Search

Introduction L’objectif de cette etude etait de verifier si l’existence de deux niveaux possibles de mobilite etait susceptible de diminuer les contraintes transmises a l’interface os-cupule d’une arthroplastie totale de hanche a double mobilite, aboutissant a un effet protecteur sur l’ancrage de ces cupules. Materiel Les implants etudies avaient les caracteristiques suivantes : tetes metalliques de diametre 22,2 mm en chrome cobalt, inserts en polyethylene de haut poids moleculaire sterilises sous atmosphere d’azote avec un diametre interieur de 22,2 5 ± 0,05 mm et cupules en acier inoxydable 316 L, sans trous additionnels, avec un diametre exterieur de 55 mm. Methode Lors des essais, effectues en solution de Ringer, la charge appliquee etait constante (300 daN), avec un nombre minimal de 300 000 cycles par essai. Un bras mecanique appliquait a la cupule un mouvement alternatif de rotation autour d’un axe orthogonal au col femoral, avec une frequence de 0,8 Hz et une amplitude de 30° et un mouvement de rotation autour de l’axe du bras avec une frequence de 0,2 Hz et une amplitude de 180°. A chaque cycle le couple de frottement etait mesure autour de l’axe de rotation du bras mecanique. Les mesures, repetees, ont ete effectuees pendant 300 000 cycles sur un systeme ou les deux mobilites etaient libres puis sur 300 000 cycles apres blocage de la mobilite externe. Resultats Au cours de la premiere phase ou les deux mobilites etaient libres, les valeurs de couple de frottement mesurees sont comprises entre 2 et 4 N.m. Apres un arret, qu’il s’agisse d’un arret simple ou apres blocage de la mobilite externe, le couple de frottement etait modifie au demarrage pour revenir se stabiliser apres 100000 cycles dans la zone precedente. Apres blocage de la mobilite externe, le niveau du couple de frottement n’etait pas modifie significativement par rapport a ce qui est observe lorsque les deux mobilites sont libres. Discussion L’experimentation effectuee n’est pas en faveur d’une diminution des contraintes a l’interface os-cupule du simple fait de l’existence d’un deuxieme niveau de mobilite. Il ne semble donc pas y avoir de dissipation d’energie au niveau de la mobilite externe lorsque les deux mobilites sont libres. Au genou, Barrack et al avaient montre que l’utilisation d’inserts tibiaux mobiles ne permettait pas de diminuer les taux de descellement par rapport a des inserts standards. Conclusion L’utilisation d’implants a double mobilite ne permet pas de se dispenser d’un ancrage optimal.