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Aims: To monitor adherence to the recommendations of the Surviving Sepsis Campaign during the first six hours of intervention for severe sepsis/septic shock in an academic tertiary care center. Methods: Cases of patients who were admitted into the Intensive Care Unit of the University Hospital Complex A Coruña, Galicia, Spain, during the months of May-June 2009, with criteria for severe sepsis/septic shock, were analyzed using an observational prospective study. We studied five indicators that comprise the set of intervention measures within the first six hours of diagnosis of severe shock/septic shock: delay on the onset of resuscitation, determination of blood lactate, obtaining appropriate cultures before starting antibiotics, delay on the onset of appropriate antibiotics, and initial resuscitation. Results: In the 13 patients studied, hospital mortality was 30. 8% (95% CI: 9. 09-61. 42). The average APACHE II was 25. 46±9. 38. The delay in initiation of antibiotic treatment was 1. 23±1. 76 hours. The average delay in initiation of resuscitation from presentation of symptoms was 3. 83±8. 85 hours. In 84. 62% (95% IC: 54. 55-98. 08) of the patients, central oxygen saturation was higher than 70% within the first six hours of diagnosis. Conclusions: Adherence to the set of measures of resuscitation from severe sepsis/septic shock was high

Objetivos: revisar os principais aspectos do uso de noradrenalina no tratamento do choque, em especial nos pacientes pediátricos. Fonte de dados: revisão bibliográfica no banco de dados MEDLINE, utilizando os termos norepinefrina/ noradrenalina, sepse, choque e uso precoce. Síntese dos dados: a noradrenalina vem sendo utilizada como tratamento adjuvante do choque em pacientes nos quais a resposta à ressuscitação volumétrica não seja satisfatória. Estudos experimentais da última década apontaram para o uso precoce dessa droga no tratamento do choque, com resultados satisfatórios no que diz respeito à melhor perfusão de órgãos e menor necessidade de volume para manter a função renal. Conclusões: restam muitas dúvidas acerca da repercussão clínica do uso precoce de noradrenalina no choque, principalmente na população pediátrica. São necessários mais estudos sobre o assunto, em especial prospectivos e randomizados. Contudo, já há evidências sobre a segurança do uso dessa droga, que não aumenta o risco de isquemia renal

Objetivo: Revisão sobre os principais marcadores laboratoriais de suporte para o diagnóstico do choque séptico. Métodos: Foram pesquisados livros e artigos científicos, com enfoque nos assuntos abordados, publicados no período de 1989-2005. Conclusão: Os marcadores laboratoriais são úteis na avaliação do choque séptico, auxiliando no diagnóstico e na detecção precoce de disfunções orgânicas. No sangue e na urina destes pacientes se refletem as alterações biofísico-químicas que se operam nos tecidos, na vigência da deficiência circulatória dos chocados. A análise laboratorial pode revelar a maioria das alterações fisiopatológicas.

Objetivo: Descrever as evidências sobre mecanismos da hiperglicemia e resistência à insulina na sepse grave e choque séptico, suas repercussões em morbimortalidade nas Unidades de Tratamento Intensivo Pediátrico, assim como resultados e segurança do uso da insulina. Método: Revisão bibliográfica no banco de dados MEDLINE no período de 1998 a 2005, utilizando os termos insulina, hiperglicemia, sepse e choque séptico. Síntese dos dados: Estudos em adultos, relatam benefícios em mortalidade e morbidade com controle glicêmico estrito e uso de insulina. Os trabalhos envolvendo pacientes pediátricos, na maioria retrospectivos, apontam para resultados semelhantes. Os riscos de hipoglicemia não parecem significativos. Conclusões: Embora ainda não se disponha de evidências adequadas, parece prudente oferecer, aos pacientes pediátricos, controle glicêmico e uso de insulina quando necessário. Sugere-se protocolo clínico de controle glicêmico e uso da insulina nestes pacientes