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Despite COVID-19 pandemic, which is still deeply affecting world economy and global health, medical oncology specialists keep pursuing their effort for the identification of new therapeutic options to improve patients' life expectancy and quality of life. 2021 confirms the immunotherapy efficacy, alone or in combination with other modalities, across several indications. This year, we are summarizing the new approaches in the following sectors: lung, breast, melanoma, gynecological, digestive, urological and ENT areas.En dépit de la pandémie de Covid-19 qui continue à grandement impacter l’économie mondiale et la santé, l’oncologie médicale poursuit sa quête d’identification de nouvelles options thérapeutiques ayant pour buts la prolongation de l’espérance de vie et l’amélioration de la qualité de vie de ses patients, en nombre croissant. L’année 2021 confirme également l’efficacité de l’immunothérapie, seule ou en combinaison à d’autres modalités, dans de nombreuses indications. Cette année, nous vous résumons les nouvelles approches dans les domaines suivants: poumon, sein, mélanome, sphères gynécologique, digestive, urologique et ORL.

The University Hospital of Lausanne has heavily invested in the development of interdisciplinary oncology centers to improve the quality of care, and structure research and training. By integrating specialist nurses, it follows international recommendations. These specialists' nurses rephrase the information given by the doctor and ensure patients' understanding. They assess the patient's psychosocial situation and provides guidance if necessary. They support the patient in making informed choices about treatment and coping strategies. In addition to the outpatient clinics planned in accordance with the care pathway, she can be contacted between appointments to answer questions or concerns of any kind. This article shows the added value of these nurses in the care of oncology patients.Le CHUV s’est fortement investi dans le développement de centres interdisciplinaires en oncologie afin d’améliorer la qualité de la prise en charge, de structurer la recherche et la formation. En y intégrant des infirmières cliniciennes, il suit les recommandations internationales. Ces infirmières reprennent les informations données par le médecin et s’assurent de la compréhension du patient. Elles évaluent sa situation psychosociale et l’orientent au besoin. Elles soutiennent le patient dans ses choix de traitement ainsi que dans ses stratégies d’adaptation. Outre les entretiens planifiés en fonction du parcours de soins, elles sont joignables entre les rendez-vous pour répondre à des questions ou préoccupations de tout ordre. Cet article montre la plus-value que la présence de ces infirmières offre à la prise en charge des patients oncologiques.

Intravesical immunotherapy with Calmette-Guerin bacillus (BCG) have been used since decades for the treatment of non-muscle invasive bladder cancer and is a proof of principle that immunotherapy works for this malignancy. Since 2016, immune checkpoint inhibitors (ICI) demonstrated clinical benefits in locally advanced or metastatic bladder cancer, providing potentially durable tumor control in first line therapy or upon relapse after standard treatments. Ongoing clinical trials aim to demonstrate the efficiency of ICI for the treatment of localized disease.L’immunothérapie par instillation de bacille de Calmette-Guérin est utilisée depuis plusieurs décennies dans le cancer de la vessie non musculo-invasif. Cette forme d’immunothérapie locale est témoin de l’efficacité de cette approche thérapeutique. Depuis 2016, les inhibiteurs de points de contrôle immunitaire (IPCI) complètent l’arsenal thérapeutique notamment lors d’une maladie localement avancée ou métastatique. Ils permettent d’obtenir des résultats bénéfiques potentiellement durables en première ligne de traitement et après échec des traitements standards. Des efforts sont en cours afin de démontrer le bénéfice des IPCI dans la prise en charge de la maladie localisée.

New oncological approaches using immune checkpoint inhibitors aim to reinvigorate lymphocytes against the tumor. The prognosis of cancer has been significantly improved by these treatments, which nonetheless lead to a new spectrum of immune-related side effects. The most frequent are skin rash, colitis, thyroid dysfunction, hypophysitis, hepatitis and pneumonitis. Early detection of these toxicities is crucial to determine the etiology and to introduce a temporary immunosuppressive therapy, allowing resolution of toxicity in most of cases. A multidisciplinary team is essential for optimal management.Les nouvelles thérapies oncologiques, dont les inhibiteurs de points de contrôle immunitaire, permettent une stimulation lymphocytaire antitumorale. Ces traitements ont amélioré de manière significative le pronostic oncologique de nombreux patients, mais présentent néanmoins un nouveau spectre de toxicités, d’ordre immunologique. Les toxicités immunes les plus fréquentes sont le rash cutané, la colite, la dysthyroïdie, l’hypophysite, l’hépatite et la pneumonie. Une détection précoce de ces effets secondaires est cruciale afin de réaliser un bilan étiologique adéquat puis d’introduire un traitement immunosuppresseur temporaire, qui permet une résolution de la toxicité dans la grande majorité des cas. Une évaluation multidisciplinaire est souvent indispensable pour une prise en charge optimale.

Adoptive cell therapy consists in the use of T lymphocytes for therapeutic purposes. Up to now, of limited use in clinical practice for logistical reasons, technical progress and substantial level of evidence obtained in the last decade allow its arrival in universitary hospitals. We will principally discuss the administration of expanded tumor infiltrating T cells in the treatment of metastatic melanoma. This treatment modality exploits the natural specificity of these cells and aims to potentiate their effectiveness. This personalized immunotherapy detains a potential for expansion to many other advanced tumor types.

Endocrine therapy remains a mainstay in the treatment of hormone-sensitive metastatic breast cancer. Nevertheless, acquired resistance to endocrine therapy is an important clinical problem. Understanding the mechanisms of resistance is fundamental in order to develop new therapeutic strategies such as mTOR inhibition through everolimus. Its efficacy in association with endocrine therapy has been shown in two randomized trials. However, the addition of everolimus to endocrine therapy is accompanied by a significant increase in potentially severe side effects. Identifying and adequately addressing these side effects is crucial to decrease toxicity of these new therapies.