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症例は76歳男性．原発性肺癌に対して，胸腔鏡下左上葉切除術を施行された．周術期に肺塞栓症予防対策を施行し，術後回復良好，16日目に退院した．同日に呼吸苦が出現したが我慢した．20日目に受診し，脱水症状や血液検査で軽度の炎症所見が存在した．しかし，補液などの対症的な治療によってすぐに呼吸困難を含めた全身状態の改善を認めた．原因究明のための精査をすすめたところ，術後26日目の胸部造影CT，下肢血管エコーにて肺塞栓症と深部静脈血栓症の確定診断が得られた．抗凝固治療とIVCフィルター留置を行った．3週間後に，肺血管内血栓は消失したが，下肢血栓の改善を認めず，IVCフィルター留置のまま退院となった．本症例においては，肺血栓塞栓症の診断に，はからずも入院後約1週間を要した．呼吸器外科術後に，呼吸苦などの非特異的な臨床所見を呈した場合，常に肺塞栓症を念頭に置き，より積極的に精査を行う必要があると考える．

肺内穿孔をきたし緊急手術を行った縦隔奇形腫の1例を経験した.症例は18歳, 男性.2001年4月の検診にて右肺門部に腫瘤陰影を認め同月の胸部CTで前縦隔腫瘍と診断し手術予定で外来経過観察をしていたが, 2001年5月17日より胸痛, 血痰, 高熱が出現し, 同年5月20日右中下肺野に浸潤影を認めたため当科緊急入院した.エコーガイド下縦隔腫瘍穿刺吸引による腫瘍内溶液の性状はアミラーゼ0IU/l, リパーゼ4U/l, トリプシン19ng/lと低値であり, 腫瘍内溶液は黄色ブドウ球菌に感染していた.全身状態の悪化が著しいと考えたため, 2001年5月22日縦隔腫瘍摘出術及び右肺中葉切除術を行った.摘出標本の病理組織学的検査で縦隔奇形腫と診断された.術前に上昇していたSCC抗原, CA19-9, 可溶性IL-2レセプターは術後正常化しており嚢胞内産生が考えられた.

非常に稀な肺良性淡明細胞腫 (benign clear cell tumor) の1切除例を経験した.症例は50歳, 女性, 健診での胸部異常陰影で発見された.術前胸部CT検査で肺良性腫瘍が疑われたため1999年6月肺部分切除術を施行した.病理検査の結果, benign clear cell tumorと診断された.本邦では22例の報告があるのみである.

症例は, 56歳, 女性.10年来の発作的な上背部痛を自覚していた.初診時の胸部X線写真, 胸部CTにて左上縦隔に5.0×3.5cmの腫瘤を認め, 神経鞘腫を疑い後縦隔腫瘍摘出術を施行した.腫瘍は暗赤色で被膜に包まれ腫瘍内は血管に富んでいた.病理学的検査にて豊富な血管を取り巻く小型核を有するuniformな細胞がシート状に認められ, グロムス腫瘍と診断した.52歳時に摘出した左足部腫瘍組織と比較したところ同様の病理所見が認められ多発性グロムス腫瘍と考えられた.両部位とも摘出後に癖痛は消失した.後縦隔に発生したグロムス腫瘍は非常にまれであり, さらに長い経過で多発性に認められた稀有な症例を経験したので文献的考察を加えて報告した.

検診時腫瘤影にて発見された肺分画症の一例を報告する.症例は65歳女性で, 検診にて胸部異常陰影を指摘された.CTにて流入動脈を示唆する血管影を伴う, 嚢胞状の腫瘤影を認め, 肺分画症と診断した.術中, 胸部大動脈より左S10に流入する直径8rnmの異常動脈を認め, これを処理し, 左S10区域切除を施行した.分画肺は正常肺と胸膜の隔壁を持たず, 肺葉内型であり, 粘液で満たされた単嚢胞であった.