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Introduction La prise en charge de la spondylarthrite doit avoir pour objectif la remission clinique ou a defaut une activite minimale, en tenant compte des differents aspects de la maladie. La CRP elevee represente un critere de mauvais pronostic dans la spondylarthrite. Notre etude a pour but de trouver une relation entre le taux initiale de CRP et la bonne reponse au traitement dans les spondylarthrites. Patients et methodes Notre etude rentre dans le cadre d’une etude de registre. Au total, 194 patients etait inclus initialement presentant une spondylarthrite selon les criteres ASAS 2009 et sont tous sous traitement biologique. Une CRP negative (basse) est definie comme inferieur ou egal a 6 mg/L. les criteres principaux d’evaluation de la reponse au biologique a 12 mois sont : BASFI, BASDAI, ASDAS, CRP. Les criteres secondaires sont : EVA fatigue, EVA Heath, EVA rendement professionnel, EVA douleur, EVA qualite de vie, et la VS. On a procede a la reparation en 2 groupes selon le taux de CRP negative ou elevee en cherchant sa relation avec la reponse au biologique, ainsi qu’avec les autres parametres epidemiologiques, cliniques et biologiques. Resultats Au total, 194 patients inclus dans le registre ayant une spondyloarthrite ; 63,4 % sont des hommes. Âge moyen etait 40,23 + 13,68. La duree d’evolution moyenne etait de 615 semaines. Une CRP moyenne de 32,87 mg/L. ASDAS CRP moyen etait de 3,4. Une CRP negative est notee chez 49,5 % des patients. 40,7 % en une bonne reponse ASDAS CRP au traitement biologique, par contre 28,9 % n’avaient pas repondu ; 63,7 % avaient une bonne reponse selon BASDAI et 67,7 % selon la reponse BASFI. L’analyse bivariee n’avait pas trouve une relation significative entre la CRP basse et les criteres principaux de reponse au traitement ASDAS CRP (p = 0,11) BASDAI (p = 0,09) BASFI (p = 0,9). Par contre, une relation statistiquement significative a ete retrouve entre la CRP initiale et la qualite de vie (p = 0,018) et le rendement professionnel (p = 0,05). Conclusion Notre etude n’a pas trouve une relation entre la CRP initiale basse et la remission ou le low disease activity (LDA) selon les criteres principaux. Neanmoins une relation avec la qualite de vie et le rendement professionnel a ete retrouve. Des autres etudes avec un echantillon plus important sont necessaire pour confirmer ces resultats.

Introduction Les nouveaux bio-medicaments ont considerablement ameliore le pronostic des patients souffrant de rhumatisme inflammatoire chroniques. Toutefois, ils arrivent que certains malades soient refractaires a plusieurs biologiques. A partir de 3 biologiques, on definit le caractere refractaire. L’objectif de cette etude est de determiner les caracteristiques sociodemographiques et cliniques des patients refractaires a plusieurs biologiques ainsi que les facteurs associes a cet echec. Materiels et methodes Etude multicentrique transversale portant sur les patients suivis pour rhumatisme inflammatoire chronique inclus dans le registre de biotherapie au Maroc (RBSMR). Les resultats obtenus ont porte sur la base de donnees gelee a 12 mois. Une analyse descriptive et analytique de la population a ete realisee par un logiciel SPSS version 13. Nous avons compare 2 groupes : refractaires a plusieurs biologiques et non refractaires. Resultats Au total, 418 patients etaient inclus. Cent quatre-vingt-quatorze cas de spondylarthrite et 224 cas de polyarthrite rhumatoide. Chez les PR : l’âge moyen etait 51,83 ans. Le sex-ratio F/H etait a 7. La duree d’evolution moyenne etait de 713,9 semaines. Parmi les patients, 10,7 % etaient refractaires a plusieurs biologiques. L’analyse bivariee a trouve une association statistiquement significative entre echec a plusieurs biologiques et la prise de plusieurs Dmards (p = 0,00), la dyslipidemie (p = 0,005) et la presence de plus d’une comorbidite (p = 0,035). Chez les spondylarthrites : l’âge moyen etait 40,23 ans. Le sex-ratio H/F etait de 1,7. La duree moyenne d’evolution etait de 615,9 semaines. Parmi les patients, 7,2 % etaient refractaires a plusieurs biologiques. Parmi les patients, 87,6 % avaient une spondylarthrite radiographique. L’analyse bivariee a trouve une association statistiquement significative entre echec a plusieurs biologiques et la prise de corticoides (p = 0,00), la depression (p = 0,043), la fibromyalgie (p = 0,025), l’âge avance (p = 0,05), ASDAS crp eleve (p = 0,001), Vs elevee (p = 0,007) et la prise de plusieurs Dmards (p = 0,002). Conclusion Notre etude a objective que l’echec a plusieurs biologiques au cours des rhumatismes inflammatoires chroniques est lie a des caracteristiques cliniques et biologiques qui doivent etre prise en compte en cas de prescription des biologiques.