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Introduction Les AVC sont frequents en Afrique subsaharienne ou ils sont la premiere cause de handicap moteur de l’adulte. Du fait du cout eleve de la prise en charge, plusieurs patients ne peuvent suivre un programme adapte de reeducation Objectifs Dans le but d’ameliorer la reeducation des patients victimes d’AVC, particulierement la recuperation fonctionnelle du membre superieur, 50 patients ont ete selectionnes pour un programme d’auto-reeducation du membre superieur. Patients et methodes Les patients selectionnes etaient victimes d’AVC recents recrutes durant leur hospitalisation. Un programme d’exercices d’auto-reeducation (en complement de la kinesitherapie) du membre superieur leur etait remis et explique a travers un document contenant plusieurs images il s’agissait de faire 1 heure/jour d’exercices 6 jours sur 7 durant 8 semaines, la surveillance etait faite au travers des rendez-vous. L’evaluation faite par differents des tests BBT, FMA-UE, Abilhand. Avant et apres le programme. Resultats Sur les 50 patients recrutes, 8 (16 %) ont pu suivre le programme fidelement, et les Resultats ont mis en evidence une reelle evolution, particulierement une amelioration de l’autonomie pour les activites de la vie quotidienne chez tous les patients. Discussion Ce faible taux de participation s’explique par le fait que plusieurs patients se sont plaints de la fatigue, du decouragement, du manque de motivation, d’assistance et d’interet pour ne pas participer au programme, et certains ont disparu. Conclusion L’auto-reeducation est une methode interessante pour ameliorer l’autonomie, il nous convient aux praticiens d’expliquer davantage a nos patients et les encadrer pour avoir de meilleurs resultats.

Introduction L’atteinte du systeme nerveux au cours de la microfilariose a loa loa est exceptionnelle. Nous rapportons un cas de loase revele par un syndrome medullaire. Observation Il s’agit d’un militaire de 21 ans, ayant fait plusieurs expeditions en zone forestiere, hospitalise pour impotence fonctionnelle subaigue des deux membres inferieurs, survenue dans un contexte de cephalees occipitales, crises convulsives, notion d’hallucinations et un sentiment de persecution. Ses antecedents medicaux sont marques par une paraparesie transitoire posttraumatique survenue 12 mois auparavant, un prurit et un œdeme fugace des membres depuis 3 mois. L’examen neurologique revelait un syndrome du cone terminal. L’IRM medullaire etait normale. Les serologies HIV, HTLV 1 et 2, syphilitique et bilharzienne etaient normales. L’analyse du liquide cerebro-spinal montrait une proteinorachie a 1,2 g/L et une glycorachie a 0,48 g/L. Il y avait 3 cellules mononuclees par mm 3 . La formule leucocytaire montrait une hypereosinophilie a 5 %. La recherche de plasmodium falciparum etait negative lors d’un syndrome infectieux isole, cependant 80 microfilaires par millilitre de sang ont ete decouvert fortuitement. Le patient a ete traite par la diethylcarbamazine associee a une corticotherapie courte et une physiotherapie. L’evolution clinique etait progressivement favorable sur plusieurs mois. Discussion Les troubles neurologiques au cours de la Loase sont consecutifs au traitement par la diethylcarbamazine ou l’ivermectine ; il s’agit d’une destruction massive des microfilaires entrainant des embolies arterielles et l’inflammation. Chez ce patient, le traumatisme medullaire initial peut etre considere comme un facteur favorisant la penetration des microfilaires dans le tissu medullaire par rupture de la paroi vasculaire. Conclusion Toute myelopathie avec hyper eosinophilie en milieu tropical doit faire rechercher systematiquement une loase.