Search

Sensitisasi makanan dan aeroalergen memegang peran pada patogenesis penyakit atopik seperti dermatitis atopik (DA), rinitis alergik dan asma. Dermatitis atopik merupakan suatu penyakit kronik yang tidak dapat disembuhkan 100% dan sering mengalami eksaserbasi, serta menimbulkan masalah pada orang tua dan dokter. Banyak faktor yang berperan pada DA, baik faktor eksogen atau endogen maupun kombinasi keduanya. Faktor genetik merupakan salah satu faktor yang berperan pada DA. Faktor eksogen seperti makanan aeroalergen banyak dilaporkan sebagai pencetus timbulnya DA. Masih terdapat perbedaan pendapat mengenai makanan sebagai penyebab tetapi terdapat bukti bahwa bila makanan dihindarkan gejala dermatitis membaik. Susu sapi memprovokasi gejala DA pada usia bayi1 dan 30% DA disebabkan alergi susu sapi2. Alergen hirup seperti tungau debu rumah berperan pada patogenesis DA, terutama pada anak; hal ini berdasarkan beberapa pengamatan klinis, uji kulit dan IgE spesifik yang tinggi serta terdapat perbaikan gejala klinis DA setelah penghindaran tungau debu rumah.3 Alergen makanan lebih berpengaruh pada usia bayi kurang dari 1 tahun sedangkan aeroalergen pada usia di atas 2 tahun.4 H asil penelitian di Departemen IKA RSCM menunjukkan bahwa DA pada anak dengan onset kurang dari 1 tahun yang telah tersensitisasi telur dan aeroalergen akan meningkatkan risiko alergi saluran napas di kemudian hari sampai sepuluh kali lipat

Latar belakang. Dermatitis atopik (DA) merupakan manifestasi awal atopic marchyang berhubungan dengan alergi makanan. Alergen penyebab dan faktor risiko yang memengaruhi penting diketahui. Tujuan. Mengetahui sensitisasi dan faktor risiko alergi pada DA setelah usia 2 tahun. Metode. Penelitian deskriptif potong lintang terhadap 35 subjek DA sejak Januari-Maret 2011. Sensitisasi diketahui dengan uji tusuk kulit. Hasil. Sensitisasi terjadi pada 29 subjek dari 35 subjek, dengan faktor risiko pajanan asap rokok ditemukan pada 21 subjek, faktor risiko alergi sedang dan tinggi 19 subjek, tidak mendapat ASI eksklusif 9 subjek, dan makanan padat usia dini 21 subjek. Sensitisasi alergen makanan ditemukan pada 26 subjek. Kesimpulan. Sebagian besar subjek DA mengalami sensitisasi oleh alergen makanan. Faktor risiko pajanan asap rokok, faktor risiko alergi sedang dan tinggi, tidak mendapat ASI eksklusif, dan mendapat makanan padat usia dini ditemukan lebih sering pada anak DA

Latar belakang. Penyakit alergi pada anak diperkirakan meningkat seiring dengan pola kehidupan yang berhubungan dengan pengaruh lingkungan, yaitu paparan alergen. Kadang-kadang paparan alergen tidak diketahui tetapi anak datang dengan manifestasi penyakit alergi. Identifikasi alergen yang memicu munculnya penyakit alergi merupakan hal yang penting dan dapat dijadikan salah satu strategi untuk preventif. Tujuan. Membuktikan hubungan paparan alergen terhadap timbulnya penyakit alergi pada anak. Metode. Penelitian observasional dengan desain belah lintang. Subyek adalah semua pasien anak berumur 2 tahun hingga 14 tahun dengan manifestasi alergi berupa dermatitis atopi, rinitis alergi, konjungtivitis alergi, dan asma. Subjek berasal dari Poliklinik Umum Anak, Paru Anak, Telinga-Hidung-Tenggorok, Kulit- Kelamin, dan Mata RSUP Dr. Kariadi Semarang. Periode penelitian Agustus 2000 hingga Januari 2001. Orangtua subjek diminta mengisi kuesioner. Dilakukan uji tusuk kulit (skin prick test) untuk konfirmasi alergen berupa aeroalergen dan alergen makanan. Analisis statistik menggunakan chi-square. Hasil. Subyek 44 anak dengan alergi, terdiri dari 63,6% rinitis alergi, 25% asma, 34,1% dermatitis atopi, dan 2,3% konjungtivitis alergi. Rasio perempuan : laki-laki = 1,2:1. Uji tusuk kulit positif pada 45,5% kasus. Hasil aeroalergen berupa debu rumah (75,0%), mite culture (70,0%), human dander (70,0%), kecoa (65,0%), animal dander (25%), pollen (10%), fungi (5%). Alergen makanan berupa makanan laut (30,0%), telur (5%), dan 5% coklat. Terdapat hasil positif beberapa paparan alergen. Didapatkan paparan tanaman dalam rumah sebagai penyebab dermatitis atopi (p=0,008). Kasus asma 90,9% menunjukkan hasil uji tusuk kulit positif (p=0,001). Kesimpulan. Aeroalergen merupakan alergen yang paling banyak dijumpai pada anak dengan penyakit alergi.

Latar belakang. Diagnosis dini rinitis alergi (RA) pada anak merupakan hal yang penting. Tujuan. Untuk mengetahui nilai diagnostik eosinofil mukosa hidung sebagai uji diagnostik RA pada anak. Metoda. Penelitian potong lintang dari Maret Juni 2005. Populasi anak berusia 6 - 15 tahun. Sampel yang memenuhi kriteria dilakukan pengambilan kerokan mukosa hidung dan tes tusuk kulit (TTK) terhadap alergen inhalan. Diagnosis RA bila dijumpai gejala dan tanda rinitis berupa bersin, hidung gatal, rinore dan hidung tersumbat dengan TTK positif terhadap minimal satu alergen inhalan. Hasil. Tujuh puluh lima sampel yang memenuhi kriteria, 66 (88%) anak dengan RA. Hasil analisis statistik ROC menunjukkan bahwa pada titik potong =2,15, eosinofil mukosa hidung mempunyai akurasi paling tinggi untuk mendiagnosa RA dengan sensitivitas 97%, spesifisitas 88,9%, nilai duga positif 98,5% serta nilai duga negatif 80,0%. Kesimpulan. Dengan menggunakan titik potong =2,15 eosinofil mukosa hidung dapat digunakan sebagai salah satu alat bantu uji diagnostik RA pada anak dengan akurasi diagnostik yang cukup baik.

Latar belakang. Alergi adalah reaksi hipersensitivitas diperantarai oleh IgE. Manifestasi alergi adalah asma, rinitis alergik (RA) dan dermatitis atopik (DA). Salah satu pemeriksaan alergi adalah IgE spesifik, dengan diketahui jenis alergen maka kejadian alergi pada anak dapat dicegah. Tujuan. Membuktikan hubungan jenis alergi (asma, RA, dan DA) dengan kadar IgE spesifik tungau debu rumah, kecoa, dan putih telur. Metode. Penelitian cross sectionaldilakukan Januari-April 2011 di dua sekolah dasar. Anak dengan gejala asma, rinitis alergik, dan dermatitis atopik berdasarkan kuesioner International Study of Asthma and Alle rgies in Childhood(ISAAC) dilakukan pemeriksaan IgE spesifik tungau debu rumah, putih telur, dan kecoa. Uji statistik dengan Fisher exact test,Cramers V, Lambda,dan regresi logistik dengan metode enter. Hasil. Duapuluh enam subjek yang mengikuti penelitian ini, terdiri dari 6 subjek asma, 15RA, dan 5 DA. Hasil pemeriksaan IgE spesifik positif tungau debu rumah, kecoa, dan putih telur secara berturut-turut adalah asma 3, 2, 0; RA 7, 3, 3; dan DA 2, 1, 2. Fischer exact testpada IgE spesifik tungau debu rumah (p=1,000; PR=1,190;95% CI=0,372-3,811), IgE spesifik kecoa (p=1,000; PR=1,190; 95% CI=0,176-8,061), IgE spesifik putih telur (p=0,236; PR=0,357; 95% CI=0,080-1,601). Kesimpulan.Tidak terdapat hubungan yang bermakna antara jenis alergi (asma, rinitis alergik, dan dermatitis atopik) dengan kadar IgE spesifik tungau debu rumah, kecoa, dan putih telur pada anak usia 6-7 tahun dan jenis alergen terbanyak pada asma, rinitis alergik dan dermatitis atopik adalah tungau debu rumah.

Angka kejadian penyakit alergi makin meningkat selama tigapuluh tahun terakhir dan tidak jarang mengganggu aktivitas sehari-hari bahkan mengganggu tumbuh kembang anak. Faktor herediter merupakan penyebab terpenting terjadinya penyakit alergi namun paparan lingkungan, infeksi, dan kondisi psikis juga sering kali menjadi faktor pencetus. Tata laksana utama penyakit alergi adalah tindakan pencegahan terhadap alergen penyebab namun tidak jarang alergen penyebab sulit diidentifikasi hanya berdasarkan pada anamnesis. Disamping itu banyak pula kasus alergi dengan gejala menyerupai penyakit lain, maka diperlukan pemeriksaan penunjang untuk membantu menegakkan diagnosis dan menentukan alergen penyebab.

Asma pada anak mempunyai berbagai aspek khusus yang umumnya berkaitan dengan proses tumbuh dan kembang seorang anak, baik pada masa bayi, balita, maupun anak besar. Peran atopi pada asma anak sangat besar dan merupakan faktor terpenting yang harus dipertimbangkan dengan baik untuk diagnosis dan upaya penatalaksanaan. Mekanisme sensitisasi terhadap alergen serta perkembangan perjalanan alamiah penyakit alergi dapat memberi peluang untuk mengubah dan mencegah terjadinya asma melalui kontrol lingkungan dan pengobatan pada seorang anak. Pendidikan pada pasien dan keluarga merupakan unsur penting penatalaksanaan asma pada anak yang bertujuan untuk meminimalkan morbiditas fisis dan psikis serta mencegah disabilitas. Upaya pengobatan asma anak tidak dapat dipisahkan dari pemberian kortikosteroid yang merupakan anti-inflamasi terpilih untuk semua jenis dan tingkatan asma. Pemberian kortikosteroid topikal melalui inhalasi memberikan hasil sangat baik untuk mengontrol asma tanpa pengaruh buruk, walaupun pada anak kecil tidak begitu mudah untuk dilakukan sehingga masih memerlukan alat bantu inhalasi.

Asma merupakan penyakit yang mempunyai predisposisi genetik, dipengaruhi oleh faktor lingkungan prenatal dan pasca natal. Sebagaimana penyakit atopi lain seperti rinitis alergi dan dermatitis atopi dalam perjalanannya asma dipengaruhi oleh adanya sensitisasi primer oleh alergen dan pajanan berikutnya yang akan meningkatkan produksi IgE spesifik. Penyakit asma diketahui sering bersamaan dengan penyakit alergi saluran napas lainnya. Hal ini karena saluran napas atas dan saluran napas bawah merupakan saluran yang berhubungan dan bila terjadi gangguan pada saluran napas atas akan mempengaruhi saluran napas bawah.

Patogenesis hipersensitivitas makanan terhadap dermatitis atopik telah mengalami perubahan pada akhir abad ini. Peran hipersensitivitas tipe I yang diperantarai oleh Ig E dalam patogenesis dermatitis atopik telah banyak diperdebatkan. Tujuan penelitian ini ialah untuk mengetahui peran hipersensitivitas makanan pada kasus dermatitis atopik dan untuk mengetahui apakah uji tusuk kulit bermanfaat untuk diagnosis reaksi hipersensitivitas. Telah dilakukan penelitian prospektif pada seluruh pasien dermatitis atopik yang dirawat di RSUP Manado selama periode Januari 1998 sampai Desember 1999. Subyek penelitian ini ialah pasien dermatitis atopik yang berusia 4 bulan – 12 tahun yang bersedia untuk melakukan uji tantangan. Data yang dikumpulkan meliputi anamnesis, uji tusuk kulit (skin prick test), dan eliminasi makanan yang dicurigai. Analisis data menggunakan distribusi frekuensi. Tiga puluh pasien memenuhi kriteria inklusi terdiri dari 15 laki-laki dan 15 perempuan. Enam belas pasien mempunyai riwayat alergi terhadap makanan yang dicurigai dan 16 penderita disertai penyakit alergi lain. Lima belas pasien mempunyai riwayat atopi pada salah satu orang tua, 3 pasien lainnya riwayat atopi ditemukan pada kedua orang tua. Pada uji tantangan makanan ditemukan 19 pasien mempunyai manifestasi alergi yang dicetuskan oleh makanan, yaitu berturutturut 40%, 53% dan 40% oleh telur, ikan dan udang. Uji tusuk kulit yang terdiri atas 20 jenis alergen makanan dilakukan pada semua pasien yang berumur diatas 2 tahun dengan hasil 12 anak di antaranya memberikan hasil positif. Penelitian ini menyimpulkan bahwa hipersensitivitas makanan berperan dalam patogenesis dermatitis atopik pada beberapa anak. Diagnosis dan pengaturan diit yang tepat dapat memperbaiki gejala klinik yang timbul.

Lebah termasuk famili Apidae dari ordo Hymenoptera dari kelas Insekta. Alergi akibat sengatan lebah dapat berupa reaksi lokal maupun sistemik yang dapat menimbulkan efek ke berbagai organ sampai menyebabkan kematian. Imunoterapi adalah pengobatan dengan cara menyuntikkan alergen kepada pasien dengan tujuan mengurangi atau mengeliminasi respon alergi. Imunoterapi alergi sengatan lebah diindikasikan pada keadaan anafilaksis yang disebabkan oleh sengatan lebah, distres jantung dan paru setelah sengatan, adanya IgE spesifik terhadap bisa lebah, kemungkinan terpajan ulang terhadap lebah, serta kesanggupan dari pasien. Imunoterapi alergi sengatan lebah terbukti efektif dan bermanfaat pada penanganan alergi sengatan lebah.

Konsep allergic march saat ini banyak dipakai dalam pencegahan dini timbulnya penyakit alergi pada anak yang lahir dari keluarga atopik. Gejala alergi yang paling sering pada bayi usia dini adalah alergi makanan dengan manifestasi dermatitis atopik. Beberapa jenis makanan yang mencetuskan dermatitis atopik antara lain susu sapi, telur, ikan laut, kacang tanah, tomat, jeruk dan coklat. Diet eliminasi makanan alergen utama pada ibu menyusui dapat mencegah timbulnya penyakit alergi di kemudian hari pada bayi yang disusui. Penanganan pasien dermatitis atopik relatif sulit. Walaupun demikian, dengan tata laksana yang adekuat dengan kerjasama yang baik antara dokter, pasien dan keluarganya kelainan ini dapat diatasi. Secara garis besar, pengobatan dermatitis atopik meliputi penghindaran bahan iritan, faktor pencetus, mengatasi rasa gatal dan kekeringan kulit serta mengatasi reaksi peradangan dan infeksi sekunder. Pengobatan pencegahan dini dengan menggunakan setirisin pada anak dengan dermatitis atopik dilaporkan dapat menurunkan risiko terjadinya asma di kemudian hari.

Akhir-akhir ini terdapat peningkatan prevalensi kasus rinitis alergi pada anak. Penyakit ini tidak hanya mengganggu kesehatan fisik dan psikososial, kualitas hidup, kapasitas belajar dan bekerja anak, tetapi juga berperan terhadap timbulnya penyakit lain seperti asma, sinusitis, dan otitis media. Tata laksana rinitis alergi meliputi pengendalian lingkungan untuk menghindari alergen, pemberian obat-obatan seperti antihistamin, dekongestan, dan kortikosteroid, serta imunoterapi. Pemberian kortikosteroid intranasal merupakan indikasi bagi penderita rinitis alergi intermiten sedang-berat dan rinitis alergi persisten. Efek anti inflamasi dari obat ini diperantarai oleh pengaturan ekspresi gen target spesifik. Kortikosteroid intranasal sangat efektif dalam menghilangkan gejala rinitis alergi. Obat ini dapat diberikan dalam bentuk semprot aqua dan inhaler dengan dosis terukur. Pemberian obat ini jarang menimbulkan efek samping sistemik, namun jika diberikan bersamaan dengan kortikosteroid topikal lainnya, harus dilakukan titrasi sampai dosis paling rendah yang dapat mengontrol penyakit.

Latar belakang. Prevalensi rinitis alergi di dunia semakin meningkat termasuk di Indonesia. Rinitis alergi menyebabkan penurunan kualitas hidup sehingga sedini mungkin dicegah agar proses tumbuh kembang anak optimal. Faktor pencegah di antaranya dengan pemberian air susu ibu (ASI) secara eksklusif. Tujuan. Mengetahui apakah pemberian ASI eksklusif merupakan faktor protektif terhadap rinitis alergi pada anak di Provinsi Daerah Istimewa Yogyakarta. Metode. Rancang penelitian berupa kasus kontrol berpasangan, analisis Mc.Nemar, dan conditional logistic regression. Populasi target murid sekolah dasar di Yogyakarta dengan rinitis alergi sebagai kasus (diagnosis berdasarkan kriteria AIRA, kuesioner ISAAC, uji tusuk kulit). Matching berdasarkan umur dan jenis kelamin. Informasi pemberian ASI dengan wawancara dan kuesioner. Hasil. Subjek penelitian adalah 55 kasus dan 55 kontrol. Alergen terbanyak menimbulkan alergi adalah kutu rumah. Pemberian ASI eksklusif terhadap rinitis alergi mempunyai rasio odds 0,23; IK95% 0,08-061; p=0,23. Paparan asap rokok terhadap alergi mempunyai rasio odds 3,07; IK95% 1,23-7,68; p=0,016. Kesimpulan. ASI eksklusif merupakan faktor protektif terhadap rinitis alergi pada anak.