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症例は30歳の男性で, 心窩部痛にて入院した. CT上, 膵体尾部に42×39mmの充実性腫瘍を認めた. Endoscopic retrograde pancreatography, magnetic resonance cholangiopancreatographyでは, 主膵管が完全途絶していた. 超音波内視鏡検査では内部不均一で周囲がlow, 腹部血管造影では腫瘍濃染像は認めず, 脾動脈にencasementを認めた. 確定診断のため, 超音波内視鏡検査下穿刺細胞診を行いendocrine tumorと診断された. 手術は膵体尾部脾合併切除術を施行した. 病理診断は低分化型膵内分泌細胞癌であり, CD56強陽性, synaptophysin強陽性, chromogranin A一部弱陽性であった. 主膵管は強度に浸潤を受け, 腫瘍細胞に置き換わり, 脾動静脈にも腫瘍浸潤を認めた. 術後14か月現在, 再発徴候は認めていない. 本症は30歳と若年発症であり, 内分泌細胞癌でありながら主膵管浸潤浸潤を認めたまれな症例である. 膵内分泌腫瘍と診断し, 主膵管閉塞を認めた場合には悪性を疑う必要がある.

症例は70歳の男性. 1988年10月, 前庭部のIIa病変とIIc病変, 体中部のBorrmann3型病変からなる3多発胃癌に対して, 胃全摘術 (D2), 脾合併切除を施行. 病理組織学的にはIIa病変が高分化型管状腺癌で, SM, ly2, v1, IIc病変が中分化型管状腺癌で, SM, ly1, v0, Borrmann3型病変が低分化腺癌で深達度はSS, ly2, v1でT2N2H0P0 Stage IIIAであった. 1999年11月より右足の突っ張り感が出現し, 造影CT検査で小転子付着部付近の右腸腰筋層内にリング状に濃染する腫瘍を認めた. 2000年2月生検で低分化腺癌を認めたため, 胃癌の右腸腰筋転移と診断し, 化学療法と放射線療法を施行した. その後, 2000年9月左半膜様筋転移, 2001年5月左長内転筋転移, 同年8月右上腕三頭筋転移, 腹部大動脈周囲リンパ節転移, 多発性肺転移を来たしたが, 化学療法および放射線療法を施行し, 2001年12月現在外来通院し治療中である.