux urgences dans un tableau d’abdomen aigu. L’imagerie objective des kystes rompus, avec une hydatidose hépatico-péritonéale dans un cas, une double localisation hépatico-rénale dans un cas. Ils ont bénéficié d’une cure chirurgicale, avec un traitement médical antiparasitaire associé en postopératoire pendant six mois. Deux patients ont développé un rush cutané avec urticaire, qui a disparu sous traitement symptomatique. L’évolution est bonne chez tous les patients avec un recul moyen de 4 ans et demi

La présence de corps étrangers intra rectaux est peu courante dans les pays en développement et surtout chez l’enfant, les praticiens qui y exercent y sont rarement confrontés. Nous en rapportons un cas observé chez une fille de 10 ans qu’on avait admis en péritonite et chez qui le diagnostic d’un corps étranger intra rectal a été fait en peropératoire. On discutera à partir de cette observation les circonstances de survenu, les moyens diagnostiques et les particularités de prise en charge avec revue de literature.

INTRODUCTION: Concernant l’hydatidose, la localisation splénique vient en 3ème position après le foie et les poumons. En l’absence de traitement médical réellement efficace, l’hydatidose splénique amène souvent à la chirurgie. L’apparition du traitement percutané et la tendance actuellement conservatrice de la chirurgie surtout pour une pathologie bénigne, remettent en cause la splénectomie radicale. METHODES: Notre travail rétrospectif, a porté sur 23 cas d’hydatidose splénique isolés ou multi-viscérale. Le diagnostic reposait principalement sur le couple échographie abdominale et sérologie hydatique. Ces patients ont bénéficié dans leur majorité d’une splénectomie ou d’une résection du dôme saillant du kyste. RESULTATS: La morbidité postopératoire a été plus importante en cas de résection du dôme saillant (une hémorragie d’origine splénique, 3 abcès sur cavité résiduelle et 2 récidives). La mortalité a été nulle. Nous proposons une classification qui permet de stratifier les indications opératoires en fonction du type de kyste hydatique de la rate. CONCLUSION: Le choix entre chirurgie radicale ou conservatrice reste difficile vu les contraintes de chacune, les complications postopératoires respectives et la diversité des situations cliniques. Notre classification facilite ce choix.