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Resume La validation des resultats d'un hemogramme automatise suit une demarche precise qui consiste d'abord a eliminer des anomalies liees a la phase pre-analytique puis a detecter les pieges techniques lies a l'echantillon. En leur absence, toute alarme de l'automate associee ou non a une anomalie quantitative est une indication formelle a l'examen d'un frottis de sang lorsque le patient est vu pour la premiere fois afin de valider ou de modifier la formule de l'automate et de rechercher des anomalies qualitatives des differentes lignees. Dans des contextes cliniques particuliers signales par le prescripteur, l'analyse du frottis de sang peut meme etre necessaire en l'absence de ces anomalies.

Resume L'immunophenotypage est devenu un examen indispensable au diagnostic des leucemies aigues lymphoides comme myeloides. L'introduction du marqueur du CD45 permet une meilleure individualisation des populations cellulaires et une precision accrue du fenetrage des blastes. Le phenotype immunologique des LA permet de definir plusieurs sous-groupes, dont certains sont correles a des anomalies cytogenetiques et/ou moleculaires. Il identifie certaines formes rares de LA. Le phenotypage systematique des LA a egalement pour interet de detecter des phenotypes blastiques aberrants, qui pourront servir au suivi de la maladie residuelle par cytometrie en flux.

Resume La possibilite de prelever les progeniteurs hematopoietiques du sang circulant, de les mobiliser apres administration de chimiotherapie et/ou de facteurs de croissance associee a la generalisation des cytokines recombinantes a modifie depuis une dizaine d'annees les techniques de greffe de moelle osseuse. Qu'il s'agisse d'auto ou d'allogreffes, les cytphereses pratiquees apres un traitement de mobilisation sont de plus en plus utilisees comme greffon aux depens des prelevements medullaires. De nombreuses equipes ont montre que la reconstitution hematologique etait plus rapide qu'avec les greffons medullaires, reduisant ainsi la periode d'applasie medullaire et par consequent les temps d'hospitalisation et les couts de la greffe. La selection positive des cellules CD34 + offre des possibilites de purge soit des cellules tumorales contaminantes dans le autogreffes, soit des lymphocytes T afin de minimiser le risque de reaction du greffon contre l'hote dans les allogreffes. La selection positive est le point de depart d'autres axes de recherche en therapie cellulaire: expansion ex vivo, obtention de cellules differenciees, amplification de cellules immuno-competentes, therapie genique.