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Major advances in the treatment of nondiabetic chronic nephropathy and ANCA associated-renal vasculitis were published within the past two years. A new formula for assessing GFR was developed that does not take ethnicity into account. For hemodialysis patients, hemodiafiltration does not diminish uremic neuropathy. In hemodialysis patients, DOACs induce less bleeding than K vitamin antagonists. Weaning of steroids should be more rapid in some transplant patients. COVID-19 vaccination is less effective in dialysis and transplant patients and will necessitate a third dose.De grandes avancées thérapeutiques ont été publiées récemment dans le chapitre de la néphropathie chronique non diabétique et des vascularites rénales. Une nouvelle formule d’estimation du débit de filtration glomérulaire estimé a été développée sans facteur de correction ethnique. En hémodialyse, l’hémodiafiltration ne diminue pas la neuropathie urémique et les anticoagulants oraux directs occasionnent moins de complications hémorragiques que les antivitamines K. Un sevrage plus rapide des corticostéroïdes chez certains greffés rénaux est possible. La vaccination contre le Covid a une efficacité moindre chez les dialysés et les transplantés rénaux, et nécessite une troisième dose.

Kidney living donor is the best treatment of terminal kidney failure. Donors are remarkably altruistic. The first concern of the medical team is not to harm the donor and respect their will to give their kidney. The technological evolution towards mini-invasive approaches has largely contributed to a better post-operative recovery. The evolution of this trend has led us to use laparoscopic robot-assisted kidney harvesting as the optimal standard. This work describes our pathway to this option.Recevoir un rein par un donneur vivant est à ce jour le meilleur traitement de l’insuffisance rénale terminale. Les donneurs font un geste remarquablement altruiste. Le but primaire de l’équipe médicale est de pouvoir soigner un patient insuffisant rénal grâce au don d’organe sans nuire au donneur. Les avancées technologiques vers des approches mini-invasives ont contribué à l’amélioration de la prise en charge des donneurs en augmentant considérablement leur confort postopératoire et en réduisant drastiquement les durées moyennes d’hospitalisation. La procédure standard aux HUG à ce jour est la laparoscopie robot-assistée. Cet article retrace l’évolution mini-invasive du don de rein dans le service.

Patients with chronic nephropathies were particularly affected during the COVID-19 pandemic. These patients suffer from multiple comorbidities and some specific treatments may put them at risk towards severe complications. Hemodialysis patients necessitating an in-center hemodialysis maintenance regimen were unable to be confined and despite strict prevention protocols suffered high infection and subsequently fatality rates. Renal transplant patients, because of their immunosuppressive drugs, also represent an at-risk population of acquiring the SARS-CoV-2.Au vu de leurs particularités, les patients avec insuffisance rénale chronique ont été particulièrement affectés par la pandémie de Covid-19. Ces patients fragiles ont souvent de multiples comorbidités associées et, dans certains cas, reçoivent des traitements qui les mettent à risque de contracter ce virus et de développer des formes sévères. Les hémodialysés en centre ne pouvant être confinés et, malgré des protocoles rigoureux de prévention, ont eu dans la région genevoise une prévalence élevée d’infection. Les transplantés rénaux, du fait de leur immunosuppression, constituent également une population à risque.

Impact of gliflozines in the treatment of non-diabetic nephropathies and cardiac failure has lately been demonstrated. Tolvaptan has now been recognized in Switzerland as a treatment of hyponatremia. In hemodialysis, some progress has been made in the management of dysfunctional arterio-venous fistulas. A glimmer of hope in the treatment of uremic pruritus? Conservative management of a stable coronary heart disease is also advocated in patients with end-stage kidney disease. Therapy with immune cells may either minimize or remove the need for immunosuppression in renal transplant patients. A new predictive score combining several markers can predict long-term graft failure.L’efficacité des gliflozines est également reconnue dans le traitement de l’insuffisance cardiaque et des néphropathies non diabétiques. Le tolvaptan est maintenant reconnu en Suisse pour le traitement de l’hyponatrémie. Une stratégie de mise en dialyse plus attentiste dans l’insuffisance rénale aiguë est définitivement confirmée. En hémodialyse, quelques progrès sont obtenus dans la prise en charge des dysfonctions d’accès vasculaires et du prurit urémique. Un traitement conservateur d’emblée est préconisé pour une coronaropathie stable également chez les patients en insuffisance rénale terminale. En transplantation rénale, l’emploi d’une immunothérapie cellulaire permettrait de diminuer ou même d’arrêter l’immunosuppression. La perte du greffon peut être évaluée avec un nouveau score prédictif combinant plusieurs marqueurs.