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音声外科手術はデイ・サージャリーの良い適応である.平成8年から5年間に, 西神戸医療センターで行った局所麻酔下の喉頭内視鏡手術260例のうち, 225例 (87%) で手術を完遂できた.声帯ポリープ40例では術後の発声機能は改善し良好な成績であった.京都大学病院では平成12年にデイ・サージャリー診療部が設置され, クリニカルパスを作成して運用している.術前, 術後に患者インタビューをし, リスク, 手術の受け入れ, 心配事の表現, 声の制限が可能か, などを評価する.術後, 音声改善が不十分な場合は薬物治療や音声治療を行う.音声外科手術は比較的低侵襲だが, 合併症に局所麻酔でリドカイン中毒, 全身麻酔で喉頭痙攣などがあり, 詳細な手術の説明と記録により医事紛争の予防を図る.音声外科的治療プログラムの構築には, 耳鼻咽喉科医のリーダーシップにより, 麻酔科医, 言語聴覚士, 看護師などを含めたチーム医療が重要である.

片側反回神経麻痺症例で甲状軟骨形成術1型の適応症例は発声時の声門閉鎖不全の程度が中等度以下の症例とされている.I型の適応を拡大するために術式に改変を加えた.声門後部の間隙に対応するため, 甲状軟骨の開窓部位を約3mm後方へずらした.さらに声門閉鎖不全の程度に応じて, 大きいシリコンブロックをいれるための内軟骨膜の処理法を検討した.内軟骨膜を切開すると麻痺声帯は十分に内転するが, やや硬い感じの声になった.内軟骨膜を甲状軟骨後縁まで剥離する方法では結果は良好であるが, 手術侵襲がやや大きい.開窓部の周囲の内軟骨膜を十分に剥離することで, 大部分の症例に対応できるが, 声門間隙の極端に大きい例には披裂軟骨内転術も必要である.

1094名の音声障害患者の声帯振動をストロボスコピーで検査した.検査項目は声帯振動の対称性, 規則性, 声門閉鎖度, 振動振幅と粘膜波動の大きさとし, 名項目の所見を臨床統計的に検討した.その結果, 1) 声帯振動の対称性と振動時の声門閉鎖度は微細な病変や閉鎖不全の診断に有用であり, 2) 振動振幅と粘膜波動の評価は声帯腫瘍・瘢痕・嚢胞の部位と広がりを診断するのに有用であることが判った.犬摘出喉頭を用いて高スティフネス病変による声帯振動障害を研究した.声帯粘膜の病変では振動振幅, 粘膜波動とも障害され, 声帯筋内の病変では振動障害はなかった.声帯膜様部中央の病変では前部に比べ, 振動障害が少なかった.