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This Corrigendum corrects '''Schwannome bénin du nerf grand sciatique, à propos de 2 cas'' The Pan African Medical Journal. 2014;18:252. doi:10.11604/pamj.2014.18.252.4684.

This corrigendum corrects article ''Abcès tuberculeux de la face postérieure de la cuisse: à propos d'un cas. The Pan African Medical Journal. 2014;19:50. doi:10.11604/pamj.2014.19.50.4683.

Nous rapportons le cas d'une patiente de 40 ans, adressée par le service de dermatologie de l'hôpital ibn-sina de rabat pour amputation de l'index suite à un mélanome diagnostiqué sur une biopsie. L'amputation a été réalisée selon la technique de Chase. Le résultat esthétique et fonctionnel était très satisfaisant après six mois de l'intervention.

La luxation sous talienne pure est une affection rare, les auteurs rapportent le cas d'un jeune patient ayant présenté suite à un accident de sport une luxation sous talienne interne pure, traité orthopédiquement avec un bon résultat fonctionnel.

La connaissance de la physiopathologie du traumatisé grave et les conséquences hémodynamiques et inflammatoires de la prise en charge chirurgicale initiale a amené de nombreux chirurgiens à modifier leur approche du traitement des polytraumatisé graves avec lésions du bassin ou des membres en intégrant les principes d'un traitement séquentiel ou Trauma Damage Control Orthopédique (TDCO).Nous rapportons le cas d'une patiente victime d'un accident de la voie publique, admise dans un tableau d'état de choc avec un disjonction du bassin associée à une luxation de la hanche compliquée d'une lésion vasculaire du même membre. Nous avons agit selon les concepts du TDCO en privilégiant une fixation externe du bassin après réduction de la luxation. La rapidité de notre conduite a permis une revascularisation précoce du membre tout en évitant les complications hémodynamiques et inflammatoires de la chirurgie à ciel ouvert.

La maladie des griffes du chat (MGC) apparaît comme une cause fréquente de lymphadénopathie chronique bénigne chez l'enfant et l'adulte jeune. L'agent responsable de la maladie est Bartonella henselae. Les symptômes habituels sont une lymphadénopathie régionale associée à une fièvre. Nous rapportons une observation cliniquement atypique et potentiellement trompeuse de MGC, révélée par un abcès du coude chez une fille de 18 ans.

Nous rapportons le cas d'une patiente âgée de 65 ans, qui consulte pour douleurs de la cheville droite évoluant depuis environ 15 ans, sans notion de traumatisme initial. L'examen clinique trouve une cheville droite douloureuse légèrement tuméfiée avec boiterie à la marche nécessitant l?utilisation d'une canne. L'état général est conservé avec un bilan biologique infectieux normal. Le bilan radiologique standard de la cheville droite montre une lésion lytique cloisonnée avec ostéocondensation périphérique du calcanéum, et érosion de la corticale postérieure (A). À l'IRM, la lésion est en hyposignal en T1, Hypersignal hétérogène en T2 (B). Un curetage-comblement par ciment avec greffe autologue prélevée au niveau de la crête iliaque a été réalisé (C, D). L'examen anatomopathologique de la pièce a conclu à un fibrome chondromyxoïde du calcanéum. A 6 mois de recul, la patiente est autonome marchant avec légère boiterie sans utilisation de cannes et sans douleur.

Le traitement des fractures de la palette humérale repose principalement sur la chirurgie de reconstruction par ostéosynthèse. On a colligé dans nos archives 40 cas de fracture de la palette humérale au service de traumatologie-orthopédie de CHU IBN SINA de RABAT du mois JANVIER 2012 au mois de DECEMBRE 2014, dont le but est de montrer les particularités cliniques, thérapeutiques et évolutives de ces fractures; ainsi que les difficultés de prise en charge de ces fractures complexes et d'évaluer les résultats. On a noté une nette prédominance masculine (75 % des cas) avec un âge moyen de 35 ans. Les étiologies sont dominées par accidents de la voie publique (56 %). Tous nos patients ont été hospitalisés par le biais des urgences puis opérés. Le type C selon la classification de MÜLLER et ALLGOWER(A.O) est le plus fréquent : 62,5% des cas .les lésions associées sont assez fréquents (52,5%) dans le cadre d'un poly-traumatisme. Tous nos patients ont été opérés (100% des cas) via un bord postérieur dans 70 % des cas. Ce geste comprenait une réduction puis ostéosynthèse par plaque de LECESTRE dans 82,5% des cas. Nos résultats sont de 85,5 % de bons et moyens résultats, conformément aux données de la littérature. La prise en charge de ce type de fracture est basée sur une réduction anatomique parfaite, par un montage solide qui doit permettre une rééducation précoce garante d'un bon résultat fonctionnel.

Colorectal cancer is one of the most common cancers worldwide, and associated with high mortality rates in our country. The prognosis of patients diagnosed with metastatic colorectal cancer (mCRC) has improved markedly over the last 12 years, increasing from 5 months with best supportive care to almost 2 years with combination chemotherapy plus bevacizumab. Bevacizumab is well suited for use in combination with first or second line chemotherapy in the treatment of mCRC because its side effects are predictable and appear not to add to the incidence or severity of the side effects of chemotherapy. The aim of our small study is to explore the tolerability profile of bevacizumab used in daily clinical practice in patients with metastatic colorectal cancer (mCRC) in our department.

Les fractures du bassin, le plus souvent multiples, sont fréquemment instables et surviennent le plus souvent dans des contextes traumatiques violents. Le traitement orthopédique de ces lésions est souvent pénible pour le patient et pour le personnel médical nécessitant une décharge au lit ou parfois des tractions qui peuvent aller jusqu'à 45 jours et peut compromettre la statique et la marche, le traitement chirurgical à ciel ouvert est un geste difficile, grevé d'une morbidité non négligeable avec un risque vasculaire (plexus veineux), nerveux (racines sacrées) ou septique notamment à prendre en compte, elle est donc généralement réservée aux formes neurologiques et fortement déplacées. La fixation percutanée sous radioscopie dans les fractures instables du bassin type B et C permet la synthèse des lésions postérieures source d'instabilité en fixant l'os coxal avec le corps de S1 ou S2 et la reprise rapide de la rééducation et de la marche.

Les auteurs rapportent le cas d'une volumineuse tumeur du gros orteil développé sur un ongle incarné chez un patient de 34 ans. Ce patient a été pris en charge chirurgicalement avec exérèse de la tumeur et cure d'ongle incarné. Il s'agit d'une tumeur exceptionnelle par la taille qu'elle a atteint: 2cm de diamètre, dont la nature a été confirmée sur étude anatomopathologique. Le patient a été revu en consultation régulièrement, la cicatrisation a été obtenue vers la 3eme semaine, pas de récidive avec un recul de 6 mois.

La fracture de l'extrémité supérieure de l'humérus est la troisième fracture en fréquence chez les sujets âgés et leur répartition est bimodale touchant préférentiellement le sujet âgé ostéoporotique après un traumatisme à faible énergie ou plus rarement le sujet jeune par mécanisme à forte cinétique. Le traitement des fractures complexes de l'humérus proximal est le sujet de nombreuses controverses Le clou Telegraph constitue une approche thérapeutique très efficace pour les fractures déplacées de l'extrémité supérieure de l'humérus, de technique chirurgicale facile mais avec une courbe d'apprentissage et permettant un protocole de rééducation dans l'immédiat de l'intervention. C'est un matériel d'enclouage antérograde de 15 cm de long, plein verrouillé en proximal et en distal, le verrouillage proximal est assuré par 4 vis spongieuses, de filetage long, stables dans le clou et cela confère une solidité tout-à-fait remarquable à ce montage alors que le verrouillage distal est assuré au niveau du V deltoïdien en zone avasculaire et là où il n'y a pas de passage nerveux. L'étude présentée concerne 19 patients traités par un clou Telegraph court dans le traitement des fractures de l'extrémité supérieure de l'humérus entre 2013 et 2015 et elle a pour but d'analyser les résultats radio-cliniques et d'évaluer la répercussion de cette technique sur la fonction de l'épaule. Le clou Telegraph proposé depuis plus de 12 ans à peu près, a rencontré et continue de rencontrer un réel succès. Il permet de traiter très efficacement les fractures simples type 2 et 3, mais aussi les fractures impactées en valgus à 4 fragments. L'ostéosynthèse par clou Telegraph est une solution efficace, rapide et reproductible dans le traitement chirurgical des fractures de l'extrémité supérieur de l'humérus même en cas des fractures complexes et permet une reprise rapide de la mobilité de l'épaule.

La prise en charge d'une fracture au voisinage d'une prothèse de la hanche dépend de différents facteurs. En marge des facteurs liés à l'état physiologique du patient ou à l'expérience du chirurgien l'analyse précise de la fracture et de ses conséquences est essentielle.Le but de cette étude est d'évaluer les résultats des différents méthodes, proposer des indications en fonction des critères liés au terrain, au type et à la localisation de la fracture et à l'état de la fixation prothétique au moment de la fracture.

La trochantérite tuberculeuse est une affection rare ( 2% des tuberculoses ostéo-articulaires), même en pays à forte endémie, elle est caractérisée par une symptomatologie insidieuse rendant souvent son diagnostic tardif. Les auteurs rapportent une série de 9 cas, le diagnostic a été posé sur des études bactériologiques et histologiques après un bilan d'imagerie (échographie, IRM, TDM). Le traitement de cette affection est médical (antibiothérapie antituberculeuse), et la chirurgie ne trouve sa place qu'en cas de complications et permet d'améliorer l'évolution.

La luxation erecta est une lésion rare, elle est encore plus rare quand elle est bilatérale. Nous rapportons un cas de luxation erecta bilatérale chez un sportif victime dune chute lors dune séance de gymnastique. Le patient sest présenté aux urgences avec une attitude dabduction irréductible des deux épaules, lexamen vasculo-nerveux était normal. La radiographie a confirmé le diagnostic dune luxation erecta bilatérale associée à une fracture des deux tubercules majeurs. Le patient a bénéficié dune réduction orthopédique et dun bandage coude au corps. Le suivi a montré un score de lUCLA à 30 points. L'objectif de notre travail est d'insister sur la rareté de la luxation erecta bilatérale et de rappeler sa particularité clinique, thérapeutique et évolutive.

L'ostéome ostéoïde est une tumeur bénigne ostéoblastique relativement rare, constituée d'une petite lésion de tissu charnu et vascularisé, appelé nidus, cernée d'une ostéocondensation réactionnelle. Il représente 2 à 3% de l'ensemble des tumeurs osseuses et 10 à 20 % des tumeurs osseuses bénignes et survient généralement entre 10 et 25 ans (extrêmes : 5-53 ans), avec une nette prédominance masculine. La localisation intra-articulaire est rare représentant environ 10 à 13% descas. La clinique et les images radiologiques, souvent atypiques, rendent son diagnostic ardu. Le risque de traitement inadéquat est important. Jusqu'à 40% d'arthroscopies inappropriées ont été rapportés. Le cas rapporté illustre cette situation.

Nous rapportons le cas d'un ostéochondrome de l'omoplate ayant un aspect radiologique et une localisation inhabituelle chez un jeune homme de 24 ans qui consulte pour une déformation de son épaule gauche avec une bosse postérieure refoulant son omoplate. Un bilan radiologique standard a montré une exostose pédiculée à la partie supérieure de l'omoplate. La tomodensitométrie était en faveur d'une exostose volumineuse. La résection chirurgicale de la tumeur et l'examen anatomo-pathologique ont permis de confirmer le diagnostic d'un ostéochondrome. Après un recul de dix mois, les résultats fonctionnels étaient très bons.

Nous rapportons le cas d'une rupture post-traumatique du tendon tibial postérieur survenue lors d'une fracture bimalléolaire de la cheville. Le diagnostic a été posé lors de l'intervention chirurgicale. La réparation du tendon, non dégénératif, a été réalisée en même temps que l'ostéosynthèse. Bien que rare, cette possibilité de lésion tendineuse lors des fractures de la cheville ne doit pas êtreoubliée. Des douleurs résiduelles, un déficit de l'inversion active du pied, une modification de l'arche médiane du pied et à terme une évolution vers un pied plat valgus doivent faire évoquer rétrospectivement le diagnostic.

La fracture luxation centrale du cotyle est une lésion rare et nécessite un traumatisme violent, l'association de deux lésions similaires est encore plus rare, au mécanisme souvent imprécis et le choc doit être très violent, et donc elles se présentent dans le cadre de polytraumatisme, d'où l'intérêt de les rechercher systématiquement. Nous rapportons l'image d'un patient de 26 ans victime d'une chute d'échafaudage, présentant sur le plan locomoteur un traumatisme fermé des deux hanches .Le bilan radiographique a montré une fracture de la paroi postérieure des deux cotyles associée à une luxation postérieure des 2 têtes fémorales (A, B). Le patient a bénéficié en urgence d'une réduction orthopédique par traction des deux membres puis à j+3 d'une ostéosynthèse des deux cotyles en un seul temps par 2 voies de kocher langenbeck (C). À cinq mois, la récupération fonctionnelle des hanches est presque totale surtout à gauche. Le pronostic fonctionnel de ce type de lésion dépend de la précocité de la prise en charge.

Acute distal biceps tendon rupture constitute a rare lesion of biceps injuries, typically, easy to diagnosis after lifting a heavy object. Treatment is controversial, nonoperative for sedentary and elderly patients; surgical for young and active individuals. Many operative techniques are described, they all aim to restore an excellent strength of flexion and supination. We opted for one-incision method and fixation using trans-osseous anchoringfor our patient, because we are convinced that is a simpler and safer technique. Postoperative rehabilitation, after a period of elbow immobilization, must be realized for returning to full activity. Biceps tendon repair has permitted to our patient who suffer from right upper limb handicap due to radial nerve palsy, recuperating the lost strength and force in his dominant limb and maintaining some quality of life.

Hand wounds are common, poor functional outcomes are marked because of sequelae inherent to posttraumatic and postoperative complications. Suitable surgery repair in emergency can ensure best results. Classically, tendons injuries occur near theinjured area and their repair depend on traumatized zone, sutures techniques, associated lesions and surgeon's abilities. We report a case of a farmer who has sustained of a severe hand wound due to blades of a combine harvester. Clinical examination showed exceptional laceration of 2nd and 3rd flexor digitorum tendons from musculo-tendinous junction, without any lesion in their palmar section. We proceeded; after extensive debridement, abundant lavage and removal of foreign body; to modified Kessler sutures using PDS 4.0 followed by dorsal splint for protecting tendons repair, and progressive rehabilitation program. Final result was interesting after 12 weeks. Thinking to tendon laceration is important, when manipulating machines with rotational movements.

Il s'agit d'une étuderétrospective, analytique, monocentrique rentrant dans le cadre d'une étude épidémiologique s'étalant sur une période de trois années (de 2010 à 2012) durant laquelle nous avons revu les dossiers de 245 patients victimes de violence et d'agression. Nous avons exclu les lésions simples traitées en ambulatoire. Par conséquent, nous nous sommes limités aux cas de blessures ayant nécessité une prise en charge spécialisée au bloc opératoire. Les objectifs de notre travail étaient de connaitre la fréquence des agressions au service de traumatologie du CHU de Rabat, classer les différents types de lésions, évaluer leur gravité, mettre la lumière sur les populations les plus touchées et enfin montrer les différentes modalités de prise en charge thérapeutiques.

Le léiomyome est une tumeur bénigne décrite initialement par Virchow en 1854, il représente 3,8% de toutes les tumeurs de tissu mou. Le léiomyome cutané est souvent multifocal et très douloureux au toucher et au froid. Les membres, le tronc et les régions latéro-faciales et latéro-cervicales sont les sites de prédilection. Elles peuvent rentrer dans le cadre de syndromes complexes (syndrome de Gardner), associées à des endocrinopathies, ou d'autres tumeurs bénignes telles que les lipomes. Le diagnostic est histologique. Le traitement est chirurgical et est difficile à mettre en èuvre, vu le nombre important de lésions que l'on peut rencontrer. Après traitement chirurgical, la récidive survient, dans la majorité des cas au même endroit. Une marge chirurgicale de 1 cm est préconisée pour l'exérèse de ces formes récidivantes. Nous rapportons le cas d'un patient de 28 ans, sans antécédents, avait consulté pour une tumeur de 3cm de diamètre, la peau en regard était érythémateuse et dépilée avec une ulcération centrale. L'étude histologique couplée à l'immunohistochimie a permis de retenir le diagnostic d'un léiomyome cutané pilaire. Une exérèse chirurgicale suivie d'une greffe cutanée était réalisée. Le patient n'a pas fait de récidive avec un recul de 2 ans.

L'ostéome ostéoïde de l'apophyse coronoïde est exceptionnel, pose des problèmes diagnostiques et thérapeutiques. La douleur représente le maître symptôme. La perte d'extension complète est classique, cependant celle de la pronation et supination est très rare. Le scanner constitue l'examen radiologique de référence à condition de réaliser des coupes fines. La résection monobloc à foyer ouvert constitue le traitement de référence. Les traitements percutanés sont aussi efficaces mais au coude la proximité des éléments vasculo-nerveux et du cartilage articulaire rendent leurs indications plus limitées.

Les malformations vasculaires artérioveineuse, veineuse ou lymphatique représentent des défects localisés dans la morphogénèse vasculaire. Elles peuvent survenir dans tous les organes, mais prédominent au niveau de membres, plus souvent dans la peau, les espaces celluleux ou les muscles. Le bilan de nombreuses malformations a été transformé par l'utilisation de l'angioscanner avec reconstruction ou de l'IRM. Les auteurs rapportent un cas de fracture pathologique du fémur proximal gauche sur malformation veineuse, chez une patiente de 35 ans. Le diagnostic a été porté sur un faisceau d'arguments cliniques et paracliniques. La radiographie standard a montré une fracture diaphysaire du tiers supérieur du fémur gauche sur os pathologique. L'IRM de la cuisse gauche ainsi qu'un phléboscanner des membres inférieurs ont objectivé un aspect en faveur d'une malformation veineuse. Vu le déplacement minime de la fracture et le risque très important de saignement peropératoire, la patiente a bénéficié d'un traitement orthopédique; l'évolution a été simple, marquée par une consolidation au sixième mois.

Les angiosarcomes sont des tumeurs endothéliales malignes représentant moins de 1% des sarcomes. Dans 10 à 15% des cas ils surviennent sur des zones préalablement irradiées ou sur lymphèdème. Cliniquement, ils se manifestent par placardsou nodules cutanés, infiltrés, érythémateux ou ecchymotiques,parfois associés à des lésions bulleuses séro-hématiques et des ulcérationsdouleureuses.Le diagnostic estconfirmé par l'histologie, qui montre une prolifération de cellules endothéliales atypiques identifiée par immunohistochimie. Le pronostic reste trèsmauvais, quel que soit le traitement. Les lésions sont souvent multifocales d'emblée ou dans les mois qui suivent le diagnostic et lesmétastases sont surtout pulmonaires. Le traitement repose sur la chirurgie et la radiothérapie. La chimiothérapie est réservée aux formes inopérables et métastatiques. Nous rapportons le cas d'une patiente de 76 ans, consultait pour masse tumorale de la face interne de la cuisse gauche sur un terrain de lymphoedème chronique. La biopsie de la masse confirmait le diagnostic d'angiosarcome. Le bilan d'extension révélant des métastases pulmonaires et hépatiques. La patiente est décédée 2 mois après le diagnostic de sa maladie.

We report a rare case of 50-year-old Moroccan woman with local recurrence of a subcutaneous hydatid cyst in proximity to the medial surface of the tibia and another cyst at the tibialis posterior muscle in the absence of liver, lung und spleen involvement. The first surgery was done in another hospital three years ago; no adjuvant treatment was performed after surgery. Recurrence was diagnosed according to the MRI appearance, serological and pathological findings. The patient underwent complete excision of the subcutaneous cyst with two centimeters of the medial gastrocnemius muscle; the tibialis posterior muscle cyst was intraoperatively drained and irrigated with scolicidal agent as it was next to the posterior tibial pedicle. A periopertive anthelmintic chemotherapy was administered. Two years after the patient showed no recurrence. This case report and literature review describe an approach to the diagnosis and management of this pathological entity.

Isolated clavicle fractures are among the commonest of traumatic fractures in the emergency department. Complications of isolated clavicle fractures are rare. Pneumothorax has been described as a complication of a fractured clavicle only rarely in English literature. In all the reported cases, the pneumothorax was treated by a thoracostomy and the clavicle fracture was treated conservatively. In our case, the pneumothorax required a chest drain insertion and the clavicle fracture was treated surgically with good result.

Les luxations antérieures traumatiques de la hanche sans fracture du cotyle ou de la tête fémorale sont rares. Elles sont souvent secondaires à des accidents de haute énergie cinétique. La prise en charge thérapeutique nécessite un chirurgien vigilant et prévenu du risque de complications. Nous rapportons le cas d'une luxation obturatrice (antéro-inférieure) chez un jeune de 18 ans pratiquant le roller.

La luxation sous talienne est une perte de rapports anatomiques entre l'astragale, calcanéum et scaphoïde. C'est une lésion rare, elle représente 1% de toutes les luxations observées en traumatologie. Nous rapportons le cas d'une patiente de 40 ans, sans antécédents, ayant subi un traumatisme de son pied droit lors de la réception d'un saut d'un lieu élevé d'un mètre (mécanisme en inversion du pied bloqué en équin). Le diagnostic était évident cliniquement devant la déformation douloureuse du pied avec impotence fonctionnelle : le talon est déplacé médialement par rapport à la jambe, le pied étant en inversion, flexion plantaire et adduction avec raccourcissement du bord médial du pied et tension cutanée. Il n'y avait pas d'ouverture cutanée et l'examen vasculo-nerveux était normal. Le bilan radiographique initial avait objectivé cette luxation sous-talienne interne pure sans fractures associées. Le scanner du pied et de la cheville a confirmé ces lésions. La réduction orthopédique urgente par manoeuvres externes, a été faite dans l'heure suivant le traumatisme au bloc opératoire sous rachianesthésie et sous contrôle fluoroscopique. Après réduction, l'articulation talo-crurale était stable et le contrôle radiologique a objectivé une bonne congruence articulaire. Une contention complémentaire par botte plâtrée a été réalisée et maintenue pendant 6 semaines sans appui, puis la rééducation a été entreprise. L'évolution a été favorable, le résultat fonctionnel est très bon après un recul de 24 mois.

Le coude flottant représente une association lésionnelle peu fréquente en traumatologie et qui pose un problème pronostique et fonctionnel majeur. D'où l'importance d'un diagnostic précis avec une prise en charge rapide et adéquate des blessés. Une ostéosynthèse stable de l'ensemble des lésions doit être recommandée permettant une rééducation précoce. La hiérarchisation des gestes s'impose en fonction du type anatomopathologique des lésions. Il s'agit d'images cliniques et radiologique per, pré et post opératoire d'un coude flottant chez un patient de 40 ans suite à un accident de voiture associant une fracture de la palette humérale métaphyso-épiphysaire à une fracture de monteggia type 4 selon la classification de Bado (fractures des deux os de l'avant bras avec luxation de la tête radiale). Traitement chirurgical : voie d'abord postérieure pour le 1er temps : réduction et vissage de la palette humérale profitant de la fracture de l'olécrane pour une très bonne exposition de la palette humérale. 2ème temps : réduction et ostéosynthèse de la fracture bifocale comminutive du cubitus par 2 plaques vissées dont une en crochet pour l'olécrane, réduction spontanée de la tête radiale. 3ème temps : réduction et ostéosynthèse de la fracture du radius par une plaque vissée, voie d'abord antéro-externe.

Le fibrome mou ou fibrome molluscum est une tumeur bénigne se développant à partir de tissu conjonctif. Il peut toucher tous les organes. Nous rapportons des images cliniques, paracliniques et opératoires d'un fibrome mou de localisation unguéale inhabituelle. Il s'agit d'une patiente de 45 ans, qui s'est présentée à la consultation pour un nodule mou, pédiculé, de couleur chair, indolore, localisé sur l'ongle du 4ème doigt de la main droite. Elle ne présentait aucune douleur, pas de déficit sensitif, pas d'inflammation locale et il n'y avait pas d'autres localisations. La radiographie était normale. A cause d'une gêne esthétique rapportée par la patiente, Une exérèse chirurgicale avec ablation de la tablette unguéale sous jacente été réalisée, sous anesthésie locale, avec étude anatomopathologique qui a confirmé le diagnostic. À 6 mois, la repousse unguéale était bonne et sans récidive.

La dacryoadénite tuberculeuse est une inflammation rare de la glande lacrymale causé par le bacille Mycobacterium tuberculosis. Elle pose un problème étiopathogénique et diagnostique. Nous rapportons dans cette observation le cas d'une dacryoadénite tuberculeuse bilatérale chez un jeune homme Marocain de 34 ans ayant présenté une tuberculose ganglionnaire et du cavum il y à 14 ans, ayant été confirmé par l'examen anatomopathologique. La tuberculose reste un diagnostic qui doit être toujours évoqué même dans les atteinte bilatérale surtout si il y a un antécédent personnel ou familiale positif de tuberculose. Le pronostic de cette affection est devenu favorable grâce au traitement antibacillaire précoce.

La luxation tibiotalienne pure est une lésion extrêmement rare, causée par un traumatisme toujours de haute vélocité. Les auteurs rapportent l'observation d'une luxation tibiotalienne pure fermée chez un jeune de 19 ans, survenue à la suite d'un accident du sport (football) à déplacement postéro-médiale. La réduction a été pratiquée en urgence sous anesthésie générale. Une contention par une botte plâtrée fut assurée pendant six semaines, suivie de rééducation. Après un recul de seize mois, les résultats fonctionnels étaient excellents, sans signes d'instabilité ni d'arthrose.

Le traitement du genu varum est le plus souvent conservateur (ostéotomie tibiale de valgisation) permettant de corriger le trouble architectural afin de rétablir l'axe physiologique du membre inférieur. Le but de l'étude était d'évaluer les résultats du traitement et comparer à ceux de la littérature. Il s'est agi d'une étude rétrospective portant sur des patients présentant un genu varum qui s'est déroulée dans le Service de Chirurgie Orthopédique et Traumatologie de CHU Ibn SINA de RABAT, sur une période de 9 ans (2000 au 31 Décembre 2008). Nous avons inclus dans notre étude : les patients qui avaient un genu-varum clinique avec examen radiographique standard ainsi quéun pangonogramme ; traités par différents procédés d'ostéotomie tibiale de valgisation; avec un suivis d' au moins deux ans. Nos critères d'évaluation ont été appréciés selon le score HSS . Nous avons colligé 115 cas de genu-varum par ostéotomie de valgisation. L'âge de nos patients variait entre 40 et 69 ans, avec une moyenne de 53 ans. Le pic de fréquence se situait entre 52et 63 ans.Le sexe féminin prédominait avec 87 cas (75,6%) avec un sex ratio 3,1.Un Indice de masse corporelle supérieur à 30 a été noté dans 44 cas (38%).Quant aux antécédents chirurgicaux ,18 patients de la série (soit 14%) ont été opérés pour le genu varum d'un autre genou. Le délai de consultation a varié entre 4 mois à 6 ans, avec une moyenne de 2 ans. La douleur était le principal motif de consultation et était de siège médial dans 70% des cas et bicompartimental dans 30% cas. Il s'agissait d'une douleur mécanique dans 76% des cas, mixte 21% des cas et inflammatoire 4% des cas. La déformation du genou appréciée par l'écart intercondylien a été en moyenne de 8,7 cm avec des extrêmes de 3 cm et 33cm. Le bilan de l'imagerie médicale reposait essentiellement sur les radiographies standards du genou de face et de profil, ainsi que la goniométrie. Ces clichés nous ont permis de classer l'arthrose du genou selon Ahlbäck. 72,5% des patients, présentaient une arthrose débutante. Le pangonogramme a été réalisé pour mesurer la déviation axiale du génu varum. La déviation angulaire : HKA (angle entre le centre de la tête fémorale et le milieu de la cheville) préopératoire a varié entre 163, et 176, soit une moyenne de 175,46. Une correction moyenne de déviation de 11,3, a été réalisée avec des extrêmes de 7 à 19,. Cet angle de correction (DAC) qui variait de 7 à 19 a été supérieur à 15, dans 57,39%s inférieur à 15, chez 38%. 27,4% des patients avaient une déviation angulaire importante avec une arthrose avancée .Après un bilan préopératoire et une planification opératoire 73% des patients ont été opérés sous anesthésie loco-régionale. Pour l'ostéotomie tibiale de fermeture, la voie d'abord a été la voie de Gernez antérolatérale, utilisée chez 56 cas (48,6%) ,l'ostéotomie tibiale d'ouverture( la voie d'abord était Gernez antéro- médiale) effectuée dans 20 cas (17,3%) ;et l'ostéotomie curviplane, a été réalisée par une voie d'abord longitudinale médiane dans 39%. Les ostéosynthèses ont été réalisées dans 51 cas (44,3%) par les agrafes de Blount, dans 54 cas (46,9%) par la plaque en T ou en L et dans 11 cas par une plaque en col de cygne. .En per-opératoire nous avons enregistré deux (02) cas de fractures du plateau tibial médial, en post-opératoire on a eu 1 cas d'infection superficielle et comme complications tardives une raideur du genou (18,2%) et 3,4% de pseudarthrose, une récidive du génu varum dans 19,1% (n=22) après 3 années de recul. Les résultats du traitement ont été bons dans 78,4% selon le score HSS. L'OTV sur genu varum a été réalisé chez des patients relativement âgés avec la prédominance du sexe féminin. Les techniques utilisées dépendaient de la préférence du chirurgien. Les résultats sont probants malgré la fréquence des récidives. Quelle que soit la technique utilisée les résultats sont satisfaisants, et malgré l'âge élevé l'OTV pourrait être une alternative intéressante et toujours d'actualité dans nos pays où la population est à majorité analphabète avec u

Hormis le déficit fonctionnel engendré par la scapuléctomie élargie, la majorité des tumeurs malignes de l'épaule relèvent actuellement d'un traitement conservateur. Plusieurs procédures de reconstruction ont été décrites dernièrement, on cite les prothèses totales et les techniques de reconstruction par allogreffe. Dans ce travail nous allons exposer nos résultats et mettre le point sur les différents aspects thérapeutique de cette chirurgie notamment ses indications ses complications et ses résultats. Nous rapportons une étude rétrospective de 9 patients opérés entre 1996 et 2010. A partir des dossiers médicaux, nous avons recueilli les données concernant les manifestations cliniques, les résultats de l'imagerie, la prise en charge thérapeutique, les résultats histologiques et le suivi à cours et à moyen terme. La durée moyenne du suivi était de 33 mois avec des extrêmes allant de neuf à 132 mois. Le suivi consistait à évaluer les résultats fonctionnels et oncologiques selon le système Enneking et le score MSTS. Ainsi, le résultat fonctionnel était bon chez 5 patients, moyen chez un seul patient et mauvais chez trois patients; deux patients ont présenté des récidives tumorales ayant nécessité une reintervention. Les techniques de scapuléctomie nécessitent une bonne stratégie thérapeutique basée sur une étude approfondie de l'imagerie, une bonne connaissance de l'anatomie locale et avant tout, une sélection rigoureuse des patients.

L'ostéome ostéoïde est une tumeur osseuse bénigne. Le diagnostic est clinique et radiologique, et le traitement consiste en l'exérèse chirurgicale totale avec des marges saines. Nous rapportons 05 cas d'ostéome ostéoïde opérés avec succès à l'aide d'un repérage isotopique peropératoire. Nous précisons les avantages de cette technique dans l'orientation de l'exérèse chirurgicale ainsi que la confirmation de son caractère radical.

Synovial chondromatosis is a rare disease of unknown etiology. It usually occurs unilaterally in the large joints like the knee, but may occur in the shoulder, elbow, hip, ankle and temporomandibular joints. The disease is usually intracapsular, but can also be extracapsular on rare occasions. The diagnosis of synovial chondromatosis is given after an anamnesis, physical examination and radiographic examination. However, the diagnosis is obtained after histological examination of the synovial tissue. We report an unusual presentation of bilateral synovial chondromatosis in the knee joint, with both intra and extracapsular localization. never described in the literature. Although synovial chondromatosis is described as a benign disease, it can be very destructive and debilitating. These lesions can mimic a malignant tumor and present a diagnostic problem.

Les auteurs rapportent le cas d'un volumineux abcès tuberculeux de la face postérieure de la cuisse droite chez une femme de 55 ans. L'étude de cette observation nous a permis d'analyser cette affection, sa fréquence, sa localisation, les moyens de son diagnostic positif et différentiel, ainsi que les mesures thérapeutiques adéquates afin de prévenir les complications qu'elle peut engendrer.

Le syndrome de défilé thoraco-brachial est une pathologie souvent méconnue à cause de diagnostic difficile par manque des signes pathognomoniques conduisant souvent à des errances. Les manifestations cliniques dépendent selon quéil s'agit d'une compression nerveuse, vasculaire ou vasculo-nerveuse. Le but de cette étude est de décrire certains aspects cliniques particuliers et évaluer le résultat fonctionnel après la décompression chirurgicale du paquet vasculo-nerveux. Notre étude rétrospective a porté sur l'analyse des données cliniques, radiologiques, IRM et EMG sur les patients opérés entre janvier 2010 et juillet 2013 du syndrome de défilé thoraco-brachial dans le service de traumatologie orthopédie de l'hôpital Ibn Sina de Rabat. 15 cas ont été colligés : 12 cas post traumatiques (fracture de la clavicule) et 3 cas d'origines congénitales, dont l'âge moyen était 35 ans (20 à 50 ans ) avec 9 femmes et 6 hommes. A la fin du traitement, le score de Dash est passé de 109 (46% Normal=0) à 70 (20%), et le stress test de Roos était de 70/100 à 80/100. Le résultat était excellent dans 12 cas soit (80%) et moins bon dans dans 3 cas (20%). En définitive, la résection de malformations osseuses, l'excision des brides et la neurolyse du plexus brachial suivie de la rééducation a donné une bonne évolution fonctionnelle.

La dysplasie fibreuse est une maladie osseuse sporadique rare d'étiologie inconnue qui représente environ 2,5 % des maladies osseuses et 7 % des tumeurs osseuses bénignes. Cette lésion bénigne pseudotumorale se caractérise par la présence dans l'os d'une prolifération de tissu fibreux et de tissu osseux immature dépourvu de couronne ostéoblastique. Elle peut atteindre un ou plusieurs os ; l'atteinte du membre supérieur est rarement décrite, nous rapportons ici un cas rare de dysplasie fibreuse polyostotique unilatérale du membre supérieure.

La pseudarthrose du col fémoral est une complication redoutée de la facture du col fémoral, elle est due soit à une négligence thérapeutique, soit à une ostéosynthèse imparfaite. Plusieurs facteurs sont incriminés dans sa genèse, l'âge, les caractéristiques de la fracture, l'état de la tête fémorale, et une ostéosynthèse non solide. Le diagnostic des pseudarthroses est essentiellement radiologique. Le traitement reste encore difficile et mal codifié, les limites entre traitement conservateur et arthroplastie de la hanche ne sont pas encore bien définies. Nous rapportons une série de 15 cas de pseudarthrose du col fémoral traités par arthroplastie de la hanche au service de traumato-orthopédie du Centre Hospitalier Universitaire de Rabat de 2008 à 2014 soit un recul de 40 mois en moyenne. Nos patients ont bénéficié d'une évaluation clinique et radiologique. L'âge de nos patients varie entre 48 et 81 ans, avec une moyenne de 69,2 ans. 85% d'entre eux sont âgés de plus de 60 ans. Nous avons dans notre série une prédominance féminine, soit 8 femmes pour 7 hommes. La négligence thérapeutique est la cause de la majorité des pseudarthroses du col du fémur traitées dans notre série. Par ailleurs, nous avons utilisé exclusivement la voie d'abord postéro externe de Moore. Nous avons mis en place une prothèse totale de couple polyéthylène-métal chez tous les patients, ces prothèses étaient cimentées chez 12 patients. Le résultat fonctionnel a été coté selon la classification de Merle d'Aubigné. Nos résultats ont été jugés bons selon cette cotation. L'arthroplastie totale de la hanche a une place importante dans le traitement des pseudarthroses du col fémoral et peut donner des résultats satisfaisants en permettant de récupérer une hanche mobile et indolore.

Au cours de l'infection par le virus de l'immunodéficience humaine(VIH), Les atteintes oculaires sont polymorphes, pouvant compromettre le pronostic fonctionnel. Nous rapportons l'observation d'un patient présentant une choriorétinite infectieuse sévère révélant une infection par le VIH. Patient âgé de 35 ans avec antécédent de tuberculose pulmonaire en 2007, consulte pour BAV bilatérale progressive depuis 6 mois. Une acuité visuelle à compte les doigts au niveau de l'oeil droit et à mouvement des doigts au niveau de l'oeil gauche, avec présence de foyers choriorétiniens diffus visualisés au fond d'oeil et à l'angiographie. Les sérologies VIH, toxoplasmose et CMV sont positives. Le patient a été mis sous traitement anti-toxoplasmose (Sulfadiazine et pyriméthamine) et anti-CMV (Ganciclovir per os). L'évolution sous traitement a été marquée par une régression de la hyalite avec la persistance des foyers choriorétiniens évolutifs et une acuité visuelle réduite à perception lumineuse.

Les synovialosarcomes, sarcomes de haut grade, sont de diagnostic tardif et le traitement est complexe et onéreux, nécessitant la mise en éuvre d'une équipe pluridisciplinaire. Le but de ce travail était d'apprécier les résultats de l'association de la chirurgie à la radio chimiothérapie des synovialosarcomes des membres. Il s'agissait d'une étude rétrospective portant sur des patients présentant de synovialosarcomes des membres pris en charge dans le service de chirurgie orthopédique et traumatologique du CHU Ibn SINA de Rabat allant de Janvier 2006 à Décembre 2011 (6 ans). Nous avons inclus les malades présentant de synovialosarcomes des membres dont la clinique et l'imagerie médicale étaient en faveur, confirmés par l'examen anatomopathologique et la prise en charge effectuée dans le service. Les patients ont été revus avec un recul moyen de 3 ans. Nous n'avons pas retenu les patients dont les dossiers étaient incomplets, perdus de vue. Nous avons apprécié les résultats selon les critères carcinologiques et le score MSTS (Musculoskeletal Tumor Society). La saisie et lanalyse des données ont été faites sur le logiciel SPSS Stastic 17.0 Nous avons colligé 20 cas de synovialosarcome des membres dans le Service de Chirurgie Orthopédique et Traumatologique au CHU Ibn SINA de Rabat Le sexe masculin a prédominé avec 65% (n=13) avec un sex ratio 1,85. Lâge moyen a été de 42,6 ans avec des extrêmes allant de 20 ans et 70 ans. Notre délai moyen de consultation était de 14,42 mois. Tous les malades ont consulté pour une tuméfaction dans 100% (localisée au membre inférieur dans 65% (n=13), membre supérieur dans 35% (n=7).La douleur était associée à la tuméfaction dans 55% (n=11), quant à l'altération de l'état général et l'ulcération de la masse, elles ont été notées dans 3 cas chacune. Nous avons réalisé un bilan d'imagerie médicale comprenant : radiographie standard, échographie, écho doppler (dans certaines situations), radiographie pulmonaire, la TDM pulmonaire et l'IRM. Les dimensions de la masse ont varié de 3 à 30 cm avec une moyenne de 8,25 cm. La TDM thoracique a révélé 5 cas de métastases pulmonaires. La numération formule sanguine réalisée dans le cadre du bilan préopératoire a montré une anémie dans 4 cas. L'examen anatomopathologique a mis en évidence dans 13 cas (67%) de synovialosarcome biphasique et 7 cas de monophasique avec 15 cas de grade III et 5 cas de grade II selon la FNLCC. Nous avons effectué un traitement conservateur dans 12 cas (60%) avec 9 cas de R0 et 3 cas de R1, et radical dans 8 cas (amputation, désarticulation). Cette chirurgie a été associée dans certains cas à la chimiothérapie et ou radiothérapie. Cependant il a été noté quelques complications : 1 cas de collection postopératoire, 1 cas de radionécrose, 5 cas de métastases pulmonaires, 3 cas de récidive tumorale et 3 cas de décès. Les résultats carcinologiques étaient R0 dans 85% (n=17) et R1 dans 15% (n=3) et les résultats fonctionnels avec un recul moyen de 3 ans selon MSTS (70%) étaient satisfaisants dans 55% (n=11). Le synovialosarcome est une tumeur d'évolution imprévisible dont le diagnostic mal aisé. La prise en charge multidisciplinaire doit être précoce afin d'améliorer le pronostic. Le traitement carcinologique est souvent difficile à obtenir au prix de sacrifice d'éléments nobles et la chirurgie réparatrice laborieuse. Le traitement radical permet d'améliorer la qualité de vie du patient associé à la radiothérapie et chimiothérapie adjuvantes.

Les auteurs rapportent l'observation d'une paralysie totale du plexus brachial survenue trois mois après un épisode de luxation antéro-interne sous coracoïdienne associée à une fracture du trochiter chez une patiente âgée de 88 ans.

Les tumeurs primitives des nerfs périphériques représentent 1 à 2% des tumeurs des tissus mous. Les schwannomes sont en règle des tumeurs isolées de taille modérée et de croissance lente. Il convient de distinguer le schwannomes bénin et le neurofibrome des tumeurs malignes survenant généralement au cours d'une maladie de Recklinghausen. L'IRM permet d'orienter le diagnostic en mettant en évidence une tumeur de même signal que le tissu musculaire. Le traitement idéal de ces tumeurs consiste en une énucléation chirurgicale avec dissection soigneuse des faisceaux nerveux avoisinants. Nous rapportons deux cas d'un schwannome bénin développé aux dépens du nerf grand sciatique.

Les auteurs rapportent 17 cas de la deuxième maladie de Köhler. Il s'agit de jeunes femmes (13 cas), qui ont consulté pour des douleurs métatarso-phalangiennes unilatérales de type mécanique. La maladie touche la deuxième tête métatarsienne dans 14 cas. Le diagnostic est posé grâce à la radiologie : le stade III est retrouvé dans 11 cas. Nous avons opté pour l'intervention de Gauthier : Ostéotomie de dorsiflexion de la tête métatarsienne par résection cunéiforme à base dorsale de la zone nécrotique. Les suites opératoires sont bonnes et l'évolution est favorable pour nos patients, avec un recul moyen de 3 ans.

Les luxations antérieures traumatiques de la hanche sans fracture du cotyle ou de la tête fémorale sont rares. Elles sont souvent secondaires à des accidents de haute énergie cinétique. La prise en charge thérapeutique nécessite un chirurgien vigilant et prévenu du risque de complications. Nous rapportons le cas d'une luxation obturatrice (antéro-inférieure) chez un jeune de 18 ans pratiquant le roller.

Les luxations périlunaires (LPL) du carpe sont des lésions extrêmement rares, qui peuvent passer inaperçue en raison d'un tableau clinique souvent trompeur, des radiographies en profil non strict ou d'interprétation difficile. Nous rapportons l'observation d'une luxation périlunaire stade III selon la classification de Witvoët et Allieu chez un patient de 32 ans, il s'agit d'une forme encore plus rare voire exceptionnelle et qui peut induire de sérieux problèmes en raison de la sévérité des dommages ligamentaires et du risque de nécrose du semilunaire plus important dans ce type de lésions. Le traitement est toujours chirurgical et doit être réalisé dans les plus brefs délais afin d'éviter les complications.

L'hémangioendothéliome épithélioïde (HEE) est une tumeur vasculaire à malignité intermédiaire survenant essentiellement dans l'os, les tissus mous, le poumon et le foie. Souvent considéré comme une tumeur à malignité intermédiaire entre les hémangiomes bénins et les angiosarcomes agressifs, l'HEE comporte un potentiel de récidives locales, de métastases ganglionnaires et à distance et ne s'accompagne pas fréquemment de décès. Les auteurs rapportent l'observation d'un patient de 70 ans, Ayant présenté un hémangioendothéliomeépithélioïde des parties molles de la cuisse avec un recul de 1an sans récidive.