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Cet article analyse les pratiques de recommandations des medecins prescripteurs de contraception afin de comprendre la place centrale qu’occupe la pilule dans le modele contraceptif francais. Il s’appuie sur une enquete par questionnaire realisee aupres de 1 011 medecins generalistes et gynecologues exercant en cabinet de ville. Les recommandations contraceptives se revelent tres heterogenes et vont souvent a l’encontre des normes promues par les autorites de sante nationales et internationales. Les methodes proposees aux femmes dependent des caracteristiques professionnelles des prescripteurs (niveau de formation, lieu d’exercice) mais aussi de leurs representations et de leur experience contraceptive personnelle. En l’absence de formation adaptee, c’est souvent la methode la plus connue et la plus facile a prescrire, a savoir la pilule contraceptive, qui est recommandee. Les particularites du systeme de soins francais — formation partielle des medecins en contraception, systeme de paiement a l’acte, non encadrement de leurs pratiques — semblent ainsi favoriser des logiques de prescription qui renvoient a d’autres enjeux que la recherche de l’efficacite contraceptive et le libre choix des patientes.