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Introduction L’epidemie a COVID-19 a bouleverse le systeme sanitaire francais au mois de mars 2020. La meconnaissance de cette nouvelle maladie et la difficulte d’acces aux professionnels de sante pendant le confinement ont potentiellement abouti a des modifications, parfois inadaptees, de la prise en charge des patients suivis pour des pathologies chroniques. L’objectif de cette etude etait d’evaluer l’impact de l’epidemie COVID-19 sur la prise charge de la polyarthrite rhumatoide (PR) par une enquete transversale realisee au mois de juin 2020 chez les patients suivis dans la e-cohorte du registre ART-SFR. Patients et methodes Le registre national multicentrique francais ART-SFR inclut des PR initiant un traitement par anti-TNF depuis septembre 2016 avec un suivi prospectif prevu sur 5 ans. Lors de l’inclusion dans le registre, il est systematiquement propose au patient de participer a la e-cohorte qui consiste a recevoir des questionnaires mensuels en ligne portant sur leurs comorbidites, les traitements pris, la tolerance des traitements, le handicap fonctionnel, les vaccins. En juin 2020 un questionnaire supplementaire a ete envoye a tous les patients participant a la e-cohorte portant sur leurs traitements en cours et sur l’impact de l’epidemie COVID-19 sur la prise en charge habituelle de leur PR. Resultats En juin 2020, sur les 1155 patients inclus dans le registre ART, 455 avaient accepte de participer a la e-cohorte. Parmi eux, 169 (37 %), (72 % de femmes, âge moyen 54 ans, 86 % sous bDMARD ou anti-JAK) ont repondu au questionnaire portant sur l’impact du COVID-19 sur la prise en charge de leur maladie. Parmi ces patients, 16 (2,7 %) d’entre eux ont eu des symptomes compatibles avec une COVID-19, mais aucun d’entre eux n’a ete teste positif (test non fait, n = 11, ou negatif, n = 5). Aucun de ces patients n’a ete hospitalise pour une forme severe de COVID-19. Parmi les 145 patients sous bDMARD ou anti-JAK en mars 2020, 27 (18,6 %) d’entre eux ont eu un changement therapeutique entre mars et juin, dont la majorite (n = 18, 78 %) a la demande du rhumatologue pour une raison sans lien avec l’epidemie, 6 pour une suspicion d’infection a COVID-19. Seuls 6 patients ont interrompu d‘eux meme leur traitement par crainte d’une infection a COVID-19. Par ailleurs, 79 patients (47 %) ont declare avoir eu des poussees pendant la periode de confinement motivant un changement therapeutique pour 23 d’entre eux (29 %). Sur les 110 patients qui devaient avoir un rendez-vous pour le suivi de leur PR pendant la periode de confinement, 66 (60 %) ont note des modifications avec un report de la consultation ou une teleconsultation. Pendant la periode de confinement, 40 patients (24 %) ont ete mis en arret de travail ou chomage partiel, 32 (19 %) ont poursuivi leur activite en teletravail et 94 (57 %) ont poursuivi leur activite a la fois en teletravail et en presentiel, 12 patients (7 %) ont uniquement travailles en presentiel, parmi eux seuls 2 patients n’ont pas eu les moyens de respecter les gestes barriere pendant l’exercice de leur travail. Enfin, 3 patients (2 %) ont perdu leur travail. Conclusion Ces resultats rassurants sur le suivi pendant le confinement des patients PR majoritairement sous bDMARD ou anti-JAK doivent etre pris avec precautions. En effet, les patients inclus dans la e-cohorte du registre ART-SFR ne sont probablement pas representatifs des tous les patients suivis pour une PR sous traitement cible en France.

Introduction Alors que l’immunotherapie prend une place de plus en importante en cancerologie, il y a tres peu de donnees rapportees concernant son effet sur les metastases osseuses. Notre objectif etait d’etudier l’evolution des metastases osseuses chez les patients atteints de cancer et traites par inhibiteurs de checkpoint immunitaire (ICI). Patients et methodes Dans le cadre d’une etude retrospective monocentrique, tous les patients atteints de cancer avec metastases osseuses et traites par ICI entre Janvier 2014 et Septembre 2019 ont ete inclus, si les imageries etaient disponibles. Les donnees cliniques et biologiques ont ete collectees a partir du dossier medical informatise et une relecture des imageries a ete realisee de facon independante par un radiologue specialise en imagerie osteo-articulaire. Des lesions cibles et non-cibles ont ete identifiees lors de la mise sous ICI puis suivies a 3, 6 et 12 mois. Des comparaisons entre les patients avec ou sans reponse osseuse ont ete realisees avec test de Mann-Whitney ou test t de Student. Resultats 48 patients ont pu etre inclus dans les analyses. Pour la moitie des patients, on retrouvait une stabilite des lesions osseuses, avec condensation et/ou apparition d’une sclerose peripherique. Il existait une progression initiale en taille avant d’avoir une stabilite avec ou sans sclerose de la lesion osseuse pour 19 % des patients, phenomene classiquement decrit comme « pseudoprogression ». On retrouvait une correlation entre reponse osseuse et evolution oncologique globale (reponse tumorale evaluee par les criteres RECIST, survie globale et survie sans progression). Pour les patients avec une reponse osseuse, on notait une diminution significative de la consommation en morphine et en co-analgesiques, mais egalement une diminution significative et precoce des phosphatases alcalines en comparaison avec les patients non repondeurs sur leur metastase(s) osseuse(s). En revanche, il n’y avait pas de difference notable sur la survenue d’evenement osseux. Discussion L’evolution des metastases osseuses etait favorable pour la moitie des patients traites par ICI, avec souvent une sclerose peripherique observee des le 3eme mois de traitement, mais possiblement un phenomene de pseudoprogression comme decrit prealablement avec les tumeurs primitives. Cette reponse osseuse s’associait a une meilleure qualite de vie et survie. La relecture specialisee apportait une reelle plus-value comparativement aux comptes-rendus initiaux. Conclusion Les metastases osseuses ont un profil de reponse particulier sous ICI, comme decrit dans les tumeurs primitives, avec une frequente sclerose et possible pseudoprogression.

Resume Objectifs. Comparer la valeur de l'information ecrite par rapport a l'information verbale concernant les injections cortisoniques du rachis sous scopie. Methodes. Etude mensuelle alternee. Cent vingt-trois patients lombalgiques chroniques hospitalises pour une injection sous scopie ont ete inclus dans l'etude. Cinquante-deux d'entre eux ont recu a la fois une information ecrite standardisee et une information orale non standardisee (groupe etudie) alors que 71 n'ont eu qu'une information verbale non standardisee (groupe controle). Principaux criteres etudies. L'anxiete a ete mesuree au debut de l'entree dans l'etude et juste avant l'injection ; La satisfaction par rapport a l'information recue mesuree le jour de la sortie ; Les connaissances par rapport a l'infiltration mesurees 4 heures et 1 mois apres l'injection. Resultats. Les patients avaient un niveau d'anxiete eleve au debut de l'etude. L'information ecrite standardisee n'a pas diminue significativement le niveau d'anxiete avant l'injection ( p = 0,068), n'a pas eu d'effet sur la douleur pendant l'injection, mais a augmente la connaissance des patients concernant les effets indesirables le jour de l'infiltration et un mois apres ( p = 0,040 et p = 0,084 respectivement). L'information ecrite a augmente la satisfaction des patients vis-a-vis de l'information recue a propos des complications potentielles des injections de derives cortisoniques ( p = 0,018). Conclusions. Fournir une notice d'information ecrite aux lombalgiques chroniques qui vont subir une infiltration cortisonique sous scopie tends a reduire l'anxiete de base du patient et augmente la connaissance et l'indice de satisfaction vis-a-vis de l'information concernant les risques d'une infiltration.